Stage intensifs vacances de la Toussaint 2016

STAGES INTENSIFS FÉVRIER 2017
Nom :
Prénom :
Nom des parents ou responsables (si différent) :
Date de naissance :
Adresse :
parents :
élève :
Classe :
Redoublement, cocher :
Spécialité, option (s’il y a lieu) :
Quel est le niveau de l’élève en mathématiques (si stages en maths choisis) ?
Inférieur à 7/20
De 7 à 10
De 10 à 12
Supérieur à 12
Précisions utiles :
Quel est le niveau de l’élève en physique-chimie (si stages en physique-chimie choisis) ?
Inférieur à 7/20
De 7 à 10
De 10 à 12
Supérieur à 12
Précisions utiles :
Modules de 2 fois 2 heures, plusieurs modules possibles.
Cochez les dates retenues :
MATHÉMATIQUES / PHYSIQUE-CHIMIE
Lundi 20 février
10H15-12H15
14H-16H
16H10-18H10
Mardi 21 février
10H15-12H15
14H-16H
16H10-18H10
Mercredi 22 février
10H15-12H15
14H-16H
16H10-18H10
Jeudi 23 février
10H15-12H15
14H-16H
16H10-18H10
Vendredi 24 février
10H15-12H15
14H-16H
16H10-18H10
Prix du module de 2 fois 2 heures : 59,90€ (tous niveaux).
Remplissez cette fiche d’inscription et retournez-la avec votre règlement à l’ordre d’Action Maths.
Vous pouvez aussi utiliser les heures pré-payées de votre forfait. Dans ce cas, cochez ici :
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ACTION MATHS – 50 rue Eugène Gas 76600 Le Havre – Tél : 02 35 43 38 96
SIRET : 44335375000021 – APE : 8531Z