Autorisation parentale

Autorisation parentale pour une demande de visa
Je soussigné(e) …………………..………………………………………………………
né(e) le …….……………………………………………………………………………………
à …………………………….……………………………………………………………….
de nationalité ………………………………………………………………………….
domicilié(e) à…………………………………………………………………………………...
autorise mon enfant ……………….……………………………………………………………,
né(e) le ……………………………….…….à………..…………………………………………
domicilié(e) à ………..…………………………………………………………………………
à se faire établir un visa pour lui permettre de voyager à destination
de……….....................................................
En foi de quoi, je lui délivre la présente pour servir et faire valoir ce que de droit.
Fait à ……………………. le …………………………
Signature
Pièces jointes :
Copie conforme de la carte nationale d’identité des parents (ou de la personnes mandatée à la
signature)