Sexualité durant le mois de Ramadan Sexuality during Ramadan
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Sexualité durant le mois de Ramadan Sexuality during Ramadan
Sexologies (2008) 17, 83—89 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com journal homepage: http://france.elsevier.com/direct/sexol ARTICLE ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Sexualité durant le mois de Ramadan Sexuality during Ramadan Sexualidad durante el ramadan S. Berrada (MD) ∗, S. Dorhmi (MD), L. Bouhaouli (MD), N. Kadri (MD) Centre psychiatrique universitaire Ibn-Rochd, rue Tarik-Ibn-Ziad, Casablanca, Maroc Disponible sur Internet le 21 mai 2007 MOTS CLÉS Ramadan ; Jeûne ; Sexualité ; Abstinence ; Dysfonctions sexuelles ; Maroc KEYWORDS Ramadan; Fasting; Sexuality; Abstinence; Sexual dysfunction; Morocco ∗ Résumé Lors du mois de Ramadan, les musulmans jeûneurs s’abstiennent de nourriture, de boissons et d’activité sexuelle du lever au coucher du soleil. L’objectif de cette étude est d’explorer des paramètres de l’activité sexuelle et ses dysfonctions au cours du mois de Ramadan en comparaison à une période habituelle. L’instrument était un hétéroquestionnaire établi par les auteurs. Les données ont été collectées une semaine avant Ramadan (S — 1), la première (S1) et la quatrième semaine du mois de Ramadan (S4). L’échantillon comportait 113 personnes dont 58 % de femmes. La moyenne d’âge était de 34,41 ± 7,33 ans, 72,6 % des sujets étaient mariés avant le Ramadan, la fréquence des rapports sexuels était de deux à trois fois par semaine pour 56 % des enquêtés alors qu’ils ne représentaient plus que 29 % à S4. Seize pour cent n’ont eu aucune activité sexuelle durant le mois de jeûne alors que 100 % de l’échantillon a eu au moins un rapport sexuel le mois précédent. Les résultats statistiquement significatifs (p < 0,01) ont concerné la satisfaction de la vie sexuelle avec 50,4 % des enquêtés qui étaient extrêmement satisfaits de leur vie sexuelle en S — 1 alors qu’ils étaient 34,5 % à l’être en S4 ; la durée du rapport sexuel sans les préliminaires (min) était en moyenne de 14,58 ± 7,93 min en S — 1 alors qu’elle était de 11,42 ± 8.02 min ; l’impact négatif de l’abstinence concernait 8,8 % des sujets en S — 1 et concernait 26,5 % des sujets en S4 et la dysfonction de l’éjaculation touchait 10,6 % en S — 1 et 14,2 % en S4. Les résultats de cette enquête suggèrent une perturbation de la vie sexuelle lors du mois de Ramadan. Plusieurs hypothèses sur les habitudes socioculturelles spécifiques à ce mois sont discutées par les auteurs. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Abstract During Ramadan, Muslims abstain from food, drink and sex from sunrise to sunset. The aim of the study is to explore the effect of fasting on sex life and dysfunctions compared to the non-Ramadan period. The tool was a hetero-questionnaire drafted by the authors. The criteria of sexual dysfunction were those of DSM IV classification. Data were collected one week before Ramadan (W — 1), then the first (W1) and the fourth week during Ramadan (W4). One hundred and thirteen persons were included (58% women). Mean age was 34.41 ± 7.33 years, 72.6% were married. The frequency of sexual intercourse was 2 to 3 times per week for 56% before Ramadan whereas it was 29% to the fourth week of this month. Sixteen per cent did not Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Berrada). 1158-1360/$ – see front matter © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.sexol.2007.01.003 84 S. Berrada et al. have sexual intercourse during Ramadan whereas 100% of the sample had sexual intercourse on at least one occasion the month before. Statistically significant results (p < 0.01) concerned satisfaction with sex life, with 50.4% of the sample extremely satisfied with their sexual life on W-1 and 34.5% on S4; the mean duration of sexual intercourse without preliminaries (min) was 14.58 ± 7.93 min on W - 1 and 11.42 ± 8.02 min on S4; negative impact of abstention concerned 8.8% of subjects on W-1 and concerned 26.5% on S4 and ejaculation dysfunction affected 10.6% on W-1 and 14.2% on W4. Results suggest a disturbed sex life during Ramadan. Authors discuss the hypothesis by which this is related to specific social and cultural aspects of Ramadan. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. PALABRAS CLAVE Ramadan; Ayuno; Sexualidad; Abstinencia; Disfunciones sexuales; Marruecos Resumen Durante el mes del ramadan, los musulmanes que ayunan, se abstienen de comida, de bebidas y de actividad sexual desde el amanecer hasta el anochecer. El objetivo de este estudio es explorar parámetros de actividad sexual y sus disfunciones sexuales a lo largo del mes del ramadan comparándolo con un periodo ordinario. La herramienta ha sido un heterocuestionario establecido por los autores. Los resultados han sido recogidos una semana antes del ramadan (S - 1), la primera (S1) y la cuarta semana del mes del ramadan (S4). La muestra comprendía 113 personas, de las cuales 58 eran mujeres. La media de edad fué de 34.41 ± 7.33 años y el 72.6 % de los sujetos estaban casados. Antes del ramadan, la frecuencia de las relaciones sexuales era de 2 a 3 veces por semana para el 56 % de los encuartados, que correspondían al 29 % de las encuestas realizadas en la cuarta semana (S4). El 16 % no tuvieron ninguna actividad sexual durante el mes de ayuno, mientras que el 100 % de la muestra, ha tenido al menos una relación sexual durante el mes previo. Los resultados estadísticos significativos (p < 0.01) se correspondieron con una satisfacción sexual del 50.4 %, que respondían a una satisfacción sexual plena en S1, mientras que 34.5 % lo eran en S4. La duración del encuentro sexual sin los preliminares en minutos, fue como media de 14.58 ± 7.93 en S1 y de 11.42 ± 8.02 min en S4. El impacto negativo de la abstinencia concernió al 8.8 % de los sujetos en S1 y el 26.5 % de los sujetos en S4 y la eyaculación precoz implicó al 10.6 % en S1 y 14.2 % en S4.Los resultados de la encuesta sugieren una perturbación de la vida sexual durante el mes del ramadan. Varias hipótesis sobre las costumbres socio-culturales específicas durante este periodo son discutidas por los autores. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Abridged version Introduction During the ninth month of the Islamic lunar calendar, all adult Muslims must refrain from eating, drinking or any form of sexual activity between sunrise and sunset. Whilst taking account of the complexity of sexuality, involving coordination between the neurological, vascular, endocrine and psychological systems (Bachman and Philips. 1998), it seems reasonable to presume that the sex lives of the fasters is disturbed to one extent or another. The aim of this study is to assess sexual activity during the month of Ramadan, and obtain data concerning the frequency of various sexual dysfunctions as compared to non-fasting periods. Subjets and methodology This is a horizontal study for descriptive and analytical purposes. The working tool was a hetero-questionnaire drafted by the authors. The first part covered the social and demographic characteristics of the responders, in addition to their medical, surgical and psychiatric background, and any habits of substance use. The second part was devoted to a description of characteristics of the sexual act such as the duration not including preliminaries (in minutes), satisfaction, and the negative impact on psychological experience. The third part looked at sexual dysfunctions according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), published by the American Psychiatric Association in its 4th edition (1994). Each entity was considered abnormal when it occurred frequently or always in subjects with a regular sexual activity. The data was collected one week before Ramadan (S — 1), the first week of Ramadan (S1) and the fourth week (S4) of Ramadan. Results Sociodemographic characteristics The main sociodemographic characteristics are shown in Table 1. The sample comprised 113 persons, 58% of which were female. The mean age was 34.41 ± 7.33 years, 72.6% of subjects were married. The monthly income was greater than 10.000 dirhams (1,000 euros) for 49.6% of respondents. Substance use During the six months prior to the survey, more than two thirds of respondents (77.5%) had reported regular use of substances, 74% smoked, including 14.99 ± 12.62 cigarettes per day and a mean consumption of 15.85 ± 13.22 years, 6% smoked cannabis and 27% regularly drank alcohol. The consumption of alcohol was suspended (for religious reasons and due to cultural pressure) for all respondents during the month of Ramadan. Sexualité durant le mois de Ramadan Psychiatric and judiciary history The number of people with a history of psychiatric problems was:, i.e 8% of the sample: twelve suffered from depression, two from a social phobia, two others from panic attacks and one person from post-traumatic stress syndrome. 11.5 percent of subjects reported a judicial history. Descriptive analysis of their sexual activity Frequency of sexual intercourse (Fig. 1). Before Ramadan, the frequency of sexual intercourse was two to three times per week for 56% of respondents, and only 29% at S4. Sixteen percent had no sexual activity whatsoever during the month of fasting, whereas 100% of the sample had had sexual intercourse on at least one occasion the previous month. Sexual desire (Fig. 2). 52.3 percent of respondents experienced a drop in libido at S1 and 53.1% in S4. Achieving orgasm. Before the month of Ramadan, 78.4% of subjects almost always reached orgasm, this prevalence dropped to 69.3% at S1 before slightly rising to 70.5% at S4. Impact of abstinence. Only 4.5% of subjects subjectively reported suffering from abstinence outside of the fasting period, whereas 26.1% of respondents said they were suffering at S1 and S4. Erectile dysfunctions. The prevalence of men suffering from erectile dysfunction remained constant before and after Ramadan: 4.5%. Ejaculatory dysfunctions. Eight percent of men had experienced an ejaculatory dysfunction before Ramadan, reaching 12.5% at S1 and S4. Dyspareunia. 2.3 percent of women suffered from dyspareunia. This figure doubled at S1, continuing into S4 reaching 4.5%. Vaginismus. The prevalence of women suffering from vaginismus was 3.4% before and during the month of Ramadan. Significant impact of the month of Ramadan on sexuality The statistically significant results (p > 0.01) related to satisfaction with sex life, with 50.4% of respondents who were extremely satisfied with their sex life in S — 1 versus 34.5% only in S4. The duration of intercourse not including preliminaries (in minutes) was on average 14.58 ± 7.93 min for S-1 and 11.42 ± 8.02 min in S4, the negative impact of abstinence concerned 8.8% of subjects in S-1 and 26.5% in S4. Ejaculatory dysfunctions affected 10.6% in S — 1 and 14.2% in S4 (Table 2). Discussion The main results demonstrate that the sex life of fasters suffers a deterioration. Sexual intercourse (15) takes place between 10 pm and 1 am in 66% of cases, confirmed in a more recent study (16). It is therefore important for the couple to have a certain amount of flexibility in terms of time available, and this could explain the drop in sexual activity during the month of Ramadan. In this study, libido dropped for more than half of respondents. The study made by Kadri et al. on a female population found a prevalence of 19% of women suffering from libido disorders, outside of fasting periods and during the six months prior to the survey. 85 The prevalence of erectile dysfunctions remained the same before and during the month of Ramadan with a lower rate than that of the survey found on a representative sample of the population of Casablanca outside of the fasting period (Berrada et al.). The prevalence was 16.1% for severe to moderate erectile dysfunctions. This difference could at least partially be caused by the higher mean age of this population (40 ± 3 years). Several socio-cultural parameters can be discussed in trying to understand this increase in sexual disorders. A large number of fasting Muslims devote a good part of their evenings to religious practices. ‘‘Ramadan evenings’’ are spent in family and friend reunions with a lot of invitations to each others’ homes, thereby reducing the amount of time that the partners can spend alone together. In addition, the fasting period varies according to the geographic location and the season. In the summer and in Northern latitudes, the duration of fasting is much longer. There is also the requirement for ‘‘extensive washing’’, consisting in washing the whole body after sexual intercourse before praying and fasting. Consequently, some people, and in particular those who are used to going to the outdoor Moor baths, avoid sexual intercourse, since it is difficult for them in practice to go there before sunrise. There has been much work (20) towards compliance in drug prescriptions during the month of Ramadan in past years. It is important that researchers also look at this other aspect of life for fasters which according to this study is also disturbed during the month of Ramadan. This study has shown that the month of Ramadan has a negative impact on sexual activity. Another study on a larger scale is necessary to confirm these initial results. If they are confirmed, an educational programme is highly desirable to intensity beneficial customs and correct the negative ones so as to enable fasters to get through this sacred month in the best possible way. Version longue Introduction Le jeûne du mois de Ramadan est l’un des cinq piliers de l’islam. Ce mois est considéré dans la tradition musulmane comme étant le meilleur, il s’y déroule la nuit du destin (laylatou al-qadr). Durant ce neuvième mois du calendrier islamique lunaire, les musulmans adultes doivent s’abstenir de manger, de boire, et d’avoir des activités sexuelles, du lever au coucher du soleil : « Mangez et buvez jusqu’à ce qu’un fil blanc se laisse par vous distinguer d’un fil noir, à l’aurore. . . ». Sourate 2, La Vache, verset 187 (Bercque, 1995). Les rythmes et les habitudes de vie durant cette période de jeune diffèrent d’un pays à un autre. Le Ramadan peut débuter à n’importe quelle saison de l’année, et les heures de jeune varient entre 11 heures et 18 heures par jour. Au Maroc, deux à trois repas quotidiens sont pris entre le lever et le coucher du soleil. Le premier repas riche en glucides est pris après le lever du soleil (Iftar) et le second qui comporte le plus souvent des protéines animales, est pris trois à quatre heures plus tard (dîner). Le dernier repas (Sohour) est pris 86 entre 30 minutes à une heure avant le lever du soleil. C’est un repas rappelant le petit déjeuner usuel. Plusieurs paramètres physiologiques et biologiques susceptibles de varier ont été étudiés. Ainsi, Afifi (Afifi, 1997) avait trouvé une diminution de la capacité à se concentrer et une diminution de l’activité quotidienne chez 50 % d’une population étudiée composée de 265 étudiants universitaires. Il est clair que les rythmes de vie changent durant le mois de Ramadan aussi bien sur le plan physique que psychique. Le mois de jeûne est démarré le plus souvent sans aucune préparation préalable à tous ces changements. Les gens changent leur habitude de vie d’un jour à l’autre; rythme alimentaire et rythme de sommeil. La personne doit s’adapter à ces changements au début et à la fin du mois sacré. Tout en sachant que la sexualité est un processus complexe soumis à une coordination entre le système neurologique, vasculaire, endocrinien et psychologique (Bachman and Philips 1998), on peut supposer que la vie sexuelle des jeûneurs est perturbée. Au Maroc, plusieurs études sur les dysfonctions sexuelles ont été menées en population générale (Berrada et al., 2003, Kadri, 2006). Cependant, aucune étude à notre connaissance ne s’est penchée sur les variations susceptibles de survenir dans la vie sexuelle lors du mois de jeûne. Cette étude a pour but d’évaluer l’activité sexuelle durant le mois de Ramadan et d’obtenir des données sur la fréquence des différentes dysfonctions sexuelles en les comparant à une période en dehors du jeune. Sujets et méthode C’est une étude transversale à visée descriptive et analytique qui a eu lieu durant les mois de Ramadan des années 1424 et 1425 correspondant à la dernière quinzaine de décembre et la première quinzaine de janvier 2003, à la dernière quinzaine de novembre et première quinzaine de décembre 2004. Sujets Les critères d’inclusion ont été les suivants : • âge supérieur ou égal à 18 ans ; • sujet musulman jeûneur durant le mois de Ramadan ; • absence de maladie organique ou psychiatrique lors de la passation du questionnaire ; • personne pouvant consacrer au minimum une trentaine de minutes à l’entretien ; • un consentement informel est obtenu de chaque personne. Cent cinquante personnes ont été approchées, cent quarante répondaient aux critères d’inclusion, trente-sept personnes ont refusé de participer à l’étude, soit 26 % des personnes incluses. Cent treize personnes ont participé à l’étude. Lieu Les hétéroquestionnaires ont été remplis au lieu de résidence des enquêtés. S. Berrada et al. Les enquêteurs. La passation des questionnaires est faite en face à face par des résidants en psychiatrie, et ce en langue arabe locale. L’outil de travail. Un héteroquestionnaire établi par les auteurs a permis le recueil des données. La première partie a concerné les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents médicaux, chirurgicaux et psychiatriques, ainsi que les habitudes toxiques. La deuxième partie a été consacrée à la description de quelques caractéristiques de l’acte sexuel, comme la durée sans les préliminaires (min), la satisfaction et l’impact négatif sur le vécu psychologique. Ces deux derniers paramètres se sont basés sur le ressenti subjectif des enquêtés qui avaient le choix entre les items suivants : extrêmement satisfait, un peu satisfait, quelque peu satisfait, insatisfait, extrêmement insatisfait et indifférent. La troisième partie s’est penchée sur les dysfonctions sexuelles selon les critères diagnostics du Manuel Diagnostique des Troubles psychiatriques dans sa quatrième version (American psychiatric Association, 1994). Chaque entité était considérée anormale quand elle survenait toujours ou souvent chez des sujets ayant une activité sexuelle régulière. Déroulement de l’étude. Une enquête pilote a été menée auprès de douze sujets. Elle a permis de procéder à quelques modifications au sein du questionnaire. Ensuite, il a été administré aux sujets inclus dans l’étude par les enquêteurs formés à cet effet. La sélection des sujets a concerné l’entourage des enquêteurs. Les enquêteurs expliquaient aux participants le but de l’étude tout en s’assurant que les critères d’inclusions soient remplis. Tous les entretiens se passaient après la rupture du jeûne pour ne pas heurter certains pratiquants qui auraient été gênés à parler de sujets à thématiques sexuelles lors de la période de jeûne. Les données ont été collectées une semaine avant le Ramadan (S — 1), la première (S1) et la quatrième semaine (S4) du mois de ramadan. Analyse statistique. Elle a fait appel au logiciel Epi Info dans sa sixième version (Centers for Disease Control and Prevention Organization et Organisation Mondiale de la Santé, (Suisse) 2000). Le test du chi 2 est utilisé pour la comparaison des variables qualitatives et le test de Student est utilisé pour la comparaison des variables quantitatives. Le seuil de significativité retenu pour les différents tests effectués est de : 0,05. Résultats Caractéristiques sociodémographiques Les principales caractéristiques sociodémographiques ont été apportées sur le Tableau 1. L’échantillon comportait 113 personnes dont 58 % de femmes. La moyenne d’âge était de 34,41 ± 7,33 ans, 72,6 % des sujets étaient mariés. Le revenu mensuel dépassait les 10 000 dirhams (1000 euros) chez 49,6 % des sujets enquêtés. Habitudes toxiques Lors des six derniers mois précédant l’enquête, plus des deux tiers des personnes interrogées (77,5 %) ont rapporté l’usage régulier des toxiques dont 74 % prenaient du Sexualité durant le mois de Ramadan 87 Tableau 1 Caractéristiques sociodémographiques. Demographic and social characteristics. Caractéristiques/Characteristics Nombre : 113 Âge moyen/Mean age (years) Niveau d’éducation/Level of education (%) Illettré/Illiterate École primaire/Elementary school Formation technique ou école secondaire/Technical training or junior college Lycée et études supérieures/College graduates and higher Autre/Other education Statut conjugal/Marital status (%) Célibataire/Single Fiancé/Engaged Marié/Married Divorcé/divorced Revenus/Level income (%) < 1000 dha 1000—2000 dh 2000—5000 dh 5000—10000 dh > 10000 dh Activité professionnelle/Work status(%) Actif/Employed Non actif/Unemployed 34,41 ± 7,33 a 2,7 3,5 29,3 63,7 Figure 1 Fréquence des rapports sexuels par semaine. Frequency of sexual intercourse per week. 0,9 16,8 9,7 72,6 0,9 2,7 4,4 19,5 23,9 49,6 83,2 16,8 10 dh = 1 $ US. tabac à raison de 14,99 ± 12,62 cigarettes par jour et une durée moyenne de consommation de 15,85 ± 13,22 ans, 6 % fumaient du cannabis et 27 % avaient un usage régulier d’alcool. À noter que la prise d’alcool est suspendue (du fait de l’interdit religieux et la pression culturelle) pour tous les consommateurs lors du mois de Ramadan. Des psychotropes comme les tranquillisants, les antiparkinsoniens et les antiépileptiques sont consommés sans prescription médicale et de façon régulière par 1 % des enquêtés. Antécédents psychiatriques et judiciaires Le nombre de personnes ayant eu un antécédent psychiatrique a été au nombre de soit 8 % de l’échantillon : 12 ont eu une dépression, deux ont eu une phobie sociale, deux autres ont eu un trouble panique et une personne a eu un syndrome de stress post-traumatique. Les antécédents judiciaires sont rapportés par 11,5 % des sujets. Analyse descriptive de l’activité sexuelle Fréquence de l’activité sexuelle (Fig. 1). Avant le Ramadan, la fréquence des rapports sexuels était de deux à trois fois par semaine pour 56 % des enquêtés alors qu’ils ne représentaient plus que 29 % à S4. Seize pour cent n’ont eu aucune activité sexuelle durant le mois de jeûne alors que 100 % de l’échantillon a eu au moins un rapport sexuel le mois précédant. Désir sexuel (Fig. 2). Il y a eu une diminution du désir sexuel chez 52,3 % en S1 et 53,1 % en S4. Survenue de l’orgasme. Avant le mois de Ramadan, 78,4 % des sujets avaient pratiquement toujours leur orgasme, cette prévalence diminue pour atteindre 69,3 % à S1 puis augmente légèrement à S4 pour atteindre 70,5 %. Impact de l’abstinence. Uniquement 4,5 % des sujets rapportent une souffrance subjective de l’abstinence en dehors du jeune alors que 26,1 % des interviewés en souffrent à S1 et à S4. Dysfonctionnement érectile. La prévalence d’hommes ayant un dysfonctionnement érectile est restée constante avant et après Ramadan. Elle est de 4,5 %. Dysfonction de l’éjaculation. Huit pour cent des hommes ont eu un trouble de l’éjaculation avant le Ramadan pour atteindre 12,5 % à S1 et S4. Dyspareunie. Les femmes qui souffraient de dyspareunie étaient de 2,3 %. Cette prévalence a doublé en S1 pour persister jusqu’à S4 et atteint 4,5 %. Vaginisme. La prévalence de femmes souffrant de vaginisme est de 3,4 % avant et durant le mois de Ramadan. Impact significatif du mois de Ramadan sur la sexualité. Les résultats statistiquement significatifs (p < 0,01) ont concerné la satisfaction de la vie sexuelle avec 50,4 % des enquêtés qui étaient extrêmement satisfaits de leur vie sexuelle en S — 1 alors qu’ils étaient 34,5 % à l’être en S4. La durée du rapport sexuel sans les préliminaires (min) était en moyenne de 14,58 ± 7,93 min en S — 1 alors qu’elle était de 11,42 ± 8,02 min en S4, l’impact négatif de l’abstinence concernait 8,8 % des sujets en S — 1 et concernait 26,5 % des sujets en S4. La dysfonction de l’éjaculation touchait 10,6 % en S — 1 et 14,2 % en S4 (Tableau 2). Figure 2 Désir sexuel avant et durant le ramadan. Sexual desire before and during Ramadan. 88 S. Berrada et al. Tableau 2 Impact du mois de Ramadan sur l’activité sexuelle. Ramadan impact on sexual activity. Extrêmement satisfait de leur vie sexuelle (%) Durée du rapport sexuel sans les préliminaires (min) Obtention systématique de l’orgasme (%) Souffrance de l’abstinence (%) Dysfonction de l’éjaculation Discussion Les principaux résultats témoignent d’une altération de la vie sexuelle des jeûneurs. Les pôles touchés de façon statistiquement significative sont la satisfaction de la vie sexuelle, la durée du rapport sexuel, la souffrance subjective de l’abstinence et la fonction éjaculatoire. D’autres pôles sont également influencés par le mois de jeûne même si cela n’a pas été confirmé lors de l’analyse statistique, notamment, la fréquence des rapports sexuels, le désir sexuel, l’orgasme et la dyspareunie. Pratiquement tous les paramètres physiologiques humains sont soumis à un rythme circadien quotidien (Dunlap et al., 2004 ; Refinetti, 2005) qui est lui-même influencé par le rythme alimentaire (Iraki et al., 1997 ; Bogdan et al., 2001). Plusieurs études épidémiologiques ont exploré les modifications qui peuvent survenir lors des variations du rythme nycthéméral comme la survenue de l’infarctus du myocarde (Fromm et al., 1992 ; López-Messa et al., 2004), les naissances (Goldstick et al., 2003) et les suicides (Gallerani et al., 1996 ; Van Houwelingen et Beersma, 2001) à des moments de la journée plus que d’autres. Pour la sphère sexuelle (Palmer et al., 1982), les rapports sexuels ont lieu entre 22 heures et une heure dans 66 % des cas, ce qui a été confirmé par une étude plus récente (Refinetti, 2005). Le week-end les rapports sexuels sont effectués les matinées et les après midi également ce qui fait augmenter la fréquence des rapports sexuels de 40,3 % les samedis et de 52,6 % les dimanches, soit 38,3 % des rapports sexuels hebdomadaires surviennent le week-end. Les rapports sexuels de ce fait sont 3,4 fois plus fréquents les dimanches et 1,6 fois plus fréquents les samedis. Il est donc important pour le couple d’avoir une certaine disponibilité temporelle qui pourrait expliquer la baisse de l’activité sexuelle durant le mois de Ramadan. Lors de cette étude, le désir sexuel a diminué chez plus de la moitié de la population étudiée. L’étude faite (Kadri et al., 2002) sur une population féminine casablancaise avait trouvé une prévalence de 19 % de femmes souffrant de trouble du désir, en dehors d’une période de jeûne et durant les six mois précédant l’enquête. Hwang (Hwang, 1999) avaient trouvé une prévalence de 22 %. La prévalence de la dysfonction érectile est restée la même avant et lors du mois de Ramadan avec un taux plus bas par rapport à l’étude effectuée sur un échantillon représentatif de la population casablancaise en dehors de la période de jeûne (Berrada et al., 2003). La prévalence était de 16,1 % pour les dysfonctions érectiles d’intensité sévère à modérée. La moyenne d’âge plus élevée de cette popu- S—1 S4 p 50,4 14,58 ± 7,93 46,9 8,8 10,6 34,5 11,42 ± 8,02 33,6 26,5 14,2 < 0,0001 < 0,0001 <0,0001 < 0,0001 < 0,0001 lation (40 ± 3 ans) pourrait être l’une des causes de cette différence. Les femmes lors de S2 et S4 du mois de jeûne n’avaient pas leur orgasme respectivement dans 30,7 % et 29,5 % des cas. Lors de l’étude effectuée en population générale (Kadri et al., 2002), 8 % des femmes avaient régulièrement une dysfonction de l’orgasme alors que cette prévalence atteint 14 % pour l’étude de Hwang (Hwang, 1999). Les femmes n’arrivent pas à avoir leur orgasme dans 38,6 % des cas quand le rapport sexuel est effectué entre minuit et 11 heure du matin, mais entre midi et minuit cette prévalence est améliorée de façon significative (Palmer et al., 1982). Tout en sachant que la durée du sommeil est nettement diminuée par rapport aux autres jours et les performances diminuent (Bahammam 2006) ainsi que d’autres variations métaboliques (Ziaee et al., 2006). Nous pouvons supposer que tous ces facteurs sont impliqués dans la diminution de la survenue de l’orgasme qui a été enregistrée quoique non statistiquement significatif. La fréquence de la dyspareunie a également augmenté en S2 et S4 pour atteindre 4,5 % alors qu’elle était de 2,3 % ce qui est inférieur à la prévalence de 8 % en population générale casablancaise (Kadri et al., 2002). Plusieurs paramètres socioculturels peuvent être discutés afin de comprendre le pourquoi de l’augmentation des troubles sexuels. En effet, un grand nombre de musulmans jeûneurs passent un temps important à prier le soir à la mosquée : prière « tarawih ». C’est une prière qui se pratique au-delà des cinq prières usuelles, et une bonne partie de la soirée est consacrée ainsi aux pratiques religieuses. Les veillées « ramadanesques » sont marquées par les réunions familiales et la multiplication des invitations à domicile le soir, ce qui écourte encore une fois la vie intime des conjoints. De plus, la période de jeûne varie selon la situation géographique et la saison. L’été et dans les régions en latitude nord, la durée de jeûne est beaucoup plus importante. La nécessité de faire « les grandes ablutions » qui consistent à se laver le corps en entier après un acte sexuel afin de pouvoir prier et jeûner. Par conséquent, certaines personnes, et surtout celles qui ont l’habitude d’aller au bain maure à l’extérieur, évitent le rapport sexuel puisqu’il leur ait logiquement difficile d’y aller avant le lever du soleil. Une étude effectuée (Kadri et al., 2000) sur l’irritabilité durant la journée a montré qu’elle augmente continuellement durant le Ramadan et atteint son pic à la fin du mois. La consommation des psycho stimulants (café et thé) et le niveau d’anxiété répondent à la même évolution. L’irritabilité augmente de façon plus importante chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs. On peut supposer que Sexualité durant le mois de Ramadan l’état psychologique est donc perturbé ce qui n’est pas en faveur d’un parfait accomplissement sexuel en fin de soirée quand on sait l’importance des jeux de séduction qui peuvent s’opérer bien avant l’acte sexuel. La femme en période de menstruation et la femme allaitante ne jeûnent pas. On pourrait supposer qu’elles sont plus prédisposées à avoir une activité sexuelle normale. Toutefois, dans la culture arabo-musulmane, les relations sexuelles sont prohibés durant la période de menstruation et le partenaire de toute façon continue à jeûner. Des consensus se sont multipliés (Aslam et Wilson 1992) pour la bonne observance des prises médicamenteuses durant le mois de Ramadan ces dernières années. Il est important que les chercheurs s’intéressent également à cet autre aspect de la vie des jeûneurs qui parait perturbé durant le mois de Ramadan lors de cette étude. Le jeûne durant le mois de Ramadan a un effet moindre sur les sujets quand ils effectuent une activité sportive comme l’aérobic. Les changements minimes qui s’opèrent lors des réponses cardiorespiratoires peuvent être secondaires à la déshydration, abstention de la consommation de substances avec une inotropie négative et les rythmes circadien (Ramadan, 2002). De ce fait, on peut supposer que les personnes ayant une activité physique régulière, vu de cet angle, auraient moins de difficultés physiologiques lors du rapport sexuel. Par ailleurs, le Ramadan peut déstabiliser des patients ayant certaines maladies comme l’hypertension, l’hypercholesterolemie, l’hyperuricemie, l’hyperglycemie, et les maladies du coeur, du rein et du foie (Toda et Morinoto 2000). Ce profil de patients devrait se soumettre à des précautions particulières lors de leur vie sexuelle également. Selon Koral, une interprétation du Coran (Koral 1991) ne devrait pas être un frein pour une éducation sexuelle en générale et qu’on pourrait adapter au mois de Ramadan de façon spécifique. En définitive, cette étude a montré que le mois de Ramadan a un impact négatif sur la vie sexuelle. Une autre étude à plus large échelle est nécessaire pour confirmer ou infirmer ces données premières. Auquel cas, un programme éducationnel est hautement souhaitable avec intensification des coutumes bénéfiques et en corrigeant les habitudes négatives afin de passer au mieux ce mois sacré. Références American psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental Disorders, 4th Edition. Washington: DC, American psychiatric Association; 1994. Afifi ZE. Daily practices, study performance and health during the Ramadan fast. J R Soc Health 1997;117(4):231—5. Aslam M, Wilson JV. 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