AOG Auvergne - Dispositif d`annonce en cancérologie

Centre Jean Perrin
Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne
Clermont-Ferrand - France -
Journée interrégionale d’oncogériatrie
Le dispositif d’annonce en cancérologie
Les difficultés de l’oncologue
Dr Xavier Durando
Le dispositif d’annonce en cancérologie
 Objectifs
 Mise en place des meilleures conditions d'information, d'écoute et de
soutien
 Repérage des besoins
 Accès à des soins de support
 Moyen
 Un temps médical spécifique
 Une proposition de traitement
 Un temps soignant de soutien
 Evaluation
 Une condition transversale de qualité à satisfaire pour l'autorisation
« activité de soins de traitement du cancer »
Le dispositif d’annonce en cancérologie
 Historique national
 Plan cancer 2003-2007 mesure 40
Après les États Généraux de la Ligue Nationale Contre le Cancer de
1998 et de 2000 qui ont dénoncé les conditions d’annonce du
diagnostic de cancer en France et ont réclamé leur amélioration
 Expérimentation juin 2004 / mai 2005 dans 58 établissements
 Co-pilotage avec la Ligue nationale contre le cancer
 Actuellement en cours de déploiement
60% des patients bénéficient d’une consultation d’annonce
Le dispositif d’annonce en cancérologie
 Au Centre de Lutte contre le Cancer Jean Perrin
 Participation au projet pilote 2005
 Mise en route 2007
Nouveaux cas
cancer
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1717
1993
2051
2052
2294
2744
2730
2691
2547
2923
3673
3841
2522
3537
3633
2421
2087
Cs 1ère fois
Cs annonce
tracées



2440
>80% 75%
Problème de traçabilité
 Annonce de rechute plus annonce 1 ère fois poolés
 Pas de chiffre spécifique à la personne de plus de 70 ans
Augmentation activité / nouvelle activité or cancéro
Annonce dans autres services (Dermato, neuro chir …)
Le dispositif d’annonce en cancérologie
En pratique : le contenu
 Médical

Gravité, pourquoi, retentissement et traitement : PPS
 Logistique

Présentation des lieux, des intervenants, des CAT en urgence
 Mode vie

Fatigue, rythme de vie, travail, régime, sexualité
 Lien médecin traitant
 Recherche clinique


Essais
Tumorothèque
Le dispositif d’annonce en cancérologie
 Le retour des patients




Amélioration des indices de satisfaction
Meilleur identification du référent
Réponse à la quête d’information, de reformulation et de ressources
Ecoute des interrogations
 Le retour des soignants
 Indispensable
 Facteur de circulation de l’information
 Facteur de meilleur connaissance du patient dans toutes ses
dimensions
 Mais charge psychologique plus lourde
Le dispositif d’annonce en cancérologie
 Limites






Difficulté de programmation
Retard a la prise en charge
Lien avec le généraliste
Cout difficulté à la généralisation
Formation à l’annonce
Et puis après ….




Suivi
Adaptation en fonction à l’évolution du patient
A la récidive
A la fin du traitement … sentiment d’abandon
 Adhésion du patient, de l’entourage
Le dispositif d’annonce en cancérologie
Mots des intervenants (d’apres Chinot et tivoli 2005)
 Patients
 Fatigue, radiothérapie, traitement, tumeur, chimiothérapie, rayon
cancer
 Médecin
 Chimiothérapie, radiothérapie, traitement, tumeur
 Entourage
 Métastase, espoir, battante, survie
Les difficultés de l’oncologue
 Vis a vis de l’oncogériatrie
 Au début
Mauvaise connaissance réciproque
- Une nouvelle discipline
- Transversalité / Spécialité d’organe
 La cancer est une maladie gériatrique:
40% des patients ont plus de 70 ans
80 % des patients ont plus de 70 ans en hospitalisation longue (>5j)
= L’oncologue n’a pas besoin du gériatre

 Actuellement




Bonne intégration aux RCP en CHU
Lien avec les services de gériatrie
- en CHG
En libéral ?
Les difficultés de l’oncologue
 Vis à vis des patients et de leurs familles
 Vous avez plus de 70 ans ?
Dépistage systématique
 Accepter l’aide extérieur
 Le relais avec les structures SSR, HAD …etc…
 Discordance entre les discours
 Abandon de la solution « idéale » en raison d’une fragilité