Hôpital numérique » Auvergne-Rhône-Alpes

LAB
L’« Hôpital numérique » Auvergne-Rhône-Alpes : quel
bilan ?
• Franck JOLIVALDT
Chef du bureau systèmes d’information des acteurs de l’offre de soins DGOS
Ministère des Affaires sociales et de la Santé
• Etienne MAUGET
Directeur des systèmes d’information - CH Alpes-Leman
• Emmanuel MIKULOVIC Directeur du Système d’Information - CH Haut-Bugey
• Grégory MORIN
Chef de projet informatique - Groupe Hospitalier Mutualiste de Grenoble
« Hôpital Numérique »
Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
LYON Le 17 Mars 2016
Intervenants:
Emmanuel MIKULOVIC– DSI au CH du HAUT BUGEY (OyonnaxNantua)
Grégory MORIN – Chef de Projet à la Clinique Mutualiste Grenoble
Etienne MAUGET – DSI au CH ALPES LEMAN(CHAL)
PLAN
PARTIE I:
C’est quoi Le Programme Hôpital Numérique ?
Rôle de l’ANAP?
PARTIE II: MOYEN D’ACCOMPAGNEMENT DE l’ANAP
La plate Forme Internet
Les Experts ANAP
Les Ambassadeurs ANAP
PARTIE III: EXEMPLE D’INTERVENTION D’UN AMBASSADEUR
L’Hôpital Numérique, c’est quoi?
>OBJECTIF:
Inciter l'ensemble des ES à atteindre un socle minimum relatif à la
couverture et à l'usage des SIH. Ce socle est composé de pré-requis (3) et de
domaines fonctionnels (5)
• De domaines constituants les « pré-requis »:
Identités / mouvements,
Fiabilité / disponibilité,
Confidentialité
• De 5 domaines fonctionnels, sur lesquels les pouvoirs publics sont amenés à définir des
exigences en termes de cibles d’usage à atteindre.
les résultats d'imagerie, de biologie et d'anatomo-pathologie
le dossier patient informatisé et interopérable
la prescription électronique alimentant le plan de soins
la programmation des ressources
le pilotage medico économique
ROLE DE L’ANAP _HOPITAL NUMERIQUE
L'ANAP participe à la mise en œuvre du programme en pilotant les cinq projets SI
suivants :
• Compétences et formation en SI,
• Mutualisation et externalisation des SI,
• Structuration de la demande, notamment par les cahiers des charges type,
• Evaluation scientifique de la valeur créée par l'usage des SI
• Accompagnement des établissements à l'atteinte des cibles d'usage, projet dans lequel s'inscrit
la plateforme « Mon Hôpital Numérique ».
• L'ANAP n'intervient pas sur les pré-requis du Programme Hôpital Numérique. Pour ce sujet, les
établissements peuvent s'appuyer sur le kit d'outils mis à disposition par la DGOS et disponible via
le lien suivant : http://www.sante.gouv.fr/un-etablissement-de-sante.html
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
Contexte de l’« Accompagnement Hôpital Numérique »
L’enjeu général
Amener les systèmes d’information des établissements de santé à un niveau de
maturité suffisant pour améliorer significativement la qualité, la sécurité des soins et leur
efficience opérationnelle dans les domaines fonctionnels prioritaires, en s’appuyant sur un
socle assurant la sécurité des données
L’objectif opérationnel
Soutenir les établissements - en lien avec les CMSI - afin de favoriser l’atteinte des cibles
d’usage
Le périmètre : les établissements de santé publics et privés
Un dispositif permettant de s’adresser à l’ensemble des établissements du territoire
avec des niveaux d’appui et/ou d’accompagnement différenciés
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
La démarche proposée
3 modalités d’appui et d’accompagnement
• Constituer et partager des outils et guides pratiques sur les thématiques d’Hôpital
Numérique
• Diffuser et faciliter l’appropriation des bonnes pratiques par les professionnels de terrain
• Fournir ponctuellement de l’appui à des établissements financés par le Programme.
Les moyens concrets
• Mettre à disposition de tous les établissements des outils et guides pratiques, par le biais
de la plateforme interactive Mon Hôpital Numérique
• Constituer et animer un réseau de professionnels permettant de construire de la
connaissance et de la relayer vers les établissements
• Capitaliser sur les expériences réussies des établissements qui sont en avance
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
Accompagnement ANAP, une offre en 5 services
Ambition : s’appuyer sur l’expérience de ceux ayant réussi leur déploiement
pour diffuser les bonnes pratiques au plus grand nombre
Outil de diagnostic et d’aide au projet :
www.MonHopitalNumerique.fr
Journées Nationales
HNUM : 2 fois par an
Journées Régionales
Interventions de l’Anap sur
demande
Aide
ponctuelle
sur site
Forum et conseils d’experts mais
aussi productions et réponses
aux points durs
Appui métier par un pair :
l’ambassadeur
Partie II: Accompagnement de l’ANAP
Plate Forme ‘ Mon Hôpital Numérique’
Expert Hôpital Numérique
Ambassadeurs Hôpital Numérique
Mon Hôpital Numérique :
une plateforme d’accompagnement en ligne
Mon Hôpital Numérique une plate forme de services
Enregistrer mon contexte
Pour une recherche
ultérieure (y compris
plusieurs contextes)
Consulter les productions
en ligne
Navigation infra-documentaire
dans les productions
Etre informé(e) d’une mise à
jour ou d’une nouveauté
utile à mon contexte
Solliciter un ambassadeur
… formé sur la production
concerné
Consulter une synthèse du
document
Par mail ou lors d’une nouvelle
visite
Et bien sûr… le télécharger !
Par mail ou lors du rechargement
de ma requête
Effectuer des autodiagnostics sur
mon projet et mon SI
En plusieurs fois, à plusieurs
Consulter des synthèses
Echanger librement sur le
forum
Créer une discussion ou y participer
Etre informé(e) des nouvelles
contributions qui m’intéressent
Hôpital Numérique : Accompagnement des
établissements à l’atteinte des cibles d’usage
Les experts Hôpital Numérique de l’ANAP
15 professionnels de terrain (Praticiens, Cadre de santé, DSIO, Directeurs) :
• Expérience réussie dans la mise en place de projets d’informatisation complexes
• Connaissance approfondie d'au moins 1 des 5 domaines fonctionnels HN ou une
connaissance approfondie transversale
Les experts Hôpital Numérique rédigent :
• De nombreuses publications : la prescription électronique, le DPI, la programmation des
ressources, le pilotage médico-économique, les postes de travail, les indicateurs
d’usage….
• 40 avis d’experts sur des problématiques de terrain : « Les points durs »
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs
Pourquoi solliciter un ambassadeur ?
• Car ce sont des pairs :
Professionnels : profil chef de projet, médical, soignant, administratif…
Expérimentés : ont participé au pilotage d’un déploiement SIH
De terrain : en fonction dans un établissement de santé ou GCS
• Et qu’ils peuvent vous aider dans le déploiement de vos SIH :
En vous faisant connaître les outils ANAP adaptés à votre situation
En vous aidant à la prise en main et à l’appropriation de ces outils
En partageant leur expérience de l’usage de ces outils
…du Compagnonnage…
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs
Sur quel sujet solliciter un ambassadeur ?
• Sur des questions stratégiques :
Opportunités
Cohérence des projets et objectifs stratégiques
• Sur des questions métier :
Résistance au changement
Adaptation des processus métiers
• Sur des questions sur le pilotage
du projet :
Diagnostic de la situation
Analyse des risques
Gestion opérationnelle
Pour tout type d’établissement de santé : public, privé, EBNL…
Hôpital Numérique : Accompagnement des établissements à
l’atteinte des cibles d’usage
Service d’appui métier par un réseau d’ambassadeurs
Comment solliciter un ambassadeur ?
• L’ambassadeur
m’apporte son
appui
• Je sollicite un
ambassadeur
via Mon Hopital
Numérique .fr
1
Un processus simple via www.MonHopitalNumerique.fr
2
• Le CMSI est
informé
3
4
• J’évalue
l’intervention
L’appui de l’ambassadeur est réputé sans contre partie financière
LISTE DES AMBASSADEURS EN RHONES ALPES (9 Ambassadeurs)
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Partie III: : EXEMPLE D’INTERVENTION D’UN
AMBASSADEUR
Retour d’expérience
EXEMPLE D’INTERVENTION D’UN AMBASSADEUR
• 3 Sollicitations : SSR / EPSM / Groupement de médecins libéraux
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Questions générales : Définition de la DGOS, l’ANAP, l’ASIP et positionnement du programme HN
Définition des attendus du programme et des pré-requis
Définition du calendrier (2012 - 2017) et des circulaires
Définition des 5 domaines prioritaires
Précision de la mission d’ambassadeur et de l’aide possible, des modalités d’intervention
Discussion autour des projets de chacun des établissement
• Constat
• Au départ : Inadéquation entre la mission d’ambassadeur théorique et la celle attendue par les établissements
•
Initialement : Assistance aux établissements financés (i.e. ayant atteints les pré-requis)
•
Les établissements ayant atteint les pré-requis ont un niveau de maturité informatique, ou des ressources, suffisant pour travailler dans les différents domaines
•
Les autres établissements s’interrogent sur les éléments à produire, ou l’organisation à mettre ne œuvre, pour atteindre les pré-requis
•
Constat partagé par les ambassadeurs et l’ANAP (journées HN des 03/02 et 04/02/2016)
•
 peu de sollicitations car les attentes n’étaient pas en adéquation avec le « service »
• Evolution de l’accompagnement
•
Les ambassadeurs peuvent aider les établissements dans la démarche d’atteinte des pré-requis
•
Nombreuses questions sur le financement des projets, notamment en fin de programme
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Retour d’expérience – Le projet du CHAL : des pré-requis aux projets D1 et D4
DPI informatisé depuis le début des années 2000, Choix d’AGFA en 2005 pour une intégration totale théorique en
2007 d’un DPI unique
Multiplicité de logiciels métiers pour combler les retards de développement de l’éditeur, mais DPI informatisé
La chance de disposer d’un GCS fort (SISRA) et du soutien de l’ARS ARA
• Pré-requis P1 : Identité / mouvements
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Connexion de toutes les applications à un EAI  alimentation automatique des flux id/Mvt
Formalisation de la cartographie des flux (ID / Mouvements)
Constitution d’une cellule d’identitovigilance (DIM / DSIO / QGR / GAP / Hemovigilance / Secrétariats médicaux)
Travail sur toutes les procédures en lien avec l’admission du patient (identification, fusion, cas particuliers (accouché sous X, détenus…)
Travail sur le règlement intérieur de l’établissement, le livret d’accueil du patient hospitalisé, le livret d’accueil des professionnels
Recueil du consentement du patient (DPPR, en vue du DMP également)
Travail sur le référentiel de structure, sur les procédures de mise à jour… et leur application !
• Pré-requis P2 : Fiabilité / Disponibilité
• Définition complète du PCA / PRA : travail avec un consultant externe. Travail très lourd… mais nécessaire
• Formalisation d’une centaine de procédures dégradées : logiciel, matériel, organisation. Processus de soin, mais pas que…
• Réflexion et formalisation d’une cartographie des risques  définition de la criticité des applications et des sources de défaillances
• Mise en œuvre d’un outil de suivi des incidents et d’arrêts des briques du SIH  calcul de la disponibilité
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Retour d’expérience – Le projet du CHAL : des pré-requis aux projets D1 et D4
• Pré-requis P3 : Confidentialité
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Modification de l’organigramme de direction, création et intégration d’un RSSI
Modification et adaptation de la politique du SI : accès aux données, droits et devoirs
Mise en œuvre des actions définies dans la cartographie des risques : Firewall, outils de sécurité, test d’intrusion…
Intégration des règles de sécurité au livret d’accueil des professionnels et dans le livret d’accueil des patients hospitalisés
Affichage des informations en lien avec les données de santé à caractère personnel ; alimentation du DPPR
Vérification / adaptation des logiciels pour disposer d’un mode d’authentification (login / mot de passe)
Traçabilité et horodatage des connexion
Création d’un CREx « sécurité des données »
Travail lourd et fastidieux, mais structurant… et au final nécessaire !
 Beaucoup d’aller-retour avec L’ARS, puis la DGOS pour structurer les éléments de preuve
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Retour d’expérience – Le projet du CHAL : des pré-requis aux projets D1 et D4
• Dépôt de dossier dans les domaines D1 et D4
• D1 : Résultats d’imagerie / Anatomopathologie et de biologie intégrés au DPI
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Modification et structuration de la plate forme de biologie de l’établissement… et du GHT
Mise en place d’un SIL commun (en cours)
Travail avec les cabinets d’anapath pour récupérer les résultats… Merci SISRA…
Equipement d’un PACS (CRISA), intégration des images et des CR
Mise à disposition de tous les résultats dans le DPI, accessible aux professionnels, internes et externes autorisés
• D4 : Programmation des ressources et agendas du patient
• Plusieurs agendas différents non interfacés  Mise en place d’un agenda centré patient
• Alimentation de cet agenda en automatique depuis les différents outils (accueil administratif, radiologie, MN, bloc opératoire, consultations…)
• Mise en place d’un portail patient (MyHOP) centré GHT  travail collaboratif avec les autres CHG
Le partage devient crucial, centré autour du parcours de soin du patient
Constat dénué de critique = Démarche louable et ambitieuse, mais :
- délais contraints,
- attente des autorités un peu extrémiste (formalisation, détails de calculs, éléments de preuve formatés…)
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Merci de votre attention !
Etienne MAUGET –Ambassadeur ANAP
Emmanuel MIKULOVIC–Ambassadeur ANAP
Grégory MORIN –Ambassadeur ANAP