les ueros sur le territoire national

Transcription

• Texte
La circulaire DAS / DE / DSS du 04/07/1996 pour
« la prise en charge médico-sociale des personnes victimes
de lésions cérébrales acquises »
élément d’articulation : les UEROS
Juillet 1996 / Juin 2006
D’une circulaire à l’autre
Dispositif et éléments statistiques
• Groupement professionnel
Le Groupe Stratégique Interfédéral : G.S.I.
UNAFTC / FAGERH / ARCAF / FTC
Les G.O.I.F. Groupes Opérationnels Inter-Fédéraux
Gérard Boyer
Directeur adjoint COS Nanteau sur Lunain
Secrétaire général de la FAGERH
Animateur du GSI
Statistiques UEROS 2005- GSI - Fagerh
• L’administration
Le groupe de pilotage national des politiques en faveur des
traumatisés crâniens.
Pilotage : DGAS / DHOS
1
2
Programme RECORD
Un Projet de Circulaire
Déverrouillage des dispositifs par
Prise en charge continue
Emergence des offres de services
Dotation globale
Travail en réseau
Un Programme RECORD
Cinq réseaux nationaux (Comète
France, FAGERH, FNATH,
Mutualité française et UNITH)
coordonnent leurs ressources
pour conduire une rechercheaction au service des MDPH
3
- Les réseaux de réadaptation professionnelle fédérés par la
FAGERH (10 000 personnes accueillies chaque année, 120
établissements et services)
- le réseau des sites pour la vie autonome portés par la
Mutualité française (14 000 dossiers suivis par an, 28
départements)
-les centres de médecine physique et de réadaptation du
réseau Comète France (4 000 personnes suivies par 28
établissements sanitaires)
- les « Cap Emploi » regroupés par l’UNITH (62 structures)
- la FNATH (200 000 adhérents)
proposent de mettre à la disposition des personnes
handicapées leur expertise pour appuyer le pôle emploiformation des MDPH, en liaison avec l’ensemble des
ressources des territoires concernés.
4
Ils souhaitent mener une recherche-action dès 2006 dans 8
départements en vue de parvenir à une articulation et une
coordination des ressources.
Alpes-Maritimes (06) – Provence Alpes Côte d’Azur
Gironde (33) – Aquitaine
Loire (42) – Rhône-Alpes
Loire Atlantique (44) – Pays de Loire
Morbihan (56) – Bretagne
Pas de Calais (62) – Nord Pas de Calais
Seine et Marne (77) – Ile de France
Val d’Oise (95) – Ile de France
LES UEROS
SUR LE TERRITOIRE NATIONAL
5
6
1
Soisy sur Seine
Saint Maurice
Présentation schématique
Berck sur Mer
Pointe à Pitre
Lille
Vaux sur Aure
MINISTERE
Coubert
Charleville Mézieres
De la santé et des solidarités
Betton
Reims
Grondeville
Brest
Direction Générale de l’Action Sociale
Mulhouse
Kerpape
Nantes
invitation
Salin les Bains
Fédérations
Lyon
Angers
Niort
Dont les
établissements
accueillent des
UEROS
Saint Etienne
Grenoble
Limoges
Groupe Stratégique
Interfédéral
la politique menée en direction
des traumatisés crâniens
Briançon
Bordeaux
Toulouse
Groupes
Opérationnels InterFédéraux
La Gaude
Castelnau
COmité national de
PILotage de l’évaluation de
invitation
invitation
Fédérations
porteuses de la problématique
des lésions cérébrales acquises.
Marseille
7
GROUPES OPERATIONNELS
INTER-FEDERAUX (GOIF)
AFTC
Milieu protégé (ESAT,
atelier protégé)
• Réalisation de deux documents d’évaluation :
un qualitatif et un quantitatif
• Validés par la DGAS et permettant :
- une représentation nationale de l’activité
des UEROS,
- un rapport d’activité national des UEROS
à partir d’un document commun.
9
8
Foyer d’Accueil
Médicalisé - FOC FLE
Ecoles de formations
des futurs
professionnels
Centres
Hospitaliers,
Centres de
Rééducation
Fonctionnelle, …
Ateliers
Pédagogiques
Personnalisés
UEROS
CAP Emploi
Professionnels en
libéral
Maisons
Départementales des
Personnes Handicapées
Travailleurs sociaux
CRP centres de
réadaptation
professionnelle
SAS, SAMAD, URT,
…
10
SCHEMA FUTUR DES UEROS articulé sur le projet de circulaire
Analyse de la demande
Notification d’ouverture de droits
F
A
M
I
L
L
E
S
Fonctions
Expertales
EVALUATIONS
L
D
E
S
Statistiques 2005
Rencontre/informations
A
C
C
O
M
P
A
G
N
E
M
E
N
T
Accueil séquentiel
personnalisé
Évaluations approfondies
Formation
Aux
I
professionnels
E
N
A
• 25 équipes sur 28 (90%) ont participé à
cette démarche d’évaluation en 2005
Réentraînement
Réentraînement
orientation « Sociale»
Lien avec
orientation « Professionnelle »
(Milieu ordinaire ou milieu protégé)
V
E
C
Suivi des préconisations
Autres Partenaires
11
12
2
Statistiques 2005
2%
ORIGINE DE LA DEMANDE
9%
5%
36%
11%
• 1730 nouvelles personnes ont été reçues
en UEROS :
• A ce chiffre s’ajoutent 420 personnes qui
continuent leur suivi
37%
36 %
37 %
11 %
5%
2%
9%
• Soit un total de 2150 personnes reçues
dans les dispositifs UEROS en 2005
Sanitaire: Hôpitaux, CMPR, libéraux
COTOREP
Insertion professionnelle: CAP Emploi, ANPE, OIP …
Structure sociale : Services sociaux, CPAM, Secteur, CHRS
Associations : AFTC, APF, FNATH, Aphasiques
Autre
13
14
PATHOLOGIE
Analyse
14%
12%
En comparaison avec 2003, il apparaît une meilleure
cohérence dans le parcours de la personne de la filière
sanitaire jusqu’à la réinsertion:
2003 2005
• Cotorep
50% 37% (↓)
• Sanitaire
26% 36% (↑)
• Les orientations vers l’UEROS sont plus nombreuses à
partir du secteur sanitaire.
• Enfin, nous pouvons voir dans ce nouveau résultat la
diversification du réseau des UEROS et
particulièrement en amont vers le sanitaire.
74%
74 %
Traumatisme Crânien
12 %
AVC+ rupture d'anévrisme
14 %
Autre:Tumeur,encéphalite,anoxie, épilepsie…
15
16
Niveaux scolaires estimés comparés
UEROS
2003
UEROS
2005
Niveau VI : sans
qualification
22%
15% (↓)
Données
françaises
Insee 2002
29%
Niveau V bis : formation
de courte durée (1 an)
- Niveau V : formation de
niveau CAP – BEP
54%
60% (↑)
29%
Niveau IV : formation de
niveau Baccalauréat
17%
4%
3%
15%
6%
4%
15%
13%
14%
0,60
0,50
0,40
0,30
0,20
Niveau III : formation de
niveau Bac. + 2
Niveau II : formation de
niveau Licence ou écoles
d'ingénieur
- Niveau I
: formation
de niveau Doctorat
Insee 2002
UEROS 2005
0,10
UEROS 2003
0,00
Niveau VI
Niveau V et V bis
Niveau IV
Niveau III
Niveau I et II
UEROS 2003
0,22
0,54
0,17
0,04
0,03
UEROS 2005
0,15
0,60
0,15
0,06
0,04
Insee 2002
0,29
0,29
0,15
0,13
0,14
UEROS 2003
UEROS 2005
Insee 2002
Le niveau scolaire estimé
17
18
3
SITUATION FAMILIALE
LIEU d'HABITATION
3%
2%
13%
39%
56%
28%
Célibataire
59%
Marié, vie maritale, PACS, concubinage
56 %
39 %
2%
3%
Séparé/Divorcé/Veuf
Domicile personnel
Domicile parental
Institution
Autre (hébergement chez un ami ou à l'hôtel…)
En 2003: dom perso: 48% et parental: 47%
19
DISTANCE de l'ACCIDENT
20
Passerelle sanitaire/médico-sociale
20%
21%
• Seulement 393 personnes soit 30% des
personnes reçues en UEROS, ont séjourné
dans un service de rééducation (Médecine
Physique et de Réadaptation).
6%
8%
30%
15%
< 2 ans
de 4 à moins de 6 ans
30 %
15 %
8%
de 6 à moins de 8ans
6%
21 %
> 10 ans
20 %
• Ce chiffre montre que les liens entre l’hôpital et
l’UEROS devraient être renforcés en même
temps que se développent ceux avec les
Centres de Médecine Physique et de
Réadaptation.
Le chiffre des < 2 ans a augmenté (15%) et la grande majorité reste entre 2 et 4 ans
(39%) et cela donne 50%<4 ans (54%)
21
Passerelle sanitaire/médico-sociale
Délai moyen écoulé depuis sa sortie du secteur
sanitaire et son premier contact avec l'UEROS:
• 2,8 années pour la grille 1 (1er rendez vous
sans évaluation et sans stage)
• 1,6 pour la grille 2 (1er rendez vous et
évaluation mais sans stage)
• 4,3 ans pour la grille 3 (filière complète en
UEROS)
22
Echelle de devenir ou GOS(Glasgow Outcome Scale)
10%
27%
63%
27 %
GOS bonne récupération : retour à une vie normale, avec + ou - des séquelles
63 %
GOS moyen : personne rencontrant des situations de handicap mais qui reste
indépendante
GOS sévère : personne rencontrant des situations de handicap, dépendante, ne
pouvant rester seule 24h
10 %
Comparaison avec 2003: bonne récup 19% - moyen 70% sévère 11%
23
24
4
Analyse
Notification COTOREP
• Une grande majorité de personnes reçues en UEROS
ont une RQTH B et C
• Ces chiffres montrent la diversification des offres de
service:
10% des pers sans RQTH sont reçues en UEROS.
Les UEROS reçoivent des personnes pour des conseils
avant tout avec une capacité de réponse ponctuelle.
2% de personnes sont reçues alors qu’elles sont
déclarées inaptes au travail : l’offre de service à
prédominance sociale existe
10% de personnes avec un dossier Cotorep en
cours => les UEROS reçoivent des personnes sans
attendre la finalisation des dossiers
• Le pourcentage des GOS 3: 10% est stable
• On observe des fluctuations dans la répartition
des
GOS 1 : 27% (19% en 2003) et des GOS 2
• 63% de GOS 2 (70% en 2003) montre qu’une
très grande majorité des personnes reçues en
UEROS garde un handicap avec une certaine
dépendance pouvant permettre de réfléchir sur
une insertion socio-professionnelle.
25
Le stage UEROS
Préconisations d'ORIENTATIONS
6%
11%
• Durée moyenne du stage :87 jours (+ de 3
mois). La durée d’un stage évolue entre 60 j
et 161 j
9%
12%
• Nombre de demandes de renouvellement:
156 (28%). (32% en 2003)
41 %
12 %
11 %
6%
Professionnelle
Orientation vers des soins
Professionnelle et soins
Professionnelle, sociale et soins
27
10%
Sociale
Professionnelle et sociale
Sociale et soins
10 %
9%
11 %
28
Orientations professionnelles
Analyse
• Les préconisations comportent à 67% (78% en 2003)
une orientation professionnelle dont 41% strictement
professionnelle.
• Mais il est à noter que de plus en plus d’orientations sont
mixtes voire triples :
9% d’orientations sociales et professionnelles
11% d’orientations professionnelles et de retour aux soins
(suivi en rééducation ou en psychothérapie en parallèle)
6% d’orientations reprenant les 3 pistes
23%
18%
9%
7%
23 %
20 %
18 %
7%
16 %
29
7%
16%
7%
9%
La prise en charge globale en UEROS tend à se renforcer.
41%
11%
• L’agrément des équipes stipule des durées de stage
allant de 12 à 26 semaines.
26
20%
Maintien dans l'emploi
Recherche directe d'emploi en milieu ordinaire
Formation en CRP*
Formation en droit commun (Éducation nationale, AFPA…)*
Orientation vers une structure d'insertion (Cap emploi, Préorientation, SPASE…)
Orientation en Atelier Protégé
Orientation en CAT*
30
5
Orientations vers des soins
Orientations sociales
6%
6%
21%
46%
22%
51%
21 %
51 %
22 %
6%
13%
orientation en MAS, FAM, FO, famille d'accueil, SAVS, SAMSAH…*
vers la vie sociale : bénévolat, association, loisirs, Centre d'act. de jour, suivi éducatif,
vers une vie indépendante: logement personnel…
Protection juridique
35%
6%
35 %
13 %
46 %
31
Le suivi
hospitalisation
rééducation
autres traitements médicaux
soins psychologiques et psychiatriques
32
Suivi des familles
• Total des RV de suivi :5501 (il faut préciser que
plusieurs équipes n’ont pu donner les chiffres correspondant aux
) pour 1446 personnes suivies
(soit en moyenne ~ 4 rv par personnes)
• Le réseau fonctionne mais il est souvent
difficile de savoir le nombre exact de RV
dans les structures extérieures.
structures externes
33
Conclusions
34
Conclusions
• 10 ans viennent de passer…
• Pour les 10 ans à venir ….
– Une meilleure connaissance du public
accueilli et émergence des offres de services
– Des échanges de pratiques entre
professionnels avec un souci de formalisation
– Capacité à fournir des résultats de notre
activité (les statistiques qualitatives des
UEROS sont en cours d’analyse ainsi que le
suivi à 2 ans)
–…
• Nb de familles suivies: 122
• Nb de Rv de suivi: 2137
• Nb de familles non suivies: 139
35
– Pression auprès du ministère de la part des
associations de professionnels et des associations de
familles pour obtenir un décret à la hauteur des
complexités rencontrées
– Poursuite du projet RECORD
– Développer la passerelle sanitaire / médico-social
– Créer une bonne articulation avec les Maisons
Départementales des Personnes Handicapées
–…
36
6
Merci de votre attention
37
7

les ueros sur le territoire national

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