Assistance - Crédit Agricole Des Savoie

MALADIE OU ACCIDENT
• Recherche d’un médecin, en cas d’absence du médecin habituel.
• Livraison à domicile des médicaments prescrits en cas
d’impossibilité de se déplacer.
• Recherche d’une infirmière dans les limites des disponibilités locales.
Assistance
SPÉCIAL ENFANT MALADE
Enfant de moins de 15 ans, devant garder le lit au moins 3 jours
avec la présence d’une personne à son chevet :
• Transport et séjour à l’hôtel d’un membre de la famille (2 nuits maximum),
• Ou envoi d’une aide maternelle (12 heures/jour pendant 3 jours maximum).
A quoi reconnaît-on
ceux qui ont une
Complémentaire Santé
au Crédit Agricole ?
HOSPITALISATION (FRAIS PRIS EN CHARGE)
UNE NUIT ET PLUS
• Transport à l’hôpital et retour si le médecin le demande, dans un rayon de 50 km autour du domicile.
Sinon prise en charge des km réels qui séparent le domicile de l’hôpital.
• Garde des enfants de moins de 15 ans (3 jours maximum) pour s’organiser.
• Conduite des enfants à l’école, accompagnement à leurs activités extra-scolaires (taxi : 77 € ).
TROIS NUITS ET PLUS
• Transfert des enfants à charge chez un proche, ou transport d’un proche qui vient au domicile
s’occuper d’eux.
• Transport et séjour d’un proche qui vient au chevet du malade (2 nuits d’hôtel maximum).
• Garde en extérieur du chien (ou du chat) à jour de ses vaccins (15 jours maximum).
• Aide ménagère (21 heures sur 7 jours maximum).
• Veille sur parents à charge (2 heures/jour, 5 jours maximum).
LA CONTRIBUTION FORFAITAIRE À 1 EURO
La réforme
et vos
remboursements
santé
• Pour chaque consultation (hors actes infirmiers et soins de kinésithérapie),
un forfait de 1 € reste à votre charge.
• Les personnes de moins de 16 ans, les femmes enceintes et les bénéficiaires
de la CMU sont exemptés de ce forfait.
LE PARCOURS DE SOINS
• Avant de consulter votre spécialiste (hors pédiatre, ophtalmologue, gynécologue, chirurgien dentiste
et neuropsychiatre), vous devez demander conseil à votre médecin traitant, médecin que vous avez déclaré
auprès de votre régime obligatoire.
• Cette mesure, mise en place à compter du 1er janvier 2006, concerne toute personne de plus de 16 ans.
LE CONTRAT COMPLÉMENTAIRE SANTÉ DU CRÉDIT AGRICOLE EST UN CONTRAT DIT « RESPONSABLE ».
La non prise en charge de la contribution forfaitaire et des dépassements en cas de non respect du parcours
de soins garantit le caractère « responsable » du contrat complémentaire santé du Crédit Agricole.
Le contrat d’assurance Complémentaire Santé est proposé par PACIFICA,
la compagnie d’assurance dommage, filiale de Crédit Agricole S.A.
Entreprise régie par le Code des assurances.
S.A. au capital de 151 093 500 € entièrement libéré. 352 358 865 RCS Paris.
Evènements garantis et conditions indiqués au contrat.
PACIFICA - Réf. 669A.22 (2007.01) - Document non contractuel
• Si vous respectez le parcours de soins, vos remboursements complémentaires seront identiques à ceux d’aujourd’hui.
• En revanche, en cas de non respect du parcours de soins, les dépassements d’honoraires appliqués par votre
spécialiste ne seront pas pris en charge, ni par le régime obligatoire ni par votre contrat complémentaire santé.
• La contribution forfaitaire à 1 euro n’est pas couverte.
Assurance Santé...
Souriez, vous êtes bien protégé !
Garanties, options et services
dans la limite des frais réels.
Formule
ECO
Formule
Formule
CONFORT CONFORT+
SOINS COURANTS
Soins courants
CONSULTATIONS ET SOINS
MEDICAMENTS
MÉDICAMENTS
Le remboursement est total pour
les médicaments sur ordonnance
du médecin et portant une vignette
(blanche, bleue ou orange).
100%
100%
200%
200%
150 €/an
FORFAIT PHARMACIE
(75% des frais réels)
CARTE SP SANTÉ
AUXILIAIRES MEDICAUX (KINÉ, INFIRMIÈRE...)
OUI
OUI
OUI
100%
100%
200%
CARTE SP SANTÉ
Elle vous permet de ne pas avoir à faire l’avance
des frais de soins pour :
• l’achat de vos médicaments prescrits et remboursables
chez votre pharmacien adhérent SP Santé,
• vos analyses et radios chez votre laboratoire
ou cabinet de radiologie adhérent SP Santé.
LENTILLES
Même refusées par votre régime obligatoire,
elles sont prises en charge.
LUNETTES (VERRES ET MONTURE)
Sont remboursées, même sans ordonnance ophtalmologique, lorsqu’il
s’agit d’un renouvellement pour les personnes de 18 ans et plus.
Vous pouvez profiter également du tiers-payant grâce aux accords signés entre
Pacifica et les grandes enseignes nationales.
150 €/an
MÉDECINES ALTERNATIVES
FORFAIT PHARMACIE
Vos médicaments prescrits et non remboursés par votre
Régime Obligatoire sont remboursés dans la limite
de 75% des frais réels et 150 € par an.
(30 €/acte)
ANALYSES ET RADIOS
100%
100%
200%
PETITES INTERVENTIONS SANS HOSPITALISATION
100%
100%
200%
100%
100%
100%
100%
+ 210 €/an
200%
200%
+ 350 €/an
100%
100%
100%
100%
+ 140 €/an
200%
200%
+ 350 €/an
100%
100%
100%
Frais réels
Frais réels
Frais réels
SOINS, HONORAIRES MEDICAUX
100%
100%
200%
FRAIS DE SEJOUR
100%
100%
100%
160 €/an
160 €/an
160 €/an
CHAMBRE PARTICULIÈRE
35 €/jour
50 €/jour
LIT D’ACCOMPAGNEMENT
20 €/jour
OUI
25 €/jour
OUI
110 €
350 €
100%
200%
+ 110 €/an
+ 350 €/an
100%
100%
+ 210 €/an
200%
+ 350 €/an
OPTION
OPTION
OUI
OUI
OUI
OUI
Report des forfaits dentaire et/ou optique
Si vous ne les consommez pas pendant un an, ils sont reportés à hauteur de 30 €
par forfait sur votre Cagnotte Urgence.
DENTAIRE
CONSULTATIONS ET SOINS
PROTHÈSES DENTAIRES ET ORTHODONTIE
OPTIQUE
CONSULTATIONS ET SOINS
LUNETTES (MONTURE, VERRES) ET LENTILLES
MÉDECINE ALTERNATIVE
Les soins d’acupuncture, d’ostéopathie, étiopathie,
chiropraxie et diététique sont remboursés dans la limite
de 30 € par acte et 150 € par an.
HOSPITALISATION
FRAIS DE TRANSPORT
FORFAIT HOSPITALIER JOURNALIER
Dentaire
TÉLÉVISION DANS LA CHAMBRE
PROTHÈSES DENTAIRES
Ce sont les gros soins dentaires : couronne, bridge, dent
sur pivot, etc.
Sur simple demande au Département Santé Pacifica,
versement direct au dentiste d’une avance égale à 70%
du montant garanti.
CAGNOTTE URGENCE
OUI
AUTRES GARANTIES
ALLOCATION MATERNITÉ
En cas de couronnes multiples ou d’appareil de 3 dents
ou plus, vous pouvez utiliser par anticipation le forfait
de l’année suivante. Vous pouvez bénéficier ainsi d’un
forfait allant jusqu’à 700 €.
ORTHODONTIE
Ce sont les appareils pour rectifier la dentition.
L’entente préalable est obligatoire (l’âge maximum
de prise en charge est de 16 ans).
100%
100%
Optique
CURE THERMALE
PROTHÈSES AUDITIVES ET ORTHOPÉDIQUES
CONSEIL +
ASSISTANCE
100%
Hospitalisation
DURÉE
Vous bénéficiez des garanties pour chaque séjour de 365 jours maximum.
FRAIS DE TRANSPORT
Prise en charge des frais de transport par ambulance lorsqu’il est prescrit par le médecin.
LIT D’ACCOMPAGNANT
Il permet de rester auprès d’un enfant de moins de 12 ans qui est hospitalisé
CAGNOTTE URGENCE
Elle est constituée pour vous et par bénéficiaire au fil du temps :
initialement 300 € puis jusqu’à 1 000 € (100 € par an
et 30 € par forfait dentaire ou optique non utilisé pendant
un an) ; vous l’utilisez librement, en cas d’hospitalisation à
partir de 10 jours, pour prendre les dispositions
les mieux adaptées à votre situation.
Une fois utilisée, elle redémarre à 300 € .
Autres garanties
ALLOCATION MATERNITÉ
Le montant est doublé en cas de naissance multiple.
PROTHÈSES AUDITIVES ET ORTHOPÉDIQUES
Appareils pour augmenter l’audition, ceintures lombaires, etc.
L’entente préalable est obligatoire.
>> Quelle que soit la formule choisie, aucun questionnaire médical ne vous est demandé (âge de
souscription maximum : 69 ans révolus), la protection est immédiate et vous bénéficiez des
Conseil +
Le principe du remboursement
• Les remboursements sont exprimés en % du tarif
de responsabilité ou de la base CCAM.
• Les forfaits annuels exprimés en euros concernent
chaque personne assurée : ils s’ajoutent aux
remboursements exprimés en %.
• En cas d’hospitalisation, il vous suffit d’appeler
le Département Santé Pacifica
pour bénéficier d’une prise en charge
et éviter de devoir avancer l’argent.
Nous mettons à votre disposition un service spécialisé qui répond à vos questions dans tous les domaines
de la Santé. Il peut notamment :
• Rechercher des coordonnées de médecins, spécialistes ou généralistes avec indication du montant de leurs honoraires,…
• Ou bien encore étudier un devis dans les domaines dentaire et optique.