antiseptiques locaux en gynecologie

22/02/10
ANTISEPTIQUES LOCAUX EN
GYNECOLOGIE
I.
II.
III.
Dr Ausias
Pharma
Généralités
Antifongiques azolés
Antiseptiques gynécologiques polyvalents
I. Généralités
Vagin : cavité hébergeant une flore normale saprophyte :
Staphylocoque epidermidis
Lactobacille : sécrète acide lactique responsable du pH vaginal acide (3,8 à 4,6)
Protection contre les bactéries mais favorisant les mycoses
Les toilettes trop fréquentes, le moment du cycle, vie génitale et la grossesse peuvent déséquilibrer la flore.
II. Antifongiques azolés
 Mycoses vaginales : très fréquentes
Candidoses vulvovaginales = muguet vaginal : candida albicans
Grossesse
Diabète
Acidité vaginale
Période menstruelle
Antibiothérapie
Agressions chimiques par les savons acides et le chlore des piscines
 Démangeaisons permanentes de la vulve
 Pertes blanches
 Brûlures vaginales lors des mictions
 Prescription :
o Traitement local : ovules vaginaux : le soir monodose ou sur 3 jours
 Spécialités :
o GYNO PEVARYL LP®
o GYNO PEVARYL®
o MONAZOL®
o FAZOL G®
o GYNO DAKTARIN®
o GYNOMIK®
 Pharmacologie : antifongiques d’usage local peu résorbés par la muqueuse vaginale, actifs sur
candida albicans et bactéries G +
 Indications : candidoses vulvo vaginales : associer un gel ou une crème antifongique en cas de
vulvite ou anite, traiter le partenaire pour éviter la récidive
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 Effets secondaires : irritation locale et allergie de contact aux différents produits ou à l’excipient
 PE : prescrire au mieux ces traitements juste après les règles,, sinon ne pas arrêter pendant les règles
Rester allonger 15 min après la mise en place
Eviter les rapports sexuels, les tampons vaginaux, les savons acides favorisant les candidoses.
 CI : pour le miconazole : association aux AVK (risque de saignements : épistaxis, gingivorragies,
ecchymoses) ou aux sulfamides hypoglycémiants (risque d’hypoglycémie)
III. Antiseptiques gynécologiques polyvalents
 Pharmacologie : antibactérien et antifongique
Liste 1 sauf BETADINE®
 Prescription :
o 1 ovule chaque soir
 Spécialités :
o BETADINE®
o POLYGYNAX®/POLYGYNAX VIRGO®
o TERGYNAN®
o FLAGYL®
 Indications :
o Candidoses vulvo vaginales : associer un gel ou une crème antifongique en cas de vulvite ou
anite
o Traitement d’appoint des infections cervico-vaginales d’origine bactérienne
o Vulvo-vaginites des petites filles
 Effets secondaires :
o Irritation locale et allergie de contact aux différents produits ou à l’excipient
o Risque non exclu de surcharge iodée en cas d’utilisation prolongée ou répétée de povidone
iodée
 PE : idem
o Grossesse, allaitement : CI povidone iodée
 CI :
o HS
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