Judo/Jujitsu - Judo Club de Fontenay
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Judo/Jujitsu - Judo Club de Fontenay
Inscription judo, jujitsu saison 2015 / 2016 photo NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE ADRESSE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CODE POSTAL _ _ _ _ _ VILLE_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ TELEPHONE Mère _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Père _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ MAIL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ CEINTURE Nombre de licence dans votre famille _ _ _ _ Autorisation de prendre et de publier la photo de l’adhérent Dans la presse locale et sur le site internet du club Je soussigné_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (père, mère de l’enfant) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Autorise LE JUDO CLUB DE FONTENAY TRESIGNY à faire paraître la photo de celui-ci sur le site internet du club, le calendrier du club ainsi que dans la presse régional ou locale lors de manifestations du club ou de résultats. Fait à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Signature Le _ _ _ _ _ _ _ _ _ à fournir : -1 Certificat Médical - le règlement en 1,2 ou 3 fois - 1 photo identité - le règlement intérieur (signé et approuvé) - 1 enveloppe timbrée (à votre adresse) Tarif du club Tarif dégressif dès la 2 ème licence par famille (-10 euros) Baby judo : 35 euros (licence) +85 euros (cotisation)= 120 euros 2 cours semaine : 35 euros +125 euros = 160 euros 1 cour semaine à jour fixe sur l’année : 35 euros +85 euros =120 euros Mercredi /vendredi A REMPLIR PAR LE CLUB certificat photo enveloppe M / V 1 fois 2 fois 3 fois FFD drive