La maladie veineuse

La maladie veineuse
Une affection très répandue !
Conseils importants et utiles
en cas d’insuffisance veineuse
Chère lectrice, cher lecteur,
La maladie veineuse fait partie des maladies de civilisation les plus courantes.
Les modifications et les maladies veineuses commencent insidieusement et représentent
un réel danger. Au départ, le patient ne rapporte généralement ni plainte, ni douleur.
Il n’accorde dès lors pas ou pas suffisamment d’attention au problème. Toutefois, dans
certains cas extrêmes, l’affection peut s’avérer potentiellement mortelle.
Si une personne connaît le mode de fonctionnement des veines, elle discernera
rapidement l’influence de mauvaises habitudes de vie lors de l’apparition d’une
maladie veineuse. Il est donc judicieux d’éviter tout facteur de risque supplémentaire
afin de prévenir les maladies veineuses. En outre, cela vous procurera en règle
générale un bien-être accru.
Cette brochure vous donnera des informations sur le fonctionnement des veines ainsi
que sur les différentes maladies veineuses dont les causes sont souvent similaires. Elle
vous fournira également des conseils de prévention aussi utiles qu’importants.
Sandoz sa
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Table des matières
Introduction
Le rôle des veines dans la circulation sanguine
Apparition des maladies veineuses
Aperçu des maladies veineuses
Examen et diagnostic des maladies veineuses
Le traitement des maladies veineuses
Auto-prévention
Gymnastique veineuse ciblée et systématique
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Le rôle des veines
dans la circulation sanguine
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Notre système sanguin comporte
deux types de vaisseaux.
debout, car elle permet à près d’un demilitre de sang d’affluer dans les jambes.
Les artères transportent du sang riche
en oxygène à partir du cœur pour
approvisionner l’ensemble du corps.
Les artères sont des vaisseaux solides à
la paroi épaisse, remplis de sang sous
haute pression. Ces artères renferment
environ 15 % de l’ensemble de notre
volume sanguin.
On distingue chez l’homme le réseau
veineux superficiel et le réseau veineux
profond. Les veines superficielles se
trouvent directement sous la peau, les
veines plus profondes - des jambes
par exemple - sont intégrées dans la
musculature, qui leur assure soutien et
protection.
Les veines transportent le sang pauvre
en oxygène du corps vers le cœur.
Elles assurent aussi le transport des
« déchets » issus du métabolisme
cellulaire vers le foie et d’autres organes
où ils sont traités. Les reins et les intestins
se chargent ensuite de les éliminer. Les
veines contiennent environ 85 % de notre
volume sanguin. Elles ont des parois plus
fines que les artères, elles sont quelque
200 fois plus élastiques et donc plus
flexibles. Cette élasticité des veines est
d’ailleurs déterminante dans le passage
de la position couchée à la position
Les veines participent également à la
régulation de la température corporelle.
En cas de température élevée, les veines
superficielles se dilatent et diffusent de
la chaleur à leur proximité. Inversement,
elles se contractent au contact du froid.
Klappen auf – Klappen zu
Unsere
sind Schwerarbeiter,
denn
ValvesVenen
ouvertes
– valves fermées
sie müssen ohne direkte Pumpunterstützung
NosHerzens
veines sont
de
des
das de
Blutvéritables
gegen diebêtes
Schwersomme!
- en dépit
de tragen
la
kraft
zumElles
Herzdoivent
zurückführen.
Dazu
pesanteur - ramener le sang vers le cœur.
unter anderem bei:
Elles sont notamment aidées par les
·éléments
das Druckgefälle
suivants: zwischen linker und
rechter
Herzhälfte
undentre
die Pumptätigkeit
•la chute de pression
les parties
gauche
et droite
du cœur
la fonction
des
Herzens,
die beide
eineetSogwirkung
de pompe de celui-ci veillent toutes
in den Venen Richtung Herz erzeugen,
deux à l’aspiration dans les veines en
· die
Atmung,dudie
z.B. über das Zwerchfell
direction
cœur,
Druckund Sogwirkung
aufaction
die Venen hat,
•la
respiration,
qui a une
d’aspiration
de pression
sur les
· und
vor allem et
Muskelund Gelenkbeweveines, z.B.
via le
gungen,
in diaphragme,
den Beinen, die durch
•et surtout des mouvements musculaires
Anspannung und Entspannung ebenfalls
et articulaires, par exemple au niveau
Pumpwirkung
Sog,
aberexercices
nur auf die
des jambes. und
Grâce
à des
de
tiefer
liegenden
Venen
ausüben.
Man
tension et de détente, ces mouvements
exercent
effet
pompage
et
nennt
dies un
auch
diede
Muskelund Gelenkd’aspiration,
mais
uniquement
sur
les
pumpe. Für ihr Funktionieren ist Beweveines profondes. C’est ce que l’on
gung
unerlässlich.
appelle
aussi les pompes musculaire et
Zusätzlich sind die Venen aber auch noch
intelligent
aufgebaut.
Die Venenklappen,
articulaire.
Le mouvement
est essentiel
dieàsich
innen
befinden,
verhindern wie
leur bon fonctionnement.
En outre,
veines sont
Ventile
denlesRückfluss
des construites
Blutes nachde
façon Sie
intelligente.
Leswie
valves
internes des
unten.
wirken also
Rückschlagventiveines empêchent, telle une soupape,
le. In den oberflächlichen Venen gibt es
tout reflux du sang vers le bas. Elles
relativ
vielecomme
Venenklappen,
z.B.anti-reflux.
vom Fuß
travaillent
des valves
bis
unterhalb
des
Knies
bis
zu
12
und
Les veines superficielles comportent
un nombre
valves.
oberhalb
desassez
Kniesimportant
bis zu 20.deBei
den tieLa partie allant du pied au-dessous du
fer liegenden Venen ist die Anzahl der
genou peut en compter un maximum
Venenklappen
viel niedriger.
de 12, tandis que
ce chiffre Das
peut hängt
se mit
der
Effektivität
monter
à 20 sider
l’onFördermechanismen
dépasse le niveau für
du
genou.
Le nombre
de valvesDie
des
das
venöse
Blut zusammen.
istveines
bei der
plus profondes
est moins important.
Muskelund Gelenkpumpe,
die auf die tieLeur nombre dépend de l’efficacité du
fer liegenden Venen wirkt, am höchsten.
mécanisme de transport du sang veineux.
Das
dass dort
wo der Druck
höher
Pourheißt,
les pompes
musculaire
et articulaire
ist,
weniger
Venenklappen
benötigt
agissant sur les veines profondes,
l’efficacité est optimale. Ainsi, plus la
werden.
pression est élevée, moins les valves
veineuses sont nécessaires.
Les valves veineuses travaillent comme des soupapes. Elles laissent monter le sang
et empêchent tout reflux vers le bas.
Venenklappen wirken wie Ventile. Sie lassen das Blut nach oben durch und hemmen den
Rückfluss nach unten.
5
5
Apparition
des maladies veineuses
Les causes des maladies veineuses sont multiples.
•Une prédisposition, essentiellement
une faiblesse héréditaire des tissus
conjonctifs, joue un rôle important, tant
chez les femmes que chez les hommes.
•Chez les femmes s’ajoutent les
influences hormonales et le poids de la
grossesse.
•Le manque de mouvement et les
positions assise ou debout de
longue durée ont une influence
non négligeable, car les pompes
musculaire et articulaire ne sont alors
pas utilisées.
•Le surpoids, qui accentue la pression
vers le bas dans les veines, est un autre
facteur.
•Des chaussures mal adaptées
aux talons trop hauts représentent
également un facteur de taille, car la
pompe musculaire du mollet est alors à
peine utilisée.
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D’autres facteurs de risque sont
également:
•La prise d’œstrogènes, qui augmentent
la coagulabilité du sang et dès lors le
risque de thrombose.
•Le tabagisme qui, combiné à la
prise d’un moyen contraceptif, est
soupçonné de favoriser l’apparition de
thrombose.
•Une grossesse et ses changements
hormonaux, ainsi que la sollicitation
accrue des veines.
Aperçu
des maladies veineuses
Il existe différentes maladies veineuses, qui ont toutes des
causes similaires:
•Les varices,
•L’inflammation veineuse (inflammation des veines superficielles),
•Une inflammation des veines plus profondes et dès lors un risque de
thrombose, pouvant à son tour provoquer une embolie pulmonaire si
de petits caillots de sang se détachent,
•L’ulcère variqueux (en termes médicaux Ulcus cruris venosum, en
langage plus courant, l’ulcère de jambe).
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L’insuffisance veineuse et les varices
Les parois des veines superficielles
perdent leur élasticité et se déforment,
provoquant ainsi une mauvaise fermeture
des valves veineuses. Lorsque le reflux
vers le cœur est perturbé, le sang
s’accumule dans les veines. Les petits
vaisseaux se dilatent et ne cessent de
grossir pour devenir des varices visibles
à la surface de la peau. Cette affection
touche quatre fois plus les femmes que
les hommes.
L’inflammation veineuse
Lorsque des œdèmes apparaissent
en combinaison avec des varices, et
en l’absence de traitement, les veines
superficielles peuvent s’enflammer et
durcir. Les parties enflammées sont
rouges, sensibles à la pression et
douloureuses. Des gonflements localisés
peuvent parfois être observés.
La thrombose veineuse profonde
En cas de thrombose veineuse profonde,
un caillot sanguin (thrombus) se forme
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dans une veine profonde. Les causes
essentielles en sont une lésion de la
paroi interne de la veine, une tendance
accrue à former des caillots et une
perturbation de la circulation sanguine.
La complication la plus dangereuse
est l’embolie. Elle se produit lorsqu’un
caillot ou des parties de caillot sanguin
se détachent et migrent. Si le thrombus
atteint le poumon, via le cœur, la
circulation pulmonaire peut être
interrompue. Il est dès lors vital d’appeler
un médecin dès que l’on suspecte une
thrombose.
Si, par ailleurs, le thrombus ne se dissout
pas, mais s’accroche à la paroi veineuse,
le danger de voir la veine se boucher
augmente, ce qui peut entraîner une
insuffisance veineuse chronique.
La cause la plus fréquente de la
thrombose est un alitement prolongé,
par exemple après une opération
lourde. Toute personne qui a déjà
subi une telle intervention se souvient
très bien des bas de contention et des
piqûres anti-thrombose. On a également
déjà beaucoup parlé de la thrombose
provoquée par les voyages en avion
(aussi appelée le syndrome de la classe
économique), en raison de la position
assise prolongée dans un espace réduit,
qui provoque la compression des veines
profondes des jambes et dès lors la
stagnation du sang. C’est pourquoi, si
vous souffrez déjà de problèmes veineux,
vous devriez discuter avec votre médecin
des précautions à prendre avant un long
voyage en avion.
L’ulcère de jambe ou ulcère
variqueux (Ulcus cruris venosum)
En cas d’insuffisance veineuse chronique,
les cellules cutanées superficielles ne
sont plus assez irriguées et meurent
progressivement.
Si ce processus perdure, cela peut
finalement provoquer un ulcère
variqueux. La plaie se situe généralement
au niveau de la partie intérieure de la
cheville. Le côté extérieur de la cheville
peut également être concerné, et dans
des cas extrêmes, tout le contour de la
jambe sera touché.
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Examen et diagnostic
des maladies veineuses
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Lors d’affections du réseau veineux
superficiel, les symptômes sont
généralement reconnaissables à l’œil
nu. Cela signifie que le réseau veineux
profond est complètement endommagé.
Grâce aux derniers développements
technologiques, il est possible de recourir
à toute une série de procédés ultrasons
et optiques modernes.
technologie en sonographie duplexcouleur a permis de transformer ces
signaux acoustiques en images et ainsi
de rendre l’examen encore plus fiable.
Le procédé de mesure photo-optique
(LRR ou DPPG) est surtout utilisé dans le
cadre d’un test de fonctionnement, afin
de contrôler si le réseau veineux pompe
correctement le sang.
Le procédé écho-Doppler permet
d’examiner la circulation du sang dans
les veines et le fonctionnement des
valves veineuses grâce à des signaux
acoustiques. Le développement de cette
Grâce aux techniques modernes, il n’est
actuellement plus nécessaire, sauf rare
exception et cas particuliers, de recourir
à la phlébographie, une radiographie
avec injection d’un produit de contraste.
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Le traitement
des maladies veineuses
Les traitements non médicamenteux
Parmi les traitements non médicamenteux,
la thérapie de compression par bandes
élastiques ou bas de contention est la
plus courante. Ces deux mesures ont une
influence positive sur les conditions de
circulation du sang veineux. La pression
exercée par les bandes et les bas, qui
diminue par ailleurs du bas vers le haut,
en direction du cœur, réduit le diamètre
des veines, améliorant ainsi leur fonction
de pompe ainsi que le transport du sang
et la fermeture des valves veineuses.
Un traitement chirurgical reste toujours
une option s’il s’agit de la seule
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possibilité permettant d’éviter de graves
problèmes fonctionnels ultérieurs ou
d’autres complications.
Attention!
La peau sèche et hypersensible en
raison d’une maladie veineuse requiert
des soins et une attention particuliers.
En pareil cas, on évitera les douches
ou les bains trop chauds, trop fréquents
et prolongés, ainsi que l’utilisation
de savons agressifs ou de lotions
nettoyantes. Les produits de soin sans
savon ayant un pH d’une valeur de 5,5
sont idéaux; pour la douche, il faudrait
employer un produit surgras.
Les objectifs d’un traitement
médicamenteux sont avant tout:
•De réduire la perméabilité de la paroi
veineuse, pour éviter l’accumulation
d’eau dans les tissus
•De drainer les tissus et
•D’augmenter le tonus des parois
veineuses et d’améliorer ainsi le flux
sanguin.
De nombreux médicaments pour la
circulation sanguine se composent
de substances naturelles connues,
comme l’aescine (ou escine), qui est
extraite des graines de marronnier. Des
médicaments homéopathiques et des
thérapies enzymatiques sont également
disponibles. À cela s’ajoutent également
de nombreuses préparations combinées
qui reprennent entre autres les substances
susmentionnées.
Des préparations à base d’héparine, à
usage externe, peuvent être utilisées en
traitement de soutien d’inflammations
veineuses superficielles. Ces pommades
et gels à base d’héparine ont à la fois
un effet anticoagulant local qui améliore
le flux sanguin, et un effet antalgique en
cas de jambes gonflées.
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Auto-prévention
Le mouvement avant tout
Vous savez déjà que les pompes
musculaire et articulaire sont essentielles
au transport du sang dans les veines.
Vous pouvez dès lors facilement
comprendre l’importance de bouger
suffisamment.
•Bougez assez et souvent. Une
bonne musculature des jambes et
des mollets prévient la formation
de varices. Mais ne vous attendez
pas à de grands effets en cas de
pratique occasionnelle. Les sports
particulièrement adaptés sont la
natation, la bicyclette (même sur un
vélo d’appartement), les balades et
la marche rapide. Et si par la même
occasion, vous perdez vos kilos
superflus, cela ne peut qu’être positif.
•Les chaussures à hauts talons sont très
mauvaises pour les pompes musculaire
et articulaire. Portez dès lors des
chaussures plates et marchez le plus
souvent possible pieds nus.
•Empruntez plus souvent les escaliers et
délaissez l’ascenseur.
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•Parcourez les petites distances à pied!
Laissez votre voiture au garage.
Se coucher plutôt que s’asseoir
•Installez-vous confortablement lorsque
vous regardez la télévision et préférez
la position allongée à la position
assise. Si vous restez assis, n’oubliez
pas de surélever vos jambes!
•Surélevez vos jambes dès que vous le
pouvez pour faciliter le reflux sanguin
en direction du cœur.
•Lorsque vous êtes assis, ne croisez pas
vos jambes, cela perturbe davantage
la circulation sanguine. Vos pieds
devraient rester au sol, afin que la
cuisse ne soit pas écrasée sur la chaise
par son propre poids. Ne pliez pas
trop le mollet. L’angle du genou devrait
être supérieur à 90°.
•De temps à autre, croisez et décroisez
vos pieds, levez-vous, marchez sur
place ou mettez-vous sur la pointe des
pieds.
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Autres conseils
•Si le médecin vous a prescrit des bas
ou des bandes de contention, vous
devriez les porter tout au long de la
journée.
•Évitez la chaleur, car elle provoque
une dilatation des vaisseaux sanguins,
dans lesquels le sang s’accumule.
Vous devriez renoncer au solarium, au
sauna et aux bains trop chauds.
•Portez des vêtements amples et
ouverts. Corsets et chaussettes trop
étroites créent un obstacle à la
circulation du sang dans les veines.
•Prenez des bains alternés et douchez
vos jambes – toujours de bas en haut
et de l’intérieur vers l’extérieur, 10
secondes environ par jambe.
•Buvez suffisamment, surtout de l’eau,
du jus de fruits et du thé.
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Conseils pour les vacances
•À faire déjà pendant le voyage:
levez-vous régulièrement dans l’avion
et faites quelques pas (assurez-vous
d’avoir une place côté couloir). Les
recommandations pour une position
assise correcte (les pieds doivent être
au sol et les jambes au maximum
étendues) sont plus que jamais
d’actualité lors d’un voyage en avion.
•Si vous faites de longs trajets en
voiture, arrêtez-vous régulièrement
pour vous dégourdir les jambes.
•Lors du choix de votre lieu de
villégiature, pensez au climat. Évitez
autant que possible le temps chaud et
humide, un climat très tonifiant et iodé,
ainsi que les régions sujettes au foehn
et connaissant de longues périodes de
canicule et un fort ensoleillement.
•Discutez également avec votre
médecin ou votre pharmacien des
mesures que vous pourriez encore
prendre avant et pendant votre
voyage.
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Gymnastique veineuse ciblée
et systématique
Quelques exercices simples suffisent
pour une gymnastique ciblée et systématique
En position debout:
Changez continuellement de jambe
d’appui. Soulagez toujours une jambe.
Mettez-vous régulièrement sur la pointe
des pieds et revenez à la position initiale.
En mouvement:
Renoncez à une des facilités de la vie.
Dès que c’est possible, empruntez les
escaliers plutôt que l’ascenseur.
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En position assise:
Ne croisez pas les jambes, fléchissez
vos orteils et détendez-les à nouveau. En
position assise, soulevez et abaissez vos
jambes alternativement, sans toucher le
sol entre-temps.
Quand vous lisez ou regardez la
télévision:
Surélevez vos jambes, vos veines vous
remercieront.
En position couchée:
Fermez les yeux, soulevez vos jambes, et
imaginez que vous faites de la bicyclette.
En pensée, appuyez avec force sur les
pédales.
Et n’oubliez jamais: buvez beaucoup!
19
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