(Magasin Leonidas - 10, Boulevard de Strasbourg

BROCANTE DE PRINTEMPS (VIDE GRENIER) DU 28 MAI 2012 (LUNDI DE PENTECOTE)
RETOURNER AUX VITRINES D’AULNAY
(Magasin Leonidas - 10, Boulevard de Strasbourg - 93600 Aulnay-sous-Bois)
BULLETIN DE RESERVATION A COMPLETER RECTO-VERSO ET A
NE PAS OUBLIER DE JOINDRE LES DOCUMENTS DEMANDES - TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE
Merci de remplir le cadre correspondant à votre statut (particulier ou professionnel) :
 PARTICULIER
 M.....................................................  Mme ......................................................  Mlle ......................................................
NOM : ................................................................................... Prénom : ....................................................................................
Adresse : ...........................................................................................................................................................................................................
Code Postal : ......................................................................... Ville : ........................................................................................
Tél : ................................................................................................. E.mail : .................................................................................................
Pour les habitués merci d’indiquer leur zone d’emplacement en 2011 : ...................................................................................
OU :
 PROFESSIONNEL
Société :.................................................................................. RCS N° : ...................................................................................
Nom :...................................................................................... Prénom : ....................................................................................
Adresse : .....................................................................................................................................................................................
Code Postal : ......................................................................... Ville : ........................................................................................
Tél : ....................................................................................... E.mail : ......................................................................................
Pour les habitués, merci d’indiquer leur zone d’emplacement en 2011 : ..................................................................................
Je réserve : .................. mètres à 10 € TTC le mètre, soit un total TTC de ................................. €
(2 mètres minimum, 10 mètres maximum)
Ne pas oublier de joindre le chèque correspondant
DEMANDE D’AUTORISATION
Après avoir lu et approuvé les documents qui m’ont été remis :
Déclare connaître le règlement de la manifestation (voir annexe).
M’engage à ne pas enfreindre les interdictions et à ne pas céder cette autorisation qui m’est consentie à titre personnel et
individuel.
Fait à :..................................................................................... Le : ............................................................................................
Signature :
Précédée de la mention « lu et approuvé »
LISTE DES OBJETS A VENDRE SUR LE STAND
(A remplir impérativement, de manière lisible)
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