fiche de renseignement P.A.C.T 44 Ecole 2016.xlsx
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Pays d'Ancenis Club Triathlon Fiche de renseignements ECOLE DE TRIATHLON 2016 (à remplir obligatoirement) cadre réservé au PACT 44 Fiche N° 1 - Informations personnelles TUTEUR ou REPRESENTANT LEGAL Nom : Prénom : Adresse : Date de naissance : Numéro de téléphone : Portable : Mail : Profession : 2 - Informations PARTICIPANT JEUNE Nom : Prénom : Adresse : Date de naissance : 3 - Historique de la pratique Triathlon ou autres sports Sports pratiqués : Nombre d'année(s) de pratique : Type d'épreuves déjà réalisées : Historique et temps de référence autres sports : 4 - Objectifs pour les mois à venir TRIATHLON AQUATHLON DUATHLON AUTRES 5 - Commentaires / Remarques importantes