pci : meilleures pratiques pour réduire les bactériémies

PCI : Meilleures pratiques pour réduire
les bactériémies associées aux CVC
Meilleures pratiques de base en PCI
Procéder à l’hygiène des mains avant les soins du CVC
Meilleures pratiques reliées
au pansement
Préparer la peau avec une solution de Chlorhexidine lors du
changement de pansement
• Autres choix : teinture d’iode 1 % ou 2 %, iodophore
(povidone-iodine), alcool 70 %
• La Chlorhexidine n’est pas recommandée chez l’enfant
de moins de 2 mois
Changer aux 7 jours
Utiliser une gaze stérile ou une pellicule transparente
semi-perméable
Remplacer le pansement du site du cathéter s’il devient
humide ou visiblement souillé, ou se décolle
Maintenir une technique aseptique pour les soins
des cathéters intravasculaires
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Porter des gants (stériles ou non stériles) pour
changer le pansement
Retirer rapidement les cathéters non nécessaires
Accéder aux lumières du cathéter selon une technique
aseptique
• Utiliser un connecteur/raccord sans aiguille pour accéder
aux tubulures
• Réduire les risques de contamination en frottant le port
d’accès à l’aide d’un antiseptique approprié
• Utiliser le port uniquement avec des dispositifs stériles
Meilleures pratiques reliées à la surveillance du site
d’insertion et du cathéter
Surveiller régulièrement les sites d’insertion des cathéters
• Visuellement lors du changement de pansement
• Par palpation à travers le pansement intact
Le pansement doit être retiré pour permettre un examen attentif du site si le patient présente
• Une induration au niveau du site d’insertion
• Une fièvre sans cause apparente ni autres signes et symptômes
suggérant une infection locale ou une bactériémie
Ne pas immerger le cathéter ou le site d’insertion du cathéter dans l’eau
• L’usager peut se doucher si les précautions nécessaires sont prises pour
réduire la probabilité d’introduction d’organismes à l’intérieur du cathéter
o Protéger le cathéter et les connecteurs avec un
recouvrement imperméable
Changer le pansement avec pellicule transparente
minimalement aux 7 jours
Changer aux 2 jours
Changer le pansement avec gaze stérile minimalement
aux 2 jours
L’utilisation d’un pansement imprégné de chlorhexidine avec
un CVC court terme peut être considéré comme étant une
mesure additionnelle de prévention de Bactériémie associée
aux CVC chez le patient de plus de 2 mois
Ne pas utiliser un antibiotique topique en crème ou en onguent au site d’insertion, à l’exception du cathéter de dialyse,
étant donné l’augmentation du risque d’infection fongique
ainsi que de la résistance aux antimicrobiens
Meilleures pratiques reliées au changement de tubulures
96 heures
24 heures
Remplacer
les tubulures
autres que pour
l’administration
de lipides, sang
et produits
sanguins à un
intervalle
maximal de
96 heures
lorsqu’utilisées
en continu
6 à 12 heures
Remplacer
la tubulure
utilisée pour
l’administration
de lipides, dans
les 24 heures
suivant le début
de la perfusion
Remplacer
la tubulure
utilisée pour
l’administration
du propofol
toutes les 6 à
12 heures, lors
du changement
de vial, selon
les recommandations du
fabricant
IPC Best practices to reduce central
line-ASSOCIATED bloodstream infections
Best practices on BASIC IPC principles
Perform hand hygiene before catheter maintenance
Best practices for catheter
site dressings
Prepare clean skin with chlorhexidine preparation during
dressing changes
•Other choices : 1% or 2% tincture of iodine, iodophor (povidone-iodine), 70% alcohol
•Chlorhexidine is not recommended in infants aged < 2
months
Replace every 7 days
Use either sterile gauze or sterile, transparent, semipermeable dressing
Maintain aseptic technique when caring for intravascular
catheters
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Wear either clean or sterile gloves when
changing the dressing
Promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential
Aseptic lumen access
• Use a needleless system to access IV tubing
• Minimize contamination risk by scrubbing the access port
with an appropriate antiseptic
• Accessing the port only with sterile devices
Replace the catheter site dressing if the dressing becomes
damp, loosened, or visibly soiled
Replace dressings at least every 7 days for transparent
dressings
Replace dressings at least every 2 days for sterile gauze
The use of a chlorhexidine-impregnated dressing with shortterm catheters should be considered in patients > 2 months
of age as an additional catheter-related bloodstream infection (CR-BSI) prevention measure
Do not use topical antibiotic ointment or creams on insertion
sites, except for dialysis catheters, because of their potential
to promote fungal infections and antimicrobial resistance
Best practices for catheter site monitoring
Monitor the catheter sites on a regular basis
• Visually when changing the dressing
• Or by palpation through an intact dressing
The dressing should be removed to allow thorough examination of the site if patients have
•Tenderness at the insertion site
•Fever without obvious source or other manifestations suggesting local or bloodstream infection
Do not submerge the catheter or catheter site in water
• Showering should be permitted if precautions can be taken to reduce
the likelihood of introducing organisms into the catheter
o Protect the catheter and connecting device with an
impermeable cover
Replace every 2 days
Best PRACTICES FOR REPLACING administration sets
96 hours
24 hours
Replace
administration
sets not used
for blood, blood
products, or
lipids at intervals
not longer than
96 hours when
they are
continuously
used
6 or 12 hours
Replace
tubing used
to administer
fat emulsions
within 24 hours
of initiating the
infusion
Replace
tubing used to
administer
propofol
infusions every
6 or 12 hours,
when the vial
is changed,
per the
manufacturer’s
recommendation