ADHESION ANNUELLE A L`ASSOCIATION DON EN FAVEUR DE L

Transcription

ADHESION ANNUELLE A L`ASSOCIATION DON EN FAVEUR DE L
ASSOCIATION D'AIDE AUX PARENTS D'ENFANTS SOUFFRANT DU
SYNDROME DE L'ANTI-CONVULSIVANT
Association loi 1901 – 29 rue des Oliviers – 66450 Pollestres
09 53 05 07 99 – [email protected] – www.apesac.org
ADHESION ANNUELLE A L'ASSOCIATION
DON EN FAVEUR DE L'ASSOCIATION
L'APESAC est une association d'intérêt général : pour 100€ donnés (adhésion comprise), 66€
pourront être déduits de votre impôt sur le revenu.
Je soussigné :
NOM : …................................................................... Prénom :.............................................................
Adresse : ….............................................................................................................................................
….............................................................................................................................................................
Code Postal : …............................ Ville : …..........................................................................................
Téléphone : …...................................................... Portable : ….............................................................
Mail : …....................................................................................................................................................
 déclare être en accord avec les statuts et objectifs de l'association et demande à y adhérer.
Je joins à ce bulletin un règlement de 20 euros à l'ordre de l'APESAC pour m'acquitter du montant de
l'adhésion annuelle.
 souhaite faire un don d'un montant de ….................. euros en faveur de l'association.
Fait à : …...................................................
le : …..........................................................
Signature :
L'APESAC est une association reconnue d'intérêt général. Une attestation fiscale vous sera
adressée pour vous permettre de déduire 66% de vos dons et adhésions de votre impôt sur
le revenu.

Documents pareils