Stage d`été Judo Ju-Jitsu et multi-activités - ofpnd

Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
Stage d’été Judo Ju-Jitsu et multi-activités
Le stage d’été OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54 est devenu un rendez
vous apprécié et incontournable depuis plusieurs années .C’est également l’occasion de te retrouver pour
débuter ta prochaine saison dans une ambiance sportive et conviviale.
Tu es invité(e) à participer au stage de rentrée organisé sur trois jours du
Mercredi 27 Août 14h30 (au dojo) au Vendredi 29 Aout 2014 après le déjeuner
Rue des récollets à BULGNEVILLE 88140
MODALITES DU STAGE
STAGE : Stage de rentée sur trois jours à activités variées à partir de la catégorie benjamin(e) et agrée
par jeunesse et sports
Attention le nombre de place est limité à 40 stagiaires
Stage ouvert à tous les licenciés FFJDA
Le dossier complet doit être obligatoirement remis au moment de l’inscription
DATE :
Accueil le Mercredi 27 Août 2014 à partir de 14h30.
Fin du stage 14 h00 le Vendredi 29 Aout 2014 après le repas de midi
L‘hébergement est situé dans une maison familiale :
« Les Récollets » 178, rue des récollets 88140 à Bulgnéville tel 03 29 09 11 24.
Pour l’activité Judo Ju Jitsu nous serons accueillis par le Judo Club de Bulgnéville
LIEUX :
ENCADREMENT : Le stage sera animé Cyrille WAHRHEIT ceinture noire 5 ème dan et
professeur diplômé d’état et par l’ensemble des cadres techniques de l’OFPND Judo Ju Jitsu val de
Lorraine 54 et du club de Bulgnéville.
COUT : 65 €
Stage Judo Ju Jitsu + activités + hébergement en pension complète sur 3 jours
Le règlement est demandé à l’inscription par chèque libellé à l’ordre de OFPND Judo
(retiré après le 18 août 2014).
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
Cette somme sera acquise à l’organisation en cas de désistement tardif SANS JUSTIFICATIF après le
18 Août 2014
Nos partenaires
Conseil Général
Commune de Bulgnéville
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
PROGRAMME PREVISIONNEL DU STAGE D ETE
OFPND JUDO JU JITSU VAL DE LORRAINE 54
Le programme détaillé du stage sera envoyé après votre inscription et présenté le
premier jour :








Stage Judo et Ju Jitsu :
Préparation physique /oxygénation
Formation à l’arbitrage
Activités en extérieur (en gymnase selon le temps)
Concours de pétanque (apporter vos boules)
Soirée Loto gratuit (apporter 1 lot )
Soirées conviviales à Thèmes (apporter 1 déguisement)
Découverte de la région
IMPORTANT :

Prévoir en plus du kimono (2 de préférence) des affaires de sport de rechanges
et de toilettes, kit médical personnel (crème solaire, Bande, Pansements, Pommade
(arnica...)Elastoplast, Désinfectant, Compresses, Ciseaux, Pince à épiler)

Apporter vos jeux de société, boules de pétanque, ballons, raquettes Karaoké
etc….
….. et un
sac de couchage……………..
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
Inscription au Stage d été O.F.P.N.D Judo Ju Jitsu val de Lorraine 54
à Bulgnéville du 27 Août au 29 Aout 2014
à retourner avant le 27 juin 2014
Les inscriptions sont à retourner à ton professeur de Judo avant le 27 juin 2014
( par la poste à Roland Mayance 7 Allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy,
GSM : 06.87.81.24.69) ou par la messagerie électronique de notre site ofpnd.free.fr.
NOM : _______________________ PRENOM : ____________________
ADRESSE : ___________________________________________________
CLUB : _______________________
CEINTURE : _________________
ANNEE DE NAISSANCE : ___________________________
N° TELEPHONE OU GSM : ___ . ___ . ___ . ___ . ___
N° TELEPHONE OU GSM DES PARENTS : ___ . ___ . ___ . ___ . ___
E-MAIL (important pour confirmation ) : ___________________________
Entourer les réponses correspondantes :
Repas mercredi soir
oui
non
Repas jeudi midi
oui
non
Repas jeudi soir
oui
non
Repas vendredi midi
oui
non
Pour les parents qui désirent partager le repas de midi du vendredi avec les stagiaires il y
a la possibilité de s’inscrire préalablement.
La participation pour le déjeuner est de 11 € par personne.
Nom / Prénom : __________________________________________
Nombre de repas : _________________
Autorisations à signer et à rendre avec l’inscription
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
L’inscription au stage doit être accompagnée de toutes les autorisations signées
obligatoires et légales :




Fiche sanitaire,
Règles de bon comportement,
Autorisation parentale,
Décharge parentale et autorisation du droit à l’image (Stagiaire mineur ou majeur)
1 - Règles de bon Comportement à respecter durant le Stage
L’observation de ces différentes recommandations favorisera la réussite de tous.
Tout manquement constaté, fera l’objet d’une sanction.
En cas de manquement grave aux présentes règles, les membres de l’encadrement du stage
pourront décider d’une exclusion du stage si nécessaire.
1. Respect des horaires Pour le lever, les repas et le coucher.
Pour les entraînements et les autres activités (être prêt 15 minutes avant le début de la
séance).
2. Respect des différentes personnes :
Personnels des structures d’accueil, encadrement technique et autres stagiaires.
3. Respect des lieux et matériel mis à disposition :
- Propreté et rangement sont primordiaux pour le bon déroulement du stage.
- Dojo, tatami, vestiaires, chambres, sanitaires, salles TV et installations spécifiques
resteront propres.
- Le matériel pédagogique sera utilisé et rendu en parfait état.
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
4. Respect de quelques règles de vie en collectivité
Interdiction de consommer de l’alcool, du tabac ou autres produits illicites.
- Pas de sortie sans autorisation.
- Participer à l’intendance du stage (vaisselles, ménages organisation des repas).
- Règles élémentaires de politesse (dire bonjour, s’il vous plait, merci et au revoir
aux personnes que vous croisez).
- Porter une tenue vestimentaire correcte (ex : pas de repas en judogi, pas de
personne torse nu).
- Se réunir dans les lieux prévus à cet effet (salle, espace particulier…).
- Faire usage de son téléphone mobile en dehors des repas, de l’entraînement et avant
les heures de coucher.
- Limiter les nuisances sonores (bruits, sonneries, musique …).
5. Investissement personnel
- Etre animé du meilleur état d’esprit de groupe et de vie en collectivité.
- Donner le maximum de ses possibilités et vouloir progresser.
- Mettre à profit les moments libres pour le repos, les soins, la détente.
Vu et pris connaissance
Signature du licencié
Signature des parents
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
2 - Autorisation parentale (obligatoire pour les mineurs)
Je soussigné(e) Monsieur/Madame ________________________________________
Responsable légal de _________________________________autorise ma fille/mon fils à
participer au stage de rentrée organisé par l’OFPND Judo Ju jitsu val de Lorraine 54 et
donne tout pouvoir aux responsables de l’encadrement pour prendre les mesures
nécessaires en cas de blessure ou d’accident.
Fait à ___________________________Le _____________________
Signature :
2
3 - Décharge parentale : Sorties non autorisées
Je décharge les responsables du stage de toute responsabilité en cas de sortie non
autorisée de mon fils / ma fille de l’établissement dans lequel se déroule le stage et ou il
/elle est hébergé(e).
Date ___________________________
Signatures (père et mère) :
père
mère
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
4 - AUTORISATION UTILISATION D’IMAGES
POUR LES PERSONNES MAJEURES
Je soussigné(e) – nom, prénom, date de naissance, adresse domicile :
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
autorise l’OFPND Judo Judo Ju-Jitsu val de Lorraine 54 à transmettre, diffuser, reproduire
et utiliser mon image individuelle ou en groupe, pour la durée de mon inscription au club,
filmée lors des entraînements, stages ou animations
Cette autorisation vaut à toutes fins, notamment commerciales, par tous modes et
procédés connus ou inconnus à ce jour, sur tout support (notamment photos, vidéos,
affiches, tracts, film, judo TV et par voie d’annonce presse), en tout format, par tous
modes et procédés d’exploitation, intégralement ou partiellement, au titre de la promotion
du judo et de ses disciplines associées et pour une durée de 70 ans à compter de ce jour.
Cette autorisation est donnée à titre gratuit pour le monde.
Fait à _____________________________le ________________________________
SIGNATURE :
Précédée de la mention « Lu et approuvé » et « Bon pour autorisation à titre gratuit »
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
5 - AUTORISATION UTILISATION D’IMAGES
POUR LES PERSONNES MINEURES
Je (Nous) soussigné(e/s) – nom(s), prénom(s), date(s) de naissance, adresse(s) domicile
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Représentant (e/s) légal (e/aux) de _________________________________________
Autorise (ons) l’OFPND Judo Ju jitsu val de Lorraine 54 à transmettre, diffuser,
reproduire et utiliser l’image individuelle ou en groupe de mon (notre) enfant mineur pour
la durée de son inscription au club, telle que filmée lors des entraînements, stages ou
animations.
Cette autorisation vaut à toutes fins, notamment commerciales, par tous modes et
procédés connus ou inconnus à ce jour, sur tout support (notamment photos, vidéos,
affiches, tracts, film, Judo TV et par voie d’annonce presse), en tout format, par tous
modes et procédés d’exploitation, intégralement ou partiellement, au titre de la promotion
du judo et de ses disciplines associées et pour une durée de 70 ans à compter de ce jour.
Cette autorisation est donnée à titre gratuit pour le monde.
Fait à _______________________________le ______________________________
SIGNATURE(S) :
Précédée de la mention « Lu et approuvé » et « Bon pour autorisation à titre gratuit »
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029
Omnisports Frouard-Pompey/Nomeny/Dieulouard Judo/Ju Jitsu Val de Lorraine 54
Siège social :OFPND Judo Ju Jitsu Val de Lorraine 54
7,allée Van Gogh 54600 Villers les Nancy
Tel :06 87 81 24 69
e-mail : [email protected]
Association affiliée à la FFJDA sous le n° ES 25 54 4080
Association déclarée en préfecture de Meurthe et Moselle /Agrée par la DRDJS sous le n° 54 S 029