dossier d`inscription

DOSSIER D’INSCRIPTION
C ANDIDAT
Nom : ........................................ Prénom : ........................................
Date de naissance : ........../ ........ / ............
Adresse : ..........................................................................................
Code Postal : __ __ __ __ __
Ville : ………………………......................................................
Tél. domicile : ................................................. Portable : .................................................
E-mail : ..................................................... Nationalité : ...................................................
P ARENTS ( OU TUTEURS )
Nom : .....................................................
Prénom : ..................................................
Adresse : ........................................................................................................................
Code Postal : __ __ __ __ __
Ville : …….. ......................................................................
Tél. domicile : ................................................. Portable : .................................................
Tél. bureau : ................................................. E-mail : .....................................................
R ENSEIGNEMENTS
SUR LA SCOLARITE
C H O I X D ES 4 CHU S U R A D M I S S I O N P O S T B A C
CHU 1 :……………………………………
CHU 3 :……………………………………
CHU 2 :…………………………………….
CHU 4 : ……………………………………
INDIQUEZ LE BACCALAUREAT PREPARE ET/OU OBTENU :
Section : ....................Spécialité : .........................Mention : .............................................
Notes du Bac : Maths .................. Physique.................. Biologie ......................
ANNEE DE TERMINALE
(UNIQUEMENT LES NOTES EN VOTRE POSSESSION)
Lycée : .............................................................. Public 
er
Moyenne : Maths
Privé 
Moyenne : Physique
1 Trimestre
2ème Trimestre
3ème Trimestre
17 rue Louis Blanc 75010 Paris
Tél. : 01 44 54 24 24 - Fax. : 01 44 54 24 23
Moyenne : Biologie
S C O L A R I T E A N T ER I EU R E
Année
Classe
Etablissement
Diplôme préparé
Obtention O/N
Année en cours
N-1
N-2
I NSCRIPTION
La 1ère étape de la procédure consiste à remplir le dossier de candidature.
Après l’examen de votre dossier par l’équipe pédagogique, la commission d’admission
transmet sa décision par courrier.
Dans l’hypothèse d’un refus de notre part, le chèque d’acompte vous sera retourné.
En cas d’échec au BAC, l’acompte sera intégralement remboursé.
Je m’inscris à :
Choix
Formule
Volume
horaire
Tarif
Classe préparatoire L0
620H
6200 €
Stage de pré-rentrée (2 semaines)
60H
600 €
Soutien 1er Semestre (Cours + TD + Concours Blancs)
118 H
1298 €
Avec 1 UE spécifique
107H
1177 €
Avec 2 UE spécifiques
131H
1441 €
225 H
2250 €
249H
2490 €
Formule Concours Blancs 1 Semestre
28H
504 €
Formule Concours Blancs 2ème Semestre
33H
594 €
Formule Concours Blancs à l’année
61H
1006 €
Soutien 2ème Semestre (Cours + TD + Concours Blancs) :
Soutien à l’année (Cours + TD + Concours Blancs) :
Avec 1 UE spécifique au 2nd semestre
nd
Avec 2 UE spécifiques au 2
semestre
er
Formule Tout compris (stage de pré-rentrée + soutien annuel) :
Avec 1 UE spécifique
285H
2707 €
Avec 2 UE spécifiques
309H
2935 €
TOTAL
Datez et signez, précédé de la mention manuscrite : « certifiés exacts ».
Fait à , le
Signature
17 rue Louis Blanc 75010 Paris
Tél. : 01 44 54 24 24 - Fax. : 01 44 54 24 23
M ODALITES DE REGLEMENT
L’inscription à PROGRESS SANTE implique l’acceptation sans réserve du présent contrat et des
conditions du règlement intérieur de l’établissement.
Obligations :
- Les cotisations à la sécurité sociale et aux mutuelles personnelles ne sont pas incluses dans
les frais de scolarité.
- les supports pédagogiques sont à la charge de l’étudiant.
Le règlement de la scolarité s’effectue en deux parties :
- A l’inscription nous demandons un versement d’arrhes égal à 300€, validant
l’inscription définitive.
- Mi-juillet nous vous enverrons un courrier pour le paiement du reste de la scolarité.
Vous pourrez régler par chèque ou par prélèvement automatique (mensuellement sur
9 mensualités ou trimestriellement).
En cas d’échec au baccalauréat à la session de juin 2010, Progress Santé s’engage sur
présentation du relevé de notes à rembourser les arrhes.
Vous pouvez annuler votre inscription à tout moment. Les frais de scolarité seront calculés au
prorata des heures déjà effectuées. Par contre, un montant forfaitaire de 290 € sera imputé à
la somme due.
P IECES A JOINDRE AU DOSSIER
 Photocopies des bulletins des deux dernières années scolaires et notes d’examens
 Photocopie de la carte nationale d’identité
 Un chèque de 20 € à l’ordre de « Progress Santé » pour les frais de dossier
NB : les frais de dossier sont définitivement acquis au centre de formation
 2 photos (en plus de celle collée sur le dossier d’inscription)
 Un chèque d’acompte de 300 €
R ENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
Comment avez-vous connu Progress Santé ?
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Cours Progress
Presse
Conseiller d’orientation
Salon (précisez lequel)
Site de l’Etudiant
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Autre élève
Votre lycée
Pages jaunes
Moteur de recherche Internet
Site STUDYRAMA
17 rue Louis Blanc 75010 Paris
Tél. : 01 44 54 24 24 - Fax. : 01 44 54 24 23
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