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2007
7/08/08
l
Chemise Saint Joseph 55Lx493h bat
groupe saint joseph
www.hopital-saint-joseph.fr
Rapport annuel 2007
“Omnia possibilia sunt credenti”
“Tout est possible à celui qui croit”
Abbé Jean-Baptiste Fouque
1851 - 1926
........................
2
Groupe Saint Joseph Rapport annuel 2007
●
Sommaire
p. 4
Le mot du Président et du Directeur Général
p. 6
Le modèle privé à but non lucratif
p. 8
Le journal de l’année 2007
p. 10
Les chiffres-clés de l’Hôpital en 2007
p. 11
Un Groupe : une Association, une Fondation
1
p. 14
L’Hôpital Saint Joseph en 2007
I - L’activité de l’année
p. 23
1 - carte d’identité de l’hôpital saint joseph
2 - les faits marquants de l’année
3 - l’activité 2007 en chiffres
4 - les ressources humaines
5 - les ressources financières
6 - les indicateurs de performance médico-économique
p. 26
II - Les Comptes Annuels 2007
p. 16
p. 17
p. 20
p. 22
p. 29
1 - bilan
2 - compte de résultat
3 - tableaux de financement
4 - rapport général du commissaire aux comptes
p. 30
III - Bilan du projet d’établissement 2004-2008
p. 27
p. 28
p. 32
p. 33
1 - le projet médical
2 - le partenariat ap-hm/ saint joseph
p. 34
IV - Perspectives 2008 - Les grands objectifs
2
Un Système d’information précurseur
p. 39
I - l’informatique pour mieux soigner
p. 41
A - Une prise en charge et un suivi améliorés
p. 46
1 - avant l’hospitalisation
2 - l’accueil du patient en hospitalisation
3 - la prise en charge du patient par l’équipe soignante
4 - la prise en charge médicale du patient
5 - le confort du séjour du patient
6 - la sortie du patient
7 - le transfert du patient à la maison de soins de suite fernande berger
8 - la communication du dossier médical
p.47
B - Des solutions originales
p. 48
1 - zooms sur le plateau technique
2 - un archivage des dossiers patients sur microfilms
p. 42
p. 43
p. 44
p. 45
Sommaire
p. 48
p. 51
3 - la gestion technique centralisée
4 - des “petites” solutions informatiques pour plus d’efficience
5 - le circuit du médicament
6 - une discipline en exemple : l’oncologie
7 - les soins palliatifs ou comment la technique devient humaine…
p. 52
II - L’informatique pour mieux piloter et décider
p. 53
1 - pilotage médico-économique
2 - département d’information médicale
3 - ressources humaines
p. 55
III - L’informatique pour mieux communiquer
p. 49
p. 50
p. 50
p. 56
p. 58
p. 60
p. 61
p. 63
p. 64
3
1 - L’accès distant e-s@nté
2 - wi-fi
3 - intranet
4 - internet
IV - Un service informatique novateur
1 - l’évolution du système d’information à Saint Joseph depuis vingt ans
2 - aujourd’hui - organisation et compétences
3 - la couverture fonctionnelle - présentation sommaire
4 - la hotline
5 - les plans sécurité
6 - les projets 2008 / 2009
Les Instances
p. 68
I - Schéma d’ensemble du groupe Saint Joseph
p. 69
II - Les instances de l’association
p. 70
les organes délibérants
l’organe exécutif
p. 71
III - L’organigramme de l’hôpital
p. 72
IV - Le corps médical et l’encadrement soignant
p. 76
Annexe I - L’histoire de l’Hôpital
p. 78
Annexe II - L’informatique à l’Hôpital Saint Joseph : l’histoire d’une réussite
p. 80
Annexe III - Charte des valeurs
3
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........................
4
●
Le Mot du Président
Antoine Dubout
et du Directeur Général
Bernard Monier
Le premier Rapport Annuel du Groupe Saint Joseph est paru il y a un an. Par souci d’information, par
devoir de transparence, c’est un exercice que nous avons le plaisir de renouveler.
Au-delà du bilan de l’année 2007, il nous a paru intéressant d’analyser l’activité de l’Hôpital sous l’angle
de son système d’information.
A l’occasion des dix ans du dossier patient informatisé, nous avons décidé de mettre en valeur le
système d’information de Saint Joseph.
Pourquoi faire de l’informatique l’un des volets de notre Rapport Annuel ? Pourquoi le sujet a priori
complexe d’une fonction au service des autres, sur laquelle on ne s’interroge que rarement, hormis
lorsque la belle mécanique ne fonctionne pas et que l’on s’impatiente face à ces “machines” qui ne
répondent pas assez vite, cette informatique qui nous fait défaut lorsque l’on en a le plus besoin ?
Parce qu’à l’Hôpital Saint Joseph, nous travaillons depuis des années au “tout informatisé”.
Parce que cela fait dix ans que l’intégralité du Dossier Patient est informatisée et que nous travaillons
avec l’objectif du “zéro papier”.
Parce que, aussi et surtout, à l’Hôpital Saint Joseph, le développement de l’informatique, à travers le
dossier patient, est parfaitement représentatif de l’identité et de la particularité de l’établissement : sa
naissance et son développement ont été portés à ses débuts par un groupe de soignants, soutenus par
la Direction Générale, qui ont su fédérer autour d’eux l’ensemble du personnel, avec le corps médical,
pour en faire un projet particulièrement réussi.
À Saint Joseph, l’informatique a été développée avec pour objectif le bien-être du patient et
l’amélioration de sa prise en charge.
Le dossier patient informatisé, construit et enrichi grâce à la solution ACTIPIDOS, a été et demeure très
innovant. Il a permis de construire une démarche de soins aboutie et efficace.
L’Hôpital Saint Joseph utilise l’outil informatique pour accroître l’efficacité de la structure, la sûreté du soin,
privilégier les valeurs défendues dans l’établissement et réaffirmées dans notre Charte des Valeurs.
La technicité, la performance, l’innovation sont mises au service de l’efficacité accrue pour le patient et de
ce supplément d’humanité que nous souhaitons rester la marque de Saint Joseph (Cf.“Nos valeurs pour le
21e siècle” - Annexe III).
Le Mot du Président et du Directeur Général
2007 a été une année riche en événements et réalisations…
De nombreux dossiers ont été menés à bien au niveau stratégique (Schéma Directeur, Contrat
Pluriannuel d’Objectifs et de Moyens, coopérations hospitalières) projetant l’établissement dans le futur.
D’autres événements ont émaillé cette année de moments forts et “novateurs” pour la vie de notre
Hôpital : l’ouverture de 30 places d’Hospitalisation à Domicile au 1er juillet 2007 ; la mise en service du
portail Internet sécurisé E-S@nté Saint Joseph au bénéfice des médecins de ville pour consultation
depuis leur cabinet des résultats d’examens et comptes-rendus d’hospitalisation de leurs patients.
Une année riche, réussie, où la volonté, la rigueur de chacun, médecins, personnels soignants,
administratifs et techniques, et l’implication des administrateurs et de l’ensemble des bénévoles, ont
permis de faire avancer notre Hôpital vers l’excellence que nous nous devons de toujours viser.
En 2007, une nouvelle fois et comme les années précédentes, l’équilibre budgétaire a été atteint grâce
aux efforts de tous.
L’activité de l’Hôpital a augmenté de 3 %.
Les projets menés à bien ont été nombreux pour le bien-être, nous l’espérons, des patients qui nous
accordent leur confiance.
Cette recherche permanente de la performance et de la transparence à travers un projet ancré sur des
valeurs fortes, portées et partagées par l’ensemble de la communauté de Saint Joseph a été saluée par
Mme Annie Podeur, Directrice de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins, au cours d’une visite
réalisée dans l’établissement le 19 décembre 2007.
Cette reconnaissance constitue un bel encouragement pour tous les acteurs de l’Hôpital Saint Joseph
et vient récompenser leur grande implication et leur force de conviction.
Antoine Dubout
Président
Bernard Monier
Directeur Général
5
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........................
6
●
Le modèle privé non lucratif
En France, le système de protection sociale est géré par 3 types
d’acteurs :
> Le secteur Public (hôpitaux et autres établissements)
> Le secteur Privé commercial ou lucratif (cliniques et établissements)
> Le secteur Privé Non Lucratif - PNL - (hôpitaux, cliniques et
autres établissements sociaux et médico-sociaux)
Moins connu du grand public, ce dernier acteur dont l’Hôpital
Saint Joseph fait partie –baptisé le “modèle invisible” par l’Institut
Montaigne*- est présent dans les trois champs : le sanitaire, le
social et le médico-social et a fait la preuve de sa performance.
La FEHAP (Fédération des Etablissements Hospitaliers et d’Aide
à la Personne privés non lucratifs) regroupe des milliers d’établissements privés à but non lucratif. Elle est présidée jusqu’en
février 2008 par Emmanuel Duret (depuis février 2008, la
FEHAP est présidée par Antoine Dubout, également Président
de l’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille, qui souhaite
“défendre et porter au plus haut les valeurs du modèle privé non
lucratif, qui donne chaque jour la preuve de ses perfomances”).
La FEHAP, en chiffres
● 3 141 établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux
● 187 048 professionnels salariés
● 205 153 lits et places
● 2,630 millions d’usagers/an
“Les établissements privés non lucratifs donnent chaque jour la
preuve de leurs performances. Ils empruntent au secteur privé le
meilleur de leurs méthodes de gestion -management volontariste, recherche de la productivité et culture de résultat- pour les
mettre au service des valeurs d’humanisme, de partage et
d’engagement social qui nous rassemblent. Ma conviction très
ferme est que le secteur privé non lucratif est au cœur des
enjeux sanitaires, sociaux et médico-sociaux de notre pays”
Antoine Dubout
Président de la FEHAP (depuis 2008)
Président de l’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille
Président de la Fondation Hôpital Saint Joseph
Les établissements PNL sont caractérisés par une organisation
interne très flexible.
Le pouvoir de décision appartient au Conseil d’Administration
de l’établissement qui peut en déléguer l’exercice au Directeur
Général ou tout autre Comité de Direction.
* Cf.in. Hôpital Le Modèle Invisible, de Denise Silber (avec Laurent Castra, Pascal
Garel et Ahmad Risk). Note juin 2005
la fehap - fiche d’identité
Président : Emmanuel Duret jusqu’en 2008
(Antoine Dubout depuis février 2008)
Directeur Général : Yves-Jean Dupuis
Fédération des Etablissements Hospitaliers
d’Aide à la Personne privés non lucratifs
179 rue de Lourmel - 75015 PARIS
Tél : 01 53 98 95 00 / Fax : 01 53 98 95 02
Mail : [email protected]
Site internet : www.fehap.fr
L’absence de but lucratif,l’absence de rémunération d’actionnaires
permettent aux établissements Privés Non Lucratifs de réinvestir
les excédents au profit des usagers et d’améliorer les conditions
de travail des personnels.
Un modèle de gestion tourné vers l’avenir,
qui allie une mission d’intérêt général...
Participant au Service Public Hospitalier (PSPH) ou remplissant
des missions d’intérêt général et d’utilité sociale, les établissements et services du Privé Non Lucratif sont soumis à des obligations qui sont celles du secteur public :
Garantie de l’accès aux soins pour tous, de jour comme de nuit,
Permanence et continuité des soins,
● Assurance de la prise en charge tout au long de la vie,
- de toutes les pathologies ;
- de tous les handicaps et de la perte d’autonomie .
●
●
LA CHARTE DES VALEURS DE LA FEHAP
●
Par ses valeurs humanistes, elle place la primauté de la
personne avant toute autre considération.
●
Par sa volonté de partage, elle développe, entre ses membres, une culture de solidarité et de service du public.
●
Par son engagement social, elle favorise la qualification,
la professionnalisation et la promotion des personnels,
la qualité des soins et des services.
●
Par son esprit d’ouverture, elle favorise les complémentarités et transversalités des expériences.
●
Par l’affirmation de ses responsabilités, elle tient pour
essentielle la reconnaissance des usagers, des familles,
des professionnels et bénévoles comme partenaires de
l’élaboration, du choix et de l’évaluation des prestations.
Le modèle privé non lucratif
... à un mode de gestion privé
Plus souple et plus équilibré que le mode de gestion des
structures publiques et établissements publics, le statut Privé
Non Lucratif, repose sur une gestion désintéressée et un
réinvestissement des excédents au service des usagers.
La FEHAP, fédération de référence du secteur Privé Non
Lucratif, est une association loi 1901 créée en 1936. Elle réunit
1 500 associations, fondations, congrégations et mutuelles,
regroupant ainsi 3 141 établissements et services adhérents.
Un “modèle invisible” qui compte
lits et places établissements sociaux et médico-sociaux
lits et places établissements sanitaires
9%
66 %
35 %
56 %
15 %
19 %
PNL (privé non lucratif)
Privé commercial
Public
les établissements fehap
adhérents
nombre lits
et places
nbre salariés
en etp
Établissements sanitaires
639
58 801
89 350
Soins de Suite et de Réadaptation - SSR
214
22 888
Soins de longue durée - USLD
33
5147
Médecine - Chirurgie - Obstétrique - MCO
141
15860
Dialyse
38
14428 patients
Hospitatisation A Domicile - HAD
47
3164
Psychiatrie
118
11355
48
387
Établissements sociaux et médico-sociaux
2 512
146 352
72 202
Établissements et services pour personnes âgées
1 124
78 594
31 781
Autres sanitaires
Établissements et services pour personnes handicapées
986
51 589
32 164
Établissements et services pour personnes en difficulté sociale
227
10 224
5 497
Autres établissements
175
5 945
2 760
7
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8
●
Le journal de l’année 2007…
janvier
La fonction Restauration classée 1ère en
France par la MEAH (meilleur rapport
qualité-hygiène, nutrition, variété- sur
coût de revient).
fevrier
10 avril
Obligatoire pour tous les établissements de santé, le Contrat Pluriannuel
(5 ans) d’Objectif et de Moyens (CPOM)
a été signé avec l’ARH PACA.
“Contrat de confiance entre les pouvoirs
publics et les gestionnaires”, le CPOM
vise à privilégier une réflexion partagée
sur la situation des établissements et
services et sur leur avenir, en dressant
un programme d’objectifs prioritaires
pour les cinq ans à venir.
crise, placée sous l’autorité du Directeur
Général, a piloté les opérations. Cet
exercice a permis de dresser la liste des
axes perfectibles, mais aussi de faire
l’inventaire des points de satisfaction.
11 avril
Le Patio reconnu Unité de Soins Palliatifs
par l’ARH pour 7 lits
Cette reconnaissance permet une prise
en charge des patients plus globale, un
meilleur accompagnement des patients
et leurs familles.
20 juin
29 juin
Approbation du nouveau statut du
corps médical
Après plusieurs années de travail
conjoint entre la Direction Générale de
l’établissement et les membres de la
CME, le nouveau statut du corps
médical de Saint Joseph est adopté,
consacrant le mode d’exercice libéral.
1er juillet
Un comité de coordination en cancérologie (appelé 3 C) est mis en place, pour
harmoniser les pratiques, accroître la
qualité des soins dispensés aux patients
et répondre au Plan Cancer. Le Dr Perrier
en est le coordonnateur.
mars
Les experts de la Haute Autorité de
Santé ont certifié, en version 2,
l’Etablissement de Soins de Suite et de
Réadaptation Fernande Berger.
Lancement du site e-santé hôpital-ville
www.esante-saint-joseph.fr
Le portail internet sécurisé destiné aux
médecins correspondants est officiellement lancé.
Il leur permet de consulter en toute confidentialité grâce à leur carte CPS, depuis
leur cabinet, les résultats et comptesrendus d’hospitalisation de leurs patients.
L’Hospitalisation à Domicile Saint Joseph
ouvre ses portes
Avec une capacité de 30 places,
véritable alternative à l’hospitalisation
traditionnelle, l’HAD Saint Joseph
assure au domicile du patient des soins
médicaux et paramédicaux de qualité.
28 juin
Juillet
Un plan blanc “grandeur nature”
Saint Joseph a simulé l’afflux massif de
plus de 80 victimes après une explosion
à la foire de Marseille.
En présence, en qualité d’observateurs,
de responsables de la DDASS, la cellule de
Climatisation intégrale des services
d’hospitalisation
Seul le bâtiment Rastoin restait à équiper
pour parvenir à un hôpital intégralement
climatisé. C’est désormais chose faite
pour toutes les chambres de l’Hôpital !
Le journal de l’année 2007…
août
21 septembre
12 décembre
1er colloque Inter 3 C Saint Joseph - APHM : le dispositif d’annonce
Dans le cadre du plan cancer et du
partenariat signé avec L’Assistance
Publique – Hôpitaux de Marseille, l’APHM et l’Hôpital Saint Joseph ont
réalisé leur premier colloque commun
à Saint Joseph, sur le thème du dispositif d’annonce.
Une immense fresque pour distraire les
enfants, financée par l’Opération
“Pièces Jaunes” et “croquée” par
Laurence Cleyet-Merle.
25 octobre
1er forum régional Maladies Rares, sous
la présidence de M. Christian Dutreil,
DARH PACA et de Jean Chappellet,
DRASS.
5 septembre
Réhabilitation du 5e étage du bâtiment
BUES chirurgie cardiaque et fédération
de cardiologie
L’équipe médicale de chirurgie cardiaque a été installée le 5 septembre dans
des locaux confortables et lumineux,
comptant 22 lits. Le 24 septembre, c’est
l’hôpital de semaine de la fédération de
cardiologie qui s’installait sur le côté
droit du service, avec 11 lits.
26 octobre
Acquisition
d’un
mammographe
numérique et de deux endoscopes
numériques subventionnés par la Ligue
contre le Cancer
Saint Joseph s’est doté d’un
mammographe numérique de dernière
génération et de deux vidéo-echoendoscopes électroniques, grâce à la
participation de la Ligue Contre le
Cancer (60% des coûts d’achat).
Ces équipements de pointe aideront les
praticiens dans le dépistage et le traitement des cancers du sein et des cancers
digestifs.
19 décembre
7 septembre - 20 octobre
Coupe du monde de rugby : Saint
Joseph, hôpital de repli pour les sportifs
et officiels
Des médecins, des soignants et un cadre
de direction ont été de garde pour les 6
matches - et entraînements- marseillais
de la coupe du monde de rugby.
L’IRB (International Rugby Board) avait
en effet choisi notre établissement pour
traiter les éventuels problèmes
physiques de joueurs ou d’officiels.
Signature d’un accord de partenariat
entre l’AP-HM et Saint Joseph
Un accord pluridisciplinaire de partenariat, pour une plus large coopération
hospitalière, a été signé le 26 octobre par
Monsieur Jean-Claude Gaudin, SénateurMaire de Marseille et Président de
l’AP-HM, et Monsieur Antoine Dubout,
Président de l’Hôpital Saint Joseph, en
présence des deux directeurs
Généraux (Guy Vallet –DG de l’AP-HMet Bernard Monier –DG de l’Hôpital) et
Présidents de CME (le professeur
Moulin et le Dr Morisson Lacombe) des
deux partenaires.
Les conventions concernent la cancérologie, la recherche clinique, l’enseignement –notamment la gynécologie-obstétrique-, la chirurgie cardiaque et la
néphro-pédiatrie.
Madame Annie Podeur, DHOS, en visite
à Saint Joseph
Notre établissement était honoré de
recevoir Madame Annie Podeur, Directrice
de l’Hospitalisation et de l’Organisation
des Soins au Ministère de la Santé, venue
découvrir les recettes et les outils qui
font la spécificité et la performance de
Saint Joseph.
Reçue par la Direction et le Président de la
CME, Madame Podeur a apprécié les
richesses et les originalités du “projet stratégique, basé sur la recherche de la performance et de transparence, et ancré sur des
valeurs fortes portées et partagées par l’ensemble de la communauté hospitalière”.
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10
●
Les chiffres-clés de l’hôpital en 2007
1er Hôpital privé à but non lucratif de france par l’activité
1er employeur privé de marseille avec ses 2 069 employés (1 686 ETP…)
et 324 médecins exerçant dans l’établissement à titre libéral.
3e établissement de santé en région PACA (après l’AP-HM et le CHU de Nice)
26
services et unités
808
lits et places installés MCO
56
lits SSR
2069
salariés (1 686 ETP)
324
praticiens libéraux
63
médecins salariés
172 M€
de budget de fonctionnement
206 000
journées et séances
48 000
897
107
111
3 665
95,3 %
97 %
entrées
consultations externes par jour
interventions sous anesthésie par jour
personnes reçues aux Urgences par jour
naissances
des patients sont satisfaits de la qualité
de l’accueil du personnel (93,5 % en 2006)*
des patients conseilleraient l’Hôpital
à l’un de leurs parents ou amis (98 % en 2006)*
* Des enquêtes de satisfaction spécifiques à l’établissement, en plus du questionnaire de sortie
obligatoire, sont envoyées au domicile de plus de 20 000 patients (près de la moitié des patients
ayant séjourné dans l’établissement) de façon aléatoire, statistiquement représentative.
l’hôpital saint joseph est né, en 1 919, de la volonté et de l’opiniâtreté d’un seul homme : l’abbé jean-baptiste fouque.
longtemps géré par la fondation hôpital saint joseph, il a, en 2003, pris la forme d’une “association hôpital saint
joseph de marseille” et son rôle a été identifié par rapport à celui de la fondation hôpital saint joseph.
l’association hôpital saint joseph de marseille est aujourd’hui composée de trois établissements : l’hôpital
saint joseph, la maison de soins de suite et réadaptation fernande berger et l’institut de formation en soins
infirmiers (ifsi) victoria desjardins. sa gouvernance est assurée par des administrateurs bénévoles (qui composent
l’organe délibérant) et des professionnels-experts (qui constituent l’équipe de direction).
1
2
1 > l’Hôpital Saint Joseph
D'une capacité de 808 lits et places de court séjour, l’Hôpital
Saint Joseph accueille, dans ses 26 services, la quasi-totalité
des spécialités médicales, chirurgicales, obstétricales et un
plateau technique des plus modernes.
L’Hôpital a obtenu la certification en V2 de la Haute Autorité
de Santé en février 2006, sans réserve.
2 > la Maison Fernande Berger Soins de suite et de réadaptation
Située dans le quartier de La Rose à Marseille, elle compte 56
lits médicalisés.
La maison de soins de suite et de réadaptation Fernande
Berger assure le traitement de patients venant de leur domicile ou hospitalisés en court séjour, requérant des soins continus : des hommes et femmes adultes, relevant de chirurgie,
d'affections cardio-vasculaires et médicales.
Elle a obtenu la Certification en V2 de la Haute Autorité de
Santé en mars 2007, sans réserve.
3 > l’institut de formation en soins
infirmiers (IFSI) Victoria Desjardins
Situé dans l’enceinte de l’Hôpital, l’IFSI Victoria Desjardins a
ouvert ses portes le 1er octobre 1958. Il y aura 50 ans en 2008. L’IFSI
a formé en 2007 plus de 488 étudiants dans divers domaines :
● Infirmiers
● Aides-soignants
● Auxiliaires de puériculture.
3
4
L’IFSI Victoria Desjardins part demain vers une nouvelle aventure : un établissement de formation, géré conjointement par
Saint Joseph et la Croix Rouge sur le site de l’ancien Hôpital du
Camas (boulevard Chave à Marseille), ouvrira ses portes pour
la rentrée scolaire 2008/2009.
Place désormais au nouvel IFSI “Saint Joseph-Croix Rouge
Française”.
4 > la Fondation Hôpital Saint Joseph
La Fondation Hôpital Saint Joseph est à l’origine de la naissance de l’Hôpital Saint Joseph. Son histoire est donc intimement liée à celle de la vie de l’établissement.
Depuis 2003, une Association Hôpital Saint Joseph a été créée,
distincte pour assurer la gestion de ses trois établissements,
grâce au financement de l’Assurance Maladie et des collectivités
territoriales.
Cette distinction Fondation / Hôpital a permis la transparence
financière souhaitée par tous les acteurs, et notamment les
autorités de tutelle.
La Fondation a vocation à recevoir des dons et legs (de particuliers et d’entreprises) et développe, directement ou indirectement, des activités nouvelles dans la perpétuation de l’œuvre
de l’abbé Fouque.
Ses missions et ses actions de l’année 2007 font l’objet d’un
rapport annuel distinct de celui de l’Hôpital, joint à celui-ci.
11
........................
........................
12
●
L’Hôpital
Saint Joseph
en
2007
12
13
I L’activité de l’année
II Les éléments financiers 2007
III Bilan du projet d’établissement 2004-2008
IV Perspectives 2008 - Les Grands Objectifs
........................
........................
14
●
I L’activité de L’année
1 - carte d’identité de l’hôpital saint joseph
L’hospitalisation
Les autorisations particulières
26 spécialités médicales et chirurgicales
● Spécialités chirurgicales : chirurgie cardiaque, cardio-thoracique, digestive, ORL, osseuse, pédiatrique, cardio-vasculaire,
ophtalmologie, stomatologie, urologie.
● Spécialités médicales : cardiologie médicale, cardiologie interventionnelle, rythmologie, dermatologie, endocrinologie, gastro-entérologie, médecine interne, médecine d’urgence polyvalente, neurologie, rhumatologie, pneumologie, pédiatrie
● Gynéco–Obstétrique : maternité niveau II B, gynécologie
médicale et chirurgicale, grossesse à risque
● Hospitalisation de Jour : Médecine, Chirurgie et Chimiothérapie
● Unité Mobile de Douleur et Soins Palliatifs.
●
Un plateau Technique de 20 000 m2
Blocs opératoires : 19 salles + 13 salles de bloc obstétrical
+ 5 salles d’endoscopies, 28 000 interventions chirurgicales
● Urgences adultes et pédiatriques 24 h / 24
● Réanimation polyvalente et cardio-vasculaire (20 lits)
● Soins intensifs cardiaques adultes (10 lits) et néonataux (6 lits)
● Imagerie Médicale : scanner, IRM, 13 salles de radiologie,
52 395 examens de radiologie, 12 755 échographies,
scanner 16 coupes (19 564 examens),
IRM 1,5 T (7 811 examens),
coronarographie (1848 examens)
● Laboratoire Polyvalent (hématologie, biologie moléculaire,
microbiologie, biochimie - hors cytogénétique,
PMA et Anapath.) : 27,6 millions de B
(dont 24,1 millions pour l’Hospitalisation)
● Laboratoire Cytogénétique : 0,9 million de P
● Laboratoire d’Anapath : 2,3 millions de P
● Laboratoire PMA : 1,5 millions de B
● Lithotripteur : 1 245 examens.
●
Prélèvement d’organes (64 prélèvement de cornées en 2007
et 156 en 2006).
● Centre de référence du traitement de la douleur chronique
ou aiguë
● 3 appareils de circulation sanguine extracorporelle (569
interventions sous CEC).
● Stimulateurs triple chambres et défibrillateurs cardiaques
implantables.
● 30
lits d'hospitalisation à domicile (mise en service
le 1er juillet 2007).
La Commission de Réflexion Ethique
Créée en 2001 à l'initiative du Professeur J. F. MATTEI et présidée dans un premier temps par lui-même, puis, de 2003 à
début 2007 par le Dr Jean-Paul Rocca Serra, elle est, depuis le
15 janvier 2007, présidée par le Dr Maud Righini, Chef du service
d’Ophtalmologie de l’Hôpital.
Elle a pour vocation de préserver le respect de la personnalité
du malade dans une époque marquée par les évolutions très
rapides de la science biomédicale.
En 2007, les membres de la Commission de Réflexion Ethique ont
abordé plusieurs problématiques,dont l’éthique et les médicaments.
Le groupe a également réfléchi sur les actions à mener pour
améliorer la connaissance de la loi Léonetti et le travail à
conduire sur la personne de confiance.
La Certification de la Haute Autorité de Santé
La Certification a été obtenue en 2006 pour l’Hôpital Saint Joseph
et en 2007 pour la Maison de Soins de Suite Fernande Berger.
L’Hôpital se prépare pour sa troisième certification, V2010.
La prochaine visite des experts de la Haute Autorité de Santé
est prévue en janvier 2010.
L’activité de l’année
La logistique
Surface construite (SHON) : 71 085 m2
2
● Surface au sol de notre terrain : 40 380 m
● 563 318 repas servis
● 14 861 838 kWh d'électricité consommés
● 20 756 142 kWh de gaz
3
● 111 576 m d'eau utilisés
● 555 tonnes de linge sous-traitées
● 476 tonnes de déchets des activités de soins
3
● 1 638 m de matériels stérilisés.
●
L’enseignement
488 élèves pour l'année scolaire 2007/2008, dont :
● 240 élèves infirmiers répartis en 3 promotions
● 50 élèves aides-soignants
● 40 élèves auxiliaires de puériculture
● 158 élèves en prépa concours
La Recherche
109 essais cliniques en cours en 2007 :
● Objectifs: démontrer l'efficacité d'une nouvelle technique ou
stratégie thérapeutique (48 %), d’un nouveau médicament
(47 %), d’un nouveau matériel (3 %).
● 698 patients suivis, dont 285 inclus dans des études
cliniques commençant en 2007.
● 41,28 % sont issus de protocoles internationaux, 58 % nationaux, 59 % de promoteurs industriels et 40 % académiques
( ANRS, APHP, APHM, Sociétés Savantes, CHU...).
Autres activités de recherche :
● 34 publications indexées sur Medline,
● 44 observatoires et/ou registres,
● 2 études médico-économiques.
La sécurité sanitaire
●
●
Score ICALIN : 100% (classement en catégorie A)
Indice de consommation de SHA: 13,7 litres/1000 j (classement
en catégorie C) pour un taux cible de 26 litres / 1 000 journées
Taux d'incidence des infectés nosocomiaux: 1,77 %
● Taux de prévalence des infectés nosocomiaux: 2,63 %.
●
La satisfaction des patients
20 000 patients ont été sondés en 2007.
Exemple de taux de satisfaction à travers 3 critères :
● Sentiment d’avoir été traité avec considération : 95,61 %
● Qualité de l’accueil : 95,3 %
● 97 % des patients interrogés conseilleraient l’Hôpital Saint
Joseph à l’un de leurs parents ou amis
Journée Hygiène des mains
15
........................
........................
16
●
2 - les faits marquants de l’année 2007
Résultats et financements
Équilibre budgétaire atteint en 2007, comme en 2006, grâce
à la poursuite d’une gestion rigoureuse et au passage à 50 %
du taux de T2A.
● Total des investissements de l’année de 10,2 M€.
●
Qualité
Expérimenteur pour la Haute Autorité de Santé du projet
IPAQH (Indicateur de Performance sur l’Amélioration de la
Qualité Hospitalière).
Les thèmes retenus pour le test ont été la tenue du dossier du
patient, la tenue du dossier anesthésique et le respect des
bonnes pratiques de prise en charge hospitalière de l’infarctus
du myocarde.
La généralisation de ces indicateurs pour tous les établissements MCO s’effectuera au 4e trimestre 2008.
●
Activité
Augmentation de l’activité de 3 % en 2007, conséquence
notamment de l’intégration en année pleine de l’Hôpital du
Camas (Croix-Rouge Française).
● Augmentation de 6 % du nombre de passages aux Urgences
Adultes et de 5,5 % du nombre de passages aux Urgences
Enfants.
● Signature d’un partenariat pluridisciplinaire avec l’AP-HM,
pour “faire plus et mieux encore pour les patients” dans les
domaines de la Cancérologie, la Recherche Clinique, la
Chirurgie Cardiaque, la Néphro-pédiatrie.
● Démarrage de l’activité d’Hospitalisation à Domicile au
1er juillet 2007
● Certification en Version 2 par la Haute Autorité de Santé de
la Maison de soins de suite Fernande Berger, dans d’excellentes conditions.
●
Constructions et travaux
Création d’un Hôpital de Semaine médico-chirurgical au
1er étage du bâtiment Buès.
● Climatisation : achèvement du programme de climatisation
de toutes les chambres de l’Hôpital.
● Ouverture du service de Chirurgie Cardiaque et Cardiologie
au 5e étage du bâtiment Buès.
● Poursuite de l’élaboration du schéma directeur des locaux à
10 ans.
●
Opérations de restructuration
●
Après l’intégration de l’activité de l’Hôpital du Camas, mise en
œuvre du second volet du partenariat entre Saint Joseph et la
Croix-Rouge, avec le regroupement des deux instituts et
l’ouverture d’un IFSI Saint Joseph/Croix-Rouge Française sur le
site du Camas, prévue en septembre 2008.
Exercice Plan Blanc grandeur nature.
Cet exercice s’est déroulé, en juin 2007, selon un scénario pré
établi (gardé secret) avec des victimes jouées par les étudiants
de l’Institut de Formation en Soins Infirmier Victoria
Desjardins. Cette évaluation a concerné la mise en place et le
fonctionnement de la cellule de crise et du poste médical
avancé, le transfert des victimes et la gestion de l’afflux des
victimes au niveau des services.
Deux observateurs de la D.D.A.S.S ont assisté à l’exercice.
●
● Réorganisation de la Gestion Globale des Risques.
Une nouvelle fiche unique de risque a été élaborée en 2007.
Elle regroupe les différentes fiches précédentes (chutes, lymphangite, acte de violence, vigilances sanitaires) afin de faciliter la déclaration, le suivi des actions et pour parvenir à une
gestion globale des risques dans l’établissement.
Parallèlement à cette démarche, la cartographie des risques
de l’hôpital a été revue.
Formation Grippe aviaire de tout le personnel.
Une formation du personnel à la grippe aviaire a été réalisée
début 2007. Cette formation a touché 1299 personnes (soit
80 % du personnel), tous métiers confondus. L’objectif était
d’informer le personnel, d’une part sur la grippe aviaire et
d’autre part sur l’organisation mise en place à l’hôpital
Saint-Joseph pour faire face à une telle crise.
●
3 - l’activité 2007 en chiffres
nombre de lits installés en hospitalisation complète : 694 lits
les entrées
Chirurgie
225 lits
Néonatologie
18 lits
2007
2006* 2005
Entrées en hospitalisation complète
29 271
28 649 25 645
Entrées en hospitalisation de jour
18 175
17 415 13 589
Total des entrées
47 446
46 064 39 234
er
* Hors activité Camas 1 semestre 2006
nombre de places en hôpital de jour : 84 places
Obstétrique
81 lits
Médecine
370 lits
Médecine
13 % - 11 places
C himiothérapie
17 % - 14 places
nombre d’entrées directes en hospitalisation complète :
29 271 entrées
Gynéco-obstétrique
16 % - 4 643 entrées
Chirurgie
27 % - 7885 entrées
Chirurgie
70 % - 59 places
nombre de journées en hôpital de jour :
18 175 journées
Médecine
57 % - 16 743 entrées
Médecine
32 % - 5 787 journées
C himiothérapie
35 % - 6422 journées
nombre de journées hospitalisation complète mco :
187 599 journées
Chirurgie
29 % - 55 256 journées
Gynéco-obstétrique
14 % - 25 804 journées
Néonatologie
3 % - 4 823 journées
Chirurgie
33 % - 5966 journées
répartition par tranche d’âge des patients hospitalisés
Médecine
54 % - 101 716 journées
(hors patients hospitalisés en Pédiatrie)
23 %
20 %
répartition par provenance géographique des patients
17 %
Département 13
hors Marseille
16 %
PACA hors 13
10 %
Hors PACA
2%
18 %
Corse
2%
11 %
10 %
1%
Marseille
70 %
> 20 ans
20/40
ans
40/60
ans
60/70
ans
70/80
ans
80/90 > 90 ans
ans
17
........................
........................
18
●
évolution des consultations externes
passages aux urgences
18 920
65 610
20 639
21 768
65 186
61 541
17 313
147 306
2005
2006
2007
2005
Consultations
plateau technique
3 5 23
3 585
1 579
Maternité Sainte-Monique
2007
Maternité La Renaissance
chiffres clés de l’activité
de la maison de convalescence fernande berger
56 lits installés
Nombre d’entrées
Nombre de journées
Durée moyenne de séjour (en jours)
Age moyen des patients
2007
Urgences adultes
27,7 % des passages aux urgences adultes donnent lieu à
une hospitalisation contre 7,3 % des passages pour les
urgences enfants.
1 619
2006
2006
Urgences pédiatriques
les accouchements
2005
18 925
168 108
171 097
Consultations
hors plateau technique
17 858
2007
2006
2005
689
673
660
17 877
25,9
17 715 17 899
26,4
27,1
75 ans 73,5 ans 75 ans
données PMSI 2007
Activité en hospitalisation complète (GHM* classés)
Système cardio-vasculaire
Gynécologie et obstétrique
Nouveau-nés
Système digestif
Système musculo-squelettique
Système respiratoire
Système urinaire
Système nerveux
Maladies endocrinienne, nutritionnelle et métabolique
Maladies du sang
Maladie de la peau et des tissus sous-cutanés
(dont chir obésité)
18 %
16 %
13 %
10 %
7%
7%
6%
4%
4%
2%
1%
33% de l'activité en hospitalisation classique relève de la
prise en charge de pathologies dites lourdes :
● 44 % de la prise en charge chirurgicale
● 31 % de la prise en charge médicale
● 21 % de la prise en charge obstétricale
Le panel des pathologies traitées est large : hormis la CMD
de la transplantation, et les activités de Neuro-Chirurgie et
de Réanimation Néonatale, toutes les CMD sont présentes
avec 667 GHM (Groupe Homogène de Malades) sur les 773
GHM que compte la nomenclature PMSI.
L’indicateur de dispersion (nombre minimal de GHM
permettant de réaliser 80 % de l’activité, y compris CMD
24) de l’Hôpital s’élève à 136 pour l’année 2007.
nombre de courts séjours par groupes de pathologies
libellé
effectif
% effectif
DMS**
CA moyen (€)
par séjour
15767
30,9%
0,2
921
Chimiothérapie - transfusion
6456
12,6%
0
423
Affections de l'appareil circulatoire
5175
10,1%
7,5
5 494
Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum
4115
8,1%
5,9
2 484
Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale
3667
7,2%
5,8
1 817
Affections du tube digestif
2171
4,2%
7,4
4 148
Affections de l'appareil respiratoire
2032
4%
8,8
5 471
Affections et traumatismes de l'appareil musculo-squelettique et du tissu conjonctif
1903
3,7%
7,8
4 276
Affections du système nerveux
1417
2,8%
7,7
3 991
Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles
1284
2,5%
5,8
2 933
Affections du rein et des voies urinaires
Activité dite ambulatoire
1268
2,5%
5,7
3 551
Affections du système hépato-biliaire et du pancréas
831
1,6%
8,9
4 874
Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé
805
1,6%
7,6
4 294
Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus
791
1,5%
4,8
3 091
Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins
598
1,2%
7,2
3 830
Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents
549
1,1%
4,4
2 678
Affections de l'oeil
519
1%
4,6
2 758
Affections de l'appareil génital masculin
490
0,9%
6,8
4 427
Affections du sang et des organes hématopoïétiques
353
0,7%
7,3
3 892
Affections de l'appareil génital féminin
351
0,7%
5
3 043
Maladies infectieuses et parasitaires
201
0,4%
7,9
3 762
Maladies et troubles mentaux
187
0,4%
7
3 762
Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci
38
0,1%
6,9
2 464
Maladies dues à une infection par le VIH
37
0,1%
13,3
7 757
Traumatismes, allergies et empoisonnements
36
0,1%
12,6
9 176
2
0,0%
9,5
11 290
Traumatismes multiples graves
Erreurs et autres séjours inclassables
TOTAL
* GHM : Groupe Homogène de Malades, ** DMS : Durée Moyenne de Séjour
1
0,0%
51 044
100 %
10
5 762
2 482
19
........................
........................
20
●
Le service des Ressources Humaines a inscrit son action pour
l’année 2007 dans le cadre du Projet d’Etablissement 2004-2008.
En 2007, le service a conduit deux grands “chantiers” :
L’enquête sociale auprès du personnel (conduite tous les
trois ans), pour mieux connaître et prendre en compte les
perceptions des employés de l’Hôpital sur leurs conditions de
travail et plus largement la “vie” de l’Hôpital.
Les résultats ont ensuite été analysés et la Direction a mis en
place un plan d’actions pour répondre aux attentes exprimées.
●
L’amélioration de la couverture mutuelle et prévoyance du
personnel, avec la mise en concurrence de plusieurs prestataires. Au final, la Direction des Ressources Humaines a pu obtenir une meilleure couverture pour des tarifs moins élevés.
●
Le service mène également un travail de longue haleine pour
l’amélioration des conditions de travail et la réduction des
accidents du travail. Chaque accident est analysé et l’Hôpital
conduit depuis plusieurs années une politique de prévention
(formateur “maison”, chargé de prévention, actions correctives
mises en place, …).
1-Saint Jo-Rapport activite? 13OK:Saint Jo-Rapport activité 07-07
12/08/08
15:32
Page 21
Les effectifs
effectif total salarié (médicaux et non médicaux)
au 31 décembre 2007 (CDI + CDD) :
2007
2006
2005
Cadres (dont médecins salariés)
253
244
211
Agents de maîtrise et Assimilés
247
245
214
1 474
1 446
1 260
56
50
Employés et Ouvriers
Contrats aidés
2007
198
186
Embauches en CDI
Départs
2006
186
138
2005
95
124
répartition de l’effectif total au 31/12/2007 par secteur
39
24
24
Total
2 069
2 009
1 709
Dont CDD
275
255
259
Apprentis
nombre d’embauches cdi
Personnel technique
et ouvrier
(9 % - 173 pers.)
Personnel administratif
(12 % - 244 pers.)
effectif permanent au 31 décembre 2007
(CDI + CDD) en équivalent temps plein :
2007
2006*
2005
Cadres
212
209
181
Agents de maîtrise et Assimilés
209
210
180
1 265
1 236
998
1 686
1 655
1 360
Employés et Ouvriers
Total
* Opérations de regroupement du personnel de la Clinique La Renaissance et
de l’Hôpital du Camas.
Personnel
médico-technique
(7 % - 137 pers.)
Personnel soignant et social
(72 % - 1 413 pers.)
l’absentéisme hors maternité
2007
2006
2005
5,96 % 5,81 % 5,51 %
1,37 % 0,89 % 1,05 %
Maladie
AT
les praticiens de l’hôpital saint joseph
Effectifs
En %
Médecins généralistes hospitaliers
54
270
19
44
14 %
70 %
5%
11 %
Total
387
100 %
Praticiens libéraux temps plein
age moyen et ancienneté
Praticiens libéraux temps partiel
Age moyen (ans)
Ancienneté moyenne
2007
40,3
8,9
2006
39,7
9
2005
40
9,1
Médecins salariés
63 Médecins généralistes
hospitaliers
et autres praticiens salariés
16 %
54 Praticiens libéraux
temps plein
14 %
270 Praticiens libéraux temps partiel
70%
21
.....................................
........................
22
●
5 - les ressources financières
tableau des comptes sociaux de l’hôpital saint joseph, présentés par groupes fonctionnels de recettes et de dépenses
nature
groupe (en milliers d’euros)
R / groupe 1 : Produits de l’assurance maladie
R / groupe 2 : Produits de l'activité hospitalière
Recettes
R / groupe 3 : Autres produits
R / groupe 4 : Transferts de charge
Total recettes
D / groupe 1a : Dépenses de personnel médical
Dépenses
2007
2006
2005
146 289
144 776
122 247
7 950
7 583
7 091
14 211
12 941
11 251
3 967
3 073
1 567
172 417
168 373
142 156
31 927
30 993
25 830
D / groupe 1b : Dépenses de personnel non médical
77 108
75 870
61 999
D / groupe 2 : Dépenses Médicales
36 850
36 285
32 204
D / groupe 3 : Dépenses hôtelières et générales
17 877
17 846
14 348
8 328
7 718
7 733
142 114
D / groupe 4 : Amortissements, provisions et charges financières
172 090
168 712
Résultat Hôpital Saint Joseph
327
- 339
42
Résultat Maison Fernande Berger
- 93
- 56
- 60
Résultat Association
234
- 395
- 18
Total dépenses
Résultats
recettes d’exploitation
Produits de l'activité hospitalière
(Groupe 2)
5 % - 7,9 M€
Produits subsidiaires
(groupes 3 et 4)
10 % - 18,2 M€
Produit de l’Assurance Maladie
(groupe 1)
85 % - 146,3M€
dépenses d’exploitation
Amortissements, provisions
(Groupe 4)
5 % - 8,3 M€
Dépenses hôtelières
(Groupe 3)
10 % - 17,9 M€
Dépenses de personnel médical
(Groupe 1a)
19 % - 31,9 M€
Dépenses de personnel
non médical
(Groupe 1b )
45 % - 77,1 M€
Dépenses médicales
(Groupe 2)
21 % - 36,8 M€
6 - Les indicateurs de performance médico-économique
Le Diagnostic Flash Hospitalier
Nous présentons ci-après un ensemble d’indicateurs issus du
travail de la Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des
Soins (DHOS), qui permet, au-delà des données strictement
comptables et financières, d’avoir des éléments de
compréhension de la situation financière de l’Hôpital en
analysant son positionnement stratégique,la performance de ses
processus majeurs et la structure de ses ressources humaines.
Cette base d’indicateurs, baptisée “Diagnostic Flash Hospitalier”
par la DHOS, permet d’avoir une analyse macroscopique de la
performance d’un établissement de santé selon quatre axes :
financier, patient, processus, ressources humaines.
les indicateurs financiers
2007
2006
2,93 %
4,34 %
0%
0%
F1
Taux de marge brute
F2
Reports de charges d’exercices antérieurs
F3
Indicateur de durée apparente de la dette
0,3 an
0,3 an
F4
Taux de renouvellement des immobilisations
7,06 %
5,44 %
F5
Capacité de remboursement des emprunts
4,48 %
4,79 %
F6
Fonds de roulement d’exploitation en jours
58 j
60 j
- 21 j
-22 j
36 j
44 j
- 0,5 M€
- 0,3 M€
2007
2006
F7
Besoin en fonds de roulement en jours de charges d’exploitation
F8
Ratio de créances vers les particuliers émises dans l’année et non recouvrées
F9
Respect/amélioration du taux d’évolution des recettes et des dépenses par rapport à l’EPRD
les indicateurs activité et patient
A1
Taux d’occupation net en Médecine
75 %
77 %
A2
Taux d’occupation net en Chirurgie
66 %
63 %
A3
Taux d’occupation net en Obstétrique
85 %
85 %
A4
PMCT* relatif de l’établissement
1, 00
0,97
A5
PMCT* relatif de l’établissement en Chirurgie
1,14
1,16
A6
Part de marché en Chirurgie
39 %
35 %
A7
Taux d’hospitalisation des passages aux urgences
16 %
16 %
A8
Productivité horaire IRM
2,21
2,07
A9
Productivité horaire Scanner
5,53
4,91
204
168
A10 Nombre de prothèses de hanche
* PMCT : Poids Moyen du Cas Traité
23
........................
........................
24
●
indicateurs processus et organisation
2007
2006
P1
Indicateur de performance MCO
0,98
1
P2
Indicateur de performance DMS globale
1,11
1,01
P3
Indicateur de performance DMS Médecine
1,15
1,04
P4
Indicateur de performance DMS Chirurgie
1,13
1,01
P5
Indicateur de performance DMS Obstétrique
0,86
0,86
P6
Ratio agents des services cliniques
24
24
P7
Ratio agents des services médico-techniques
P8
Poids des dépenses administratives et logistiques
P9
Recettes rapportées aux effectifs médicaux
P10
Prix de revient du B
P11
Pourcentage de transferts depuis les urgences
P12
Temps annuel moyen de mise à disposition d’une salle d’opération hors garde et urgences
9
8
18 %
18 %
1 036 583
1 062 640
0,21
0,21
Négligeable
2 326 h
Négligeable
2 326 h
P13
Taux d’utilisation moyen des salles d’opérations
65 %
65 %
P14
Temps annuel de mise à disposition de l’IRM
3 536 h
3 536 h
P15
Temps annuel de mise à disposition du Scanner
3 536 h
3 536 h
2007
2006
0,99 %
0,32 %
12 %
11 %
les indicateurs ressources humaines
H1
Budget intérim
H2
Budget CDD Personnel non médical
H3
Budget CDD Personnel médical
H4
Structure d’âge du corps médical (55 ans et +)
25 %
25 %
H5
Structure d’âge des personnels non médicaux (55 ans et +)
12 %
11 %
H6
Densité encadrement des personnels non médicaux
13
14
H7
Poids des gardes et astreintes
H8
Taux de départ des IDE
H9
Taux d’absentéisme du personnel non médical
Non applicable car corps médical sous statut libéral
Non applicable car corps médical sous statut libéral
18 %
14 %
10,4 %
10,2 %
La définition de chaque indicateur figure au document “Diagnostic Flash Hospitalier-bases de comparaison version 2007” sur Internet :
http://www.mainh.sante.gouv.fr/download.asp?download=stockfile/commun/faq/manuel_diagnostic_flash.pdf
Les indicateurs de performance de l’observatoire économique de la FEHAP
Dans le cadre des travaux menés par l’hôpital Saint Joseph
avec un groupe d’établissements privés non lucratifs français,
des indicateurs de performances ont été définis.
indicateurs de performance
Ils permettent de mesurer la performance du personnel
médical et non médical, ainsi que le niveau de productivité
de l’établissement.
formule de calcul
2007
2006
données de base :
DAC 100%(avant taux de conversion)
0
129 812 216
5 190 493
4 473 468
MIGAC 100%
(avant taux de conversion)
T2A 100% hors MO, DMI, MIGAC
(avant taux de conversion, MIGAC, DMI et MO)
139 185 528
136 435 358
T2A 100% yc MO, DMI, MIGAC
(avant taux de conversion)
159 665 898
157 135 634
Lits et places installés
Définition SAE
792
783
Nombre d'ETP Médical
Médecins libéraux et salariés hors résidents
162
160
1 576
1 540
710
696
175 739
174 247
0,20
0,20
Nombre d'ETP non médical
Nombre d'ETP soignant
Production T2A
par lits et places installés
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) /
Nombre de Lits et places installés
ratios du personnel médical
Encadrement médical
ETP médical / Lits et places installés
Production médicale
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP Médical
861 137
852 188
Coût moyen médical
Dépense G1 médical (hors résidents) / ETP médical
172 922
171 594
Productivité médicale
Production médicale / Coût moyen médical
4,98
4,97
Encadrement non médical
ETP non médical / Lits et places installés
1,99
1,97
Production non médicale
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP non médical
88 322
88 594
Coût moyen non médical
Dépense G1 nette / ETP non médical
45 403
45 772
Productivité non médicale
Production non médicale / Coût moyen non médical
1,95
1,94
Encadrement soignant
ETP soignant / Lits et places installés
0,90
0,89
Production soignant
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / ETP soignant
196 033
195 971
ratios du personnel non médical
ratios du personnel soignant
ratios de productivité
Potentiel de croissance
CA T2A 100% (hors MO, DMI, MIGAC) / DAC à 100%
n/a
1,05
Ratio de rentabilité
CA T2A 100 % + MIGAC, MO, DMI + FAU + TISSUS /
Charges nettes totales
1,03
1,03
25
........................
26
●
II Les comptes annuels 2007
1 - le bilan de l’association (en K€)
Actif
31/12/2007
31/12/2006
31/12/2005
2 531
2 194
972
Immobilisations corporelles
28 347
25 388
23 116
Immobilisations financières
1 683
1 683
1 683
32 561
29 265
25 771
3 514
3 418
3 306
Immobilisations incorporelles
Actif immobilisé
Stocks
Créances
17 548
16 176
9 574
Placements et disponibilités
10 461
14 188
17 457
218
266
148
Actif circulant
31 741
34 048
30 485
Total actif
64 302
63 313
56 256
31/12/2007
31/12/2006
31/12/2005
Fonds associatifs sans droit de reprise
53 168
53 168
53 144
Autres réserves
22 793
22 793
29 200
2 298
429
-850
Résultat de l'exercice
234
- 395
- 18
Subventions d'investissement
550
90
79
Fonds associatifs
23 856
24 027
22 306
Fonds dédiés
3
52
0
Provisions pour risques et charges
5 762
5 373
4 616
Dettes financières
2 703
2 922
3 516
Dettes fournisseurs et comptes rattachés
9 732
8 932
8 560
Dettes fiscales et sociales
17 562
17 115
13 521
Dettes d'exploitation
27 294
26 047
22 081
Dettes sur immobilisations et comptes rattachés
1 770
1 935
1 768
Autres dettes
2 914
2 880
1 969
Dettes diverses
4 684
4 815
3 737
Comptes de régularisation actif
Passif
Report à nouveau
0
77
0
Dettes
34 681
33 861
29 334
Total passif
64 302
63 313
56 256
Compte de régularisation passif
Les comptes annuels 2007
2 - le compte de résultat de l’association (en K€)
31/12/2007
31/12/2006
31/12/2005
1 910
2 065
1 667
Production vendue de services
164 589
162 426
137 645
Chiffres d'affaires nets
166 499
164 491
139 312
Subventions d'exploitation
1 313
1 042
604
Reprises sur amortissements et provisions, transferts de charges
2 991
1 491
1 666
Autres produits
2 061
2 335
1 861
172 864
169 359
143 443
Achats de matières premières
33 800
33 272
30 302
Autres achats et charges externes
47 127
45 890
37 707
6 452
6 209
5 194
77 789
76 441
62 412
6 766
6 593
5 842
6
3
37
Dotations aux provisions
783
419
1 942
Autres charges
685
913
462
Ventes de marchandises
Produits d'exploitation
Impôts,taxes et versements assimilés
Charges de personnel
Dotations aux amortissements sur immobilisations
Dotations aux dépréciations sur actif circulant
Charges d'exploitation
173 407
169 740
143 898
Résultat d'exploitation
- 543
- 381
- 45
Produits financiers
520
385
280
Charges financières
95
96
10
Résultat financier
425
289
270
Produits exceptionnels
601
154
214
Charges exceptionnelles
244
453
47
Résultat exceptionnel
357
- 299
167
4
4
Total des produits
173 985
169 898
143 937
Total des charges
173 750
170 293
143 955
Bénéfice ou perte
234
- 395
- 18
Impôts sur les bénéfices
Nota : Le bilan et le compte de résultat de l’Association intègrent les données financières consolidées des trois établissements (Hôpital,
Maison de Soins de Suite et IFSI).
27
28
●
3 - le tableau de financement de l’association (en K€)
31/12/2007
31/12/2006
31/12/2005
234
-395
-18
Dotation aux amortissements
6 766
6 325
5 841
Dotations et reprises de provisions
- 556
292
1 619
Résultat net
Divers
- 159
153
Capacité d'autofinancement
6 285
6 375
7 445
Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'exploitation
-105
-1 808
5 501
6 180
4 567
12 946
- 10 073
-10 060
-8 257
- 164
167
1 078
66
15
18
-10 171
-9 878
-7 161
Trésorerie provenant de l'activité d'exploitation
Acquisitions d'immobilisations corporelles
Variation du Besoin en Fonds de Roulement d'investissement
Encaissements sur immobilisations cédées
Trésorerie provenant des opérations d'investissement
Dons reçus
2
35
35
Augmentations des fonds propres issues du Camas et de la Renaissance
0
2 532
0
Augmentation des fonds dédiés
2
90
0
513
41
28
Subventions d'investissements reçues
0
0
3 000
-300
-300
0
217
2 398
3 063
Variation de trésorerie
-3 774
-2 913
8 848
Trésorerie brute à l'ouverture
14 187
17 100
8 252
Trésorerie brute à la clôture
10 412
14 187
17 100
Souscription d'emprunt
Remboursement d'emprunt
Trésorerie provenant des opérations de financement
Les comptes annuels 2007
4 - rapport général du commissaire général aux comptes (extraits)
Comptes Annuels
Exercice clos le 31 décembre 2007
En exécution de la mission qui m’a été confiée par votre
assemblée générale, je vous présente mon rapport relatif à
l'exercice clos le 31 décembre 2007, sur :
● le contrôle des comptes annuels de l’ASSOCIATION HOPITAL
SAINT JOSEPH DE MARSEILLE, tels qu'ils sont joints au présent rapport,
● la justification de mes appréciations,
● les vérifications spécifiques et les informations prévues par la loi.
Les comptes annuels ont été arrêtés par le conseil de surveillance. Il m’appartient, sur la base de mon audit, d'exprimer
une opinion sur ces comptes.
I. Opininion sur les comptes annuels
J’ai effectué mon audit selon les normes professionnelles
applicables en France ; ces normes requièrent la mise en
œuvre de diligences permettant d'obtenir l'assurance raisonnable que les comptes annuels ne comportent pas d'anomalies significatives. Un audit consiste à examiner, par sondages,
les éléments probants justifiant les données contenues dans
ces comptes. Il consiste également à apprécier les principes
comptables suivis et les estimations significatives retenues
pour l'arrêté des comptes et à apprécier leur présentation
d'ensemble. J’estime que mes contrôles fournissent une base
raisonnable à l'opinion exprimée ci-après.
Je certifie que les comptes annuels sont, au regard des règles
et principes comptables français, réguliers et sincères et donnent une image fidèle du résultat des opérations de l'exercice
écoulé ainsi que de la situation financière et du patrimoine de
l’association à la fin de cet exercice.
Sans remettre en cause l’opinion exprimée ci-dessus, j’attire
votre attention sur la note de l’annexe, en page 13, qui expose
le changement de méthode comptable relatif à la comptabilisation de charges sociales sur la provision pour indemnités de
départ à la retraite, en application de la loi de financement de
la Sécurité Sociale 2008.
II. Justification des appréciations
En application des dispositions de l’article L.823-9 du Code de
Commerce relatives à la justification de nos appréciations, je
vous informe que les appréciations auxquelles j’ai procédé,
pour émettre l’opinion ci-dessus sur les comptes annuels pris
dans leur ensemble, et qui ont porté notamment sur le caractère approprié des principes comptables appliqués suivis et le
caractère raisonnable des estimations significatives retenues
pour l’arrêté des comptes, ainsi que leur présentation d’ensemble, n’appellent pas de commentaire particulier.
Les appréciations ainsi portées s’inscrivent dans le cadre de
ma démarche d’audit des comptes annuels, pris dans leur
ensemble, et ont donc contribué à la formation de mon opinion exprimée dans la première partie de ce rapport.
III. Vérifications et informations spécifiques
J’ai également procédé, conformément aux normes professionnelles applicables en France, aux vérifications spécifiques
prévues par la loi.
Je n'ai pas d'observation à formuler sur la sincérité et la
concordance avec les comptes annuels des informations données dans le rapport financier et dans les documents adressés
aux membres de l’association sur la situation financière et les
comptes annuels.
Marseille, le 16 juin 2008
Le Commissaire aux Comptes
Guy CORNET
29
........................
30
●
III
Bilan du
projet d’établissement 2004-2008
le projet d’Etablissement 2004-2008, approuvé en novembre 2004 par l’agence régionale d’hospitalisation
(ARH), a réaffirmé 9 choix majeurs, aujourd’hui tous aboutis ou en cours de finalisation :
> Affirmer la vocation généraliste de l’Hôpital Saint Joseph,
doté de presque toutes les disciplines médicales et
chirurgicales, organisé autour de pôles de référence, fédérations, activités transversales et de proximité animé par un
corps médical essentiellement composé de médecins libéraux.
> Organiser l’hôpital en pôles et fédérations pour une prise en
charge plus efficiente du patient et en optimisant les ressources provenant de la T2A.
> Consolider et structurer les activités de références (pôle
parents-enfants, cardiaque vasculaire et thoracique, viscéral
médico-chirurgical) pour atteindre les masses critiques
d’activités et garantir le rôle majeur de l’hôpital Saint Joseph
sur son territoire de santé.
> Clarifier l’organisation du service des urgences et des activités non programmées au sein de l’hôpital.
> Améliorer l’accueil des patients en mettant en œuvre un
nouveau schéma directeur des locaux : c’est ainsi que le Pôle
Parents-Enfants Sainte Monique a été construit pour une
prise en charge optimale des bébés, des mamans et de leurs
familles et certains services ont été partiellement ou totalement rénovés (Fédération des Cardiologies, le Patio des Soins
Palliatifs, …).
> Créer une structure d’Hospitalisation à Domicile (30 places
d’HAD ont été créées le 1er juillet 2007) et poursuivre le développement des alternatives à l’hospitalisation complète
(ouverture d’un service d’Hôpital de jour Endoscopie).
> Contribuer aux grands enjeux de Santé Publique aux côtés
de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille (AP-HM), en
mettant en œuvre de nouveaux partenariats, participant
ainsi aux réseaux et filières de soins, aux missions de service
public et à la recomposition de l’offre de soins. L’Hôpital a
signé, le 26 octobre 2007, une convention de partenariat
multidisciplinaire (voir page 33).
Bilan du projet d’établissement 2004-2008
> Faire évoluer le management en poursuivant la mise en
place d’un système innovant et performant pour tirer le
meilleur parti de la T2A.
Cela s’est donc notamment concrétisé par :
● l’établissement d’un organigramme de direction en pôles
autonomes (cf. page 71)
● Le renforcement de la politique qualité pour réussir la nouvelle
procédure d’accréditation, satisfaire au mieux les patients et
assurer une gestion et une prévention globale des risques.
● L’évolution du statut des médecins qui consacre le mode
d’exercice libéral
● La création de nouveaux outils de pilotage médicoéconomique adaptés à la T2A et le développement de la
comptabilité analytique pour connaître avec précision les
coûts par pôle, par service, par GHM et par séjour.
> Développer des actions pour un hôpital plus humain, dans le
sens de la mission que Saint Joseph s’assigne depuis
toujours : “Soigner l’Homme autant que la maladie”. Un
hôpital au service de ses patients, avec le soutien de la
Fondation Saint Joseph et des associations de bénévoles.
C’est le sens de l’écriture de la Charte des Valeurs de Saint
joseph pour le 21e siècle, qui réunit tous les acteurs de l’Hôpital
autour des valeurs fondatrices et fondamentales de
l’établissement (cf. annexe III).
Saint Joseph est, et souhaite rester, un hôpital plus humain.
L’établissement multiplie donc les “outils” d’évaluation et
d’amélioration de la satisfaction des publics : outre le
questionnaire de sortie, obligatoire, (remis en même temps
que le livret d’accueil aux patients), des enquêtes de
satisfaction trimestrielles, spécifiques à l'établissement, sont
envoyées en complément au domicile de plus de 20 000
patients (près de la moitié des patients ayant séjourné
dans notre hôpital), de façon aléatoire et statistiquement
représentative (et donc exploitable).
Par ailleurs, un cadre supérieur de Santé, sous la
responsabilité du Directeur Général, prend en charge la
gestion des relations avec les usagers : réclamations,
satisfactions, renseignements divers, …
En lien avec ce travail, cette même personne anime la
“Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de
la prise en charge” (CRUQ) qui propose des actions
d’amélioration d’accueil et de prise en charge des usagers de
l’établissement, en réponse aux points majeurs d’insatisfaction
relevés par les 3 outils de mesure (réclamations, questionnaires
de sortie et enquêtes de satisfaction) ●
DES AGENTS D’ACCUEIL
En 2 000, Saint Joseph a été précurseur en créant des
postes d’agents d’accueil et de communication pour
améliorer l’accueil du patient à l’hôpital, l’accompagner
dans la prise en charge des formalités administratives.
Un Agent d’accueil et de communication par service est
là pour accueillir le patient, permettre son admission
dans le service et lui faciliter toutes les formalités
administratives, vérifier la mise à jour des documents et
informations (carte vitale, mutuelle, nom du médecin
référent, désignation de la personne de confiance, …),
Ces postes permettent de porter une attention
particulière au patient, de vérifier le bon état de toutes
les prestations proposées dans les chambres (télévision,
téléphone…), d’être une présence pour pallier l’isolement
du patient ou la difficulté de l’hospitalisation.
Les résultats d’enquêtes de satisfaction démontrent que
les patients sont satisfaits de la présence de ces agents.
C’est une initiative dont l’Hôpital est particulièrement
fier !
31
........................
........................
32
●
le projet médical
3 pôles de référence régionale :
D’une logique de services éclatés dans l’établissement, le projet médical repose désormais sur une logique géographique
de pôles, pour une meilleure prise en charge des patients.
● Le Pôle Parents-Enfants Sainte Monique qui regroupe
Obstétrique, Pédiatrie Médicale et Chirurgicale, Néonatologie,
Médecine et Biologie de la reproduction.
● Le Pôle Cardio-Vasculaire et Thoracique avec la Cardiologie
médicale et interventionnelle, la Chirurgie cardiaque, vasculaire et thoracique, la pneumologie et l’endocrinologie.
● Le Pôle Viscéral, comprenant la Chirurgie digestive, la Gastroentérologie, la Gynécologie médicale et chirurgicale et
l’Urologie.
Une Fédération des Médecines favorisant la prise
en charge des patients et regroupée en 4 secteurs :
Médecine interne-Dermatologie,
Neurologie-Rhumatologie,
● Médecine d’Urgence polyvalente,
● Soins palliatifs et douleur.
●
●
Des spécialités chirurgicales :
●
Urgences générales
Zone de surveillance de très courte durée
Urgences pédiatriques
Pôle Parents-Enfants
●
●
●
●
Obstétrique niveau IIb
Pédiatrie
Chirurgie infantile
Néonatologie
Médecine
et biologie de la reproduction
4 activités transversales sont définies dans le projet médical,
caractérisées par l’intervention d’équipes mobiles médicales
et paramédicales :
● La prise en charge oncologique avec un hôpital de jour
d’oncologie.
● La prise en charge de la douleur chronique et des soins palliatifs.
● La prise en charge gériatrique (en projet).
● Les prélèvements de tissus et d’organes.
L’ensemble du corps médical et des cadres de santé figurent
en fin de rapport ●
ORL, ophtalmologie, Ortho-traumatologie.
●
Le développement et l’optimisation
d’activités transversales :
Pôle cardio-vasculaire
et thoracique
Pôle viscéral
●
●
●
●
●
Hépato-gastro-entérologie
Chirurgie digestive
Urologie
Gynécologie médico-chirurgicale
Urgences
●
●
●
●
●
Cardiologie
Chirurgie cardiaque
Chirurgie vasculaire
Chirurgie thoracique
Pneumologie
Endocrinologie
Activités
de référence
régionales
Prise en charge oncologique
Prise en charge de la douleur et des soins palliatifs
Prise en charge gériatrique (en projet)
Activités
transversales
Prise en charge de l’activité de prélèvement de tissus et multi-organes
Fédération des médecines (4 secteurs)
●
●
●
●
Médecine Interne-Dermatologie-Gériatrie aigüe
Neurologie-Rhumatologie
Médecine d’urgence polyvalente
Douleur chronique - Soins palliatifs
Spécialités chirurgicales
●
●
●
Ortho-traumatologie
Ophtalmologie
ORL, Stomatologie
Activités
de proximité
et autres missions
de santé publique
ZOOM
Bilan du projet d’établissement 2004-2008
partenariat ap-hm / saint joseph :
une coopération gagnant-gagnant
Le 26 octobre 2007, L’hôpital saint joseph, par la
signature du président de son conseil d’administration, antoine dubout, scellait un accord de
partenariat historique avec l’assistance publique
hôpitaux de marseille.
Initié en 2005 par le Conseil d’administration et la Direction
de l’Hôpital, pour répondre aux attentes des autorités de
tutelle dans le cadre du développement des coopérations en
matière de cancérologie, ce partenariat s’est développé vers
un projet de collaboration pluridisciplinaire avec l’AP-HM.
“Un accord historique qui permet aux deux établissements de
faire plus et mieux encore pour les patients, un partenariat
Public/Privé qui va dans le sens de l’Histoire”(Antoine Dubout).
Cette coopération porte sur les protocoles de Recherche
Clinique à visée méthodologique ou conceptuelle et sur
l’évaluation des technologies nouvelles de recherche pour
servir le diagnostic et le traitement des pathologies.
L’Enseignement
la Cancérologie
À la demande de l’ARH, les deux établissements ont constitué un Inter-Comité de Coordination en Cancérologie
(Inter-3C) qui réunit les 3C de chaque établissement, afin
d’y mettre en œuvre une organisation et une démarche
qualité commune.
● Les patients de Saint Joseph ont accès aux services de
Radiothérapie et de Médecine Nucléaire de l’Hôpital de la
Timone.
● Le corps médical a accès à la Tumorothèque de l’Assistance
Publique-Hôpitaux de Marseille.
● Saint Joseph organise une Consultation d’Oncogénétique,
mensuelle dans ses locaux pratiquée par un professeur du
département de Génétique Médicale de l’Hôpital de la Timone.
●
●
La Chirurgie Cardiaque
●
●
Collaboration des praticiens et valorisation des actions de
Recherche des deux entités.
La Convention vise à améliorer la prise en charge des
patients en insuffisance cardiaque aigüe grave hospitalisés à Saint Joseph : assistance respiratoire extra-corporelle sur place par l’équipe de l’Unité Mobile d’Assistance
Circulatoire (UMAC) de l’AP-HM ; organisation du transfert des patients vers le service de Chirurgie Cardiaque
adulte de l’AP-HM pour la poursuite de la prise en charge.
La Néphro-pédiatrie
●
La Recherche Clinique
Le service Gynécologie-Obstétrique de Saint Joseph
accueille désormais chaque semestre deux internes (voir
photo ci-dessous).
Saint Joseph organise une Consultation mensuelle de
néphropédiatrie dans ses locaux réalisée par un praticien
du service de Pédiatrie Générale Multidisciplinaire de
l’Hôpital de la Timone de l’AP-HM.
33
........................
........................
34
●
IV Perspectives 2008 :
IV
Les 10 gra
1
Finaliser le plan de financement et le calendrier d’exécution des projets du Plan
Hôpital 2012, en l’adaptant au niveau des subventions éventuelles obtenues du
Ministère de la Santé
2
Augmenter l’activité en hospitalisation d’au moins 4 %
3
Poursuivre l’optimisation du fonctionnement du bloc central : atteindre un taux
moyen d’occupation des salles de 65 % et réécrire la charte du bloc
4
Ouvrir 2 nouvelles unités :
un hôpital de semaine médico-chirurgical (de 20 lits) et une unité de sénologiechirurgie mammaire (de 15 lits) dans le service de chirurgie générale
5
Conclure un nouvel accord d’intéressement innovant pour la période 2008 à 2010
Les 10 grands objectifs
nds objectifs
6
Démarrer la réalisation de grands travaux de construction :
●
●
●
construction du dépositoire au sous-sol
Lancement des travaux de construction du bâtiment administratif
Rénovation et mise aux normes de la cuisine centrale
7
Mettre en œuvre les actions d’amélioration de l’organisation du secteur des soins
critiques (réanimations et soins intensifs), en tenant compte des conclusions de
l’audit démarré en 2007.
8
Préparer la certification en version 3 de la Haute Autorité de Santé, en développant
notamment l’évaluation des pratiques professionnelles et le recueil des indicateurs
de performance qualité.
9
Engager la réflexion pour la réalisation du projet d’établissement 2009-2013
10
Équilibrer le compte d’exploitation et le plan de financement sans grever la trésorerie
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●
Un système
d’information
précurseur
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37
I L’informatique pour mieux soigner
II L’informatique pour mieux piloter et décider
III L’informatique pour mieux communiquer
IV Un service informatique novateur
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●
Les 10 ans du Dossier Patient Informatisé
“Innover, ce n’est pas avoir une nouvelle idée
mais arrêter d’avoir une vieille idée”
[Edwin Herbert Land]
l’hôpital saint joseph a développé, depuis une dizaine d’années, une informatique efficiente, novatrice, toujours à
la recherche de l’optimisation des outils.
2007 est l’année du 10e anniversaire du dossier patient informatisé. c’est également l’année de l’ouverture de notre
site internet sécurisé “e-s@nté saint joseph” au service des médecins de ville qui peuvent ainsi consulter de leur
cabinet les résultats et documents médicaux de leurs patients.
La réussite du Dossier Patient informatisé et de l’informatique à l’Hôpital Saint Joseph doit être attribuée, bien sûr, à la Direction
du Système d’information et d’Organisation, mais aussi à l’ensemble de la communauté de Saint Joseph.
C’est la force de la conviction d’un groupe de soignants, à une époque où l’informatique était peu développée dans les hôpitaux,
qui a fait naître l’idée de la pertinence d’un Dossier Patient informatisé.
C’est le soutien de la Direction Générale qui a adhéré au projet et lui a donné les moyens nécessaires à son développement.
C’est l’adhésion de tous qui a permis à l’informatique de “s’implanter” à Saint Joseph et de se développer.
La Direction du Système d’Information de l’Hôpital Saint Joseph a mis peu à peu à la disposition des services de soins des outils
de travail fiables, ergonomiques et mobiles facilitant la démarche de soins et la prescription d’actes, un dossier patient sécurisé,
partagé, disponible à tout moment, n’importe où dans l’établissement.
Elle a également développé des solutions innovantes pour mieux gérer et piloter la gestion de l’Hôpital.
Les différentes évolutions ont permis de doter les médecins, les personnels soignants, administratifs et techniques d'outils
efficaces tous tournés vers un but unique : le service au patient.
Cette “culture informatique” à tous les niveaux a permis aux importants investissements informatiques de se concrétiser et de
parvenir au “zéro papier” et à un Système d’Information Hospitalier parmi les plus performants.
Mais Performance signifie aujourd’hui et demain Exigence :
Exigence d’une informatique ultra-sécurisée, car en créant cette omniprésence de l’Informatique qui contribue à la performance
de l’Hôpital, l’établissement s’est aussi créé une importante dépendance.
La Direction du Système d’Information et d’Organisation assure une veille technologique, pour assurer une maintenance des systèmes et outils constamment renouvelée, pour trouver les solutions les plus sûres, les plus innovantes du marché.
Exigence d’une Informatique innovante, inventive au service du patient.
En consacrant annuellement au minimum 2 % du budget, l’Hôpital a la volonté de poursuivre sa progression.
Par exemple, en offrant demain au patient une informatique optimale à son chevet : pouvoir d’un simple touché sur son écran multimédia, choisir ses chaînes de télévision, téléphoner, louer un film en pay-per-view, jouer à un jeu vidéo, surfer sur Internet et consulter
sa messagerie, accéder à des programmes d’éducation thérapeutique, travailler en bureautique comme s’il était au bureau, commander son journal, ou plus simplement son repas du lendemain, appeler l’infirmière, …
Toutes les solutions nécessaires existent déjà. Certains hôpitaux, en Amérique du Nord par exemple, en sont déjà dotés.
C’est cette grande aventure que nous vous proposons de découvrir dans ce dossier spécial.
L’informatique pour mieux soigner
I L’informatique pour mieux soigner
un dossier de soins informatisé avant l’heure
L’Hôpital dispose d’un Dossier Patient informatisé depuis 1998.
Le projet a débuté à Saint Joseph, en 1993, grâce à la volonté
d’un groupe de soignants, qui a souhaité utiliser la démarche
de soins comme support d’organisation et créer un Dossier de
Soins Informatisé, avec des objectifs précis :
● L’amélioration de la cohérence de la prise en charge des patients
● Un système d’information hospitalier totalement intégré.
● Un meilleur suivi et le pilotage des différentes activités.
Un groupe de travail (composé de cinq cadres de santé et deux
infirmières de différents services d’hospitalisation, un cadre
pédagogique de l’IFSI et la Directrice des Soins) a donc été
constitué en veillant à obtenir une bonne représentativité des
différentes problématiques de soins rencontrées dans l’établissement.
“L’objectif premier était de centraliser toutes les informations de soins
pour optimiser notre démarche de soins”, comme le dit Geneviève
Noble, Directeur des Soins (à la tête du groupe de travail de 1994).
“L’Hôpital Saint Joseph était engagé, depuis plusieurs années
déjà, dans une démarche d’amélioration des pratiques ;
il nous a semblé naturel d’informatiser immédiatement notre
Dossier de Soins”.
Le projet a nécessité :
● Une implication forte de la Direction des Soins
● Une mobilisation de l’ensemble des personnels de l’établissement
● Une organisation rigoureuse dans les unités de soins
● Une excellente communication avec des phases préalables
puis un déploiement généralisé à tout l’établissement
● Une forte mobilisation de l’ensemble de l’établissement
● Un effort de formation significatif
● Un accompagnement interne du projet par les soignants et
les médecins
● Une dotation de matériels mobiles pour tous les services de
soins et les praticiens
● Un soutien sans faille de la Direction Générale.
Le dossier de soins informatisé a été conçu comme l’outil de
travail de tous les soignants intervenant au lit du malade.
“Un dossier unique, exploitable donc de la même façon par tous
les soignants, qui permet une traçabilité parfaite : c’est ce que
nous avons souhaité faire à Saint Joseph pour toujours mieux
prendre en charge et soigner le patient” (G. Noble).
Il devait donc répondre aux attentes tant des infirmières,
aides-soignantes, qu’à celles des médecins, dont les besoins
ont été intégrés au dossier informatisé.
La solution retenue n’était alors qu’un concept proposé par la
société STYLUS, retenue pour son originalité et son ergonomie.
ACTIPIDOS était en effet la seule solution qui permettait alors
aux praticiens et aux soignants de remplir le dossier du patient
informatiquement, tout en privilégiant la relation avec le
patient. Une équipe conjointe composée de développeurs de
STYLUS et d’informaticiens de l’hôpital a permis de concrétiser
le projet de Saint Joseph.
Geneviève NOBLE, Directeur des Soins
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●
Le groupe de travail “Dossier de Soins et informatisation” (1994) : de gauche à droite - Hélène Amic (Cadre de Santé), Antoinette Pietri (Cadre de Santé),
Annie Champion (Cadre de Santé), François-Xavier Gavalda (Informaticien, prestataire extérieur), Eliane Bessone (Cadre Supérieur de Santé), Marie Raffray (Cadre
de Santé), Dominique Guérini (Infirmière), Elisabeth Fouquet ( Cadre Supérieur de Santé), Yolande Inghilleri (Cadre Supérieur de Santé), Geneviève Noble (Directeur
des Soins)
Les médecins réalisent toutes leurs prescriptions sur ACTIPIDOS (traitements thérapeutiques, examens, actes), consultent
tous les résultats, accèdent au dossier transfusionnel de leur
patient, dictent leurs comptes-rendus,…
Certains praticiens ont même conduit avec le service informatique une réflexion pour le développement de dossiers médicaux de spécialités.
Ainsi, la Cardiologie, la Chirurgie Cardiaque, l’Endocrinologie,
la Néonatologie, l’Oncologie et l’Ophtalmologie en disposent
aujourd’hui.
Trois services volontaires avaient été choisis en 1998 pour tester, amender, améliorer le dossier et celui-ci a été peu à peu
étendu à tout l’Hôpital jusqu’en avril 1999.
D’un dossier de soins informatisé, l’Hôpital est donc peu à peu
parvenu à informatiser l’intégralité du Dossier Patient :
● l’organisation des soins,
● la gestion des données médicales : dossier médical individuel du
patient, données issues des plateaux techniques (imagerie, ...),
échanges entre professionnels de santé ;
Aujourd’hui ce projet est toujours en évolution constante :
un groupe de soignants a déjà élaboré un nouveau cahier
des Charges (en fonction de ses besoins) des nouvelles fonctionnalités à intégrer au dossier ; des praticiens s’investissent régulièrement pour mener à bien des projets d’informatisation de leur activité en liaison avec le dossier patient (ex.
gestion des cures de chimiothérapie, gestion de l’activité
d’imagerie, etc.).
Le but est le même qu’initialement : parvenir à un dossier patient
complet qui recense toutes les informations nécessaires pour
mieux accueillir, soigner et servir le patient.
“Le tout informatisé à Saint Joseph est un formidable
outil de travail pour nous, médecins.
Le dossier patient informatisé permet de tout savoir
du patient en temps réel. Dans tout l’Hôpital, à tout
moment, et même désormais de l’extérieur, on peut suivre
l’état de santé de notre patient. On peut également avoir
cette vision exhaustive au lit du malade, grâce aux ardoises mobiles. Cela nous permet, à mon sens, de mieux soigner, d’être plus réactif pour notre patient.
C’est un formidable outil, mais la réussite du Dossier Patient
informatisé tient aussi à la culture qui perdure ici et pousse
chacun de nous, médecins, soignants, personnels administratifs, à apporter sa petite pierre à l’édifice, à communiquer, renseigner les informations nécessaires dans les dossiers informatiques pour les rendre performants…”
[ Dr Bernard Pol
Chirurgien Digestif
à l’Hôpital Saint Joseph)
Directeur Médical depuis le
1er janvier 2008 ]
A Une prise en charge et un suivi améliorés
Le dossier patient constitue le support unique retraçant
toute la prise en charge du patient au sein de l’établissement, dès la consultation de pré-hospitalisation, jusqu’à
son retour au domicile ou en établissement d’aval en permettant un suivi facilité pour le médecin traitant ou
l’équipe médicale concernée. Il doit donc contenir toutes les
informations pertinentes sur les problèmes de santé, les
soins infirmiers, les observations pendant le séjour, les feuilles de transmissions infirmières, les interventions de soins,
les fiches de liaison interservices, la fiche de synthèse élaborée à la sortie du patient et la fiche de liaison pour les
modalités de suivi.
Le patient a été appréhendé de façon “pragmatique”, chronologique, en analysant les principaux “moments” de son hospitalisation ou de son passage dans l’établissement.
Le dossier est ainsi entièrement dématérialisé (à l’exception
des images, projet prévu en 2009) et trace absolument toutes
les actions réalisées et événements intervenus au sein de l’établissement.
1 - avant l’hospitalisation
Lorsqu’un patient sollicite un rendez-vous de consultation, la
prise de rendez-vous est faite informatiquement, grâce au
logiciel ULTRAGENDA (société ULTRAGENDA).
Le jour de la consultation, le dossier administratif est enregistré dans le logiciel HOPI 400 (SIEMENS HEALTH SERVICES),
via le lecteur de carte Vitale. Le patient est alors enregistré
sous un numéro d’identification unique (IPP) qu’il conservera
pour toute hospitalisation ou consultation ultérieure.
Le médecin peut ensuite accéder au dossier du patient sur
ACTIPIDOS (société ARES).
Il y porte toutes ses observations et conclusions sur une
synthèse qui peut ensuite être transmise au médecin traitant.
Il peut également scanner des résultats (de laboratoire ou
autre exploration ou lettre de confrère) que lui apporte le
patient au moment de cette consultation.
Après la consultation, la facturation se fait grâce à HOPI 400 et
le dossier est clôturé sur le logiciel ULTRAGENDA.
Un courrier est éventuellement saisi et envoyé au médecin
correspondant ; une copie est archivée électroniquement dans
le dossier du patient.
“Pour ma part, je fais tout à
partir de l’informatique et
n’ai aucun dossier papier.
Le grand avantage du dossier patient informatisé,
c’est de pouvoir à tout
moment, à tout endroit de
l’Hôpital, consulter les informations sur un patient,
ajouter un commentaire,
une prescription, …
Le dossier patient informatisé nous a responsabilisés, nous médecins. Nous avons dû
préciser nos prescriptions, s’imposer la rigueur de
l’informatique. Au final, c’est le patient qui y gagne et c’est
là l’essentiel.
L’informatique est l’avenir, et cela est vrai dans tous les
domaines. C’est un passage obligé par lequel tout le monde
devrait être passé. A Saint Joseph, nous maîtrisons l’outil
informatique. Cela tient à l’état d’esprit qui prévaut ici, au
groupe de soignants et à la Direction qui a initié le projet,
aux médecins et soignants qui ont “suivis”.
C’est un outil toujours perfectible et nous y travaillons
constamment ici. Bientôt, les radiographies devraient
toutes être numérisées et incluses dans le dossier patient ;
ce sera, à Saint Joseph, la grande avancée de demain.
[ Dr Gérard Morisson Lacombe
Chef du service de Chirurgie Infantile
à l’Hôpital Saint Joseph - Président de la CME en 2007 ]
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Après un mois de familiarisation avec l’informatique,
il y a une grande facilité
d’utilisation. Avec l’accès à
des informations complètes, on peut assurer une
meilleure prise en charge
au patient.
Aujourd’hui, on ne pourrait
plus se passer du Dossier
Patient Informatisé.
[ Vanessa Maillet
Infirmière en Cardiologie,
depuis 2007 à l’Hôpital Saint Joseph ]
Le dossier patient informatisé permet de centraliser et de
mettre à disposition de tous les acteurs concernés l’ensemble
des données concernant le patient, y compris celles relatives
aux consultations et hospitalisations précédentes. Il devient
l’outil unique de travail de tous les soignants et médecins
intervenant au lit du malade et permet une prise en charge
globale et efficace du patient.
Le dossier patient informatisé contribue donc à une meilleure prise en charge des problèmes de santé du patient, une
plus grande sécurité dans l’exécution des soins, une traçabilité exhaustive des événements, une prise en charge plus
efficiente.
On peut assurer une meilleure surveillance du
patient grâce au dossier
informatisé, puisqu’on a
accès à plus d’informations
le concernant. Nous n’entrons pas beaucoup de données dans le dossier (les toilettes, les diurèses), mais
nous consultons les informations entrées par les
infirmières. C’est très utile.
[ René Pelletier
Aide-Soignant en Cardiologie,
depuis mars 2008 à l’Hôpital Saint Joseph ]
Saint Joseph a été précurseur dans la mise en place du dossier de soins informatisé. Depuis, ACTIPIDOS a évolué pour
répondre aux besoins successifs de l’établissement : dossier
médical, dossiers de spécialités, transmissions ciblées,
consultations externes, etc.
C’est l’hôpital qui a demandé la création de certaines fonctionnalités, voire même qui les a réalisées et intégrées
dans le logiciel, comme cela a été le cas pour le dossier
Kinésithérapeute qui permet désormais à celui-ci, en un
clic, de connaître les patients qu’il doit suivre et d’inscrire
les actions qu’il met en œuvre à son niveau pour le suivi et
l’amélioration de l’état de santé du patient.
L’accès à tous les renseignements en temps réel, partout permet d’offrir un service au patient et à sa
famille, plus sûr et plus personnalisé.
Tout est noté, archivé. La
traçabilité est optimale. Si
le moindre souci intervient,
on peut immédiatement en
trouver l’origine. Si la
famille veut rencontrer le
cadre de santé ou un soignant, on a toujours et en tout lieu
une bonne connaissance du dossier du patient.
[ Christine Laumont - Cadre Supérieur de Santé Bloc
Réanimation, depuis 2005 à l’Hôpital Saint Joseph ]
4 - la prise en charge médicale
du patient
Dès l’admission du patient, le médecin résident réalise la prise en
charge du patient via ACTIPIDOS : motif d’hospitalisation, antécédents, historique de la maladie, questionnaire médical, etc.
Il réalise ensuite directement ses prescriptions (protocoles,
thérapeutiques, demandes d’examens d’imagerie, programmation d’interventions chirurgicales, demande d’examens de
laboratoire, de consultations de spécialistes…).
Il peut aussi consulter les séjours et consultations antérieurs
du patient et prendre connaissance des résultats d’examens
de laboratoire, d’imagerie, d’anapath, grâce à la Gestion
Electronique de Documents (GED) – (Solution ATLAS de la
société IMNET) . Outre la connaissance immédiate du
contexte patient, l’accès aux résultats et examens réalisés
peut également éviter les examens redondants.
La prescription comme la consultation s’effectuent en temps
réel au chevet du patient, grâce aux ardoises et ultra portables.
L’interconnexion d’ACTIPIDOS avec le plateau technique permet d’obtenir en retour dans le dossier du patient, en temps
réel dans la majorité des cas, le créneau réservé au patient (ex.
examen d’imagerie, créneau de bloc, coronarographies, etc.).
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●
Aussitôt la visite du médecin terminée, les infirmières prennent en compte les prescriptions thérapeutiques, les soins à
réaliser et les prélèvements à effectuer pour le laboratoire. Cet
accès en temps réel à l’information permet une prise en
charge immédiate du patient pour son plus grand bénéfice,
tout en optimisant à la fois son séjour à l’hôpital, ainsi que
l’occupation du plateau technique.
C’est un outil très convivial
qui facilite notre travail et
permet la traçabilité de
tous les actes. D’où que l’on
soit dans l’Hôpital, on peut
consulter les informations,
les antécédents sur nos
patients, inscrits par nos
confrères.
La prise en charge du patient
est meilleure.
[ Dr Patricia Lebre - Médecin-Anesthésiste,
depuis 1979 à l’Hôpital Saint Joseph ]
5 - le confort du séjour du patient
L’ambition de Saint Joseph est de soigner l’Homme autant que
la maladie.
Le bien-être du patient passe, après la prise en charge de sa pathologie, par la qualité de l’accueil et le confort de son hospitalisation.
La présence bienveillante des agents d’accueil et de communication y contribue ; le confort hôtelier qui est offert à chaque
patient également.
En plus de sa qualité de soins, l’Hôpital Saint Joseph est reconnu
pour la qualité de son service Restauration qui fabrique
environ 650 000 repas / an toutes activités confondues (repas
en chambre pour les patients, restauration du personnel au self,
à l’internat, activité traiteur pour les réceptions et colloques,
cafétéria publique ouverte aux personnels et au public), et
qui a été classé à la première place en France par la MeaH
(Mission nationale d’expertise et d’audit Hospitaliers) sur
140 établissements audités.
Grâce à son logiciel HESTIA (prochainement remplacé par
WINREST de la société FSI), les cuisiniers, employés, diététiciens,
aides-hôtelières, servent une prestation restauration de
qualité, intégrant 20 régimes possibles et des dizaines de
modes de préparation, textures et grammages différents. La
prise de commande de repas est réalisée au chevet du patient,
au plus près de sa consommation.
Le logiciel récupère, depuis ACTIPIDOS, tous les patients présents ainsi que les régimes et les contre-indications alimentaires liés au choix de chaque plat.
Chaque jour, ce sont 9 officières qui font choisir, via l’utilisation d’un i-paq, leur repas aux patients, parmi 2 menus et de
nombreuses variantes.
La prise de commande des repas via l’I-paq apporte à la fois
un confort de travail à l’officière et un confort au patient.
En quelques clics, on fait défiler les aversions du patient, ses
régimes, ses éventuelles allergies alimentaires (tout ça indiqué par le diététicien ou le personnel soignant). On gagne
un temps fou.
Moi qui ai connu la prise de commande non informatisée,
je n’y vois que des avantages. Avant, on cochait, collait et
recollait des étiquettes sur la fiche bristol de commande
du patient, on collait les
pastilles de couleur selon
les régimes ; puis, il fallait
ranger, classer les fiches…
Le seul petit inconvénient,
s’il faut en trouver un, c’est
l’écran de l’I-paq qui est un
peu petit et force un peu les
yeux pour la lecture, mais,
à part ça, je ne vois que des
avantages à ces mini-ordinateurs nomades…
[ Monique Lasala
Officière à l’Hôpital,
Depuis 1985 à l’Hôpital Saint Joseph ]
UN “ROOM SERVICE” EN SOINS PALLIATIFS
Ainsi, le service s’est engagé, dans le cadre du
dispositif d’appui conseil délivré par la MeaH sur le
thème “l’organisation de la fonction restauration dans
les hôpitaux et clinique”, à adapter les prestations de
restauration et de service hôtelier au service des soins
palliatifs. Les menus y sont déclinés en “menus plaisir”
pour (re)donner au patient le goût de manger : le
patient peut ainsi choisir les plats qui lui font plaisir,
voire même obtenir une collation spéciale selon son
envie.
Le service s’est doté d’un nouveau logiciel qui permet
d’assurer une sorte de “room service” et de servir
le patient comme il le désire 2 heures seulement après
qu’il ait passé commande.
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8 - la communication
du dossier médical
E-S@nté Saint Joseph, la technique au service
du médecin et de son patient
L’Hôpital Saint Joseph privilégie les solutions innovantes pour
renforcer et développer la communication avec ses patients.
En 2004, suite à une enquête lancée auprès des médecins correspondants de l’établissement, Saint Joseph a développé une
solution informatique pour rendre accessible aux médecins,
depuis leur cabinet, les résultats et comptes-rendus d’hospitalisation de leurs patients.
Grâce au portail Internet sécurisé E-S@nté Saint Joseph, les
médecins de ville ont accès à une véritable “photographie” de
la santé de leur patient, avec une mise à jour en temps réel par
les autres professionnels de santé qui le prennent en charge
(cf. chapitre IV “L’informatique pour mieux communiquer”).
Le Département d’Information Médicale (DIM)
pour les patients
La Loi du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à
la qualité du système de santé, indique que “le droit du
patient à l'information s'exerce a priori à l'occasion des soins
et postérieurement à l'acte médical ou au cours du traitement de la maladie, par l'accès aux informations établies et
détenues par le professionnel ou l'établissement de santé.
Ces deux temps de l'information sont indissociables, la
bonne qualité du premier facilitant l'exercice du deuxième”.
Après sa sortie, le patient peut donc demander à obtenir l’ensemble de son dossier médical auprès du Département
d’Information Médicale de l’Hôpital.
La qualité et l’exhaustivité des informations transmises
sont optimales à Saint Joseph grâce à l’informatisation de
l’intégralité du dossier patient et au stockage de l’ensemble
des documents dans la Gestion Electronique des
Documents.
B Des solutions originales
1 - zooms sur le plateau technique
L’Imagerie Médicale
12 décembre 2007 : L’Hôpital Saint Joseph organise l’inauguration de trois équipements subventionnés par la Ligue Contre
le Cancer - Comité des Bouches-du-Rhône, dont un appareil de
mammographie numérique.
Outre les avantages directement liés à l’appareil (meilleure
performance diagnostique, constance de la qualité des images liées à la numérisation, émissions de rayons X réduites de
20% par rapport à la technique analogique, temps d’examen
divisé par deux, …), ce nouvel équipement de mammographie
numérique de troisième génération permet au service d’imagerie médicale de l’Hôpital Saint Joseph de Marseille d’atteindre une cohérence médicale et technique par le tout numérique au service des patients et des soignants.
C’est dans cette optique que le service a été doté, en avril 2007,
d’un logiciel (XPlore de la société EDL) spécifiquement dédié à
la gestion du dossier patient en Imagerie. Les praticiens et
soignants gèrent l’intégralité du dossier en Imagerie via
XPlore, qui est directement en lien avec Actipidos.
Les données administratives du patients sont automatiquement récupérées via HOPI. Les cliniciens réalisent leurs prescriptions d’actes d’imagerie dans ACTIPIDOS au cours de leur visite ;
celles-ci sont ensuite transmises en temps réel à XPLORE. Ces
demandes d’examens sont planifiées dans XPLORE qui transmet à ACTIPIDOS la date et l’heure de l’examen.
Le radiologue dicte ses comptes-rendus via la dictée numérique. Aussitôt tapés et validés, les comptes-rendus sont stockés
dans la Gestion Electronique de Documents, accessible depuis
ACTIPIDOS.
Le Laboratoire Central
Le laboratoire a été le premier service, en 1988, à être informatisé. La prescription connectée est une pratique solidement
ancrée dans les services de soins.
90% des demandes d’analyses proviennent des services de
soins (10% du service des Consultations Externes).
Aussitôt la visite du médecin terminée, l’infirmière valide les
prélèvements à effectuer, édite les étiquettes nécessaires pour
étiqueter les tubes à acheminer au laboratoire. Lorsque le prélèvement arrive étiqueté, il est analysé, le résultat est validé et
acheminé, via ACTIPIDOS au service demandeur, directement
accessible dans le dossier du patient ou édité automatiquement
sur l’imprimante du service lorsqu’il s’agit de résultats urgents.
Le Bloc et la Salle de Réveil
Les exigences en matière de traçabilité des interventions
chirurgicales et du matériel utilisé sont de plus en plus fortes.
Par ailleurs, l’Hôpital se doit d’optimiser le taux d’occupation
des salles. C’est pourquoi, l’ensemble des blocs de l’établissement (bloc général, bloc maternité, bloc endoscopies et bloc
urologie) ont été équipés de la solution OPTIM Bloc (société
OPTIM). Cette solution permet de tracer toutes les opérations,
au niveau le plus fin souhaité (patient, salle, intervenants,
LE PROJET 2009 : UN RÉSEAU D’IMAGES ILLIMITÉ
En 2009, l’Hôpital se portera acquéreur d’une solution
qui permettra au service d’imagerie d’interpréter,
diffuser et archiver les images, réduisant d’autant la
consommation de films et les délais de mise à
disposition des images auprès des cliniciens.
Les quelque 120 000 examens réalisés par an par le
service pour tous les patients externes et hospitalisés
de l’Hôpital pourront désormais être archivés,
classés et diffusés de façon pérenne.
Ce sont autant d’éléments qui pourront venir
compléter définitivement le dossier patient.
Ces images pourront être consultées par tous les
intervenants habilités au sein de l’Hôpital
et par des médecins correspondants via notre
site E-S@nté Saint Joseph.
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intervention réalisée, étapes horodatées de l’intervention,
dispositifs posés et DMS utilisés).
L’interconnexion avec la solution OPTIM Stérilisation utilisé par
notre prestataire OMASA permet de tracer tous les dispositifs
stériles utilisés, ainsi que le processus de pré-décontamination.
Les informations relatives au dépistage Creuzfeld Jacob sont
transmises à OMASA.
Chaque salle de bloc est équipé d’ACTIPIDOS pour permettre
au chirurgien de consulter à tout moment le dossier du
patient et à l’anesthésiste de saisir ses protocoles d’anesthésie
et de prescrire les protocoles à réaliser en salle de réveil.
La salle de réveil disposera, en 2009, ainsi d’un poste de travail
à chaque place, avec des claviers Tactys homologués pour les
salles blanches. Ce poste permettra de tracer les constantes
du patient et de saisir les prescriptions à prendre en compte
lors du retour en service de soins.
Le service Informatique recherche désormais une solution
spécifique adaptée au suivi particulier des patients de réanimation et de salle de réveil qui permettra de récupérer les
données vitales des moniteurs et de réaliser les prescriptions
complexes. Cette solution devra, bien évidemment, être interconnectée avec le dossier ACTIPIDOS de manière à assurer la
continuité avec les services de soins.
2 - un archivage des dossiers
patients sur microfilms
Depuis 2004, l’hôpital dispose d’une solution d’archivage électronique qui a permis de dématérialiser l’intégralité du dossier
papier (à l’exception de l’imagerie) et donc de désengorger les
archives de l’hôpital. Cette solution est basée sur le logiciel
ATLAS (société IMNET) et sur du matériel KODAK. Elle permet
de numériser les dossiers papier (ou de récupérer les dossiers
patients électroniques depuis ACTIPIDOS) et de générer les
microfilms correspondants. A l’inverse, elle permet de remettre en ligne, à disposition des médecins et soignants, des dossiers microfilmés et archivés
A noter qu’au 31 décembre 2007, 240 000 dossiers patients ont
été archivés numériquement et microfilmés (séjours hospitalisés et externes) grâce à 4 serveurs virtuels en parallèle, soit
63 % des dossiers. A cette date, le temps de traitement restant a
été estimé à 160 jours pour traiter l’intégralité des dossiers.
3 - la gestion technique centralisée
Les services techniques et logistiques se sont appuyés sur les dernières technologies de l’Information et de la Communication
pour développer une Gestion Technique Centralisée.
Rien n’est laissé au hasard pour pouvoir apporter en temps
réel les solutions techniques que chaque “incident” appelle et
pour, en amont, prévenir l’incident et optimiser le fonctionnement des services techniques au service de l’Hôpital.
La Gestion de la Maintenance Assistée par
Ordinateur (G.M.A.O.)
La G.M.A.O., grâce au logiciel AssetPlus (de la société General
Electric), permet le suivi complet du cycle de vie de tous les
matériels et dispositifs en agissant comme un microscope
pour identifier, analyser et corriger les dysfonctionnements.
Ce nouveau logiciel permet à chaque service de faire part de
ses demandes d’interventions aux services techniques. En
quelques clics, le service indique le type de demande d’intervention par l’intermédiaire de champs pré-remplis et/ou en
saisie libre et le service logistique directement concerné reçoit
immédiatement la demande. Le service peut ensuite suivre
l’évolution de sa demande.
Asset Plus a, par ailleurs, des fonctionnalités très variées qui
permettent d’accroître l’efficacité des services techniques :
● Statistiques sur les coûts de la maintenance
● Suivi des cycles de vie des matériels et équipements et donc
diminution du nombre d’interventions curatives
● Optimisation des stocks
● Quantification de la charge de travail de maintenance réglementaire
● Optimisation des plannings et de la charge de travail
Les services techniques et logistiques ont élaboré une base de
données commune avec le secteur biomédical, chacun gérant
en propre et en exclusivité son secteur. Le biomédical peut
donc lui aussi gérer de manière prospective sa charge de
travail de maintenance réglementaire et régulière, ainsi que
les demandes de maintenances curatives.
La Gestion Technique des Bâtiments (G.T.B.)
L’Hôpital est équipé d’un logiciel de supervision, In Touch, qui
permet à tout instant de visualiser - et de modifier en tant
que de besoin - l’intégralité des réseaux et équipements
de l’Hôpital : éclairage, arrosage, ascenseur, climatisation,…
D’un seul clic, tous les corps de métiers techniques visualisent
les éventuels défauts d’installation et peuvent les corriger, à
distance ou sur place.
L’Hôpital dispose de 18 000 points d’indication.
Ce logiciel ergonomique, avec des outils de développement
et une technologie moderne, permet de définir différentes configurations et particularités propres à chaque site ou matériel (définition par exemple des heures d’arrosage différent selon les
endroits) et des déclenchements d’alarmes selon différents seuils.
Un ascenseur défectueux au 2e étage d’un bâtiment situé à
l’autre bout de l’Hôpital ? L’ascensoriste l’identifie en temps
réel et peut corriger l’incident dans les meilleurs délais.
In Touch permet aussi de lancer un arrosage supplémentaire
non programmé des jardins en quelques clics ou de corriger la
température de climatisation dans un service.
La Gestion Technique Electrique (G.T.E.)
Le logiciel PC Vue, de la Société Schneider Electric, permet de
superviser et gérer l’ensemble du réseau électrique de l’Hôpital.
Le service peut ainsi gérer les puissances et consommations
électriques de l’Hôpital.
Par ailleurs, le logiciel permet, d’un seul coup d’œil, d’identifier
un défaut d’isolement et de le corriger très rapidement.
sont accessibles en temps réel sur Intranet, n’importe où dans
l’établissement.
D’un simple clic, on peut avoir une vision d’ensemble de toutes les gardes de la semaine en cours et à venir.
Le plan d’occupation des lits informatisé
Le plan d’occupation des lits est déterminé toutes les 15 minutes
et permet de visualiser l’état des lits pour chaque service : lits
ouverts / fermés, lits occupés, admissions prévues sur les
cinq prochains jours (H/F) et lits disponibles.
Cette application est principalement utilisée par les services
d’urgence en prévision d’une hospitalisation, et par les cadres
de garde.
La gestion des événements indésirables
La Gestion Technique d’Accès (G.T.A.)
Le logiciel Micro Sésame de Till Technology gère les différents
accès à l’Hôpital pour le personnel : Gestion du parking,
gestion des accès dans différentes parties de l’Hôpital, …
Chacun des quelque 2 000 employés et médecins de l’Hôpital
a ainsi accès au parking de l’Hôpital.
4 - des “petites” solutions
informatiques pour plus d’efficience
Le tableau des gardes et astreintes
Tous les tableaux de gardes et astreintes (corps médical, personnel soignant, Direction, cadres de santé, services techniques)
La réglementation impose désormais la mise en place d’un
système coordonné de gestion globale des risques. La sécurité
des soins est un objectif majeur des établissements de santé
et dépasse aujourd’hui les seuls champs délimités de la réglementation.
Pour répondre au mieux à cette obligation et développer
une gestion globale des risques optimale, le service QualitéGestion des risques a développé avec la Direction du
Système d’Information et d’Organisation une application
informatique simplifiée et ergonomique qui permet à
chacun de déclarer un risque ou un “incident” : les domaines
à risques de l’établissement ont été répertoriés et cartographiés dans une interface très simplifiée pour l’utilisateur.
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50
●
Il suffit de cliquer sur le type d’incident concerné et de
déclarer informatiquement l’incident. Cette déclaration est
alors envoyée au responsable de “secteur” de risque
concerné qui traite le problème. La Responsable de la
Qualité-Gestion des risques, également destinataire de
l’ensemble des déclarations des risques, assure la supervision du suivi et de la résolution du problème.
La personne qui a déclaré le risque ou incident peut aussi,
grâce à l’application informatique, suivre sa demande et la
mise en place des actions correctives et préventives. Elle
reçoit, en outre, un message pour l’informer du suivi et de
la conclusion du “dossier”.
Le circuit du médicament est totalement intégré au dossier
patient informatisé :
● recueil à l’entrée du patient de ses traitements de ville, antécédents et allergies (y compris aux urgences),
● prescription systématique dans le dossier du patient, basée
sur les référentiels en ligne de l’établissement,
● traçabilité des indications et de l’analyse bénéfice – risques
● traçabilité de l’administration / non administration dans le
dossier de soins,
● consommation par molécule, par séjour, par patient, par
service à partir du plan de soins,
● outils d’évaluation.
La gestion documentaire
Le praticien réalise sa prescription en toute connaissance de
cause, après accès instantané à toute l’information nécessaire
(y compris au chevet du patient) :
● historique des séjours antérieurs,
● antécédents,
● traitements en cours,
● allergies / contre indications,
● résultats (laboratoire, anapath, imagerie, explorations fonctionnelles, etc.),
● comptes rendus opératoires.
L’Hôpital a déployé, depuis plusieurs années déjà, une application informatique de gestion électronique documentaire
(GEDOC) pour la gestion des documents du système qualité.
Tous les documents en vigueur sont en ligne sur cette application,
dès lors qu’ils ont été mis à jour et validés par la Direction de la
Qualité et les personnes compétentes.
Les services disposent donc de procédures, protocoles et
autres documents, sûrs, validés et mis à jour en temps réel.
5 - le circuit du médicament
Lorsqu'un médecin hospitalier rédige une ordonnance, un
processus s’enclenche : prescription > dispensation > distribution > administration > post-administration.
La Haute Autorité de Santé (HAS) a préconisé les bonnes pratiques pour optimiser l’organisation du circuit du médicament,
dans lesquelles l’établissement s’est bien entendu inscrit.
À Saint Joseph, la prescription connectée est généralisée à
tous les services depuis 10 ans et contribue à sécuriser le
circuit du médicament.
Ses prescriptions sont immédiatement prises en compte par
les soignants et il peut s’assurer de la bonne administration
des traitements prescrits.
La concertation pluridisciplinaire est facilitée grâce au dossier
partagé, support des réunions de staff ou de concertation.
Après 2008, le contrat de bon usage devrait permettre de finaliser l’informatisation du circuit du médicament avec :
● l’analyse et la validation pharmaceutique,
● la délivrance nominative,
● les commandes de pharmacie des services, en liaison avec
les prescriptions et les dotations par service.
Une étude préalable de faisabilité permettra de déterminer
avec quels moyens (humains) et dans quelles conditions ce
projet pourra être réalisé.
6 - une discipline en exemple :
l’oncologie
L’Oncologie représente aujourd’hui 20 à 25% de l’activité de
l’Hôpital.
Dépister, soigner, accompagner, former, comprendre et
découvrir : tels sont les objectifs du Plan Cancer que le service
La pharmacie et le Dr Marie-Céline BARNOUX, Pharmacien - Chef de service
Saint Joseph Un hôpital / groupe différent
●
L’équipe de l’Hôpital de Jour Oncologie
d’Oncologie Hôpital de Jour du Dr Hervé Perrier a fait siens.
Le service utilise toutes les ressources possibles pour optimiser la
prise en charge de ses patients : signature d’un partenariat avec
l’AP-HM (notamment pour bénéficier des équipements de
radiothérapie), création d’un Comité de Coordination en
Cancérologie et d’un inter-3C, utilisation de logiciels de pointe pour
optimiser la prise en charge du patient et de son traitement,…
7 - les soins palliatifs ou comment la
technique devient humaine…
Un partenariat plus large s’est organisé à travers le réseau
ONCOPACA qui permet de fédérer les compétences d’environ
200 établissements de la région au service du patient.
Des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) sont organisées régulièrement pour statuer sur les nouveaux dossiers de
patients atteints de cancer et mettre au point ensemble une
stratégie diagnostique et thérapeutique. En amont une fiche de
RCP est élaborée et envoyée à chaque membre pour nourrir la
discussion et la décision. L’Hôpital Saint Joseph est l’un des rares
établissements du réseau à disposer d’une fiche de RCP informatisée via le logiciel Actipidos. Celle-ci est donc élaborée en temps
quasi-réel et remontée au réseau ONCOPACA après validation
par le médecin responsable de la RCP et sous réserve de l’accord
explicite du patient. Un gain de temps non négligeable dans un
combat contre la maladie où chaque jour compte.
Un portable équipé d’une webcam est mis à la disposition des
patients des Soins Palliatifs, qui peuvent ainsi maintenir le
contact avec leur famille quelquefois éloignée.
Ce dispositif permet, à l’envi, de discuter, d’échanger, en “tête à
tête” avec ses proches.
Par ailleurs, dès lors que le traitement choisi a été validé, il
peut être prescrit, reconstitué et administré dans les meilleurs
délais grâce à la solution CHIMIO (Computer Engineering).
Une Unité de Préparation Centralisée des Cytotoxiques a, en
effet, été créée par la Pharmacie Centrale de l’Hôpital en 2006.
Grâce à ce nouveau dispositif, le patient peut recevoir son
traitement de chimiothérapie une demi-heure après la
prescription : une fois que le protocole est validé, l’oncologue qui reçoit le patient en consultation déclenche informatiquement, via le logiciel CHIMIO, la demande de préparation
de la poche à la Pharmacie.
La prescription est centralisée, sécurisée et formalisée selon
un thesaurus.
L’utilisation de l’informatique faite dans ce service est l’illustration même de ce que veut être l’Informatique à Saint
Joseph : un outil au service de plus d’humanité, de plus de chaleur, de plus de bien-être pour le patient.
Cette utilisation est une “prestation” que le service
Informatique peut proposer dans d’autres services d’hospitalisation. Elle a notamment déjà été proposée aux mamans
éloignées de leurs bébés nés prématurément au Pôle ParentsEnfants Sainte-Monique.
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52
●
1 - le pilotage médico-économique
L'hôpital dispose d'un infocentre mis à jour mensuellement et
contenant des informations de natures différentes :
● données d'activité classiques (entrées, journées, durées
moyennes de séjour, taux d'occupation)
● les actes médicaux et chirurgicaux,
● les dipositifs médicaux implantés,
● le détail des interventions réalisées au bloc via le logiciel
OPTIM,
● les données issues de la comptabilité analytique et générale,
● les données relatives au personnel (paie, planning, gestion
des contrats).
A partir de ces informations, des tableaux de bord ont été mis
en place et déclinés selon les différents axes d'analyse :
établissement, pôle, service, spécialité. Ces tableaux de bord,
rafraîchis mensuellement 10 jours ouvrés après la fin du mois
précédent, sont accessibles sur l'Intranet et mis à la disposition de la Direction, des gestionnaires et des cadres de santé
qui peuvent ainsi suivre mensuellement leurs indicateurs et
mettre en place le cas échéant des actions correctives.
Par ailleurs, le Contrôle de Gestion réalise des requêtes ad hoc
sous Business Objects afin de collecter les données nécessaires
aux analyses ; les études très poussées qui en découlent permettent des comparaisons pertinentes et précieuses pour
l'évaluation médico-économique d'un nouveau projet ou d'un
nouvel achat.
Le Contrôle de Gestion a mis en place une comptabilité analytique qui permet de dégager les coûts complets du niveau le plus
haut (pôle) au niveau le plus fin (service, unité, famille). Une
application informatique dédiée (VISASYS de la Société
WELLINGTON) permet l'intégration des données issues de la
comptabilité analytique, des données directement affectées aux
patients (actes, examens, dipositifs médicaux implantés, molécules onéreuses, produits sanguins, temps passé au bloc etc) et des
données du PMSI. Il en résulte des coûts et des recettes détaillés
par séjour que l'on peut consolider pour établir des comptes d'exploitation par Unité médicale et par GHS. L'aboutissement de ce
projet permet à l'Hôpital de participer depuis 2006 à l'ENCC
(Etude Nationale des Coûts à méthodologie Commune).
Un Contrôle de Gestion efficace, un système d'information performant sont les éléments clés d'un pilotage médico-économique
réactif pour une gestion optimale de l'Etablissement.
2 - le département d’information
médicale (dim)
Le DIM est une structure transversale de l'hôpital, un service
ressource au même titre que le service du Contrôle de Gestion.
Le DIM organise le recueil, la circulation et le traitement des
données médicales sous l'autorité d'un médecin Responsable
du DIM. Son rôle en matière de centralisation des informations médicales est prévu par l'article L.710.5 du Code de la
Santé Publique.
Il a trois types de missions hospitalières :
● La gestion du PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes
d’Information) pour le court séjour MCO (médecine, chirurgie
obstétrique), les Soins de Suite et de Réadaptation (SSR)
● L’Hospitalisation À Domicile (HAD)
● Les archives, la gestion des archives médicales.
● La transmission des dossiers médicaux aux anciens patients
ou à leur médecin traitant, le cas échéant.
Le Dr Brigitte DEBRY, Chef de Service du DIM
Le DIM contrôle et transmet toute l’activité de l’hôpital (logiciels ACTIPIDOS et CORA, puis WEB100T en 2008).
Il conduit les analyses et la réflexion permettant d’améliorer
la qualité de la base de données.
Chaque acte opéré sur un patient est donc codé et répertorié.
À Saint Joseph, le DIM fournit un travail très pointu, appuyé
sur des données informatiques extrêmement complètes
grâce au dossier patient informatisé.
Les médecins bénéficient régulièrement de statistiques et
d’analyses très fines sur les résultats générés par leur activité.
L’originalité de l’établissement réside dans un codage décentralisé au niveau des médecins : les diagnostics tout autant que les
actes sont codés dans les services, par les médecins eux-mêmes.
Le DIM met à leur disposition des outils d’aide au codage
(thesaurus, logiciel de contrôle qualité) et accompagne leur
codage par un travail à postériori de contrôle de l’exhaustivité
et de la pertinence des codages effectués.
La Direction des Ressources Humaines dispose d’un Système
d'information de gestion des ressources humaines, sorte de
“maillage” de logiciels reliés entre eux qui a permis à l’établissement de mettre en place une gestion des Ressources
Humaines souple et réactive.
Il combine la Gestion des Ressources Humaines basique (paie,
gestion administrative), la gestion des plannings, avec les
moyens mis à disposition par les Technologies de l’Information
et de la Communication (logiciel LOCUS de formation, logiciel
d’Accident du travail de la Société PW SOL,...)
Les informations issues de différentes origines, de différents
logiciels, sont reliées entre elles, à travers des modules intégrés
dans une seule application et une base de données unique.
À travers PRSO de la Société SIEMENS, le module de gestion
administrative de chaque employé est ainsi directement relié
au module de planning, lui-même relié au module de paie.
L’originalité de l’Hôpital est d’avoir privilégié une gestion
décentralisée des plannings : ce sont les cadres qui assurent la
gestion du temps de leurs salariés. Ils rentrent donc euxmêmes chaque mois dans le planning les différents “événements” ( jours de congés payés, jours d’arrêts maladie,
Accidents du Travail, …) de chaque employé de leur service.
Au moment de l’établissement de la paie, une interface automatique se fait entre le module Planning et le module paie et
chaque événement est inscrit alors dans une “rubrique” particulière de la paie.
Les avantages d’une telle gestion décentralisée sont triples :
un gain de temps non négligeable –et crucial lorsque l’on doit
le parcours de production et transmission des informations du dim
Gestion administrative
Identité du patient
séjour
Mouvement
PHARMACIE
Éléments
Patient
Mouvement
(UM)
Codes diag et actes
GHM GHS
Identité
Patient
Mouvement
Droits
Taux de PC
Prestations
…
VIDHOSP
Titre
PMSI
RSA
FICHCOMP
Facture
RSFACE
DMI par séjour
Outils ATIH
Médicaments par séjour
TG
CPAM,…
ATIH e-PMSI > DHOS >ARH
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●
éditer plus de 2 000 bulletins de paie par mois- dans le
traitement des différents “événements” de la vie des salariés ;
une gestion en temps réel pour les cadres responsables de service de leurs personnels ; un moyen d’assurer au salarié une
paie plus juste par la répercussion quasi-immédiate des événements qui impacte le salaire (heures supplémentaires, par
exemple).
Enfin, Business Object a permis d’élaborer des tableaux de bord
(suivi des effectifs, nombre de CDD, …) à partir des données
issues de PRSO, très utiles pour un pilotage en temps réel des
Ressources Humaines par chaque cadre.
Par ailleurs, la Direction des Ressources met à disposition des
employés de l’Hôpital un Portail d'Information du service des
Ressources Humaines de l'Hôpital Saint Joseph sur Intranet,
une mine d’informations pour tous :
● Des informations sur l'organisation du service, son mode de
fonctionnement, ses membres...
● Des informations sur l'ensemble des pratiques administratives disponibles, ainsi qu'une possibilité d'impression des formulaires de demandes diverses en ligne.
● Un catalogue des formations disponibles.
● Toutes les Actualités, Informations diverses et Archives.
La Direction des Ressources Humaines a à cœur de développer
l’information et l’accessibilité à l’information du personnel de
l’Hôpital, à travers l’utilisation d’outils informatiques.
L’informatique pour mieux communiquer
III L’informatique pour mieux communiquer
1 - l’accès distant e-s@nté saint Joseph : quand l’hôpital vient aux médecins…
www.esanté-saint-joseph.fr
Souvent, les médecins de ville se plaignent d’un trop grand
isolement par rapport aux établissements de santé qui ne leur
permet pas de rester en lien avec leurs patients hospitalisés,
avoir des informations de leurs hospitalisations, des soins
qu’ils ont reçus, des interventions qu’ils ont subies…
L’Hôpital Saint Joseph a souhaité répondre à cette attente
par la création du portail “E-S@nté Saint Joseph” www.esantesaint-joseph.fr, facilitant l’accès aux médecins correspondants
de l’Hôpital, en temps choisi, aux documents médicaux de
leurs patients (CR d’examens et d’analyse, CR opératoires,
Fiches RCP, CR d’hospitalisation, …).
Le site “E-s@nté Saint Joseph”, portail Internet sécurisé destiné
aux médecins correspondants, a été lancé le 20 juin 2007.
Il permet désormais aux médecins de consulter, depuis leur
cabinet, les résultats d’examens et comptes-rendus d’hospitalisation de leurs patients, au moment de leur choix.
Grâce à E-s@nté Saint Joseph, le patient peut dès à présent
bénéficier, via son médecin traitant, d’un suivi coordonné et
d’une sécurité diagnostique et thérapeutique renforcée.
Le fonctionnement
Le projet e-s@nté a été possible grâce à l’existence du dossier
patient ACTIPIDOS (de la société ARES) entièrement informatisé depuis dix ans à Saint Joseph, et grâce à l’archivage de
tous les comptes rendus au sein d’une GED (Gestion
Electronique des Documents) avec le logiciel Atlas.
La Direction du Système d’Information et d’Organisation a
développé un mode d’emploi volontairement simplifié et
interactif pour les médecins :
1 > Le bureau des entrées recueille auprès du patient les coordonnées de son/ses médecin(s) traitant(s), ainsi que son
accord pour la communication des données médicales le
concernant à son médecin correspondant.
2 > Le médecin s’inscrit sur le portail internet E-S@nté Saint
Joseph avec sa carte CPS et renseigne son adresse de messagerie.
3 > Il reçoit des messages (s’il a fourni une adresse mail au GIPCPS ou lors de l’inscription sur le site e-s@nté) signalant la
fin de séjour d’un de ses patients à J+2
4 > Il accède au portail internet sécurisé, grâce à sa carte CPS,
où il peut consulter tous les documents produits au cours
de l’hospitalisation des patients dont il a la charge (et qui
ont donné leur accord), et ceci dès la sortie du patient.
Une campagne de communication spécifique a été faite lors
de la phase de lancement du projet : Envoi d’un sticker à
tous les médecins correspondants et une troisième enquête
auprès de ces derniers à été lancée pour connaître leur point
de vue général sur l’établissement et en particulier sur le
site e-s@nté.
Après quelques mois, 70 médecins se sont déjà inscrits et
consultent régulièrement le site.
Une nouvelle campagne de communication est en cours pour
faire mieux connaître ce nouveau service aux médecins correspondants et à leurs patients.
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●
2 - le réseau wifi
3 - l’intranet
Le Wifi est opérationnel au sein de l’hôpital Saint Joseph
depuis 1998, simultanément à la mise en place d’Actipidos et
du Dossier Patient Informatisé.
Le site Intranet de l’hôpital, opérationnel depuis 2 000, compte
en moyenne 800 à 1.000 accès quotidiens.
Chaque service est doté d’un parc d’ardoises et d’ultra-portables
en fonction du nombre de lits installés.
Les postes mobiles
● 96 ardoises
● 20 ultra portables
● 12 IPaq utilisés par les officières de repas
Le réseau Wifi est constitué de 90 points d’accès pilotés par
deux contrôleurs. L’architecture mise en place est hautement
disponible et sécurisée :
● authentification forte
● détection de bornes pirates
● partage de charge
● optimisation du réseau et de la couverture
Tout salarié et médecin de l’hôpital peut accéder à de multiples
informations et outils :
● Actualités quotidiennes de l’Hôpital Saint-Joseph
● Annuaire
● Photothèque
● Informations d’ordre général (Organigramme, Plan Blanc,
Bilan chiffré annuel, Statuts)
● Applications intranet (Gestion documentaire, 17 applications
médicales, 8 dossiers bureautiques, 6 applications administrative, messagerie)
● Présentation et documents de travail par service
● Loisirs (CE, Association sportive, self, etc.)
La refonte de l’Intranet est prévue pour 2008.
4 - le site internet
Le site actuel est en ligne depuis bientôt 8 ans et a été conçu pour
répondre aux besoins d’information de deux “cibles”: les patients
et les visiteurs.
Début 2007, l’hôpital a entrepris la refonte du site Internet.
L’informatique pour mieux communiquer
Le nouveau site sera articulé autour de cinq espaces, selon le
public ou le domaine concerné :
● Grand public (patients, visiteurs)
● Professionnels de santé
● Médias
● Fournisseurs et partenaires
● Recrutement et offres d’emploi
Deux espaces concernent directement les entités du Groupe
Saint Joseph :
● L’établissement de soins de suite et de réadaptation Fernande
Berger
● La Fondation Hôpital Saint Joseph
Une rubrique “Votre avis et vos suggestions nous intéressent”.
Un accès direct à la rubrique “Devenez donateur” (bénévolat, dons et activités de la Fondation)
● Un moteur de “recherche” par mots clés…
●
●
Le nouveau site Internet aura vocation à promouvoir l’accueil
des patients et les savoir-faire de l’établissement, démystifier
l’hospitalisation, fournir des outils et informations aux
patients, aux professionnels de santé, aux médias, aux fournisseurs et prestataires de l’établissement.
La mise en ligne est prévue pour début 2009.
À travers ce nouveau site, l’hôpital souhaite élargir son public,
au-delà des patients et leur famille, et s’attachera à fournir
une information pertinente et de qualité.
La volonté a été de privilégier un site attractif, interactif, où
différents publics pourront très rapidement et convivialement
trouver les informations qu’ils viennent y chercher :
Un espace “actualité” quotidiennement mis à jour avec un
historique.
● Un espace “agendas, colloques, manifestations, Enseignements
Post-Universitaires, évènements”.
● Un bandeau avec accès direct à l’espace “recrutement” :
Saint Jo recrute, offres d’emplois…
● Un accès direct au portail e-santé hôpital ville de Saint Joseph
● Des réponses en ligne sur un questionnaire à compléter.
●
Le nouveau site en projet
Le site Internet actuel de l’Hôpital
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●
IV Un service informatique novateur
l’informatisation et la qualité du système d’information a toujours été une priorité pour l’hôpital saint Joseph.
L’hôpital a ainsi été l’un des premiers établissements en france à se doter d’un dossier patient informatisé,
accessible à tous les médecins et personnels soignants au chevet du patient, grâce à des PC portables connectés en WI-FI au réseau de l’hôpital (installé depuis 1998).
Depuis, l’informatique n’a cessé de progresser avec des objectifs qui sont restés une préoccupation constante :
● faciliter le travail des équipes médicales et soignantes auprès
du patient,
● mettre la technologie au service du patient.
cette volonté permanente permet aujourd’hui à l’établissement de disposer d’un système d’information qui couvre
toute la prise en charge du patient et qui s’appuie sur des
technologies performantes.
1 - l’évolution du système
d’information à saint joseph
depuis vingt ans
> avant
1987 - Une informatique de gestion
Une informatique essentiellement dédiée à la gestion quotidienne, avec le système IBM 36.
> De 1987 à 1996 - Phase de recherche
vers le dossier patient
Développement de l’application Rhesus par une équipe informatique en régie : début de l’informatisation des services
(imagerie médicale, laboratoire, prescription thérapeutique
dans les services).
Travail sur l’informatisation du Dossier de Soins.
Mise en place du 1er serveur bureautique sous Windows en 1994.
Le groupe de formatrices ACTIPIDOS pour les personnels médical,
de soins et administratifs (1998). Gauche puis droite (du 1er plan
au dernier plan) : Cécile GUILLEMIN, Sylvie DALMASO, Noëlle BIJON,
Eliane BESSONE, Marie-Geneviève OLK, Florence PIERI GUERIN
Un service informatique novateur
> de 1997 à 1999 - Un Dossier Patient
informatisé
Une équipe informatique intégrée au personnel de Saint
Joseph.
Lancement du logiciel Dossier Patient informatisé Actipidos
et l’EAI (Entreprise Application Intégration) APILINK et de
l’architecture technique.
Mise en place d’une messagerie électronique MS / Mail.
graphique d’équipements en postes informatiques
depuis 1987
100
20 >
120
> de 2000 à 2007
- La sécurisation, l’informatisation
du plateau technique et l’informatique
au service du Management
Amélioration de la sécurité
Amélioration de la disponibilité du service Informatique avec
la création d’une Hotline disponible 7 jours sur 7.
● Installation et développement de nombreux logiciels autour
d’Actipidos (GED, Atlas, Optim, Chimio, Ultragenda, .. ;)
● Mise en place d’une infomatique de Communication
(Intranet, Internet, E-S@nté)
● L’informatique au service des gestionnaires avec Business
Object et Infocentre.
350
115
115
●
800
●
> En annexe, l’historique complet des grandes étapes
de l’informatique de l’Hôpital Saint Joseph.
630
600
550
100
40
1987
1988
1999
2003
2006
2007
Écrans passifs
Ardoises
Ultra portables
PC
Clients légers
Tablets PC
De gauche à droite :
Debout : Hervé Marcy, Erlend Corvisier, Jean-Christophe Radius, Sauveur Daniele, Jean-David Radius, Christian Hoos, Tayeb Bouabdallah,
Frédéric Ingrassia, Boris Royer - Au premier rang : Patrice Garro, Gilles Ganzin, Isabelle Salesse Lavergne, Isabelle Limozin, Carine Sanchez, Michèle Mattone
Et en médaillon : Paul Fargier et Jean-Marie Aguilera
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●
2 - aujourd’hui,
organisation et compétences
L’INFORMATIQUE EN CHIFFRES
2 salles machines
1000 postes de travail,
dont 350 clients légers (HP et Wyse)
● 96 ardoises mobiles (Motion Computing)
● 404 imprimantes (LEXMARK – EPSON – HP)
● 76 scanners
● 76 serveurs HP / Windows
● 18 serveurs virtuels VMWare
● 2 fermes CITRIX comprenant 8 lames chacune
● 89 bases de données (Oracle et SQL Server)
● 1 IFive
● 14 To stockés sur une baie EVA 8000
● 4 To stockés sur une baie EVA 4000
(baie de secours répliquée)
● Une centaine de switch et routeurs
- Backbone Gigabit - Réseau Ethernet - Switch 3COM
- Redondance des liens et des matériels réseau
● 90 bornes Wi-Fi 3COM / 2 switch 3COM intégrés au
backbone
● 1 000 comptes de messagerie (Exchange 2003)
● Plus de 150 logiciels différents
● 500 appels par mois à la hotline (24H/24 et 7j/7),
dont 85% traités en premier niveau
● Une équipe de 17 personnes
●
●
Le service Informatique compte aujourd’hui 17 personnes.
coûts informatiques en 2007 : 3 262 K€
Personnel :
1 255 K€
Budget de fonctionnement :
1 211 K€
Dotations aux amortissements
des investissements informatiques : 796 K€
RATIOS-CLÉS DE LA FONCTION INFORMATIQUE
Les coûts informatiques représentent 2 % du total des
dépenses de l’établissement.
● Le coût d’exploitation par poste et par an est de 2 965 €
(2 242 € hors dotations aux amortissements).
● Le nombre de techniciens informatiques pour 100 postes
(postes de travail, clients légers, ardoises mobiles) est
de 0,4.
Les Investissements de l’année se sont élevés à 1 241 K€
(contre 740 K€ en 2006 et 634 K€ en 2005).
L’année 2007 est marquée notamment par la mise en
service d’une seconde salle machine.
●
> Le Département Etudes et Développements a en charge la
mise en œuvre des différents logiciels, en réponse aux besoins
des utilisateurs. Il prend en charge les projets de mise en
œuvre et l’accompagnement des utilisateurs. Il assure ensuite
le support de second niveau aux utilisateurs, prend en charge
organigramme de la direction des systèmes d’information et d’organisation
direction informatique
gestion administrative
(I. Salesse-Lavergne)
(P. Garro)
production
études et développement
(H. Marcy)
support utilisateurs
Médical : . . . . . . . . . . . . . . . M. Mattone / I. Limozin
J.M. Aguilera
(Dossier Médical / Bureautique)
Gestion : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. Garro
S. Daniele
(Ressources Humaines/Comptabilité)
Intégration : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J.C. Radius
Exploitation/Gestion Parc : . . . . . F. Ingrassia
T. Bouabdallah
C. Hoos-Cauvin
J.D. Radius
Administration/
Syst. & Réseaux & BDD : . . . . . . . . . . . . . G. Ganzin
B. Royer
F. Ingrassia
Architecture/Mise en Édition : . . H. Marcy
G. Ganzin
E. Corvisier
Sécurité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B. Royer
Formation- Assistance : . . . . . . . . . C. Sanchez
HotLine : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F. Ingrassia
Webmaster : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . P. Fargier
les relations avec l’éditeur, l’identification des demandes d’évolution et les changements de version.
La cellule d’intégration réalise les échanges inter applications
grâce à l’EAI JEEBOP de l’éditeur WRAPTOR, qui permet
d’assurer l’intégration de toutes les applications médicales et
médico-techniques, soit plus d’une soixantaine.
Les besoins sont formalisés dans les projets d’établissement
quinquennaux et découlent directement des projets médical,
de soins, des ressources humaines et management.
Tous les ans, un plan “projets” est défini conjointement avec
les services et la Direction Générale. Le service réalise chaque
année entre 50 et 70 projets nouveaux de plus de 20
jours/hommes, tout en assurant le support et l’exploitation
quotidienne du parc installé.
> Le Département Production définit l’architecture technique,
prépare et assure l’intégration, la mise en œuvre, l’administration, l’exploitation quotidienne et la maintenance des matériels, systèmes, réseaux et bases de données.
Le dispositif interne est complété par une société extérieure,
la société SEA, qui assure le télé pilotage de nuit, week-end et
jours fériés. Le service assure une astreinte 24H/24 – 7J/7.
Le responsable Sécurité propose des dispositifs de sécurisation, met en œuvre le plan d’action sécurité et surveille le
niveau de sécurité du système d’information.
> La formation et l’accompagnement des utilisateurs sont
assurés par une Infirmière à mi-temps (pour le personnel soignant) et par un membre du service (une secrétaire médicale
qui a rejoint le service informatique) à temps plein (pour les
médecins et secrétaires).
Cette personne a vocation à apporter un support de proximité
dans les services pour faciliter l’utilisation des applications
médicales par les médecins et les équipes soignantes.
Pour chaque logiciel installé, un chef de projet utilisateur et un
chef de projet informatique sont désignés.
Le chef de projet utilisateur est ensuite considéré comme le
responsable du traitement. Le chef de projet informatique a
en charge le support de second niveau (le premier niveau
étant assuré par la hotline), la relation avec l’éditeur,
les changements de version et l’identification des évolutions fonctionnelles qui sont soumises à l’éditeur ou au club
utilisateurs.
4 - la hotline
La hotline est assurée par un prestataire extérieur, la société SEA :
● du lundi au vendredi, de 7H à 18H, un opérateur est physiquement présent à l’hôpital pour prendre les appels
● de lundi au vendredi, de 18H à 7H, les week-ends et jours fériés,
les appels basculent sur la plateforme de notre sous-traitant.
De janvier à décembre 2007 :
● 6 201 appels reçus sur la plateforme de l’hôpital, soit 516
appels par mois (0,46 appels par poste installé)
● 5 676 appels reçus sur la plateforme de la société SEA, soit
473 appels par mois (0,43 appels par poste installé)
3 - la couverture fonctionnelle
présentation sommaire
Fin 2007, le système d’information de l’hôpital compte 150
logiciels :
● 63 logiciels médicaux
● 26 logiciels médico-techniques
● 41 logiciels de gestion
● 13 applications infocentre
● 3 logiciels pour les autres établissements (Fernande Berger,
IFSI et HAD)
● 1 EAI
● 3 applications de pilotage des échanges
LES PRINCIPAUX TYPES D’INCIDENTS
QUI MOTIVENT LES APPELS À LA HOTLINE
Problèmes d’imprimante
Dysfonctionnements logiciel Actipidos
● Problèmes profil utilisateur
● Problèmes d’ordinateur de bureau
● Dysfonctionnements AS 400
● Problèmes de connexion au réseau
● Problèmes bureautique
● Problèmes de messagerie électronique
●
●
61
........................
........................
62
●
la couverture fonctionnelle informatique
gestion administrative
(Identité unique du Patient)
système
d’information
patient
●
●
●
●
●
●
●
●
●
Admission
en unité de soins /
Mouvements
Dossier Patient
Dossiers de spécialité
(PMA, cancérologie /
RCP, Cardiologie)
PMSI
GED
Archivage /
Microfilmage
HAD
Qualité
Serveur d’actes
système
d’information
médico-technique
●
●
●
●
EAI
●
●
●
●
Gestion
de rendez-vous
Laboratoire
Imagerie (RIS)
Bloc (Général
et Maternité)
Banque du sang
Anapath
Biomédical
Rétrocession
système
d’information
pilotage
Infocentre BO
système d’information
administratif
et gestion
système d’information
logistique
●
●
●
●
●
●
●
Facturation
Paie / GRH
Paie des médecins
Comptabilité / Finance
Contentieux
Services Économiques
●
●
●
●
Restauration / Cafeteria
Lingerie
TV / Téléphone
Demandes d’intervention
Services Technique et Biomédical
Commandes matériel
et pharmacie
5- Les plans sécurité
Sécurité physique
Mise aux normes des locaux techniques, des baies de câblage
et de la salle machine
● Création d’une seconde salle machine de back-up
●
La sécurité du système d’information est une préoccupation
constante de l’hôpital.
En effet, le niveau d’intégration et de couverture de notre système d’information est tel qu’un arrêt prolongé deviendrait
préoccupant pour assurer dans les meilleures conditions la
continuité des soins.
Il devient donc fondamental de se préoccuper de la disponibilité des applications et de la sécurité physique des machines.
Dès 2004, un responsable Sécurité a été désigné. Il participe à
l’élaboration de la politique Sécurité, en assure la mise en
œuvre et le suivi.
En 2004 / 2005, un audit sécurité a été réalisé par une société
extérieure et a abouti à l’élaboration d’un plan d’action sécurité :
Organisation, management
et ressources humaines
Elaboration et diffusion d’une charte d’utilisation du système d’information
● Désignation systématique d’un responsable d’application
(utilisateur) pour chaque logiciel
● Identification d’une ressource informatique en back-up du
chef de projet informatique pour les applications critiques
● Mise en place d’une procédure de gestion des entrées / sorties
(corps médical et personnel salarié).
● Réorganisation de la gestion du parc matériel
● Définition de procédures de mise au rebut
●
Administration et exploitation
Signature d’une clause de confidentialité par les prestataires
extérieurs
● Renforcement de la sécurité du réseau Wifi et de la plateforme IFive
● Amélioration de la gestion des mots de passe
●
Continuité de service
●
Formalisation et tests de procédures de continuité de service
pour les applications critiques
L’année 2007 a été essentiellement consacrée à l’ouverture
d’une seconde salle machine et à la sécurisation des accès
distants via une Citrix Access Gateway.
Désormais, les médecins de l’hôpital peuvent accéder en
toute sécurité aux principales applications médicales depuis
n’importe quel poste de travail équipé d’une connexion
ADSL et d’un navigateur. Cela leur permet d’accéder au dossier du patient ou à la prise de rendez-vous depuis leur cabinet, ou depuis leur domicile en cas d’urgence.
Les personnels administratifs ont la même possibilité d’accès à
leurs fichiers à distance.
63
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........................
64
●
6- Les projets informatiques 2008 / 2009
scanner qui lui permettra de numériser tous les documents utiles apportés par le patient. En cas d’hospitalisation prévue, le
médecin disposera des outils qui lui permettront de fournir
toutes les informations nécessaires à son cadre de santé et de
saisir toutes les prescriptions à réaliser à l’entrée du patient
> Généralisation de l’accès distant sécurisé pour les médecins
et personnels administratifs : chaque médecin pourra accéder
au dossier du patient depuis son cabinet, son domicile, … dès
lors qu’il sera équipé d’un PC ou Mac, d’une connexion ADSL et
d’un navigateur. L’authentification se fera dans un premier
temps avec un Token, pour ensuite laisser place à la carte CPS,
conformément au décret de confidentialité.
> Informatisation de Fernande Berger : dès la rentrée 2008,
Fernande Berger disposera d’un dossier patient informatisé
pour l’ensemble de ses patients.
Promouvoir les échanges
au sein du territoire de santé
L’Hôpital Saint Joseph souhaite occuper toute sa place au sein
du Territoire de santé. Après la mise en place d’E-s@nté qui
permet de communiquer avec les médecins de ville et tout
médecin hospitalier disposant d’une carte CPS, l’établissement souhaite s’inscrire pleinement dans la dynamique
d’échange avec tous les acteurs de la région PACA puis, plus
particulièrement avec le réseau ONCOPACA.
Faciliter la continuité des soins
> Informatisation de la salle de réveil : chaque place de la salle de
réveil sera équipée d’un poste informatique qui permettra au
personnel soignant de prendre immédiatement connaissance
des prescriptions per-opératoires dès la sortie de bloc du patient,
de suivre et tracer les constantes et de prendre en charge le
patient conformément aux prescriptions de l’anesthésiste.
> Équipement informatique de chaque box de réanimation et
de soins intensifs (40 postes) : les deux services seront équipés
de postes client léger, de manière à assurer le suivi du patient
à son chevet.
> Généralisation de l’informatisation pour les consultations
externes et les préadmissions : en 2008, chaque cabinet de
consultation sera équipé a minima d’un poste de travail et
d’une imprimante, de manière à ce que le praticien puisse accéder au dossier du patient, tracer sa consultation et établir son
ordonnance. S’il le souhaite, il pourra également disposer d’un
> La plateforme régionale TELESANTE PACA : Saint Joseph participera activement, en tant que l’un des dix établissements
expérimentateurs, au projet de mise en place d’une plateforme
régionale d’échange porté par l’ARH PACA. Cette plateforme,
véritable portail de santé PACA, permettra aux professionnels
de santé de dématérialiser leurs principaux flux d’échange, de
disposer d’une messagerie sécurisée et d’accéder à tous les
services proposés par l’ARH (ex. serveur de veille sanitaire, serveur d’urgence, etc.)
> ONCOPACA : courant 2008, toutes les RCP de l’établissement saisiront, pour chaque patient, la fiche RCP conformément au modèle proposé par l’INCa. Avec l’accord du patient
et après validation du médecin responsable, ces fiches seront
transmises au réseau régional de cancérologie ONCOPACA et
alimenteront une base de données régionale. Cette base de
données permet aux professionnels de santé d’accéder aux
informations de santé des patients qui leur sont nécessaires
pour assurer la coordination et la continuité de leur prise en
charge.
Améliorer les outils de pilotage et de gestion
Les tableaux de bord d’évaluation médicale viendront compléter
les tableaux de bord médico-économiques qui sont utilisés
depuis plusieurs années à l’hôpital. Ces outils viendront en appui
des processus d’Evaluation des Pratiques Professionnelles.
Poursuivre l’évolution de notre architecture
technique et renforcer la sécurité
du système d’information
> Généralisation de la virtualisation VMware : le projet de
virtualisation a démarré en 2007 et a permis de virtualiser
37 serveurs sur deux machines physiques. Quatre serveurs
supplémentaires seront alloués à ce projet pour la montée en
charge de la virtualisation.
> Optimisation du stockage et des sauvegardes : la mise en
service de la seconde salle machine en 2007, a permis de mettre en place une seconde baie SAN de secours qui permet de
répliquer 4 To correspondant aux données les plus sensibles.
Compte-tenu des volumes de plus en plus importants à sauvegarder, l’hôpital prévoit la mise en place d’une librairie
virtuelle de sauvegarde qui permettra d’augmenter les capacités et performances de sauvegarde.
> Evolution de l’architecture réseau : l’hôpital est confronté à
la nécessité d’interconnecter de plus en plus de réseaux (dont
des réseaux virtuels) pour pouvoir intégrer à terme les images
et les données biomédicales dans le dossier patient. Cette
interconnexion devra se faire en toute sécurité et comporter
un débit suffisant, notamment pour la partie imagerie. Il est
donc prévu de faire évoluer à la fois l’architecture et les équipements sécurité du réseau, sur les deux années à venir.
> Plan de Continuité de Service : Après l’ouverture d’une
seconde salle machine, le service Informatique entreprend la
formalisation d’un Plan de Continuité de Service pour 2009.
Mettre en place un réseau d’imagerie
et de données biomédicales accessibles
aux acteurs du territoire de santé
Depuis maintenant 10 ans, l’hôpital dispose d’un dossier
patient informatisé utilisé par tous les praticiens et tous les
services de soins, à tous les stades de la prise en charge du
patient : consultation, pré-admission, hospitalisation.
Il reste désormais une dernière étape à franchir dans la montée en charge de dossier patient en y ajoutant les images et les
données biomédicales, avec l’objectif de mettre ces informations à disposition de toute personne intervenant dans la
prise en charge du patient au sein de l’établissement, mais
également à l’extérieur (Exemple - praticien dans un autre établissement pour avis ou prise en charge du patient, réseaux de
soins, médecin de ville ou médecin spécialiste en charge du
patient et établissements d’aval).
Nous serons ainsi en situation d’alimenter le futur DMP dans
toute sa complétude. Au sein de l’établissement, le dossier
sera entièrement dématérialisé.
Le projet concerne toutes les images produites au sein de l’établissement (images statiques et dynamiques, y compris les endoscopies et coelioscopies), ainsi que les données biomédicales issues
des appareils tels que les moniteurs de bloc, les holters cardiaques
et tensionnels, les ECG, les angiographies rétiniennes, etc.
Ce projet permettra à d’autres établissements d’accéder au plateau technique de Saint Joseph et d’assurer la continuité des
soins grâce à la consultation en temps réel des résultats et à
l’hôpital de développer la coopération avec les autres acteurs du
territoire et notamment de participer aux réseaux d’urgence.
Ce projet a fait l’objet d’une demande de subvention dans le
cadre des enveloppes destinées à renforcer les systèmes
d’information du Plan Hôpital 2012.
65
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........................
66
●
3
Les instances
66
Les comptes annuels
I Schéma d’ensemble du Groupe Saint Joseph
II Les instances de l’association
III L’organigramme de l’Hôpital
IV Le corps médical et l’encadrement soignant
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68
●
I Schéma d’ensemble
Fondation
Hôpital Saint Joseph
Association
Hôpital Saint Joseph de Marseille
Antoine Dubout
Président
Conseil
d’Administration
Assemblée
Générale
Bureau
Conseil de
Surveillance
Direction
des Partenariats
et du
Développement
Comité exécutif
Les instances de l’association
II Les instances de l’Association
Antoine Dubout,
Président
Bernard Monier
Directeur Général
Florent Rovello
Directeur Général Adjoint
Stéphane Campagnola,
Directeur Administratif
Bernard Pol**
Directeur Médical
les organes délibérants de l’association
le groupe saint joseph comprend, d’une part, la fondation hôpital saint joseph, reconnue d’utilité publique
par décret de 1984, et d’autre part, l’association hôpital saint joseph de marseille, gestionnaire de l’hôpital, de
la maison fernande berger et de l’ifsi victoria desjardins.
statutairement, le président de la fondation ou son vice-président préside l’assemblée générale de l’association.
la gouvernance de l’hôpital est caractérisée par la présence d’un organe délibérant dont les membres, bénévoles et indépendants, délèguent les pouvoirs de gestion et de direction de l’association hôpital saint joseph
à un comité exécutif composé actuellement de quatre membres et présidé par le directeur général.
L’Assemblée Générale de l’Association
Présidée par Antoine DUBOUT, Président du Conseil de
Surveillance, l’Assemblée Générale donne quitus des orientations décidées pour l’association.
Elle s’est réunie 5 fois en 2007, avec un taux de participation
moyen de 76 %.
Elle entérine les rapports qui rendent compte de la gestion et
de l’activité de l’Hôpital et donne pouvoir aux présidents du
Conseil de Surveillance et du Comité Exécutif pour qu’ils
signent tous les actes et contrats nécessaires à la bonne
marche de l’Association.
Elle est composée de membres “votants” (membres fondateurs et membres actifs de la Fondation / Association) et de
membres qui ont voix consultative (les membres d’honneur,
les membres du Comité Exécutif, les représentants des salariés membres du Comité d’Entreprise –un représentant par
collège- et les représentants de la Commission Médicale
d’Etablissement).
Membres ayant voix délibérative
Mgr Georges PONTIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Archevêque de Marseille
ou son représentant
Antoine DUBOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Président
Alain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vice Président
Christian CARASSOU MAILLAN * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Trésorier
Bruno FABRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Jean Pierre FABRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Isabelle LAUGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
M. Françoise LE DIZES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Guy NASSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Dr J. Paul ROCCA SERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Administrateur
Membres ayant voix consultative
Membres du Comité Exécutif :
Bernard MONIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général
Florent ROVELLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Général Adjoint
Stéphane CAMPAGNOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Directeur Administratif
Dr Marc DUPONT ** . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Directeur Médical
Membres du Comité d’Entreprise :
Josyane BEQUIER ***
Hélène BOURDELIN
Patrick MASURE
Représentants de la Commission Médicale
d’Etablissement **** :
Dr Gérard MORISSON LACOMBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Dr Roger ROSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-Président
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70
●
Le Conseil de Surveillance de l’Association
Le Conseil de Surveillance,quant à lui,exerce le contrôle permanent
de la gestion de l’Association par le Comité Exécutif.
Il s’est réuni 6 fois en 2007, avec un taux de participation
moyen de 85 %.
Il définit la politique et les orientations générales de
l’Association, nomme et révoque les membres du Comité
Exécutif, avec l’accord préalable du Conseil d’Administration de
la Fondation et présente le rapport moral et financier à
l’Assemblée Générale Ordinaire.
Antoine DUBOUT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Alain STORIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice- Président
Christian CARASSOU MAILLAN * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trésorier
Bruno FABRE
Jean-Pierre FABRE
Isabelle LAUGA
M. Françoise LE DIZES
Guy NASSI
Dr J. Paul ROCCA SERRA
Commissaire aux comptes : Guy CORNET
l’organe exécutif de l’association
Par délégation du Conseil de Surveillance, le pouvoir exécutif
relève du Comité Exécutif.
Bernard Monier, Directeur Général de l’établissement,
le préside, assisté de Florent Rovello, Directeur Général
Adjoint, Stéphane Campagnola, Directeur Administratif, et du
Docteur Marc Dupont**, Directeur Médical.
Il est investi des pouvoirs les plus étendus pour gérer l’association
et agir en toute circonstance au nom de cette dernière.
La pluridisciplinarité des membres du Comité Exécutif et son
fonctionnement collégial constituent des atouts pour des prises
de décision dans un environnement de plus en plus complexe.
Il s’est réuni 30 fois en 2007, avec un taux de participation
de 95 %.
* Depuis le 1er juillet 2008, M. CARASSOU MAILLAN a été remplace par M. Pol LEPOUTRE en qualité de Trésorier de l’Association.
** Depuis le 1er janvier 2008, le Dr Marc DUPONT a été remplacé par le Dr Bernard POL en qualité de Directeur Médical.
*** Depuis le 1er juillet 2008, M. Philippe CILLER remplace Mme Josyane BEQUIER.
**** Les représentants de la CME ont changé : le Dr Jean-Claude JOUVEN remplace le Dr MORISSON LACOMBE et le Dr Pierre YEROKINE remplace le Dr Roger ROSARIO.
Le Comité Exécutif en 2008 - De gauche à droite : Bernard MONIER (Directeur Général, Président du Comité Exécutif), Florent ROVELLO (Directeur
Général Adjoint), Stéphane CAMPAGNOLA (Directeur Administratif), le Dr Bernard POL** (Directeur Médical)
l’organigramme de la direction de l’hôpital
III l’organigramme de la direction de l’hôpital
[au 1er juillet 2008]
Dans sa mission, le Directeur Général est assisté, au-delà du
Comité Exécutif, par une équipe de Direction. Elle comprend deux
conseillers experts pour les politiques d’organisation médicale et
des soins, ainsi que les représentants de différentes délégations
qui répondent à des priorités de management et de stratégie de
l’hôpital.
Trois pôles sont coordonnés par le Directeur général adjoint
(Pôle T2A-gestion financières), le Directeur administratif (Pôle
Gestion des personnels et relations sociales, Affaires juridiques et établissements) et le Directeur des services
Economiques et logistiques (Pôle Ressources logistiques).
organigramme de direction - association hôpital saint joseph de marseille
Geneviève Noble
Bernard Monier
Dr Bernard Pol*
Directeur des soins
Directeur Général
Directeur Médical
D. Carvin
Relations
usagers
M. Touboul
Qualité,
Certification
et Gestion
des risques
N. Beytout
Achats
Karine Yessad
Sidonie Lascols
Sidonie Lascols
Relations presse
et Communication
Coopération
sanitaire
Recherche
clinique
Florent Rovello
Stéphane Campagnola
Directeur Administratif
Coordonnateur du pôle Gestion
des personnels, relations sociales,
Affaires juridiques-Etablissements
Pole gestion des personnels
et relations sociales,
affaires juridiques et établissements
Directeur Général Adjoint
Sidonie Lascols
Coordonnateur du pôle
T2A-Gestion financière
Directeur des services
économiques et logistiques
Coordonnateur du pôle logistique
Pôle T2AGestion financière
S. Magnan
Direction des ressources humaines
et de la formation
I. Salesse-Lavergne
Direction des systèmes
d’information et de l’organisation
G. Noble
Direction des soins
Dr B. Debry
Département
d’information médicale
Dr G. Bugeon, Dr P. Martin
Médecine du travail
V. Loubier
Affaires juridiques
R. Martin
IFSI Victoria Desjardins
R. Pascal
Hospitalisation à domicile (HAD)
J. Lalain
Etablissement Fernande Berger
S. Gerbeau
Finances-Comptabilité
K. Brement, V. Vialard
Contrôle de gestion
J. Pierorazio
Gestion patients
Dr. M.C. Barnoux
Pharmacie
Pôle ressources logistiques
R. Pascal
Investissement mobilier
M. Burki
Travaux et patrimoine
L. Verneret
Génie technique et ateliers
P. Léger
Génie biomédical
O. Coulomb
Sécurité des biens et personnes
J. P. Thorez
Prévention des risques
P. Masure
Services hôteliers
J.M Chaumery
Approvisionnements
* Depuis le 1er janvier 2008, le Dr Bernard POL remplace le Dr Marc DUPONT en qualité de Directeur Médical
71
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●
IV Le corps médical et les cadres de santé [au 1 juillet 2008]
er
le bureau de la CME
Le rôle de la CME est de donner un avis sur les questions relatives à l’organisation médicale et au fonctionnement des services
hospitaliers, ainsi que sur les dossiers individuels concernant les
médecins susceptibles d’être nommés à l’Hôpital Saint Joseph.
Il est élu pour un mandat d’une durée de deux ans renouvelable.
Le Bureau de la CME de 2006 à 2008
Dr Gérard MORISSON LACOMBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Dr Roger ROSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-Président
Dr Annie AMAR MILLET
Dr Michel ARNOUX
Dr Olivier BAYLE
Dr Marc BOURLIERE
Dr Claude JACQUIN
Dr Alain PASCAL
Dr François PHILIP JOET
Dr Pierre YEROKINE
Le Bureau de la CME depuis février 2008
Dr Jean-Claude JOUVEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Président
Dr Pierre YEROKINE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vice-Président
Dr Abdou SBIHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Secrétaire
Dr Michel ARNOUX
Dr Nathalie BARDEY
Dr Olivier BAYLE
Dr Marc BOURLIERE
Dr Jacques COHEN
Dr Michel FERDANI
Dr Claude JACQUIN
Dr Eric LINDENMEYER
Dr Roger ROSARIO
Dr Georges THOMAS
Dr Pierre TOURAME
Le Dr JC. JOUVEN, Président de la CME
depuis février 2008 et Chef de service
de Chirurgie Cardiaque
le corps médical par spécialités
Médecins et Cadres de santé (au 1er juillet 2008) – Médecins généralistes hospitaliers
Anesthésie Réanimation
Chef de service : Dr Bernard LALANNE
Adjoints : Dr Annie AMAR MILLET, secteur anesthésie obstétricale
et pédiatrique, Dr Guy ANGEL, secteur réanimation et
surveillance continue, Dr Patricia LEBRE, secteur anesthésie au
bloc central,
Dr Robert PERRIN, secteur anesthésie dans le secteur thoracocardio-vasculaire
Praticiens : Dr David AGNEL, Dr Marie Antoinette ARGENCE,
Dr Barbara BEGANI, Dr Albert CALDERON, Dr Claire CALMEJANE,
Dr Martin CARVALHO, Dr Claire CHAMBON, Dr Evelyn CHOCRON,
Dr Francine DIVE-BORDES, Dr Gabrielle DUQUENNE, Dr Walter
ELLIS, Dr Pierre FABRE, Dr Gregory FALK, Dr Bernard GRAILLON,
Dr Jean Marie GUILLOU, Dr Pierre HUGONY,
Dr Thiphaine JOUGLET-BARC, Dr Joëlle LENEVEU,
Dr Ayoub MDHAFAR, Dr Hélène MICHEL, Dr Jean MILLET,
Dr Eliane PASSARELLI, Dr Céline RASTELLO, Dr Pascal SABY,
Dr Robert SANTUNIONE, Dr Hugues VENCATASSIN,
Dr Ute VENCATASSIN, Dr Valérie VEYRUNES LEFEVRE, Dr P. VIDAL
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Soledad VERHOEVEN
Cadre supérieur de santé : Christine LAUMONT
Cadres de santé :
- BLOCS OPERATOIRES : Corinne MARTINO, Sophie PLAINDOUX
- USI : Elisabeth LILAMAND
- REA POLYVALENTE : Françoise PIGNOL
- IADE Responsable REA. CARDIAQUE et SIC : Dominique DUSSUD
Chirurgie cardiaque
Chef de service : Dr Jean Claude JOUVEN
Praticiens : Dr Laurent ACHI, Dr Christine GATT, Dr Rémi HOUEL,
Dr Olivier ROMAN, Dr Marc SIGWALT
Praticiens perfussionnistes : Dr Valérie BECHARD,
Dr Benoît CHABERT, Dr Olivier ROMAN
Autres intervenants : Dr Patrice BERGERON,
Dr Thierry du ROY de CHAUMARAY
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Hélène BOUIN
Médecin vacataire : DR C. GATT-BARRAL
Cadre supérieur de santé : Brigitte PELLETIER
Cadre de santé : Sylvie DAL MASO
Chirurgie thoracique et gros vaisseaux
Chef de service : Dr Patrice BERGERON
Praticiens : Dr Benoît CHABERT, Dr Pierre COULON,
Dr Jacques LABASTIE, Dr Vincent PIRET,
Dr Thierry du ROY de CHAUMARAY
Autre intervenant : Dr Philippe RUDONDY
Médecin Généraliste Hospitalier : DrTimur ABDULAMIT,
Dr Stéphanie RANQUE GARNIER
Cadre de santé Faisant Fonction (F.F.) : C. GARGIULO
Chirurgie vasculaire
Chef de service : Dr Michel FERDANI
Adjoint : Dr Philippe RUDONDY
Praticiens : Dr Jean Jacques ALBRAND, Dr Jean REZZI,
Dr Nicolas VALERIO
Rééducation : Dr I. CORTI
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Philippe DERUAZ,
Dr Christine PARIS
Cadre de santé : Marie-Xavière TOURRAL
Le corps médical et les cadres de santé
Unité d'Angéiologie
Chef de l'unité : Dr Gilles RAYBAUD
Praticiens : Dr Hubert BENICHOU, Dr BRUN Monique,
Dr Vincent CREBASSA, Dr Remy GIUDUCCI, Dr Jeanne JOUVEN-SICARD
Chirurgie Pédiatrique
Chef de service : Dr Gérard MORISSON LACOMBE
Adjoint : Dr Michel COQUET
Praticiens : Dr Michel JACQUEMIER, Dr Bruno SALAZARD,
Dr Juliette SIMEONI-ALIAS
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Sara FABBRI
Cadre supérieur de santé : Marie-Pierre de CLARENCY
Cadre de Santé : Florence BRUNEL
Chirurgie digestive et générale
Chef de service : Dr Claude JACQUIN
Adjoint : Dr Dominique PEREZ
Praticiens : Dr Jean Pierre AUBERT, Dr Jean AUDIFFRET,
Dr Jean-Marie BRANDONE, Dr Philippe CARISSIMI,
Dr Régis COURBIER, Dr François GRANGER JOLY de BOISSEL,
Dr Xavier HANNA, Dr Bernard POL, Dr Nicolas TURRIN
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Nathalie BARDEY,
Dr Kleanthi KARRA, Dr Hayet MASSEBOEUF, Dr Nathalie RICORD
Cadre supérieur de santé : Véronique VERMANDEL
Cadres de santé : Michèle BONACORSI, Cécile GUILLEMIN
Chirurgie maxillo faciale et stomatologie
Praticiens : Dr Y. MACIA, Dr N. PANUEL, Dr P.Y. WALLER, Dr. TAILLAN
Chirurgien dentiste : Dr Christian GARCIN
Cadre supérieur de santé : Marie RAFFRAY
Cadre de santé consultations : Anne France MAUGEIN
Chirurgie orthopédique
Chef de service : Dr Jean-Pierre FRANCESCHI
Adjoint : Dr Jean Michel TALLET
Praticiens : Dr Jean-Yves ARLAUD, Dr Richard ASWAD,
Dr Stéphane AUMONT, Dr François COLONNA D'ISTRIA,
Dr Thomas CUCURULO, Dr Barbara PICLET, Dr Jean-François
PRUDHOMME, Dr Jean RENZULLI, Dr Abdou SBIHI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Vanessa LAUXEN
Cadre supérieur de santé : Sylvie PLAT-CASANOVA
Cadre de santé : Isabelle RIZZO
Département d’information médicale
Chef de service : Dr Brigitte DEBRY
Dr Philippe RAOUX
Dermatologie
Chef de service : Dr Thierry GAMBY
Adjoint : Dr Nathalie QUILES-TSIMARATOS
Praticiens : Dr Sabine BERTRAND, Dr Christophe COMPAGNON,
Dr Jean Luc LEVY, Dr Françoise PELLEREY-HERMANOWICZ,
Dr Pierrette PELLEGRIN VARTOKIAN, Dr Véronique RAYBAUD,
Dr Judith REYNIER-REZZI, Dr Frank TOLLINCHI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Régine GOUGET
Cadre supérieur de santé : Lysiane JOUVENEAUX
Cadre de Santé : Nathalie BAUDOUY
Diabétologie - nutrition - endocrinologie
Chef de service : Dr Simon ANGELETTI
Adjoint : Dr Jacques COHEN
Praticiens : Dr Virginie CASTERA, Dr Jean-Paul COURCHIA,
Dr Marie José GALEA, Dr Guy MARMOTTANT, Dr Michel
MATTOUT, Dr Daniel MOUROUX
Médecins Généralistes Hospitaliers :
Dr Marie-Dominique LE NAY CARUELLE, Dr Corinne LECAMUS
Cadre de santé F.F. : Laurence JULIEN
Douleur chronique et soins palliatifs
Chef de service : Dr Brigitte PLANCHET-BARRAUD
Praticiens : Dr Nadjet SAADALLAH BOUCHEMOT, Dr Isabelle RUSS
Cadre supérieur de santé : Dominique CARVIN
IDE Coordinatrice : Raymonde GHAZAL
Fédération de cardiologie
Coordonnateur de la Fédération : Dr André PISAPIA
Unité de Cardiologie Clinique et Soins Intensifs :
Coordonnateur : Dr Fabrice d’HOUDAIN
Praticiens : Dr Jean Luc DEBOUTIN, Dr Patrick KHANOYAN,
Dr Jean LEFEVRE, Dr Alexandre MAXIMOVITCH,
Dr Roger ROSARIO, Dr Bertrand VILLETTE
Unité de Cardiologie Interventionnelle :
Coordonnateur : Dr Loïc LE TALLEC
Praticiens : Dr Nicolas BARRA, Dr Michel BERTHET BONDET,
Dr Jacques BILLE, Dr Frédéric COLLET, Dr Guy DUPORT,
Dr Richard GELISSE, Dr Patrick JOLY, Dr Philippe ROSSI
Unité de Rythmologie :
Coordonnateur : Dr Jacques FAURE
Praticiens : Dr Michel BREMONDY, Dr Ange FERRACCI,
Dr André PISAPIA
Unité d’Exploration Fonctionnelle :
Coordonnateur : Dr Jean LEFEVRE
Praticiens : Dr Jean Luc BAILLY, Dr Henri ESCOJIDO,
Dr Maryvonne GARCIA, Dr Roger GASS, Dr Fabrice HABASQUE,
Dr Denis HECKENROTH, Dr Gérard JULLIEN,
Dr Alexandre MAXIMOVITCH, Dr Roger ROSARIO,
Dr Emmanuel PHILIP, Dr Jean REZZI,
Dr Patrick VITTOT, Dr Olivier WATTINNE
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Arne DENKENA,
Dr Franck DURAND, Dr Laurent GARNIER,
Dr Alexandra LORRANG, Dr Isabelle PAGES
Cadres de santé F.F. : Caroline JACQUET
Hépato-gastro-entérologie
Chef de service : Dr Marc BOURLIERE
Adjoints : Dr Christian BOUSTIERE, Dr Gérard LAMBOT
Praticiens : Dr Xavier ADHOUTE, Dr Souad BENALI,
Dr Serge BENHAIM, Dr Pierre BLACHERE, Dr Paul CASTELLANI,
Dr Paul CHAPOY, Dr Richard DANIEL, Dr Patrick DUKAN,
Dr Monique JULLIEN, Dr Hubert KHERROUBI,
Dr Arthur LAQUIERE, Dr Olivier LE BARS, Dr Pascal LIENNE,
Dr Robert LOYER, Dr Valérie OULES, Dr Hervé PERRIER,
73
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74
●
Dr Marie Pierre PINGANNAUD, Dr Isabelle PORTAL-BARTOLOMEI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Céline DURANT
PHILIPONEAU, Dr Yael TREGUIER
Cadre de santé : Sandra LAMI
Endoscopie et hôpital de jour endoscopie:
Coordonnateur : Dr Christian BOUSTIERE
Cadre de santé : Sylviane JAUSSERAN
Laboratoires
Chef de service : Dr Jean Jacques VERDOT
Praticiens : Dr Patrick BRUNET, Mme Annie NGUYEN-MICHEL,
Dr Jacqueline VALADIER, Dr Pierre YEROKINE
Laboratoire cytogénétique :
Dr Marie Pierre BRECHARD
Service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques :
Chef de service : Dr Alexandre CHOLLAT-NAMY
Praticiens : Dr Danièle BASBOUS, Dr Pierre Olivier CALVIER,
Dr Alain CHAUSSINAND, Dr Jean DELGRANDE,
Dr Jean GUIDON, Dr Jean Hugues PATTE, Dr Marthe PIZZI,
Dr Chantal RUFF
Cadre de santé : Bernard MACOTTA
Médecine interne
Chef de service : Dr Denis VERROT
Praticiens : Dr Christian POUCEL, Dr Christine SERRATRICE
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr M’Ahmed ABADIE
Cadre de Santé : Nathalie BAUDOUY
Médecine polyvalente et d’urgence
Chef de service : Dr Gérard TIMPONE
Praticiens : Dr Françoise AGOSTINI, Dr Didier ORUS,
Dr Marie Andrée ZUCHELLI-PRINCE,
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Christophe CARBONNEL,
Dr Guiseppe NAVA
Cadre de santé : Christel CALBOU
Médecine du travail
Dr Ghislaine BUGEON, Dr Pascale MARTIN
Neurologie
Chef de service : Dr Françoise BILLE-TURC
Responsable de l'Unité de Neuro-Physiologie :
Dr Raymond PADOVANI
Praticiens : Dr Julien Léon BENAIM, Dr Catherine COLONNE,
Dr Christine DEL SANTI, Dr Jean Louis MASSE, Dr Catherine PECH,
Dr Stéphane ROCHE, Dr Irène RUGGIERI, Dr Jean Denis TURC,
Dr Frédéric ZAKARIAN
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Sandrine ARNOUX-FABRE,
Dr Amina MASSEBOEUF
Cadre de santé : Sylvie ODDOERO
Oncologie
Chef de service : Dr Hervé PERRIER
Praticiens : Claude BRESSAC,
Dr Philippe DALIVOUST, Dr Cyril FOA, Dr Michèle PIBAROT
Médecin Généraliste Hospitalier :
Dr Hélène MARCHESCHI-BRUNETEAU
Cadre de santé : Marie-Thérèse GREGOIRE
Ophtalmologie
Chef de service : Dr Maud RIGHINI-CHOSSEGROS
Adjoint : Dr Michel ARNOUX
Praticiens : Dr Yannick BARRAUD, Dr Dominique CADIOU-ARZOUNI,
Dr Hélène COHEN, Dr Marie Emmanuelle DELANGLADE-CHALLIE,
Dr Patrice GIRARD DE LANGLADE, Dr Philippe GONNET,
Dr Florence JOURDAN, Dr Frédéric QUEGUINER,
Dr Isabelle RENDU PIETRI, Dr Charles André UBAUD
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Dariatou PRIME
Cadre de santé : Anne SIVAN
Oto-rhino-laryngologie
Chef de service : Dr Régis GRAS
Adjoint : Dr Jean François LESBROS
Praticiens : Dr Patrick BROUSSE, Dr Jérôme DELATTRE,
Dr Philippe DEROME, Dr Jean Charles GILLOT,
Dr Michel PAOLINO, Dr Michèle RAKEDJIAN,
Dr Olivier ROCHE, Dr Rémy ZALTA
Phoniatre : Dr Catherine PECH
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Stefano TROVATO
Cadre de santé : Anne SIVAN
Pédiatrie et néonatologie
Chef de service : Dr Alain MARTIN-LAVAL
Adjoint : Dr Jean Michel BARTOLI
Praticiens : Dr Valérie BERNARD,
Dr Christine DUVANT FAY,
Dr Patrick FEURGARD, Dr Philippe FOUCQUETEAU,
Dr Patrick FRANCOIS, Dr Cécile KOCH, Dr Denis LAPLANE,
Dr Isabelle LASSMAN, Dr Jean Luc MAURIN,
Dr Padshima MOSSLER, Dr Robert N'GUYEN, Dr François REYNARD,
Dr Dominique ROCCA, Dr Francis ROUAULT, Dr Silke SCHMIDT,
Dr Maurice SEBAOUN, Dr Jean Paul TOUATI
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Vérane DURANT,
Dr C. LAURENT
Cadre de Santé Néonatologie : Marie Geneviève OLK
Cadre de Santé Pédiatrie : Florence BRUNEL
Pharmacie
Chef de service : Dr Marie-Céline BARNOUX
Mme Michèle DALMAS, Mme Christine LEMAGNER
M. Vincent PROVITOLO
Le corps médical et les cadres de santé
Pneumologie
Rhumatologie
Chef de service : Dr François PHILIP JOET
Adjoint : Dr Alain POISSON
Praticiens : Dr Luc DUSSART, Dr Françoise LAGIER-TESSONNIER,
Dr Michèle PIBAROT, Dr Françoise PORRI, Dr Andrée PUISAIS-HEE,
Dr Mireille ROCCA SERRA, Dr Bernard SEITZ, Dr Georges THOMAS
Tabacologue : Dr Arlette VAUTHIER KOBLET
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Yoel ESKANAZIS,
Dr Frédéric MILLION
Cadre de santé F.F. : Nadine GOCHGAGARIAN
Chef de service : Dr Jean GODDE
Praticiens : Dr Jean Pierre ARNAL, Dr Denis ARNIAUD,
Dr Joël COSTE, Dr Virginie LEGRE DAUMEN, Dr Alain MATTERA,
Dr Minh Duc NGUYEN, Dr Jean NIBOYET, Dr Jean Louis ULMANN
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Olivier ROTH
Cadre de santé : Muriel DESEVAUX
Pôle Parents Enfants Sainte Monique
Gynécologie obstétrique et Chirurgicale
Chef de service : Dr Alain PASCAL
Adjoints : Dr Eric GLOWACZOWER, Dr Marc MARTINO
Chef de l’Unité d’échographie : Dr Paul Jean CRISTOFARI
Praticiens : Dr Betty AMAR-ROSSIN, Dr Yves BOURREL,
Dr Nicole BERDAH, Dr Marc BERNARDINI,
Dr Jean Marc CHINCHOLLE, Dr Valérie DOUCET,
Dr Geneviève FAVRE-ELOFF, Dr Jean Raymond GOUDARD,
Dr Béatrice GRAVIER, Dr Corinne HASSAN,
Dr Anne LUCIANI-PASTRE, Dr Chantal MELONE-GALICE,
Dr Christiane NACASS-COTRONAKIS, Dr Joël PETITJEAN,
Dr Robert PORTO, Dr Edwin QUARELLO, Dr Véronique ROBERT,
Dr Anne SQUERCIONI-AUMONT, Dr Pierre TOURAME,
Dr Dominique VIARD
Médecin Généraliste Hospitalier : Dr Thi Tam TRUONG
Cadres de santé : Janique COSTA, Ariane SANCHEZ
Service de médecine et biologie de la reproduction
Chefs de l’unité : Dr Pierre TOURAME, Dr Pierre BOYER
Adjoint : Dr Betty AMAR-ROSSIN
Praticiens : Dr Aurélie AMAR HOFFET, Dr Marie-José GERVOISE
BOYER, Dr Robert PONTIER, Dr Gérard TOURAME
Médecins Cliniciens agréés AMP : Dr Nicole BERDAH,
Dr Corinne HASSA, Dr Marc MARTINO, Dr Chantal MELONEGALICE, Dr Alain PASCAL
Sage Femme référente : Laure COTRONIS
Radiologie - imagerie médicale
Chef de service : Dr Olivier BAYLE
Adjoint : Dr Philippe FARNARIER*
Praticiens : Dr Robert AIMINO, Dr Brigitte BOURLIERE-NAJEAN,
Dr Yves BOURREL, Dr Stéphane CARASSET, Dr Jean CASABIANCA,
Dr Anne Claire CHABROL-PRADO, Dr Christian CHEVROT,
Dr Michel COHEN, Dr Alain DEBAENE, Dr Marc DESANTI,
Dr Valérie DOUCET, Dr Christine LE BAIL-ROUBAUD,
Dr Olivier LEVRIER, Dr Marie Dominique METRAS,
Dr Olivier MONNET, Dr Eric PHILIP, Dr Daniel RIITANO,
Dr Lyse THOMASSIN
Cadre de santé : Bruno BENQUE
* Remplacé depuis le 27 juin 2008 par le Dr Patrick BEAURAIN
Unite d’accueil des urgences
Responsables d’unité : Dr Richard FERRER, Dr Eric LINDENMEYER
Praticiens : Dr Jacques BERNARD-REYMOND, Dr Arthur CALOUSTIAN,
Dr Marie Caroline DOMAS, Dr Gilles GAMBINI, Dr Nicolas GRIVET,
Dr Eric LAMI, Dr Didier MARCELLIN, Dr El Yazid MEKHLOUFI,
Dr Bozéna MICHALAK, Dr Marie-Françoise MIRANDA,
Dr Stéphanie MOSSER, Dr Patrick QUARTINI,
Dr Richard SAMUELIAN
Cadre de santé F.F. : Sophie LAUGIER
Urologie
Chef de service : Pr Michel HERMANOWICZ
Adjoint : Dr Paul ALBERT
Praticiens : Dr Alex ALTOBELLI, Dr Philippe BARNAUD,
Dr Thierry BONNIN, Dr Denis BRETHEAU, Dr François BRETON,
Dr Xavier BRETON, Dr Joëlle CHAMPIGNY CONTE,
Dr Gérard DUQUESNE, Dr Alain IVALDI, Dr Christophe LEGON,
Dr Gérard PONS, Dr Noëlle SALVO-MORIN, Dr Jean Luc VAILLANT
Médecins Généralistes Hospitaliers : Dr Annick BAGDADLIAN,
Dr Karine FRANCESCHETTI
Cadre de santé : Annie GUEYDON
Maison de soins de suite
et de readaptation fernande berger
Praticiens : Dr Catherine BAGOURD, Dr Christiane NIETTO
Cadre de santé : Jocelyne SOUCHON
HAD
Coordonnateur : Dr Luc VERHOEVEN
Cadre de santé : Véronique ROUSSET-ROUVIERE
Kinesithérapie et brancardage
Kinésithérapeute Cadre : Georges EL GHOBEIRA
Unité d’hygiène
Coordonnateur : Dr Patrick BRUNET
Coordinatrice des Vigilances : Pascale POZUELOS
Encadrement nouveaux embauchés et étudiants
Cadre de Santé : Christelle GRANDRIE
Service social
Assistante Sociale Référente : Evelyne COLLOMB
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76
●
Annexe 1 :
L’histoire de l’Hôpital…
“L’histoire de l’Hôpital Saint
Joseph tient de la Légende Dorée,
de la foi de l’abbé Jean-Baptiste
Fouque en la Providence...”
L’Abbé Fouque et les dames patronnesses
C’est ainsi qu’Henri Bordeaux, de l’Académie Française résumait, dans son livre (L’Abbé Jean-Baptiste
Fouque, paru en 1930 aux éditions Flammarion) l’histoire de la création de l’Hôpital Saint Joseph.
L’Hôpital est né de la volonté de l’Abbé Jean-Baptiste Fouque qui voulait créer, à Marseille, un grand
Hôpital Catholique gratuit pour les nécessiteux, accueillis par des religieuses et où, de surcroît, on réaliserait les derniers progrès de la médecine et de la chirurgie.
“Omnia possibilia sunt credenti”
“Tout est possible à celui qui croit… Les difficultés seront nombreuses, les travaux seront longs et coûteux,
l’organisation demandera beaucoup de temps et de soins. Mais tout sera surmonté parce que Dieu sera
avec nous, et qu’avec son aide, il nous suffira d’être des hommes de bonne volonté.
Omnia possibilia sunt credenti . Telle sera notre devise à tous qui, toujours en tout temps et en toute chose
nous guidera pour nous faire mener à bien l’œuvre entreprise”.
C’est ainsi que l’abbé Fouque se lança, avec l’aide de quelques familles marseillaises, dans l’aventure de
la transformation de l’ancien couvent des Sacramentines en Maison d’Hospitalisation du Prado, inaugurée le 20 mars 1921.
Sans moyen financier, mais avec l’aide de la Providence, l’abbé installa son Hôpital avec le rachat
(financé providentiellement par un généreux donateur) de tout le matériel laissé sur place par les soldats Américains qui avaient, lors de la Guerre de 1914-1918, réquisitionné les locaux pour y installer un
Hôpital pour leurs troupes.
La Pharmacie de l’Hôpital fut, quant à elle, généreusement remplie de médicaments offerts par la veuve
d’un pharmacien de la ville qui préféra offrir à l’abbé Fouque les fonds et matériels de la pharmacie de
son époux plutôt que de le revendre à son successeur au prix dérisoire qu’il lui offrait !
Il fit par ailleurs appel à des médecins bénévoles pour assurer les soins et aux industriels et commerçants de la ville pour l'aider dans cette tâche et lui apporter les autres financements nécessaires.
Une multitude de femmes ont généreusement pris leur part du fardeau dans l’œuvre de l’abbé Fouque,
de façon permanente ou éphémère ; quelques-unes sont connues, beaucoup demeurent inconnues.
La naissance de l’Hôpital…
Elles l’ont notamment assisté à travers
l’œuvre d’assistance aux jeunes filles
(qui veille à “préserver les jeunes filles
appartenant au monde du travail des
dangers auxquels les expose l’isolement
et de leur fournir à des prix modiques les
moyens de subsistance.”), l’œuvre de
L’Enfance délaissée (qui deviendra
L’Œuvre des Saints-Anges),dans son prolongement, la Maison de relèvement
pour jeunes délinquants de Saint-Tronc,
et, plus tard, l’œuvre de L’Enfance anormale de Montfavet, l’ouverture d’une
maison d’accueil de La Protection de la
Jeune Fille.
Parmi elles, on peut distinguer essentiellement : Les religieuses, les paroissiennes et
pénitentes de l’église de la Sainte Trinité (la
Palud) et les dames patronnesses qui, à
Hôpital Saint Joseph
elles seules, furent une institution.
Enfin, pour l’Hôpital Saint Joseph, les sœurs Dominicaines de la Présentation de Tours, à qui il confia la
gestion de l'établissement. Ces dernières sont restées présentes dans l'hôpital jusqu'en 1981.
Une Fondation Reconnue d’Utilité Publique et une Association
Le 24 avril 1924, l’Hôpital Saint Joseph (alors officiellement dénommé Association Hospitalière du
Prado) est reconnu d’utilité publique, malgré l’opposition du Conseil Municipal de l’époque à l’existence
d’un Hôpital d’origine confessionnel.
En fait, l’Hôpital “accueille toutes les religions, toutes les classes, toutes les races, car on y prend tout ceux
qui souffrent.”
Transformée en Fondation reconnue d’utilité publique en 1984, l’Association Hospitalière du Prado
devient ensuite la Fondation Hôpital Saint Joseph.
En 2003, l’Association Hôpital Saint Joseph de Marseille est créée pour prendre en charge la gestion des
activités sanitaires (Hôpital, Maison de Soins de suite) et de formation (Insitut de Formation des Soins
Infirmiers) de l’Hôpital, la Fondation se consacrant à la recherche des dons et legs et aux œuvres caritatives, tout en conservant son patrimoine immobilier qu’elle loue depuis à l’Association, la Maison de
Soins de suite Fernande Berger et à l’Institut de Formation aux Soins Infirmiers.
Le 5 décembre 1926, l’Abbé Fouque est mort à Saint Joseph, son hôpital, mais la mémoire de ce “téméraire
de la Charité” ne s’est jamais éteinte et sa tombe se trouve au cœurde l’Hôpital, près de la Chapelle.
Plus de 80 ans après, la devise de l’abbé Fouque est toujours en vigueur à Saint Joseph et reprise en
credo dans la Charte des Valeurs de l’Hôpital, que vous trouverez en page 80 de ce Rapport.
L’Hôpital et sa Fondation restent aujourd’hui fidèles à l’esprit du fondateur de l’institution Saint Joseph,
mettant l’Homme au centre de leurs préoccupations, soignant l’Homme tout autant que la maladie.
Saint Joseph est aujourd’hui ce qu’aurait souhaité son fondateur : Un acteur engagé, social et citoyen,
un acteur éthique, chrétien et catholique, mais non-confessionnel.
Depuis près d’un siècle, Saint Joseph entreprend, investit, innove -avec “l’audace de la charité” pour
guide- pour le progrès humain, social et médical.
77
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78
●
Annexe 2 :
L’informatique à l’Hôpital Saint Joseph :
Le calendrier
> jusqu’en 1987
> 1994
Système 36
Gestion administrative, financière, stocks - Module Clinique de
Pyrénées
Informatique
Gestion des rendez-vous développée en interne
Service informatique composé de 3 personnes St-Joseph
1er serveur bureautique sous Windows - Migration des bureautiques médicales sous Word
> 1996
Consolidation de l’équipe informatique en place avec équipe
informatique d’une société extérieure ‘Hoptimis France’ composée de 10 personnes.
Intégration de l’équipe informatique au personnel St-Joseph
Démarrage de l’informatisation de l’anapath (APIX)
Mise en place de la gestion des stocks (SHS – Ex Pyrénées
Informatique)
Début de la réflexion sur l’informatisation du dossier patient
avec la mobilité : spécifications générales et consultation du
marché
> fin 1987
> 1997
Acquisition IBM 9121 - CICS SQL
Début des développements avec l’équipe en place
Démarrage d’une application baptisée RHESUS Module
Gestion administrative et facturation
≈ 40 écrans passifs
Définition de l’architecture technique
Choix des principaux logiciels dont ACTIPIDOS, APILINK
Mise en place de la 1ère messagerie électronique MS/Mail
> courant 1987
> 1998
Démarrage RHESUS Module Gestion des stocks + Prescription
thérapeutiques (+ prescription dans les services)
Passage à la dotation globale pour l’activité hors honoraires
médecins : module HOPI/400 de Pyrénées Informatique.
Cohabitation de 2 systèmes de facturation : type PSPH pour les
recettes liées à l’établissement et type Clinique pour l’activité
honoraires
Développements techniques ACTIPIDOS
Acquisition de l’EAI APILINK : Intégration des logiciels du futur SIH
Formation des utilisateurs à ACTIPIDOS et à la manipulation
des ardoises
Novembre 1998 : Démarrage ACTIPIDOS dans 3 services pilotes
(Médecine interne, Chirurgie cardiaque et Pédiatrie)
Mise en place du 1er réseau sans fil Wifi Proxim
Mise en place de HESTIA : commande des repas
Environnement technique : Backbone réseaux ATM (IBM) /
Token-Ring
Cluster Microsoft MSCS Oracle FailSafe pour ACTIPIDOS
> 1999
> 1999
Démarrage RHESUS Module Gestion de la Microbiologie (+
prescription dans les services)
Migration de la plateforme 9121 vers AS400.
Avril 1999 : fin du déploiement d’ACTIPIDOS dans tous les services
Migration An 2000 des applications RHESUS développées en
interne
550 PC - 115 ardoises - 33 scanners - 280 imprimantes - ≈ 20 serveurs
Fin 1999 : Inclusion des honoraires dans la Dotation Globale
> 1988
Démarrage RHESUS Module Gestion du Laboratoire (+ prescription dans les services)
Connexion des automates avec solution Unina
≈ 100 écrans passifs
> 1990
Démarrage RHESUS Module Gestion de l’Imagerie Médicale (+
prescription dans les services)
Démarrage de la 1ère bureautique (Famille Assistant) – ≈ 20 PC
installés dans les secrétariats médicaux
> 1991
> 1993
Début d’informatisation du DIM : Intégration de la saisie des
actes et des diagnostics dans RHESUS
Le calendrier d’une réussite
d’une réussite
> 2000
> 2006
Janvier 2000 : Mise en place de la Hot-Line interne (personnel
informatique de Saint-Joseph)
Mise en place des 1ers tableaux de bord avec Business Object
Informatisation de la clinique de la Renaissance (laboratoire
et imagerie)
Mise en place de la Gestion Electronique des documents
Poséidon
Mise en place Intranet et du site Internet Saint-Joseph
Environnement technique :
Réseau Wifi SymbolCluster Oracle Parallel Server 8i pour Base
de Données ACTIPIDOS
Microfilmage de l’intégralité du dossier patient, y compris
séjours antérieurs, dès la clôture du dossier
Démarrage de l’UCRC avec le logiciel CHIMIO
Début migration vers Architecture serveurs en Lames / Boot
ou SAN
Mise en production Ferme Citrix Presentation Server 4.0
> 2001
Démarrage de VALAB (validation automatique des résultats)
Démarrage du projet de remplacement de la Gestion des
Rendez-vous : constitution du groupe de travail et consultation du marché
> 2007
Mise en place de la gestion des rendez-vous Ultragenda
1ères connexions eSanté
Mise en place du RIS XPLORE à l’imagerie médicale en remplacement de RHESUS module Imagerie
Informatisation de l’HAD avec SANOHAD
Démarrage de l’accès distant avec Citrix Access Gateway
Mise en production Cluster VMWare ESX 3.0
Création d’une salle informatique de secours
> 2008
> 2002
Juillet 2002 : Démarrage du projet Ville-Hôpital (futur esanté)
Mise en place de CURSUS à la banque de sang
> 2003
Avril 2003 : Décentralisation de la Hot-Line en partenariat
avec SEA
Migration de l’EAI (JeeBop)
Mise en place d’Oncobaze
Mise en place de la dictée numérique ZENIDOC
Mise en place de la gestion des blocs opératoires OPTIM
> 2004
Juillet 2004 : Remplacement de la GED Poséidon par ATLAS
Environnement technique : Backbone Gigabit 3COM XRN
Cluster Oracle 9i RAC pour Base de Données ACTIPIDOS
Mise en production S.A.N
> 2005
Mise en place de CardioReport
Démarrage du PMSI CORA (remplaçant de SIM Millenium)
Environnement technique : Réseau Wifi 3COM
17 collaborateurs au service informatique
982 PC et Clients légers - 116 Ardoises et Ultraportables - 404
imprimantes - 76 scanners - ≈ 100 serveurs
Environnement technique : Cluster Oracle 10G RAC pour BDD
ACTIPIDOS
Cluster Microsoft MSCS Oracle 10G pour consolidation BDD
Oracle
Intégration Réseau d’Imagerie Médicale
Début du plan de continuité de service
Remplacement du logiciel de restauration Hestia par WINREST
Remplacement du logiciel de PMSI CORA par WEB100T avec
intégration dans ACTIPIDOS
Informatisation de l’activité de soins de suite dans l’établissement Fernande Berger avec logiciel SANOCOM
Remplacement de la gestion du temps de SHS par OCTIME
Démarrage du projet de remplacement de RHESUS modules
Laboratoire et Microbiologie
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●
Annexe 3 :
Hôpital Saint Joseph de Marseille
Nos valeurs pour le XXIe siècle
PRÉAMBULE
L’Hôpital Saint Joseph est une institution marseillaise
qui fonde son action sur des valeurs partagées par
tous ses acteurs.
religieux et laïcs, les associations de bénévoles, les
administrateurs, ont apporté aux patients ce supplément d’humanité qui est la marque de Saint Joseph.
Hôpital privé à but non-lucratif, Saint Joseph a été créé
par l’abbé Jean-Baptiste Fouque en 1920 pour prendre
en charge tous les malades sans discrimination.
“Soigner la personne dans sa globalité, écouter et informer, mobiliser soignant et soigné pour surmonter la
maladie dans une relation de confiance”, telle est la mission que se donne notre institution.
Nous faisons nôtre, sa devise : “Omnia possibilia sunt
credenti” (“Tout est possible à celui qui croit”).
L’éthique sociale catholique guide notre action,
une action ouverte à tous, tolérante et rigoureuse.
Depuis toujours, les personnels, médecins et salariés,
1 > Un accueil bienveillant
Le patient qui entre à l’Hôpital Saint Joseph a besoin de soins
de qualité, mais aussi d’être reconnu comme une personne
dans sa globalité, comme un être écouté, respecté, entendu.
Chacun participe à un accueil bienveillant dans un esprit d’ouverture à l’Autre.
Le patient est acteur de sa prise en charge en coopération avec
l’équipe soignante et dans le respect des règles de fonctionnement
de l’Hôpital. Il trouve ainsi des repères et des clés pour comprendre
sa situation, pour rassembler ses forces et affronter la maladie.
2 > Une convivialité entretenue
Saint Joseph est un “village” dans la ville. Nous refusons l’anonymat et l’indifférence, la qualité de la vie de l’Hôpital dépend
de chacun de nous.
Tous ceux qui entrent à Saint Joseph, patients, familles et visiteurs, médecins, salariés, bénévoles et équipes d’aumôneries,
concourent à la convivialité, à la tranquillité de chacun, à la
chaleur et à la sérénité du lieu.
L’Hôpital ménage à cet effet, des espaces d’accueil et de dialogue avec les patients hospitalisés et leurs parents.
Cette Charte concerne et engage chacun d’entre nous
sur sa façon de vivre l’Hôpital, sur la mise en œuvre de
l’esprit joséphien : tolérance et convictions, accueil de
tous et qualité des soins, bénévolat et performance.
La considération et le respect marquent nos relations. La qualité de la relation entre équipes médicales et paramédicales
favorise une meilleure information du patient.
4 > Des projets construits entre équipes
Le projet de soins réunit l’ensemble des acteurs concernés. Il
naît d’échanges réguliers entre cadres, médecins, personnels
soignants, administratifs et techniques dans la complémentarité des approches.
L’esprit d’équipe prime à Saint Joseph. Les acteurs sont particulièrement attachés à l'écoute des besoins dans un souci de
réactivité optimale, propre à l'hôpital. Toute démarche se
décline selon un processus consultatif et dynamique, chaque
acteur se devant de porter ces valeurs…
La rigueur dans la gestion de nos ressources, l’économie au
service des meilleurs soins sont l’affaire de tous.
5 > Des bonnes pratiques partagées
3 > Des services solidaires
Confrontés quotidiennement au patient dans une relation
impliquée et sensible, dans une organisation tendue par les
contraintes économiques, les personnels soignants, administratifs et techniques ont besoin de trouver des espaces et des
temps de paroles, d’échanges et de réflexions éthiques.
L’Hôpital Saint Joseph est organisé en services légitimement
spécialisés, mais qui partagent leurs savoirs, leurs outils, leurs
expériences. Ils manifestent leur solidarité, leurs liens, leur
appartenance par des échanges transversaux réguliers.
Chacun a son poste, son rôle, des droits et des devoirs et tous
contribuent, de jour comme de nuit, à égalité d’engagement, à
la même mission.
Des normes qualité, des circulaires, la réglementation encadrent
nos activités. Elles sont indispensables, mais ne disent pas tout.
De la Charte découlent des Cahiers de bonnes pratiques de
Saint Joseph qui valorisent ce qui se fait de mieux et de plus
humain à l’Hôpital. Écrits par tous, ils donnent du sens à cette
Charte et sont la preuve de l’exemplarité
Nota : Cette charte, établie par un groupe de travail plurisdisciplinaire, a été approuvée par la Commission de Réflexion Ethique du 3 mars
2008 et le Conseil d’Administration du 13 mars 2008..

Consultez le Rapport 2007

Transcription

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