Vergetures blanche

APPORT DES PEELINGS TCA DANS LES VERGETEURES
Dr Sylvie LEDERLE – AIX EN PROVENCE
Clinique très hétérogène :
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Vergetures rouges récentes.
Vergetures blanches fines.
Vergetures nacrées ou violacées, larges et fripées.
Histologie :
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Étirement de l'épiderme.
Disparition de la trame élastique et altérations des fibres collagènes sur
l’ensemble du derme.
Au maximum, l’épiderme recouvre directement l’hypoderme.
Vergetures rouges :
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Vergetures récentes qui vont évoluer vers une amélioration progressive et un
blanchiment.
L’abstention dans un premier temps est de mise.
Des traitements locaux par acide rétinoïque et hydratation peuvent les
améliorer.
Des méthodes moins agressives que les TCA ou le CO2 fractionné semblent
plus adaptées.
Présentation d’un cas clinique
Vergetures blanches et fines :
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Texture cicatricielle.
D’apparition plus tardive, succèdent aux vergetures rouges.
Elles relèvent plus du CO2 fractionné que du TCA.
J’associe dans certains cas les deux techniques.
Présentation d’un cas clinique
 Vergetures blanches du haut des cuisses.
 Technique mixte associant le co2 fractionné et le peeling TCA sur la zone à
traiter.
Journées ADEESSE & GROUPE LASER 2015 – 17/19 Septembre 2015 – Parc Chanot – Marseille
Dr Sylvie LEDERLE – Aix en Provence
Vergetures larges, flasques, pourpres ou blanches :
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Retrouvées surtout après des grossesses précoces ou avec prise de poids
importante.
Flasques au toucher.
L’épiderme flétri semble reposer sur les tissus profonds.
Laissent parfois entrevoir les vaisseaux sous jacents.
Le cauchemar des dermatologues.
Présentation de cinq cas cliniques
Technique mixte CO2 fractionné puis TCA 20% :
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Vergetures profondes, risques de dépigmentations persistantes ou cicatrices
avec le TCA si on veut être efficace.
Résultat insuffisant avec le CO2 fractionné seul.
CO2 fractionné avec spacing faible, temps court et stacking, pour permettre
au TCA de pénétrer profondément uniquement au niveau des puits vaporisés
par le laser.
Modalités du traitement
 Passage au CO2 fractionné juste sur les vergetures.
 TCA 20% diffus sur l’ensemble de la zone à traiter.
Présentation de trois cas cliniques
Conclusion
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Dans le cadre du relâchement abdominal après grossesses précoces, le TCA
entraine une amélioration de la texture et du relâchement.
Pour les vergetures rouges, un traitement par laser vasculaire ou IPL
entrainera un bon résultat et des suites moins lourdes.
En cas de vergetures blanches et fines, le laser CO2 fractionné aura une
efficacité supérieure.
 La technique mixte CO2 fractionné associée au TCA semble prometteuse, en
particulier dans les vergetures très distendues et flasques, associées ou non à un
relâchement abdominal. Cependant le traitement est douloureux et les suites sont
lourdes.
Journées ADEESSE & GROUPE LASER 2015 – 17/19 Septembre 2015 – Parc Chanot – Marseille
Dr Sylvie LEDERLE – Aix en Provence