Balade du Muguet - Les amis de la Traction

Siège Social
ASBL : 455 227 433
Chafour 21
4845 JALHAY
( : 087/64.73.28
E-mail : [email protected]
www.lesamisdelatraction-benelux.be
ASBL
Arrondissementjudiciairede
Verviers
Membre de la FBVA N°106
INGBE29363130399564
BULLETIN D’INSCRIPTION (À rentrer absolument pour les réservations
des menus, merci ! date-butoir 24 avril)
Balade du Muguet
1er mai 2016
NOM:
Prénom:
Rue:
N°
CodePostal
Localité
Tél.:
GSM:
TractiondeType:
Année:
Ma voiture est assurée et conforme à la réglementation. Ceci est une balade et non un rallye
(compétition,vitesse…)Jedéchargelaresponsabilitédesorganisateursencasd’accidentscorporels
oumatérielspouvantsurveniràcausedemonvéhicule.
Participant…x35.00€
Votrecontributionestàverseruniquementsurlecomptedel’ASBLindiquéci-dessuspourladatebutoir,merci.
Choisissezvotreouvosplat(s)s.v.p.:
£menuA:BlanquettedePoissonauxchampignons(XVIIèmesiècle)X…..pers.
£menuB:CochonauxAbricotssauceauvinrouge(antiquité)X…..pers.
£menuC:Cassoulet(néolithique)=créationX…..pers.
Date:Signature:
Pourtoutedemandederenseignementscomplémentaires,contactezl’organisateurBrunoWinandy
au0479/894456