Hôpital Tenon

Fiche descriptive des services accueillant
des étudiants DES – AFS – AFSA
d’Anesthésie-Réanimation
Hôpital Tenon
GHU Est AP-HP, Université Paris VI
4, rue de la Chine
75020 Paris
ENCADREMENT
1) Nombre de praticiens anesthésistes-réanimateurs affectés à plein temps dans le
service (en précisant le nombre d’anciens internes et/ou d’anciens Chefs de Clinique
ainsi que l’ancienneté des différents médecins)
- 28 Praticiens Hospitaliers, dont 10 anciens Internes des Hôpitaux et anciens CCA
4 Praticiens Hospitaliers Contractuels dont 1 ancien Interne des Hôpitaux et
ancien CCA
- 2 Praticiens Attachés
2) Nombre de praticiens anesthésistes-réanimateurs affectés à temps partiel (idem)
- Aucun
3) Nombre d’assistants anesthésistes-réanimateurs affectés à plein temps
- 3 CCA (1 en réanimation, 2 en anesthésie)
ACTIVITÉS DU SERVICE
1) Réanimation chirurgicale
♦ Nombre de lits:
- 8 lits de réanimation chirurgicale
- Equipement : 2 appareils d’hémofiltration, 2 endoscopes bronchiques, 1 colonne
vidéo pour endoscope bronchique, 1 appareil d'échographie (coeur, poumon,
abdomen, vaisseaux), PiCCO 2, prescription informatisée, parc de respirateurs
Dräger Evita, bases Primea d’AIVOC
♦ Recrutement de Réanimation chirurgicale (330 admissions par an):
- IGS2 moyen: 35, DMS : 8 jours
- proportion de patients ventilés: 70%
- Postopératoire (chirurgie thoracique, chirurgie carcinologique et générale
viscérale, gynécologique, urologie, ORL)
- Hémorragie de la délivrance (centre d'artério-embolisation)
- Hémorragie digestive
- Centre référent parisien de la drépanocytose (prise en charge péri-opératoire)
- Centre de prélèvement (gestion des patients en état de mort encéphalique)
- Urgences médico-chirurgicales SAU
- Centre d’Urgences neurovasculaires
♦
Garde : 1 médecin senior, 1 externe, + possibilité de garde/1 interne
2) Anesthésie
♦
Activités chirurgicales et hors blocs concernés :
-
thoracique et vasculaire
chirurgie générale et digestive
ORL
gynécologie
obstétrique (3000 accouchements/an, niveau IIa)
prélèvements multi-organes et de tissus
urologie, transplantation rénale
endoscopies digestives
radiologie interventionnelle
mise en place de chambres implantables sous échographie
♦
Nombre de sites anesthésiques :13 salles réparties sur 4 sites opératoires
-
bloc thoracique, ORL, urologie : 6 salles
bloc d'obstétrique/gynécologie: 3 salles
-
bloc chirurgie digestive : 2 salles
bloc ambulatoire : 2 salles
hors blocs :
- endoscopies digestives: 2 salles
- radiologie interventionnelle : 1 salle
- curiethérapie: 1 salle
- salles d'accouchement: 4 salles
- unité mobile de prise en charge de la douleur et des soins palliatifs
♦
Nombre de postes de réveil : 16
♦
Nombre d’actes par an : 10000 anesthésies
♦ Le pourcentage d’anesthésie locorégionales : 10 % (rachianesthésie, péridurale
analgésique obstétricale, analgésie paravertébrale en chirurgie thoracique, bloc
axillaire/FAV)
♦
Nombre d’infirmières anesthésistes D.E.: 15
Activités de jour : blocs opératoires, endoscopies, radiologie
Activités de nuit : 2 médecins senior (maternité +bloc central) + 1 IADE de garde + 1
garde d’interne
♦ Nombre d’infirmières DE : au bloc : 0, en SSPI : 3 le jour/1 la nuit
La garde est prise sur place.
3) Unité mobile de prise en charge de la douleur et des soins
palliatifs
1 PH, 5 consultants, 4 psychologues 3 IDE
Prise en charge des patients hospitalisés notamment en cancérologie
Consultation de la douleur
Unité de prise en charge de la douleur aigue
4) Activités scientifiques et d'enseignement
♦ appartenance sociétés savantes
ATS, comité des référentiels en
formalisées d’experts, Fondation
Réanimation, groupe PROSPECT
CUB REA
et groupes d’intérêt: SFAR, SRLF, SPLF, ASA,
charge de l’élaboration des recommandations
Européenne d’Enseignement en Anesthésie
(prise en charge de la douleur postopératoire),
♦ Enseignement: DES anesthésie réanimation, DIU prise en charge de la douleur
postopératoire, DIU soins palliatifs. Master 2 "Biologie, Physiologie et Pharmacologie
Cardiovasculaire, de l'Hémostase et Respiratoire" cohabilité Paris V - VII - XI et XII
♦ Collaboration avec l'unité INSERM 700 (physiopathologie respiratoire), unité 707
(risque médical) Espace éthique/AP-HP - Réseau INSERM de recherche en éthique
médicale
♦
147 publications dans des revues à comité de lecture (période 1998-2009)
♦
Centre d'inclusion et investigateur principal : plusieurs PHRC et protocoles
d’investigation clinique: [Factors Influencing Anesthetic Drug Requirement
(PosoAnes) – investigateur principal : Pneumonectomy and Protective Mechanical
Ventilation (VPP) - Impact d’un outil informatise d’aide à la réflexion concernant la
décision de limitation ou d’arrêt de l’engagement thérapeutique chez le patient
chirurgical en réanimation (Etude LATAREA 3)]
PROJET PÉDAGOGIQUE DU RESPONSABLE DE STAGE
POUR L’INTERNE
• Formation aux situations cliniques rencontrées dans le service ;
• Formation au cathétérisme veineux profond (sous clavier, jugulaire, fémoral) et
artériel (radial, ulnaire, fémoral) sous contrôle échographique
• Formation à l’endoscopie bronchique sur patient intubé et non intubé (intubation
difficile prévisible)
• Formation aux technique alternatives d’intubation difficile (Fast track®, Glidescope®
…) ;
• Apprentissage des notions incontournables de l’échographie en réanimation et au
bloc opératoire (2 appareils d'échographies disponibles);
•
Perception de l’importance respective des maillons de la chaîne de prise en
charge des patients en anesthésie ;
• AIVOC, boucle en anesthésie
• Approche globale de la prise en charge des patients de réanimation ;
• Sensibilisation aux questions d'éthique en réanimation et relation médecin/famille;
• Méthodologie d’évaluation de la pertinence des sources documentaires ;
ACTIVITÉ ET MOYENS PEDAGOGIQUES DU SERVICE
1) Réunion de travail du service :
• Veille bibliographique d’anesthésie et réanimation deux fois par mois ;
• Réunion de morbi-mortalité deux fois par mois en anesthésie et en réanimation ;
2) Réunion de présentation de dossiers cliniques (indiquer la fréquence) :
• Staff de dossier ou exposé des internes deux fois par mois ;
• Discussion des dossiers de patients en cours de prise en charge : 1 fois par jour
en réanimation
3) Cours théoriques dans le service (indiquer la fréquence) :
• Cours aux internes une fois par semaine + initiation à la présentation orale;
4) Présence de bibliothèques :
• Revues d'anesthésie: Anesthesiology, BJA, Anesthesia-Analgesia (bibliothèque
du service)
• Bouquet bibliographique de l’AP-HP (revues en ligne)
• Revues de pneumologie et de réanimation (bibliothèque du service de
pneumologie)
• Revues médicales générales et de spécialités (bibliothèque universitaire de
l’hôpital)
5) Réalisation de travaux scientifiques dans la spécialité :
• À titre de mémoire de DES ou de thèse de médecine
• Présentation/poster SFAR
6 ) Indiquer l’existence d’un ordinateur individuel avec accès au courrier électronique
et Internet : oui
PLACE ET ROLE DE L’INTERNE
1) Participation aux activités de soins (bloc, réanimation...) : Oui
2) Participation aux prescriptions : Oui
3) Participation aux consultations d’anesthésie : Oui
4) Participation des internes aux gardes en dehors de l’Anesthésie-Réanimation :
Non
5) Préciser l’encadrement de ces gardes et leur fréquence mensuelle : environ 4
6) Possibilité de se libérer pour assister à des réunions ou des enseignements au
CHU : Présence obligatoire aux modules du DES, accord pour tous les autres
enseignements à condition d’être planifiés en début de semestre.
7) Implication dans la recherche clinique
8) Inscription aux JEPU et à la SFAR
Bâtiment Urgence Chirurgie Anesthésie-Réanimation (livraison 2012)
Version octobre 2009