Dossier candidature CFC 2016 2017

DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE
CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE
PHOTO
Année scolaire 2016-2017
Date limite d’arrivée du dossier le mercredi 2 mars 2016 au bureau Pôle conseil et contrôle
administratif et financier de la délégation académique à la formation continue, accompagné :
d’un curriculum vitae détaillé :
déroulement de carrière,
expériences en formation initiale (expériences pédagogiques, méthodes innovantes),
pratiques des tâches de gestion et d’administration,
expérience professionnelle du monde de l’entreprise,
langues vivantes pratiquées en précisant le niveau,
autres expériences ou travaux dans le domaine économique, éducatif, social et culturel
ou en matière de conseil, gestion et démarche vers les entreprises,
de la photocopie du diplôme le plus élevé
ÉTAT CIVIL
NOM :
Prénoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance et nationalité :
Situation de famille :
Nombre et âge des enfants :
Adresse personnelle :
Téléphone personnel et portable :
Mél professionnel :
Mél personnel :
SITUATION ADMINISTRATIVE
personnel fonctionnaire de catégorie A
personnel de catégorie A en CDI
Fonction actuelle (pour les enseignants, précisez les disciplines) :
Grade :
Échelon :
Ancienneté poste actuel :
Établissement d’exercice :
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
1/6
FORMATION
DIPLÔMES ET DATES D’OBTENTION
Date
Diplômes, spécialités, options
AUTRES FORMATIONS SUIVIES (NOTAMMENT FORMATION DE FORMATEURS)
Date
Durée
Organisme
Nature
LANGUES VIVANTES (niveau) :
ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES
CONTRIBUTION À LA RÉALISATION DE PROJETS INNOVANTS (ÉTUDES COMPLEMENTAIRES, TRAVAUX DE
RECHERCHE, PUBLICATIONS, ETC.)
Date
Lieu
Rôle
Nature du projet
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
2/6
EXPÉRIENCE DE FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE
DANS LE CADRE DE L’ÉDUCATION NATIONALE
Date
Durée
Organisme
Domaine d’intervention, type de public, nature du stage
(préciser votre rôle exact)
Organisme
Domaine d’intervention, type de public, nature du stage
(préciser votre rôle exact)
HORS ÉDUCATION NATIONALE
Date
Durée
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
3/6
CHOIX PROFESSIONNEL
ÊTES-VOUS CANDIDAT À UN POSTE DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE DANS UNE OU PLUSIEURS
AUTRES ACADÉMIES ?
Oui
Non
Si oui, laquelle ou lesquelles (les classer en fonction des vœux) :
1.
3.
5.
2.
4.
6.
AVEZ-VOUS DÉJÀ ÉTÉ CANDIDAT AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE
Dans l’académie de Caen : Oui
Si oui, en quelle année :
Non
et avez-vous été inscrit sur la liste d’aptitude ?
Dans une autre académie : Oui
Oui
Non
Non
Si oui, en quelle année :
ÊTES-VOUS CANDIDAT À UNE AUTRE FONCTION ?
Oui
Non
Si oui, laquelle ?
ÊTES-VOUS TITULAIRE D’UN PERMIS DE CONDUIRE ?
Oui
Non
DISPOSEZ-VOUS D’UN VÉHICULE ?
Oui
Non
LIEUX D’EXERCICE DE LA FONCTION SOUHAITÉS :
(Agence, par ordre préférentiel)
1.
6.
2.
7.
3.
8.
4.
9.
5.
10.
MOTIVATIONS DU CANDIDAT
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
4/6
Précisez les raisons de votre candidature :
A .............................., le ..............................
Signature
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
5/6
Fiche à remplir et à renvoyer pour le mercredi 2 mars 2016
par le supérieur hiérarchique direct à :
Monsieur le délégué académique à la formation continue
Rectorat de Caen 168 rue Caponière – BP 46184 – 14061 CAEN cedex
NOM :
PRÉNOM :
GRADE :
DISCIPLINE :
ÉTABLISSEMENT :
TÉLÉPHONE :
COMPÉTENCES
INSUFFISANT
ASSEZ BIEN
BIEN
TRÈS BIEN
Aptitude à l’animation
Aptitude aux relations
Aptitude au changement
Travail en équipe
Capacités d’innovation
Sens de l’organisation
Sens du service public
Enseignant
Joindre le dernier rapport d’inspection
Dernière note pédagogique :
Administratif
Joindre le dernier compte rendu de l’entretien
professionnel
APPRÉCIATION ET AVIS DU CHEF D’ÉTABLISSEMENT OU DU SUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE FAISANT
RESSORTIR LES COMPÉTENCES DU CANDIDAT :
Avis très favorable
Sans opposition
A .............................., le ...................
Signature, nom et qualité du signataire
Délégation académique à la formation continue, Rectorat de l’académie de Caen 168 rue Caponière, B.P. 46184, 14061 CAEN Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE AUX FONCTIONS DE CONSEILLER EN FORMATION CONTINUE ANNEE SCOLAIRE 2016-2017
6/6