4ème « Grand Prix de la Ville de Vevey »

4ème « Grand Prix de la Ville de Vevey »
CONCOURS INTERNATIONAL DE PHOTOGRAPHIE
INTERNATIONALER FOTOGRAFIEWETTBEWERB
INTERNATIONAL PHOTOGRAPHY CONTEST
Formulaire de candidature/Teilnahmeformular/Entry form
Délai/Eingabefrist/Deadline : 31 Décembre 2003
(à joindre au dossier/dem Dossier beizulegen/to be attached to dossier)
Nom/Name :
Prénom/Vorname/First Name :
Âge/Alter/Age :
Tel :
E-Mail :
Adresse/Adress :
Localité/Ort/Town :
Pays/Land/Country :
Annexes:
∆ Descriptif du projet
∆ Biographie
∆ Quittance du paiement de la finance
d’inscription
Beilagen:
∆ Beschrieb des Projektes
∆ Lebenslauf
∆ Beleg der Bezahlung der
Einschreibegebühr
Attachments:
∆ Project outline
∆ Biography
∆ Receipt of registration fee
Titre du projet/Titel des Projektes/Project title :
Nombre de pièces remises/Anzahl beigelegter Dokumente/ Number of items submitted :
O Paiement de la finance d’inscription de 10 Euros (dossier détruit)
O Paiement de la finance d’inscription de 30 Euros (dossier renvoyé)
O Bezahlung der Einschreibegebühr von 10 Euros (Dossier wird vernichtet)
O Bezahlung der Einschreibegebühr von 30 Euros (Dossier wird zurückgeschickt)
O Payment of the Eur 10 registration fee (dossier destroyed)
O Payment of the Eur 30 registration fee (dossier returned)
O par virement bancaire sur le compte BCV 5011.90.72 au nom de la Fondation „Vevey, Ville d’Images“,
CH-1800 Vevey, à la Banque Cantonale Vaudoise, Lausanne, Code Swift: BCVLCH2L
O par virement postal sur le compte de chèque postal n°17-482796-7.
O durch Banküberweisung auf das Konto Nr. BCV 5011.90.72 zugunsten der Stiftung „Vevey, Ville d’Images“,
CH-1800 Vevey, an die Banque Cantonale Vaudoise, Lausanne, Code Swift: BCVLCH2L
O durch Postüberweisung aufs Postcheckkonto Nr. 17-482796-7.
O by bank transfer to N° BCV 5011.90.72, payment made to Fondation « Vevey, Ville d’Images », CH-1800
Vevey, at the Banque Cantonale Vaudoise, Lausanne, Code Swift: BCVLCH2L
O by post office transfer to Swiss post cheque account N°17-482796-7.
Lieu et date/Ort und Datum/Place & Date:
Signature/Unterschrift/Signature: