Fédération Française de Football Ligue de

Fédération Française de Football
Ligue de Football d'Aquitaine
District Gironde Atlantique
F. C. MARTIGNAS – ILLAC
N° d’affiliation : 552012
Tél / Fax : 05.56.68.91.34
E-mail : [email protected]
STAGE DE PERFECTIONNEMENT TECHNIQUE FOOTBALL
VACANCES DE LA TOUSSAINT 2016
Organisé par le FCMI, encadré par des éducateurs diplômés
Responsable du stage :
Mathieu CHANTURIER
tel : 06 67 59 81 72
Durée du stage :
du lundi 24 Octobre au jeudi 27 Octobre 2016
Lieu et horaires :
Plaine des sports de Saint Jean d'Illac
De 9h 00 à 12 h 00 et 14 h 00 à 17 h 00
Accueil des stagiaires à partir de 8 h 30
Catégories :
U 11 à U13
Équipement :
Tennis, maillot de foot, short, deux paires de chaussettes, serviette de
douche, crampons, bouteille d'eau et suivant la météo K-way et bas de
survêtement.
Prix :
75€ par stagiaire repas compris
Inscription :
Jusqu'au 14 Octobre 2016 à l'entrainement ou au secrétariat.
Pour plus d'information contacter Mathieu CHANTURIER
Effectif :
40 stagiaires maximum
Pièces OBLIGATOIRES à fournir :
La fiche de renseignement + autorisation de sortie
- Un chèque à l'ordre du F.C.M.I.
Sans le dossier complet l’inscription ne sera pas validée, date limite de dépôt le 14/10/2016
Nous avons à notre disposition la salle P. Favre de 10h à 12h et 15h à17h tous les jours si la météo est
pluvieuse.
Ne tardez pas à inscrire vos enfants afin de permettre à Mathieu d'organiser ce stage dans les
meilleures conditions
LE STAGE EST OUVERT A TOUS LES LICENCIES DU F.C.M.I. OU DE LA F.F.F.
Dossier à remettre à l'entrainement ou au secrétariat.
Siège social : Stade Gilbert CASSIN Avenue des Sapinettes 33127 MARTIGNAS
Fédération Française de Football
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District Gironde Atlantique
F. C. MARTIGNAS – ILLAC
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FICHE DE RENSEIGNEMENTS
STAGE DE PERFECTIONNEMENT FOOTBALL
VACANCES DE LA TOUSSAINT 2016
A remettre impérativement avant le 14 Octobre au secrétariat du FCMI.
NOM : ..........................................................................
PRENOM : .....................................................................
DATE DE NAISSANCE : .................................................CATEGORIE : ........................
ADRESSE:
.....................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................
TEL.PARTICULIER : .................................................TEL.PROF. PERE : .......................................
PORTABLE : ...............................................................TEL.PROF. MERE : .......................................
NOM DU CLUB (POUR LES EXTERIEURS FCMI) : ......................................................................
Frais de stage
Prix :
75 € la semaine (repas compris)
Dates du 24 Octobre au 27 Octobre 2016
o
o
o
Date du règlement :
Cheque ANCV/Coupon Sport
Chèque émis par...............................................................
Espèces.
le
/
/ 2016
Signature :
Siège social : Stade Gilbert CASSIN Avenue des Sapinettes 33127 MARTIGNAS
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District Gironde Atlantique
F. C. MARTIGNAS – ILLAC
N° d’affiliation : 552012
Tél / Fax : 05.56.68.91.34
E-mail : [email protected]
AUTORISATION DE SORTIE
Nom :
Prénom :
Adresse :
Tél. :
Madame, Monsieur,
Par la présente, j'autorise ma fille / mon fils .................................................................. à quitter seul(e),
à partir de 17h00, le stage de Football organisé par le F.C.M.I. du lundi 24 Octobre au jeudi 27 Octobre
2016 à la Plaine des Sports de SAINT JEAN D'ILLAC.
Vous remerciant par avance, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l'assurance de mes
considérations les meilleures.
Fait le :
/
/ 2016
Signature :
Siège social : Stade Gilbert CASSIN Avenue des Sapinettes 33127 MARTIGNAS