fiche candidature DUT +26 ans 2015-16
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fiche candidature DUT +26 ans 2015-16
1 CANDIDATS A L’ENTRÉE EN DUT ÂGÉS DE PLUS DE 26 ANS FICHE DE CANDIDATURE 2015-2016 A RENVOYER AVANT LE 2 AVRIL 2015 Avenue de Nayrac 46100 FIGEAC tél : 05 65 50 30 72 fax : 05 65 50 30 61 DUT Génie Mécanique et Productique (GMP) DUT Techniques de Commercialisation (TC) DUT Carrières Sociales option animation sociale et socio culturelle (CS option ASSC) DUT Carrières Sociales option éducation spécialisée (CS option ES) Nom du candidat………………………………...................................................................................... Prénom………………………………………………………… Sexe M F Nom marital……………………………………………………………………………………….………….......... Né(e) le ………………………à…………..………………Département …………………..…………………... Nationalité…………………………………………………………………………………………………………. Adresse complète……………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………... Téléphone fixe :…………………………………..Portable :………………………………………..…………. Courriel :…………………………………………………………………………………………………..……… Dernier diplôme supérieur préparé ou obtenu (intitulé – année) :………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………... Statut au démarrage de la formation* : - Etudiant(e) - Salarié(e) - inscrit à Pôle Emploi : N° identifiant = - Autre (préciser) : ………………………………………………… *Rayer les mentions inutiles Baccalauréat Série : ……… Académie : …………… Année : …………………… 2 Nom du candidat………………………………...................................................................................... Prénom………………………………………………………… Etudes ou activités des cinq dernières années Etudiant(e) : Statut Années (lycéen / étudiant / Etablissement Diplôme ou examen non scolarisé) 1 2014-2015 2 2013-2014 3 2012-2013 4 2011-2012 5 2010-2011 préparé Obtenu (oui / non) Mention Scolarité secondaire (3 dernières années du second degré) Années Etablissement Passage classe supérieure / Obtention du baccalauréat 1 2 3 Je soussigné(e) certifie l’exactitude des renseignements indiqués dans ce dossier. Fait à …………………………………, le ………………. Signature du candidat, 3 Pièces à retourner Pour tous les candidats : 1 – La présente fiche de candidature (pages 1 et 2) remplie et signée par le candidat 2 – La copie des bulletins de classe de Première ou équivalent 2 – La copie des bulletins de classe de Terminale ou équivalent 2 – La copie du relevé des notes et du diplôme du baccalauréat 3 – La copie des notes et/ou diplôme post-baccalauréat éventuel 4 – Un curriculum vitae détaillé et toute pièce justifiant les informations données 5 – Une lettre de motivation . 6 – Copie de tout document permettant d’apprécier votre scolarité ou de nature à compléter votre candidature. Retour du dossier de candidature par courrier, avant le 2 avril 2015, à l’adresse suivante: I.U.T. TOULOUSE II FIGEAC Service scolarité Avenue de Nayrac CS 70200 46103 FIGEAC cedex Tél. : 05 65 50 30 72 Fax.: 05 65 50 30 61 [email protected]