Droit à l`image - collège Marcel Goulette

2, Rue Julien Dupont – BP 10
97424 – PITON St LEU
 : 02.62.34.31.71/Fax : 02.62.34.18.60
DEMANDE D’AUTORISATION D’UTILISER DES IMAGES FIXES OU ANIMEES
REALISEES DANS LE CADRE SCOLAIRE
Autorisation valable pour l’année scolaire 2010 – 2011
Dans le cadre de notre travail pédagogique, des images fixes (photos) ou animées (vidéos) de votre enfant
pourront être réalisées. Elles pourront être utilisées sur le site internet ( http://clg-mgoulette.ac-reunion.fr),
dans les différentes publications
de l’étab lissement et, éventuellem ent, à l’occas ion de rep ortages
télévisés.
Ces images ne seront accompagnées d'aucune information susceptible de rendre identifiables votre enfant
et votre fa mille, dont le nom ne sera pas m entionné. Les lég endes accompagnant la (ou les) image(s) n e
porteront pas atteinte à la réputation de votre enfant ou à sa vie privée.
Je vous rem ercie de m e confirm er votre appro bation sur l’utilisation d e ces im ages dans les conditio ns
précisées ci-dessus, en me renvoyant le coupon ci-joint daté, signé.
En cas de refus de votre part, la photo de votre enfant sera publiée mais son visage sera rendu flou avec
un logiciel de retouches d'images de manière à le rendre totalement impossible à identifier.
En l'absence d'une réponse de votre part avant le ..............................., je considérerai que vous autorisez
cette publication.
Le Principal du collège Marcel Goulette
M. Philippe GILLES
Demande d'autorisation parentale de diffusion d’images d'élèves en respect de l'article 9 du code civil.
Coupon à rapporter à l’établissement :
Je soussigné(e) : Nom : ......................................................................................................
Prénom : ............................................................................................................................
Adresse : ............................................................................................................................
Code postal : ................................. Ville : .........................................................................
père / mère / tuteur de l’élève ............................................................................................
de la classe de ....................................................................................................................
autorise
Les enseignants de l’établissement à utiliser, dans le cadre pédagogique (site Internet, publications,
reportages) des images fixes ou animées de notre enfant prises au cours des activités scolaires.
J'ai bien noté que je peux à tout moment faire retirer cette image du site web ou d’une autre publication en
m'adressant au chef d’établissement du collège.
n'autorise pas la publication des images de mon enfant.
À ………………………….…….., le ………………………………………….
Signature de l'élève
Signature du responsable légal
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Vous pourrez toutefois nous faire part ultérieurement, à tout moment, de votre souhait que la diffusion de
leur(s) image(s), sur quelque support que ce soit, cesse au moyen du coupon ci-joint.
Demande de retrait d’image
Je soussigné(e) : Nom : ......................................................................................................
Prénom : ............................................................................................................................
Adresse : ............................................................................................................................
Code postal : ................................. Ville : .........................................................................
père / mère / tuteur de l’élève ............................................................................................
de la classe de ....................................................................................................................
demande le retrait d’image fixe ou animée

accessible sur le site internet de l’établissement à l'adresse suivante :
http://clg-mgoulette.ac-reunion.fr

accessible sur la publication suivante : ……………………………………………………………...
À ………………………….…….., le ………………………………………….
Signature de l'élève
Signature du responsable légal
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