Les interventions psychosociales pour troubles mentaux graves
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Les interventions psychosociales pour troubles mentaux graves
Les interventions psychosociales pour troubles mentaux graves: Guides de pratique issus de la littérature Projet d’intégration présenté à la Faculté des études supérieures et postdoctorales en vue de l’obtention du grade de Maîtrise en sciences (ergothérapie) Joanny Beauchamp Contexte du projet • Contexte des soins en santé mentale au Québec • 2 à 3% de la population présente un trouble de santé mentale grave (MSSS, 2005) • Services fragmentés qui ne répondent pas aux standards de pratiques recommandées (Latimer, 2005) Contexte du projet Trouble de santé mentale grave Perte du réseau social Isolement social Difficulté à réaliser ses activités quotidiennes Perte des rôles sociaux (Association des psychiatres du Canada, 2005) (OMS, 2001) (Funk et al., 2010) Contexte du projet Pratique basée sur les données probantes Concept de rétablissement Développement et implantation des services en santé mentale (Tenhula et al., 2009) (Mueser, 2003) (MSSS, 2005) (Farkas, 2007) (Sheherd et al., 2008) (Corrigan, 2006) Objectifs du projet • Identification des recommandations internationales en matière de meilleures pratiques à mettre en place auprès de personnes présentant un trouble de santé mentale grave • Conception d’une grille de vérification Méthodologie Recension des articles dans PubMed Recension des avis des comités internationaux Résultats: Grille de vérification Résultats: Interventions psychosociales recommandées 1. Interventions de psychoéducation • Psychoéducation sur la maladie • Gestion de la maladie et du rétablissement Liste de références 1 2. Interventions de suivi intensif dans le milieu Liste de références 2 3. Interventions axées sur l’adaptation à la maladie et l’apprentissage d’habiletés • • • • Entraînement aux habiletés sociales Thérapie cognitivo-comportementale Remédiation cognitive Etc. Liste de références 3 Résultats: Interventions psychosociales recommandées 4. Interventions orientées vers la restauration des rôles sociaux et de la place citoyenne • Réadaptation vocationnelle • Implication dans le choix du traitement et des Liste de références 4 objectifs 5. Interventions auprès de la famille Liste de références 5 6. Interventions qui intègrent la comorbidité • Intégration d’un traitement pour comorbidité aux traitements conventionnels • Interventions motivationnelles Liste de références 6 • Interventions de résolution de problèmes Résultats: Interventions psychosociales recommandées 7. Interventions pour premier épisode psychotique • • • • Services spécialisés et accès rapide Établissements résidentiels Interventions en continu pendant 5 ans Interventions de prévention du suicide Liste de références 7 8. Interventions de soutien par les pairs Liste de références 8 9. Interventions sur la prise de conscience de la condition physique et l’adoption d’un mode de vie sain Liste de références 9 Discussion: Retour sur les résultats obtenus Les interventions recensées peuvent s’inscrire dans deux paradigmes de soins • Paradigme médical traditionnel VS • Nouveau paradigme (Corrigan et McCraken, L’intégration du client dans le processus de réadaptation • Approche centrée sur le client et prise de décision partagée 2005) (Tenhula et al., 2009) (Shepherd et al., 2008) Rétablissement Discussion: Les enjeux d’implantation Enjeux d’implantation des services Enjeux politiques Manque de ressources Complexité de l’implantation d’une nouvelle pratique (Association des psychiatres du Canada, 2005) (Kopelowicz et al., 2009) (SAMSHA, 2009) Conclusion • Rôle de l’ergothérapeute • Phases subséquentes du projet de recherche plus large Période de questions Liste de références (Section Résultats) • Association des psychiatres du Canada (2005). 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