Conflits d`intérets

8e Congrès Francophone d'Allergologie
Conflits d’intérets •  Laboratoires (consultant, symposium, invita:on à congrès) : –  ALK (2013) –  Thermofischer (2013) –  DBV (2013) –  GSK (2012) –  Nutri:a (2013) –  Mead Jonhson (2011) –  MSD (2011) –  Pierre fabre (2013) •  Autre(s), (consultant, site internet) : –  Mutualité Française (2012) E. Bidat (Paris)
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Le régime d’évic:on alimentaire est nécessaire dans le syndrome oral : Contre E:enne BIDAT 60 Bd Emile Augier 75116 Paris Service de pédiatrie hôpital Ambroise Paré, Boulogne www.allergienet.com www.dre:ennebidat.fr E. Bidat (Paris)
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Oral allergy syndrome •  Also referred to as pollen-­‐associated FA syndrome •  Form of localized IgE mediated allergy usually to raw fruits or vegetable •  Symptoms confined to the lips, mouth, and throat •  Symptoms include itching of the lips, tongue, roof of the mouth and throat, with or without swelling, and throat Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: Report of the NIAID-­‐sponsored expert panel JACI 2010; 126:S10 E. Bidat (Paris)
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Syndrome oral •  25% des enfants de 8 ans avec rhinite •  Rhinite allergique : –  6-­‐7 ans : –  13-­‐14 ans : 8,5% (1,8-20,4%)
14,6% (1,4-33,3%)
Westman M, et al: Natural course and comorbidi:es of allergic and nonallergic rhini:s in children. Journal of Allergy & Clinical Immunology 2012 ; 129 : 403-­‐408. K, Pearce N, et al: Global map of the prevalence of symptoms of rhinoconjunc:vi:s in children: The Interna:onal Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy 2009 ; 64 : 123-­‐148. E. Bidat (Paris)
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Régime d’évic:on • 
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Cru / Cuit Aliment en cause / Aliments croisants « Traces » / pas « traces » Caché •  Régime adapté aux co-­‐facteurs Bidat E. Comment adapter le régime d’évic:on avec le bilan allergologique. Rev Fr Allergol 2009 ; 49 : 112-­‐5. Cardona V et al. Co-­‐factor-­‐enhanced food allergy. Allergy 2012 ; 67 : 1316-­‐8. E. Bidat (Paris)
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Co-­‐factor-­‐enhanced food allergy •  Methods : Descrip:ve study including 74 cases of suspected co-­‐factor enhanced food allergy, … •  Results : Anaphylaxis accounted for 85.1% of reac:ons. In 99% of cases culprit food allergens were plant-­‐derived, mainly vegetables and cereals. NSAID were involved in 58%, exercise in 52.7% and alcohol in 12.2%. Lipid transfer protein was the most frequently involved allergen Cardona V et al. Co-­‐factor-­‐enhanced food allergy. Allergy 2012 ; 67 : 1316-­‐8. E. Bidat (Paris)
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Co-­‐factor-­‐enhanced food allergy •  Anaphylaxie (85,1%) par allergie alimentaire + co-­‐facteur •  Tolérance de l’aliment sans co-­‐facteur : –  79,7 % bonne tolérance de l’aliment –  9,4% refusent le TPO –  10,8 % syndrome oral Cardona V et al. Co-­‐factor-­‐enhanced food allergy. Allergy 2012 ; 67 : 1316-­‐8. E. Bidat (Paris)
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ImmunoCAP Actualités spécial Allergologue n°24 25/02/2013 Nouveaux ImmunoCAP rMal d 1 et rMal d 3 : pour une meilleure prise en charge de l’allergie à la pomme : Allergie liée aux pollens ou allergie due aux LTP ? Symptômes locaux ou risque de symptômes systémiques ? Possibilité de consommer la pomme cuite ? Epluchée ? E. Bidat (Paris)
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Les LTP ont-ils une valeur prédictive au niveau individuel ?
Pedro Lopes Da Mata :
LTP si réaction sévère
LTP si que sd oral
RAV 26 décembre 2012 : AOL,
Prunoïdées.
Allergie inhabituellement intense
pour les protéines de la famille PR
10 …
RAV 2 janvier 2013 : Commentaire du coordonnateur :
L’alcool a été probablement le facteur favorisant de l’expression d’une allergie modérée.
Si, statistiquement, peu après la caractérisation de la LTP de pêche Pru p 3, il a été montré que
les allergies à la pêche sévères de l’adulte sont souvent liées à cette sensibilisation, ceci n’est pas
un facteur prédictif au niveau individuel. Et même, le problème a été repris chez des enfants.
L’étude de Novembre sur 44 enfants d’âge moyen 11ans, allergiques à la pêche, montre que la
présence de cette sensibilisation (LTP) n’est pas forcément associée à une réaction systémique
et que le taux n’est pas en relation significative avec la sévérité de la réaction [1].
1. Elio Novembre et al. Correlation of anti-pru p 3 IgE levels with severity of peach allergy reactions in children.
Ann Allergy Asthma Immunol 2012;108:271-274
E. Bidat (Paris)
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Child and parental reports of bullying in a consecu:ve sample of children with food allergy. • 
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OBJECTIVE: The social vulnerability that is associated with food allergy (FA)might predispose children with FA to bullying and harassment. This study sought to quan:fy the extent, methods, and correlates of bullying in a cohort of food-­‐allergic children. RESULTS: Of 251 families who completed the surveys, 45.4% of the children and 36.3% of their parents indicated that the child had been bullied or harassed for any reason, and 31.5% of the children and 24.7% of the parents reported bullying specifically due to FA, frequently including threats with foods, primarily by classmates. Bullying was significantly associated with decreased QoL and increased distress in parents and children, independent of the reported severity of the allergy. A greater frequency of bullying was related to poorer QoL.Parents knew about the child-­‐reported bullying in only 52.1% of the cases.Parental knowledge of bullying was associated with beter QoL and less distress in the bullied children. CONCLUSIONS: Bullying is common in food-­‐allergic children. It is associated with lower QoL and distress in children and their parents. Half of the bullying cases remain unknown to parents. When parents are aware of the bullying, the child's QoL is beter. It is important to proac:vely iden:fy and address cases in this popula:on. Shemesh E, Annunziato RA, Ambrose MA, Ravid NL, Mullarkey C, Rubes M, Chuang K,Sicherer
M, Sicherer SH. Pediatrics. 2013 Jan;131(1):e10-7.
E. Bidat (Paris)
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Allergy in chilren: prac:cal recommenda:ons of the Finnish Allergy Programme 2008-­‐2018 for preven:on, diagnosis, and treatment •  « A school-­‐age child can on his/her own accord may avoid foods that he/she observed that cause symptoms, for instance, carrot or apple. •  School children should not be prescribed expensive special diets, from which, for instance, carrot and parsnip have been eliminated » Pelkonen AS et al. PAI 2012 ; 23 : 103-16
E. Bidat (Paris)
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Le régime d’évic:on alimentaire est nécessaire dans le syndrome oral : •  Contre : –  C’est évident pour les pa:ents –  Mais les informer du rôle des co-­‐facteurs –  Il n’existe pas, en dehors de la clinique, de test prédic:f du risque (faible) d’anaphylaxie en cas de syndrome oral isolé •  Vous voterez contre : –  Sauf si vous chercher à altérer la qualité de vie de vos pa:ents, à les terroriser. E. Bidat (Paris)