Gros plan - pharmaSuisse

Le magazine officiel offert par votre pharmacie
Octobre 2013
Gros plan
Cancer
Cheveux gras
Trucs et astuces
Médicaments
pour animaux
C’est plus facile
comme ça
Page 28
Page 33
Douleurs dorsales
Soulager
le corps et l’esprit
Page 35
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d’un régime alimentaire varié et un mode de vie sain.
ts.
3
10 / 2013
« Qui donc peut prétendre à la perfection ? »
Chère lectrice, cher lecteur,
C’est la question que je me suis posée en conversant avec une adolescente venue au
monde avec une malformation des doigts et des orteils. Son entourage ne le remarque
plus depuis longtemps et elle-même n’a jamais connu autre chose, mais elle se demande
aujourd’hui si elle pourra jamais avoir un petit ami. « Mais qui peut prétendre à la perfection ? », disais-je. On sait aujourd’hui que presque toutes les maladies comportent une
composante génétique. Chacun d’entre nous possède des gènes « mal formés » ; certaines
de ces malformations sont visibles, d’autres pas. Toutefois, il ne viendrait à personne l’idée
de rejeter une personne atteinte d’un problème comme le diabète, l’hypertension, le cancer, la myopie, la cataracte, le lumbago, les rhumatismes ou le rhume des foins.
Heureusement, nous ne sommes pas entièrement livrés aux caprices de nos gènes. Tout comme les personnes handicapées
peuvent améliorer leur qualité de vie par un état d’esprit positif, nous pouvons déjouer nos prédispositions génétiques,
prévenir les maladies, retarder leur apparition ou atténuer leur gravité par un mode de vie sain. Ce numéro vous en apportera
quelques exemples.
Je me souviens encore de ce professeur de biologie du secondaire qui a toujours fait très attention à manger sainement et à
faire beaucoup de sport. « C’est important pour la santé », disait-il. Avec notre insolence juvénile, nous ne cessions de le chicaner sur ce point et lui demandions s’il tenait tant que cela à devenir un « ancêtre ». Sa réponse : « La question n’est pas tant de
savoir quel âge on atteint... mais comment ! »
Bien à vous
Dr pharm. Chantal Schlatter, pharmacienne
Rédactrice en chef astreaPHARMACIE
Il a posé pour nous
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Âge : 37
Situation familiale :
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coureur professionnel.
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Plus que la mienne, c’est surtout la santé de mes proches qui m’importe.
Utilisez-vous un remède maison en particulier ?
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5
10 / 2013
Sommaire
En direct de votre pharmacie
14 Se faire vacciner contre la grippe en pharmacie
32 La réponse du pharmacien
6
Gros plan : cancer
Comment se développe un cancer ?
Quelles conséquences a-t-il pour les patients
et leurs proches ?
10 L’homéopathie dans le traitement anticancéreux
Nutrition
12 Aliments et médicaments
16 On est ce qu’on mange
Soins du corps
19
22
28
30
Hygiène bucco-dentaire
Peau sensible
Trucs et astuces pour le soin des cheveux gras
Prévenir et guérir les cystites
Muscles et articulations
35 Douleurs dorsales : renforcer le corps et l’esprit
Phyto et médecine douce
10
26
27
41
43
L’homéopathie dans le traitement anticancéreux
Sels de Schüssler pour élèves et étudiants
L’homéopathie dans le traitement des lésions cutanées
Le pouvoir curatif des aimants
Essences spagyriques contre les maux de tête
Animaux domestiques
33 Administrer des médicaments
à son chien ou à son chat
Et aussi
3Edito
5Sommaire
46 Nouveautés produits
47 Mentions légales/prochain numéro
Le magazine officiel offert par votre pharmacie
6
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Gros plan
Cancer −
L’ennemi intérieur
Aujourd’hui, le mot « cancer » évoque plus spontanément la
maladie effrayante et parfois fatale que le crustacé aux grosses
pinces des signes astrologiques. Même s’il n’est plus tabou de parler
de la maladie, peu de personnes savent ce qu’est exactement le
cancer et comment il se développe. Voyons cela de plus près.
membrane basale
vaisseau sanguin
Etape 1
Etape 2
Etape 3
La tumeur ne se compose que d’un petit amas de cellules.
Sans vascularisation propre, elle ne peut se développer.
La tumeur produit les facteurs de croissance qui stimulent
la croissance vasculaire, p. ex. le facteur de croissance de
l’endothélium vasculaire (VEGF). De nouveaux vaisseaux
commencent à gagner la tumeur.
La tumeur est bien vascularisée et peut désormais
continuer à se développer.
Angiogenèse et croissance tumorale : pour pouvoir se développer, la tumeur doit stimuler la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Plus d’explications dans l’article ci-dessous.
L
e terme « cancer » désigne une tumeur maligne. Une tumeur est un
amas de cellules qui croît de manière
incontrôlée parce les cellules semblables
qui le composent (on parle en médecine
de cellules monoclonales) naissent en plus
grand nombre qu’elles ne meurent. Si cet
amas reste circonscrit dans une sorte de
« poche », il s’agit d’une tumeur bénigne,
mais s’il gagne les organes environnants et
y forme des métastases, c’est une tumeur
maligne.
Pourquoi le cancer apparaît-il ?
Il est quasiment impossible de déterminer
après coup pourquoi la première cellule
d’une tumeur s’est transformée en cellule
cancéreuse. Il existe tellement de types
de tumeurs que les causes en sont probablement très diverses. En fait, le cancer
n’est souvent rien d’autre qu’une réaction,
certes démesurée mais néanmoins nor-
male, à différents facteurs tels que les polluants, les rayons ou certaines infections,
que l’organisme ne parvient plus à contrôler à un moment donné. Il est intéressant
de comparer le phénomène au processus
inflammatoire régulé par notre horloge
biologique et qui sert, par exemple, à réparer une lésion consécutive à une brûlure
ou à un choc. Lors de la cicatrisation, on
assiste provisoirement à une réactivation
partielle des programmes de prolifération
cellulaire en œuvre chez l’embryon. Dès
que la cicatrisation est terminée, notre horloge biologique désactive cette réaction
et l’inflammation disparaît. Dans le cas du
cancer, notre horloge biologique est déréglée et le programme se poursuit. Se forme
alors une masse − une tumeur − constituée de cellules qui se divisent de manière
autonome, envahissante et excessive. Ce
dysfonctionnement peut s’expliquer par de
nombreuses causes : au moins 50 % des tu-
meurs sont dues à des substances toxiques
et à des agents pathogènes extérieurs
comme le tabac, l’alcool, une mauvaise alimentation, une exposition à l’amiante ou
au benzène, les rayonnements ionisants
ainsi que certains virus, bactéries et parasites. Mais les facteurs génétiques et le hasard jouent aussi un rôle important.
Un processus de longue haleine
On sait aujourd’hui qu’au moins 5 à 6
« voies d’information » doivent être détruites à l’intérieur de la cellule pour que
celle-ci se transforme en cellule tumorale.
Par « voies d’information », on entend les
mécanismes biologiques qui permettent
aux différents éléments de la cellule de
communiquer entre eux. Il faut plusieurs
mutations génétiques « critiques », et donc
décisives, avant qu’une cellule n’acquière
un caractère malin. Selon diverses études,
il semble qu’il faut plusieurs années, voire
Source des illustrations : Margulies, Kroner, Gaisser, Bachmann-Mettler. « Onkologische Krankenpflege » 5e édition (2010)
Dr Mounja Schröder, pharmacienne
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10 / 2013
plusieurs décennies, pour que la première
mutation génétique survenue dans une
cellule ne donne naissance à une tumeur
maligne observable.
Les stratégies de défense des
cellules
Les mutations génétiques qui surviennent
à l’intérieur des cellules peuvent considérablement perturber, voire complètement
anéantir, le fonctionnement d’un gène
donné. De telles mutations sont très fréquentes et ne génèrent pas systématiquement un cancer. Les cellules possèdent en
effet des mécanismes sophistiqués qui leur
permettent d’identifier les mutations génétiques et de les réparer. En présence de mutations irréparables, la phase suivante du
cycle cellulaire s’enclenche et la mort de la
cellule est programmée. Cette mise à mort
programmée des cellules s’appelle « apoptose » ; il s’agit d’un processus biologique
normal, qui protège l’organisme contre le
maintien en vie de cellules défectueuses
et la transmission de leurs gènes à leurs
cellules filles. Si ce mécanisme de contrôle
échoue lui aussi et que le suicide de la cellule n’est pas activé, les cellules de défense
du système immunitaire entrent généralement en action et détruisent les cellules
incriminées. Ce n’est que lorsque ces trois
lignes de défense (réparation, apoptose et
défense immunitaire) ont échoué qu’une
tumeur peut se développer.
Instabilité génétique et
« malignité »
Les cellules malignes croissent de manière
désordonnée et se modifient rapidement,
parfois à chaque étape de leur division.
Autrement dit, elles ont un taux de mutation élevé. Le plus souvent, les mutations
touchent le gène suppresseur de tumeur
p53, le « gardien du génome », qui induit
normalement la mort des cellules qui présentent des lésions irréparables. Une fois
muté, ce gène ne fonctionne plus correctement, de sorte que les cellules cancéreuses
survivent malgré leurs anomalies génétiques. Plus le nombre d’anomalies génétiques augmente, plus la tumeur devient
pernicieuse et agressive, car elle parvient à
s’adapter très rapidement à de nouvelles circonstances grâce à son évolution constante.
La capacité d’adaptation des cellules tumorales est également démontrée par la rapidité avec laquelle elles sont capables de
devenir résistantes à une chimiothérapie et
de ne plus répondre au traitement.
Cellules souches tumorales :
des cellules cancéreuses
toujours renouvelées
Nous savons aujourd’hui que la plupart
Diagnostic précoce :
découvrir le cancer le plus vite possible
Le diagnostic précoce vise à identifier une tumeur avant qu’elle
n’induise de symptômes et ne forme des métastases et tant qu’elle reste
guérissable à l’aide de moyens d’action locaux comme la chirurgie et
la radiothérapie. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement sera
simple et plus les chances de guérison et de survie seront élevées.
En Suisse, les examens suivants sont préconisés
dans la population générale.
Chez tous – Dépistage précoce du cancer de la peau :
contrôle régulier de la peau, et plus particulièrement des grains de
beauté, pour dépister toute modification.
– Dépistage précoce du cancer colorectal :
se soumettre régulièrement aux tests à partir de 50 ans.
Chez les femmes – Dépistage précoce du cancer du sein :
il est utile de se faire examiner à tout âge. A partir de 50 ans, la
fréquence des examens doit s’intensifier pour permettre un dépistage
systématique. Certains cantons proposent déjà des programmes en
ce sens.
– Dépistage précoce du cancer du col de l’utérus :
procéder régulièrement à un frottis chez le gynécologue dès le
premier rapport.
Chez les hommes – Dépistage précoce du cancer de la prostate :
à envisager avec le médecin de famille à partir de 50 ans. Il
existe plusieurs méthodes qui présentent divers avantages et
inconvénients.
des tumeurs – voire toutes – contiennent
des cellules souches. Les cellules souches
tumorales peuvent rester longtemps
dans une sorte d’état de dormance. Or, la
chimiothérapie et la radiothérapie agissent
principalement sur les cellules qui se divisent ; dès lors, les cellules souches tumorales en dormance y sont insensibles. Ces
cellules au repos expliquent également
pourquoi une tumeur apparemment détruite revient après un long délai. Les chercheurs travaillent donc sur des traitements
capables de « réveiller » d’abord les cellules
tumorales dormantes pour pouvoir les soumettre ensuite aux traitements usuels.
Qu’est-ce qu’une métastase ?
Les métastases sont de petites excroissances qui se détachent de la tumeur
principale et migrent dans l’organisme via
les vaisseaux sanguins ou lymphatiques
jusqu’à ce qu’elles se fixent à un autre endroit pour s’y développer. Avant de pouvoir produire des métastases, une tumeur
doit atteindre une certaine taille, en géné-
ral d’environ un million de cellules, ce qui
correspond à un volume d’un millimètre
cube. Aujourd’hui, nous ne sommes le plus
souvent capables de diagnostiquer un cancer que lorsque la tumeur comporte déjà
un milliard de cellules. C’est dire l’avance
que la maladie conserve sur la science. Si
nous pouvions localiser une tumeur avant
qu’elle n’atteigne le seuil du million de cellules et ne soit en mesure de former des
métastases, nous pourrions guérir presque
toutes les tumeurs malignes. Par chance,
c’est souvent déjà le cas dans le cancer du
col de l’utérus, car un frottis vaginal suffit
pour l’identifier au microscope même s’il
n’a pas encore atteint ce seuil. C’est pourquoi il est conseillé aux femmes de se soumettre à un examen de dépistage annuel
chez le gynécologue dès le premier rapport sexuel.
De nouveaux vaisseaux sanguins
L’une des conditions nécessaires à l’apparition des métastases est le développement
>>>
8
10 / 2013
de nouveaux vaisseaux sanguins ; c’est ce
qu’on appelle l’angiogenèse. Pour pouvoir
croître à l’intérieur des organes nouvellement occupés et former des métastases
volumineuses, les cellules cancéreuses
doivent recruter d’autres cellules pour
former de nouveaux vaisseaux sanguins.
Ceux-ci sont indispensables pour que les
cellules tumorales reçoivent suffisamment
de matières premières pour se développer. Si une cellule cancéreuse souffre d’un
manque d’oxygène, elle produit différents
messagers chimiques qui stimulent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins,
notamment le facteur de croissance de
l’endothélium vasculaire VEGF (de l’anglais
vascular endothelial growth factor ; voir
illustration). La recherche pharmaceutique
porte aujourd’hui en grande partie sur
le développement de médicaments qui
bloquent l’angiogenèse et doivent donc
permettre d’atrophier et de détruire les
métastases en les « affamant ».
L’importance d’un mode
de vie sain
Mieux nous comprenons la biologie
du cancer, plus nous nous étonnons de
constater la capacité extraordinaire des
cellules cancéreuses à s’adapter à toutes les
circonstances, y compris aux conditions les
plus extrêmes, si bien qu’elles survivent et
résistent aux traitements les plus agressifs.
D’où toute l’importance des mesures de
prévention et de diagnostic précoce. Mauvaises habitudes alimentaires, abus d’alcool, tabagisme et obésité favorisent l’apparition du cancer. Autrement dit, la tumeur
ne se développerait pas, ou du moins pas si
vite ni de manière si agressive, si ces mauvaises habitudes ne s’additionnaient pas.
Il n’est donc jamais trop tard pour adopter
un mode de vie plus sain, une mesure qui
permet dans de nombreux cas de ralentir
la croissance de la tumeur et d’améliorer le
pronostic.
« Les patients cancéreux doivent avoir une
compréhension optimale de leur traitement »
Madame Sara Pöhler, infirmière diplômée BScN, nous
parle des répercussions du diagnostic de cancer, des
traitements actuels et de la responsabilité des patients.
Sara Pöhler-Häusermann, infirmière diplômée BScN, MAS
en soins oncologiques, professeur de santé publique dans
l’enseignement professionnel, chargée de cours dans le
cadre du bachelor soins infirmiers, Département Santé de
l’Université des sciences appliquées de Zurich (ZHAW).
« Vous avez un cancer. » Pour qui entend
un jour ces mots, le monde n’est plus
jamais comme avant. Que déclenche
un tel diagnostic chez les personnes
touchées et leurs proches ?
Sara Pöhler : Il y a autant de réactions au
diagnostic de cancer que de façons de
vivre avant le diagnostic. Certains patients
ont l’impression que le ciel leur tombe sur
la tête alors qu’ils ont de grandes chances
de guérison, tandis que d’autres réagissent
très calmement malgré un pronostic plus
sombre. Sur le plan social, le diagnostic de
cancer peut compromettre l’avenir professionnel, bouleverser l’organisation quotidienne et les objectifs personnels ou créer
une certaine incertitude financière. Mais
le diagnostic peut également servir de
déclencheur pour réfléchir à sa conception
de la vie et s’ouvrir à de nouvelles expériences. Comme la personne touchée par la
maladie, les proches peuvent ressentir des
émotions comme le stress, la peur, la colère
ou l’incompréhension, ou devoir réorganiser leur quotidien pour endosser le rôle
d’aidant.
Au diagnostic succède généralement
le traitement. Il nécessite des prises
de décision qui dépassent parfois les
patients. Quelles sont les principales options thérapeutiques contre le cancer ?
Les 3 piliers de la médecine conventionnelle pour traiter le cancer sont la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie,
c’est-à-dire l’administration de médicaments antitumoraux, étant entendu que
ces différents types de traitement doivent
souvent être associés. Les médicaments
sont administrés par perfusion ou par voie
orale. On trouve un nombre croissant de
substances sous forme de comprimés, ce
qui évite aux patients de devoir se rendre à
l’hôpital pendant plusieurs heures une ou
plusieurs fois par semaine. Ils peuvent alors
simplement prendre leurs comprimés à la
maison mais doivent se montrer très rigoureux en termes d’observance et très bien
comprendre leur traitement. Par exemple,
ils doivent savoir que certains effets secondaires passagers peuvent survenir, notamment sur le plan cutané, et ne justifient
pas d’arrêter le traitement. D’autres effets
secondaires comme la diarrhée ne devront
pas être pris à la légère. Il importe aussi
qu’ils sachent à qui s’adresser 24h/24 en
cas d’urgence, sans oublier d’impliquer
l’entourage (le partenaire, p. ex.).
Outre la prise en charge conventionnelle par chirurgie, chimiothérapie ou
radiothérapie, de nombreux patients
cancéreux recherchent des possibilités
de traitements complémentaires. Qu’en
pensez-vous ?
Pour les malades, il peut être important de
faire quelque chose pour lutter contre la
maladie ou stabiliser leur état physique ou
psychologique par le choix d’une thérapie
complémentaire. Dernièrement, en oncologie, on parle d’« approche intégrative »,
avec des traitements qui ne remplacent
pas les traitements conventionnels mais
peuvent les compléter. Extrait de gui, millepertuis, médecine chinoise, homéopathie,
méditation, sport... Si nombre de ces traite-
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10 / 2013
Pourquoi le traitement du cancer
nécessite-il une prise en charge
interdisciplinaire ?
En impliquant des médecins de différentes
spécialités, nous pouvons, si nécessaire,
combiner au mieux toutes les formes de
traitement comme la radiothérapie, la
chirurgie et la chimiothérapie. Le personnel soignant du service d’oncologie joue
aussi un rôle important. Il conseille les patients et leurs proches et les aide à mieux
comprendre et gérer leur maladie et leur
traitement. En dehors des symptômes
physiques, le personnel soignant spécialisé accorde aussi une grande attention
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ments peuvent effectivement améliorer le
bien-être et la qualité de vie des patients,
ils ne peuvent pas guérir le cancer. Avec
les préparations à base de plantes, p. ex., la
prudence s’impose, car elles peuvent avoir
des effets prononcés ou interagir avec
d’autres médicaments en atténuant ou en
renforçant leurs effets. De même, certains
aliments comme le jus de pamplemousse
peuvent affecter l’efficacité de certains médicaments. Il est donc primordial de pouvoir dialoguer ouvertement avec l’équipe
de soins. Ce qui est bon pour un patient ne
conviendra pas nécessairement à un autre.
De nombreux médicaments contre le cancer sont administrés par injection ou perfusion. Il en existe toutefois
de plus en plus à prendre par la bouche.
au bien-être psychologique et à la réalité
sociale des patients et de leurs proches. La
pharmacie est un autre maillon important
de la chaîne de soins : par ses échanges
réguliers, et souvent étalés sur plusieurs
années, autour des questions de santé,
elle occupe une place privilégiée pour
établir une relation de confiance avec le
patient. La consultation d’un diététicien
peut également être utile, car une alimentation saine et équilibrée peut contribuer
au succès du traitement. Une bonne prise
en charge des patients cancéreux améliore
non seulement les options thérapeutiques
et leur efficacité, mais permet aussi de réduire leurs effets indésirables.
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10
10 / 2013
L’homéopathie dans le traitement anticancéreux
Pour une meilleure qualité de vie
L’homéopathie prend une place toujours plus importante dans le contrôle
des effets indésirables des traitements anticancéreux conventionnels.
Barbara Reibel
M
ême après sa réadmission dans
l’assurance de base obligatoire
le 1er janvier 2012, l’homéopathie reste un
sujet d’actualité amplement débattu. L’une
des raisons en est qu’elle peut être utilisée sans risque même dans les maladies
graves – il n’y a ni interactions avec d’autres
traitements, ni risque de surdosage. On
comprend dès lors que les médecins et les
patients soient toujours plus nombreux à
profiter de ces avantages en associant un
traitement homéopathique d’appoint à la
chimiothérapie d’une maladie cancéreuse.
Complémentaire, pas substitutive
L’homéopathie ne saurait en aucun cas
remplacer le traitement anticancéreux
classique, mais tient une place importante
dans le traitement d’appoint holistique des
patients cancéreux. L’homéopathie aide à
combattre les effets secondaires du traitement conventionnel et contribue à l’amélioration de l’état général dans toutes les
phases de la maladie cancéreuse.
Toujours plus de patients en
profitent
De récentes publications montrent que
les patients cancéreux sont toujours plus
nombreux à recourir à la médecine complémentaire, si bien que son emploi en
oncologie (traitement du cancer) a doublé au cours des 4 dernières années. Selon
une étude européenne, par exemple, 44 %
des patientes atteintes d’un cancer du sein
consultent un médecin qui pratique la médecine complémentaire. Elles sont même
plus de 50 % en Suisse, ce qui en fait l’un
des pays où la médecine complémentaire
est le plus utilisée. Une autre étude récente
réalisée en France, montre que 60 % des
patients cancéreux y utilisent des traitements de la médecine complémentaire,
pour la plupart l’homéopathie (33 %).
Les résultats des études montrent d’ailleurs que c’est à juste titre que la médecine
complémentaire est aussi populaire dans le
traitement anticancéreux. Dans une étude
française, 97 % des patients cancéreux
qui avaient utilisé des remèdes homéopathiques ont rapporté une nette amélioration de leur état général, 93 % étaient
moins fatigués et 87 % souffraient moins
de nausées. Il est toutefois important de
faire des études supplémentaires qui comparent différents traitements.
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traitement du cancer
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11
10 / 2013
être très utiles dès les premiers stades d’un
cancer. Ils renforcent le système immunitaire, remontent le moral, ont un effet
régulateur sur les sentiments et peuvent
atténuer l’état de choc (sentiments de
culpabilité, état dépressif, colère, angoisses, peur de mourir, etc.) dans lequel
se trouvent beaucoup de patients après un
diagnostic de cancer.
L’homéopathie est également recommandée comme traitement adjuvant après
une opération. Les remèdes homéopathiques aident à prévenir les hématomes,
améliorent la cicatrisation, stimulent l’activité intestinale, détoxifient le foie et adoucissent les effets secondaires typiques de
l’anesthésie que sont p. ex. la constipation,
les nausées et la fatigue.
Les traitements homéopathiques peuvent
aussi être utilisés pour atténuer les effets
secondaires d’une chimiothérapie en soutenant l’activité hépatique et rénale, en
combattant les nausées, la constipation, la
fatigue, les modifications de la peau et des
ongles et en stimulant le système immunitaire.
Enfin, l’homéopathie peut être utilisée
pour protéger la peau et combattre la fatigue dans le cadre d’une radiothérapie.
Un guide approfondi sur le sujet
« Cancer et homéopathie – Rester en forme
et mieux supporter les traitements »
par le Dr Jean-Lionel Bagot.
Paru en 2012 chez Unimedica.
Le Dr Bagot est médecin généraliste,
homéopathe, et possède une formation
en oncologie. Il exerce en pratique privée
et collabore depuis des années avec une
équipe d’oncologues d’une clinique de
Strasbourg.
Rédigé dans un langage aisément compréhensible, ce guide pratique
s’adresse aux patientes et patients qui souhaitent utiliser l’homéopathie en
complément d’un traitement conventionnel, ainsi qu’aux médecins désireux
d’approfondir leurs connaissances dans ce domaine.
Quels globules utiliser ?
Le bon choix des globules, teintures-mères
ou pommades homéopathiques dépend
d’une part des symptômes du patient et
d’autre part du type de traitement anticancéreux. Le mieux est donc de vous faire
prescrire ces médicaments par un médecin
homéopathe qui possède une expérience
en oncologie. La Ligue suisse contre le cancer (www.liguecancer.ch) vous fournit des
adresses et de nombreux autres conseils
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conventionnelle et de la médecine complémentaire, pour le traitement holistique des maladies
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Conseils pour la prise de médicaments
Aliments et médicaments
Pamplemousse, eau minérale et côtes de bette ont une chose en commun : ils peuvent
influencer l’effet de certains médicaments. Votre pharmacien vous explique volontiers
comment éviter les interactions de certains aliments avec les médicaments.
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Angela Brunner, pharmaSuisse
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ierre, 62 ans, avale son comprimé avec
un verre de jus de pamplemousse. Il
ne sait malheureusement pas que ce fruit
amer modifie l’effet du médicament qu’il doit
prendre depuis son infarctus de cet été. Associé à certains médicaments, le jus de pamplemousse peut en effet renforcer des effets
indésirables tels que les troubles du rythme
cardiaque. Le pharmacien lui explique cela
lors de sa prochaine visite à la pharmacie.
Pendant l’entretien de polymédication, le
pharmacien explique à Pierre comment
prendre correctement ses médicaments.
Cette prestation de conseils s’adresse
aux personnes qui doivent prendre, tout
comme Pierre, au moins quatre médicaments différents sur une longue période.
L’objectif est de fournir des conseils sur la
prise de médicaments, de manière à optimiser le succès du traitement.
Réglisse et millepertuis
Les femmes qui prennent la pilule doivent faire attention à leur
alimentation et à d’éventuelles interactions. Elles doivent p. ex.
éviter de consommer trop de réglisse, dans la mesure où la pilule
contraceptive et la réglisse (en grandes quantités) peuvent provoquer hypertension et rétention d’eau.
Elles doivent également renoncer à consommer du millepertuis
pour éviter de réduire l’effet contraceptif de la pilule. En effet, avec
cette plante, les principes actifs des médicaments sont éliminés
plus rapidement par l’organisme.
Effets indésirables
Les médicaments ne peuvent déployer
tout leur effet que s’ils sont pris correctement. Des détails apparemment sans
importance peuvent en effet perturber
le processus normal. Les composants du
pamplemousse, par exemple, bloquent
une enzyme (CYP3A4) qui élimine normalement déjà une partie du principe
actif dans la paroi de l’intestin grêle. Le
médicament passe donc dans le sang à des
concentrations plus élevées que prévu et
risque de produire des effets indésirables
qui peuvent perdurer plusieurs jours. Ce
changement involontaire de dose est particulièrement problématique avec les médicaments à marge thérapeutique étroite
pour lesquels la frontière entre dose efficace et dose nuisible, voire toxique, est très
mince. Les experts recommandent donc de
renoncer à consommer du pamplemousse
sous quelle que forme que ce soit pendant
toute la durée de certains traitements médicamenteux.
Hormis le pamplemousse, d’autres aliments tels que les côtes de bette ou le
brocoli peuvent également influencer
l’effet des médicaments. Ces légumes
verts contiennent de la vitamine K, qui est
parfois incompatible avec certains médicaments (p. ex. les fluidifiants du sang) et
réduit leur effet. Un changement brusque
des habitudes alimentaires pouvant avoir
des répercussions négatives, il est cependant déconseillé de suivre soudain un régime trop strict.
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Légumes contenant
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de douleur
Café et thé
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La consommation de café et de thé noir
peut également poser problème. Ces boissons contiennent en effet de la caféine,
mais aussi des tanins qui peuvent entraver
la solubilité de certains médicaments et
réduire leur absorption. Les médicaments
doivent donc être pris de préférence avec
un verre d’eau du robinet.
Lait et eau minérale
Le lait et l’eau minérale peuvent eux aussi
modifier l’effet de certains médicaments en
raison de leur teneur
en calcium. Il faut
donc prendre certains antibiotiques et médicaments contenant des hormones thyroïdiennes deux heures après la consommation
de lait ou d’eau minérale riche en calcium.
L’effet des médicaments peut aussi varier
en fonction des individus et de l’activité
de l’enzyme CYP3A4. Les conseils du
pharmacien, notamment dans le cadre de
l’entretien de polymédication, permettent
de déceler les risques suffisamment tôt.
Le client est ainsi informé des interactions
éventuelles et sait s’il doit – tout comme
Pierre – renoncer au jus de pamplemousse
ou prendre un médicament à jeun, à savoir
une heure avant ou deux heures après le
repas, afin que l’estomac soit vide.
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14
10 / 2013
Vaccination : votre pharmacien vous conseille
Vague de grippe sous contrôle
Il est déjà possible de se faire vacciner dans quelques pharmacies suisses.
Martina Furrer, pharmacienne de Winterthour, effectue ce geste presque quotidiennement.
Photo: pharmaSuisse
Angela Brunner, pharmaSuisse
M
artina Furrer introduit l’aiguille
dans le bras du patient et inocule lentement l’agent vaccinal. La pharmacienne de Winterthour fait partie des
premiers pharmaciens à pouvoir vacciner
en Suisse. En octobre 2012, elle a obtenu
le certificat de formation complémentaire
FPH « Vaccination et prélèvements sanguins », qui l’autorise à vacciner des adultes
en bonne santé à certaines conditions (voir
encadré). Cette nouvelle prestation est une
expérience positive : « Les clients apprécient cette solution simple, qui leur évite de
devoir prendre rendez-vous chez le médecin. » Grâce aux longues heures d’ouverture
de la pharmacie de la gare de Winterthour,
de nombreux clients viennent spontanément le soir ou le week-end.
La police se fait vacciner
La pharmacie se prépare à la menace de la
grippe saisonnière. L’année dernière déjà,
Martina Furrer a administré de nombreux
vaccins contre la grippe. Grâce à une colla-
boration avec les autorités, près de 30 policiers cantonaux sont ainsi venus se faire
vacciner. En 2013, la pharmacienne veut
protéger une fois de plus sa clientèle de
la grippe saisonnière, en espérant que les
difficultés de livraison ne se reproduiront
pas. Il est recommandé de se faire vacciner
entre mi-octobre et mi-novembre pour disposer d’une protection optimale.
(p. ex. personnes âgées ou bébés). Les cas
spéciaux et les patients à risque sont priés
de s’adresser à leur médecin.
Primordial : l’état de santé
Avant l’injection, elle remplit donc un questionnaire avec la personne et lui pose des
questions sur son état de santé. La cliente
est enceinte ? Prend-elle des médicaments
anticoagulants ? Souffre-t-elle d’asthme ?
Le succès de l’offre de vaccination dans Lorsque le risque est trop élevé (p. ex.
les pharmacies dépendra des médias : fièvre, allergies ou maladies chroniques,
lorsqu’une vague de grippe est annoncée mais aussi réactions inhabituelles aux vacou lorsque les opposants à la vaccination cins reçus), la pharmacienne déconseille la
font à nouveau parler d’eux, elle reçoit vaccination ou adresse le patient à un autre
davantage de clients inquiets dans sa phar- professionnel de santé.
macie. Pour les conseils de vaccination, elle
se fie aux directives de l’Office fédéral de Pendant l’entretien-conseil, le client reçoit
la santé publique (OFSP). « Nous vaccinons des informations complémentaires sur
uniquement les personnes qui ne présen- l’utilité et les possibles effets indésirables
tent aucun problème de santé », souligne d’un vaccin. En signant le formulaire de
Martina Furrer. Elle se contente donc de consentement, il confirme avoir reçu sufvacciner les personnes en bonne santé fisamment d’informations et avoir fourni
ainsi que les proches de personnes à risque des renseignements corrects. La vaccina-
15
10 / 2013
tion proprement dite s’effectue ensuite
rapidement : la pharmacienne injecte le
vaccin dans le bras du patient, comme elle
l’a appris lors des cours de formation post­
grade et répété à de nombreuses reprises
depuis lors. « Avant, nous demandions à
nos clients d’aller voir l’assistante médicale un étage plus haut », explique Martina
Furrer. « Nous disposons maintenant de la
formation adéquate pour effectuer cet acte
nous-même et décharger ainsi le médecin de famille. » Le pharmacien peut ainsi
proposer des conseils et un suivi plus complets. Le patient paye CHF 10.- pour chaque
injection, vaccin compris. De nombreuses
caisses-maladie ne remboursent le vaccin
que s’il a été prescrit par un médecin. En
règle générale, le pharmacien a de toute
façon besoin d’une telle ordonnance pour
délivrer le produit.
Conseils pour les voyages
Martina Furrer veut offrir à ses clients
des conseils simples et contribue ainsi à
une protection vaccinale optimale. Selon
les besoins, elle vaccine aussi ses clients
contre l’hépatite A ou B, la rougeole, la
rage, etc. Par contre, elle n’administre pas
le vaccin contre la fièvre jaune, qui nécessite une autorisation spéciale. Pour que
la nouvelle offre de vaccination des phar-
Journée nationale
de vaccination
A l’occasion de la Journée nationale de
vaccination contre la grippe du 8 novembre, les
pharmaciens proposent des conseils dans ce
domaine. Dans les cantons de Soleure, Zurich,
Neuchâtel, Bâle-Campagne et du Tessin, les
pharmaciens sont autorisés à vacciner les adultes
en bonne santé, pour autant qu’ils disposent
du certificat de formation complémentaire FPH
« Vaccination et prélèvements sanguins ». Depuis 2012, 90 pharmaciens ont
obtenu ce certificat. Près de 270 pharmaciens suivent encore la formation en
question (informations datant de juillet 2013). Ils suivent ainsi l’exemple de leurs
confrères du Canada, des Etats-Unis, du Portugal et de Grande-Bretagne, qui
vaccinent avec succès leurs clients depuis de nombreuses années déjà. En Suisse,
il faut toutefois disposer d’une ordonnance pour remettre le vaccin.
Pour plus d’informations
www.sevaccinercontrelagrippe.ch
www.mesvaccins.ch
www.pharmaSuisse.org
macies soit plus connue du grand public,
Martina Furrer collabore notamment avec
un voyagiste, qui envoie ses clients à la
pharmacie pour y recevoir des conseils
pour le voyage. L’offre est surtout utilisée
par les jeunes gens sans médecin de famille. Martina Furrer profite parfois aussi
de l’occasion pour créer un carnet électronique de vaccination sur le site www.mesvaccins.ch. Ceci lui permet par la même occasion de découvrir à temps d’éventuelles
lacunes dans la protection vaccinale. La
pharmacienne est en effet convaincue de
l’utilité des vaccins !
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16
10 / 2013
Alimentation
On est ce
qu’on mange
Un apport suffisant de nutriments
essentiels améliore votre bienêtre, prévient les maladies et
vous donne meilleure mine.
«M
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Nicole Zurbuchen
angez beaucoup de fruits
et légumes ! » Vous en avez
assez, vous aussi, qu’on vous rebatte les
oreilles de ce genre de recommandations ?
Qu’il est plus sain de manger une salade
que d’engloutir une pizza à midi, vous avez
dû l’entendre ou le lire au moins 1000 fois.
Il n’empêche : vous est-il arrivé de réfléchir
sérieusement aux raisons pour lesquelles
votre corps a besoin des nutriments essentiels contenus dans les légumes verts
comme les épinards, la salade ou le brocoli ? Ou plus simplement, à ce que sont au
juste ces nutriments essentiels ?
Ceux-ci comprennent les vitamines, les
oligo-éléments et les sels minéraux. Notre
corps en a besoin pour pouvoir utiliser les
sources d’énergie que sont les protéines,
les glucides et les lipides.
Les vitamines sont essentielles
à la vie
Notre corps ne peut malheureusement
pas synthétiser les vitamines lui-même, ce
qui veut dire que nous devons les lui fournir par notre alimentation. Notre santé et
notre bien-être sont influencés par ce que
nous mangeons, en qualité comme en
quantité. Quand on sait cela, il est étonnant que beaucoup se désintéressent de ce
dont leur corps a besoin pour assurer son
bon fonctionnement et rester performant.
Tant de consommateurs de nos jours ont
une préférence pour le pain blanc, le pain
toast, les corn-flakes, les pâtes non complètes et autres produits alimentaires fortement transformés par des processus
industriels. A cela s’ajoute le fast-food sous
toutes ses formes – pizza, saucisses, ham-
burgers, etc. – qui, pour bien des gens, fait
tout simplement partie de la vie moderne.
Le problème est que ces aliments ne
contiennent pas, ou presque pas, de nutriments essentiels : notre corps ne reçoit pas
ce dont il a vraiment besoin.
L’histoire montre par exemple à quel point
la vitamine C est importante : au cours des
siècles précédents, beaucoup de marins
sont morts du scorbut, une maladie déclenchée par une carence en vitamine C. Testez
vos connaissances : savez-vous quelle fonction exerce cette vitamine contenue dans
les agrumes, les kiwis, les baies, les épinards et le brocoli ? Elle renforce le système
immunitaire et diminue la susceptibilité
aux infections. Elle favorise aussi la cicatrisation et a un effet préventif sur les maladies comme le cancer et l’artériosclérose.
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Une protection contre les
maladies
Quiconque étudie un peu en détail les principes d’une alimentation saine apprend
que les vitamines jouent un rôle important
dans la prévention des maladies. Ainsi, plusieurs nutriments essentiels présents par
exemple dans les carottes, épinards, brocolis, petits pois, abricots et baies de cassis
protègent dans une certaine mesure contre
le cancer. Le calcium, le magnésium, le zinc,
le manganèse, le sélénium, les vitamines
du groupe B et la vitamine E ont un effet
préventif contre l’arthrite, les rhumatismes
et les maladies articulaires. Ces nutriments
essentiels sont contenus, entre autres, dans
les huiles végétales, les légumineuses et les
fruits à coque (noix, etc.).
Le risque de maladie cardiovasculaire peut
également être réduit par une alimentation
riche en nutriments essentiels, abondamment composée de céréales complètes,
de salades vertes, d’épinards, de légumineuses et d’huiles végétales.
De beaux cheveux et de beaux
ongles
Par ailleurs, notre comportement alimentaire influence non seulement notre santé,
mais aussi notre apparence. La biotine
contenue dans les noix, les œufs, les céréales complètes et le foie donne de beaux
cheveux et des ongles solides, tandis que
la vitamine C réduit le risque de varices et
assure le maintien de la fermeté du tissu
conjonctif.
Des couleurs dans le panier de
courses
Faites-vous partie des gens pour lesquels
une alimentation riche en nutriments
essentiels est importante, mais qui n’ont
aucune envie de consulter des tables de
valeurs nutritives ? Soyez tranquille, ce n’est
pas indispensable. Tous vos besoins en nutriments essentiels seront bien couverts si
vous observez une règle de couleur simple
à l’achat de vos fruits et légumes : prenez
un peu de chaque couleur, par exemple des
bananes ou du maïs (jaune), des tomates
ou des poivrons (rouge), des petits pois ou
10 / 2013
des salades (vert), des pommes de terre ou
des oignons (blanc), des carottes ou de la
courge (orange), et du raisin ou des pruneaux (bleu). Le brun est représenté par les
céréales complètes : pain complet, pâtes de
blé complet, riz brun, etc.
Cinq par jour
Il faudrait idéalement que vous parveniez à
manger 5 portions de fruits et de légumes
par jour. C’est ce que recommandent la Société suisse de nutrition et la Ligue suisse
contre le cancer. Peut-être souhaiterezvous commencer par un but plus facile à
atteindre ? Dans ce cas, prenez simplement
la bonne résolution de manger chaque jour
un fruit ou une portion de légumes de plus
qu’avant.
« Dans certaines situations, la prise de
compléments alimentaires est judicieuse »
Une personne dont l’alimentation est insuffisante en nutriments
essentiels pourra avoir besoin de compléments alimentaires.
Monika Baumgartner, pharmacienne à la Bollwerk Apotheke de
Berne, explique dans quelles situations de tels produits sont utiles.
Bien des gens n’arrivent pas toujours se nourrir sainement.
Faut-il recommander une préparation vitaminée aux personnes qui abusent du fast-food et ne mangent pas assez
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18
10 / 2013
de fruits et de légumes dans le stress de
leur vie quotidienne ?
Monika Baumgartner : Oui. Ces personnes
ont besoin d’une préparation combinée
qui contient une grande diversité de vitamines, d’oligo-éléments et de sels minéraux. D’après mon expérience, les gens qui
mangent 5 portions de fruits et de légumes
par jour ne sont qu’une petite minorité. A
cela s’ajoute que les légumes contiennent
souvent trop peu de nutriments, parce que
ces deniers se perdent au cours des longues périodes de transport et de stockage,
ou sous l’effet des pluies acides et d’autres
atteintes à l’environnement. Je suis d’avis
que la prise de compléments alimentaires
peut être profitable à beaucoup, mais qu’il
est très important qu’elle soit précédée
de conseils individuels adaptés à chaque
client.
Quand y a-t-il un risque de malnutrition
chez les personnes âgées ?
Souvent, elles ne se donnent plus la peine
de faire la cuisine, mais se rabattent sur des
produits précuisinés ou mangent surtout
des repas froids comme du pain avec des
charcuteries ou du fromage. En cela, leur
alimentation est déséquilibrée. La prise
d’une préparation combinée
est alors15:57
tout
(F)210x148.5+4x3mm_Floradix
vitality 09.09.12
à fait justifiée.
Que conseillez-vous à une cliente qui se
sent souvent fatiguée et sans entrain ?
Une préparation de vitamines B. Si la fatigue perdure, la cliente pourra consulter
son médecin de famille, qui vérifiera si elle
souffre d’un manque de fer. Par ailleurs, le
stress augmente les besoins en vitamines
B et C. Les vitamines du groupe B fortifient
les nerfs.
Le stress pousse certaines personnes à
fumer davantage…
Aux fumeurs, je conseille une préparation
qui contient beaucoup d’antioxydants.
Ceux-ci défendent le corps contre la montée des taux de radicaux libres produits par
la cigarette.
Les personnes qui traversent une
longue période de maladie ont-elles
besoin de nutriments essentiels supplémentaires ?
Oui, mais il faut alors déterminer précisément les besoins de chaque client. Ce
que beaucoup ignorent, c’est que les besoins en nutriments essentiels sont également augmentés chez les patients qui
prennent certains médicaments. Ainsi,
par exemple, les femmes qui prennent la
pilule
Seite
1 ont un besoin accru en vitamines
du groupe B – en particulier en vitamine
Monika Baumgartner, pharmacienne
à la Bollwerk Apotheke de Berne
B6 – ainsi qu’en vitamine C, en zinc et en
magnésium.
Quelles sont les carences en nutriments
essentiels les plus fréquentes ?
Les carences en fer sont relativement fréquentes, surtout chez les femmes qui ont
leurs règles et chez les végétariens, car c’est
sous forme de viande que le fer est le mieux
assimilable.
D’autres carences fréquentes sont les
manques de calcium et de zinc. Les personnes âgées souffrent souvent d’une carence généralisée en vitamines, en sels minéraux et en oligo-éléments, leur bilan de
vitamine B12 et D3 est particulièrement critique. De même, ces personnes manquent
souvent de magnésium.
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19
10 / 2013
Soins dentaires
La santé passe aussi par la bouche
La santé des dents et des gencives est malheureusement souvent
mise à mal par une hygiène bucco-dentaire insuffisante. Comment y
remédier ? En demandant conseil dans votre pharmacie, car la santé
bucco-dentaire relève aussi de sa compétence. Vous y trouverez en
plus un grand choix d’aides fort utiles pour une hygiène parfaite.
Christiane Schittny, pharmacienne
P
laque dentaire, tartre, carie, gingivite
et parodontite : ce sont les problèmes
les plus fréquents qui peuvent se développer dans la cavité buccale. Une inaction dans ce domaine peut être lourde de
conséquences pour notre santé. Mais que
désigne au juste chacun de ces termes ?
Plaque dentaire :
à petite cause, grands effets !
Chacun de nous transporte dans sa salive
d’innombrables bactéries. Celles-ci se
nourrissent des restes de nourriture qui
subsistent dans notre cavité buccale après
le repas. Plus elles en trouvent, plus vite
elles prolifèrent. Les bactéries et les résidus
se déposent sur les dents en une masse
blanche et collante appelée « plaque ». La
plaque dentaire est d’abord presque invisible ; il faut passer la langue sur les dents
pour la sentir. Si elle n’est pas éliminée
régulièrement au brossage, elle forme un
dépôt qui s’épaissit, durcit et adhère toujours plus solidement à la surface dentaire
avec le temps. La plaque dentaire est la
principale cause de carie et de maladies
des gencives.
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pour les soins
Le tartre :
un foyer de reproduction
pour les bactéries
Le tartre n’est rien d’autre que de la plaque
dentaire qui s’est durcie par l’incorporation
des sels minéraux de la salive. Il se forme
en premier lieu sur le bord gingival, mais
peut aussi s’étendre à l’intérieur des poches
gingivales difficiles d’accès et y causer des
lésions de la gencive. De plus, le tartre est
poreux et offre aux bactéries des niches qui
leur permettent d’échapper à la brosse à
dents. Elles ne peuvent plus être éliminées
par un brossage normal et représentent un
grand risque en termes de santé buccodentaire !
La carie :
une attaque des dents par les
acides
Une alimentation riche en sucres est l’un
des plus grands facteurs de risque de formation de caries, car le sucre est la principale source de nourriture des bactéries
colonisant l’espace buccal. Les bactéries
dégradent le sucre par fermentation, et les
acides ainsi produits attaquent et déminéralisent l’émail dentaire. Tant que la surface
de la dent est encore intacte, les zones
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à l’huile de l’arbre
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stup
endommagées peuvent être reminéralisés
par des apports suffisants de fluorure. A
défaut, les acides peuvent attaquer la substance dentaire et causer des caries. Si les
trous ne sont pas obturés à temps, la carie
peut progresser jusqu’au nerf de la dent,
ce qui nécessite souvent un traitement de
racine (dévitalisation). En l’absence de tout
traitement, une carie évolue jusqu’à la nécrose et à la perte de la dent.
La gingivite :
un problème jamais anodin !
Des gencives saines sont fermes et rose
clair. La gencive a pour fonction de donner un appui aux dents et de les maintenir en place. Une gencive rouge, enflée
ou qui saigne est un signe d’alerte ; elle >>>
l
250 muorure
au fl
20
10 / 2013
indique une inflammation (gingivite) qui
doit être traitée dans tous les cas. Les
bactéries de la plaque et du tartre sont la
cause la plus fréquente de gingivite, mais
la fumée du tabac, les pressions mécaniques (p. ex. prothèses mal adaptées),
certains médicaments (p. ex. antiépileptiques, anticancéreux, antibiotiques) ou
les changements hormonaux (p. ex. grossesse) peuvent également favoriser une
inflammation des gencives.
La parodontite :
un risque pour la santé
de tout l’organisme
La parodontite est une affection qui aboutit à la destruction de l’appareil de soutien
des dents ; elle débute par une inflammation du bord gingival. La parodontite
peut se développer à partir d’une gingivite chronique ou récurrente : la gencive
régresse et les collets dentaires sont exposés. A un stade avancé, les dents peuvent
L’hygiène dentaire hors domicile
L’hygiène bucco-dentaire ne doit pas être négligée en voyage ni au travail.
On peut s’en sortir sans devoir emmener tout son « attirail » :
– Rincez-vous consciencieusement la bouche à l’eau courante après les
repas pour éliminer les résidus de nourriture. N’utilisez pas de boissons
acides ou sucrées à cet effet.
– Mâchez un chewing-gum dentifrice après les repas. Celui-ci ne saurait
remplacer la brosse à dents, mais il stimule la sécrétion de salive, qui a
également un effet nettoyant et la propriété de durcir l’émail.
– Procurez-vous dans votre pharmacie une trousse spéciale d’hygiène
dentaire pour le voyage. Elle contient une brosse à dents démontable et
un petit tube de dentifrice. Elle se glisse facilement dans une poche ou
un sac à main et peut être emmenée partout en toute discrétion.
tomber. Une parodontite comporte aussi
d’autres risques. Les bactéries peuvent
parvenir dans la circulation et augmenter
le risque d’AVC, d’infarctus du myocarde,
de gastrite (inflammation de la muqueuse
gastrique) et de pneumonie.
Précaution essentielle :
une bonne hygiène
bucco-dentaire
On devrait se brosser les dents après
chaque repas, et avec un soin particulier
1 fois par jour. Au moment du brossage,
on se rappellera que chaque dent a 5
faces qui doivent toutes être nettoyées :
devant, derrière, en haut, à gauche et à
droite. Deux de ces faces se situent dans
les espaces interdentaires et sont pratiquement inaccessibles à la brosse à dents
normale ! On y remédie en utilisant du fil
dentaire, que l’on introduit avec précaution entre les dents à la main où à l’aide
d’un dispositif spécial ; les restes de nourriture sont éliminés par des mouvements
de va-et-vient en douceur sur les deux
faces opposées. On peut également utiliser des cure-dents fluorés ou des brossettes interdentaires, qui existent en différents modèles.
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les bouches.
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la plaque dentaire.
21
10 / 2013
La solution professionnelle :
le nettoyage chez l’hygiéniste
Malgré tous ces efforts, il n’est souvent
guère possible d’éviter le dépôt de plaque et
de tartre aux endroits peu accessibles. Pour
prévenir tout dommage, ces dépôts doivent
être éliminés à intervalles réguliers par un
hygiéniste dentaire professionnel. Celuici proposera un plan pour les séances de
détartrage en cabinet dont la périodicité se
situe en général entre 3 mois et une année.
Les fluorures ajoutés aux dentifrices offrent
une bonne protection anti-carie. Le fluorure participe non seulement à la synthèse
et à la reminéralisation de l’os et de l’émail,
mais inhibe aussi la croissance bactérienne
et la formation de plaque dentaire. L’ajout
de fluorures aux dentifrices se justifie donc
dans la plupart des cas. La bouche ne
doit être rincée que légèrement après le
brossage pour que les fluorures puissent
déployer tout leur effet. Pour les dents
particulièrement sujettes aux caries, l’utilisation hebdomadaire d’un gel dentaire
très concentré ou l’application d’une laque
fluorée chez le dentiste sont également
utiles.
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Les fluorures :
des durcisseurs d’émail
Quand on soigne bien ses dents et ses gencives, il n’y a aucune raison d’avoir peur du dentiste
Bains de bouche et chewing-gums :
des compléments au brossage
Les bains de bouche et la mastication de
chewing-gums médicaux peuvent compléter le brossage, mais ne sauraient les remplacer. Ils sont recommandés surtout dans
des situations où il n’est pas possible de se
brosser les dents, p. ex. en déplacement ou
après une intervention chirurgicale dans la
bouche, quand la muqueuse buccale est
blessée ou fait mal. Les solutions pour bains
de bouche à la chlorhexidine sont particulièrement efficaces contre la formation de la
plaque dentaire et les inflammations gingivales, mais peuvent à la longue colorer les
dents et altérer le sens du goût, raison pour
laquelle on évitera de les utiliser régulièrement sur une longue durée.
n
22
10 / 2013
Soins du corps
« Les démangeaisons signalent
toujours une peau sensible »
Il vaut la peine de réserver quelques minutes par jour aux soins de la peau et de
s’enduire de crème de la tête aux pieds – tel est l’avis du Dr Albert Ganz, pharmacien
spécialisé en dermatologie. Si l’on néglige de le faire, la peau devient de plus
en plus sensible, avec des risques de répercussions négatives sur le moral.
Marie-Luce Le Febve de Vivy
Dr Albert Ganz, pharmacien FPH et propriétaire
de la Limmatplatz Apotheke à Zurich
Qu’est-ce au juste qu’une « peau
sensible » ?
Dr Albert Ganz : Notre peau est sensible par
nature. Elle doit l’être pour pouvoir exercer
sa fonction protectrice. Elle contient des
nerfs qui réagissent aux stimuli externes,
qu’ils soient chimiques, thermiques ou physiques. Elle répond même à des stimuli très
légers comme les caresses. Chacun réagit
de manière très individuelle à ces stimuli.
C’est dire qu’il y a bien des manières de
définir une peau sensible, mais le mot de
la fin revient au patient. Quiconque ne se
sent plus bien dans sa peau parce qu’elle
démange, pique ou fait mal au moindre
choc, a certainement une peau sensible.
Quelles en sont les caractéristiques
typiques ?
Une peau sensible réagit rapidement aux
stimuli externes et attrape très vite des
coups de soleil. Une démangeaison est
toujours un signal que la peau émet quand
il lui manque quelque chose. La peau démange en général parce qu’elle est trop
sèche, mais il peut aussi s’agir d’une névrodermite ou d’une allergie. Les squames sur
la peau sont une autre caractéristique.
Combien de personnes sont
concernées ?
Il y a plus de personnes qui souffrent
de peau sensible que de personnes qui
prennent conseil. En d’autres termes : beaucoup ne réalisent pas qu’ils ont une peau
sensible. Ils acceptent les démangeaisons
et attendent bien trop longtemps avant de
demander conseil à la pharmacie.
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du précieux extrait de millet doré associé aux extraits
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les cheveux et du panthenol (provitamine B5), également
connu comme facteur anti-cheveux gris.
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Pourquoi le problème gagne-t-il du
terrain ?
On présume que c’est une conséquence de
notre mode de vie. Nous sommes toujours
plus stressés, passons la plus grande partie
de notre temps dans des pièces fermées
et portons des vêtements qui préservent
notre peau des stimuli naturels (comme les
rayons de soleil).
Chez les peuples au mode de vie ancestral, comme dans les tribus d’Afrique où les
gens ne portent presque pas vêtements et
vivent beaucoup dehors, la peau se couvre
d’une couche cornée protectrice et les cas
de peau sèche sont rares.
Une autre raison possible est l’hygiène
poussée à l’excès, qui peut aussi provoquer
une irritation cutanée. Frotter régulièrement sa peau à l’alcool, par exemple, la
dessèche à un point extrême et détruit la
flore bactérienne naturelle de la peau, qui
fait partie de son système de protection.
On favorise ainsi les mycoses cutanées.
Certains médicaments, ainsi que des maladies comme la névrodermite (dermatite
atopique), peuvent aussi rendre la peau
plus mince et plus sensible.
Photo: www.merlinphotography.ch
10 / 2013
Toute peau sensible exige des soins quotidiens
quelques minutes pour s’enduire de crème.
La plus grande erreur serait de ne pas soigner la peau – parce qu’on oublie de le
faire, qu’on n’a pas le temps ou qu’on est
trop fatigué.
Notre peau a besoin d’être hydratée et
nourrie. Sans soins, sa sensibilité ne peut
que s’aggraver. Un manque de soins peut
aussi avoir un retentissement sur l’état
psychique. Il y a une corrélation fréquente
entre peau fine et âme sensible. La peau est
Quels sont les points particulièrement
notre plus grand organe ; la peau et le psyimportants dans les soins de la peau ?
chisme sont effectivement liés, comme l’atteste l’expression
« être
Il140440_181x126_df_SkinAppeal_InsAstrea
est important de prendre chaque jour 16.08.13
14:51 Seite
2 mal dans sa peau ».
A quoi faut-il veiller dans le choix d’un
produit de soins ?
On ne vend plus de produits franchement
mauvais ; même les supermarchés ne
peuvent plus se le permettre. La différence
se fait aujourd’hui entre les bons produits
et les produits encore meilleurs. Il ne faut
en aucun cas soigner une peau sensible
avec une pommade de composition maison.
Pourquoi ?
Ces préparations contiennent souvent
des ingrédients qui ne conviennent pas à >>>
EN CAS DE PEAU IMPURE, GRASSE OU MIXTE.
Pendant la puberté, on observe souvent un excès de sébum et des
imperfections cutanées dues à des bactéries. Afin d’éviter tout
dommage ultérieur, il est important de traiter à temps et de manière
systématique ces imperfections cutanées en trois étapes pendant
quatre à huit semaines.
NETTOYER. Pour débarrasser la peau de la saleté et de
l’excès de sébum.
CLARIFIER. Pour libérer la peau de tout résidu, la désinfecter légèrement et la rafraîchir.
SOIGNER. Pour soigner la peau, renforcer l’efficacité des
traitements et éviter les rechutes.
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24
10 / 2013
Qu’est-ce qui fait un très bon produit de
soins pour la peau ?
Dans tous les cas, la première chose à faire
est d’examiner la peau pour trouver le produit qui convient. Seul un dermatologue
ou une pharmacie formée à cet effet peut
déterminer précisément le type de peau.
Une peau sensible qui est très sèche doit
d’abord être abondamment réhydratée.
Il peut alors être bon d’apporter un peu
d’urée pour faciliter l’absorption de l’humidité. Dans les cas de névrodermite, par
contre, l’urée est absolument contre-indiquée. Il est donc important de prendre
bonne note de la composition, notamment
en ce qui concerne les substances suivantes :
– émulsifiants : toujours nécessaires pour
stabiliser les mélanges d’huile et d’eau.
– parfums : ils procurent une sensation
www.fotolia.de
toutes les peaux – par exemple la lanoline,
un allergène très puissant. On leur ajoute
souvent aussi des huiles végétales dont la
tolérance cutanée n’est pas établie. Certains extraits végétaux, par exemple d’arnica ou de camomille, peuvent être nocifs
pour la peau. La prudence est en outre de
mise dans le choix des parfums.
Pour les peaux sensibles, je recommande
de préférer des produits commerciaux
dont les ingrédients ont été testés.
Quand on a la peau sensible, la composition des produits joue un rôle déterminant
agréable, mais ne sont pas une nécessité.
Certains parfums comme l’huile de bergamote peuvent déclencher des éruptions cutanées.
– conservateurs : on ne peut s’en passer
entièrement, sinon le produit s’oxyde et
peut former des peroxydes qui irritent la
peau.
Les bonnes pharmacies ont à disposition
des listes d’émulsifiants, de parfums et de
conservateurs testés pour déterminer les
allergènes éventuels. Quiconque a des
problèmes de peau doit d’abord demander conseil plutôt que de s’en remettre à
La flore vaginale
est-elle équilibrée?
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n’importe quel produit, même si sa publicité paraît prometteuse.
Avez-vous un conseil particulier ?
Sous nos latitudes, la peau a besoin de
soins quotidiens, car nous vivons entre
quatre murs les trois quarts de l’année, de
sorte que notre peau est moins endurcie –
contrairement à celles et ceux qui passent
beaucoup de temps dehors et développent
une couche cornée protectrice.
D’ailleurs, le meilleur garant d’une belle
peau est un mode de vie sain avec suffisamment d’exercice et une alimentation
équilibrée.
25
10 / 2013
Check-list
Soins des peaux sensibles
La peau se modifie continuellement au cours de la vie, c’est
pourquoi l’âge joue un rôle décisif dans le choix d’un produit
de soins adapté au type de peau.
La trousse de base d’un adulte doit comprendre :
Soins du corps Peau de bébé Les bébés ont TOUJOURS une peau très sensible. Durant leur 1re
année, il leur faut absolument des soins spéciaux adaptés à leur
âge.
Peau de l’enfant/adolescent A partir de la 2e année, la sensibilité de la peau diminue progressivement. La peau du corps des enfants et des adolescents est
généralement assez hydratée et n’a pas besoin de soins supplémentaires.
Crème de jour choisir un produit bien toléré par la peau, par exemple un
syndet sans savon. N’utiliser pour une peau malade que des
produits spécifiquement adaptés.
Crème de nuit Peau de la personne âgée
Chez la personne âgée, la peau s’amincit toujours plus avec le
temps ; ce processus naturel est inéluctable. Les fortes pertes
d’eau qui rendent la peau rêche, parcheminée, squameuse et
extrêmement sensible peuvent toutefois être compensées. En
conséquence, les personnes de plus de 60 ans devraient enduire
leur corps de crème 2 fois par jour : matin et soir.
s’applique le matin sur le visage.
Nettoyant/démaquillant Peau de l’adulte
Entre 30 et 60 ans, chacun devrait en principe s’enduire de crème
après la douche pour compenser les pertes d’humidité.
un lait corporel de haute qualité, tout au plus légèrement
parfumé, pour peaux sensibles. Un bon produit augmente
la sensation de bien-être cutané, calme la peau même la
nuit et réduit les démangeaisons et les envies frénétiques
de se gratter.
les soins de nuit riches en nutriments prennent de l’importance avec l’âge, quand la peau s’affine et se dessèche.
Les femmes encore jeunes ne devraient pas en abuser la
nuit – les crèmes trop riches peuvent boucher les pores et
favoriser les impuretés.
Gommages (peelings) la peau se renouvelle normalement d’elle-même, nul besoin
de la forcer. Les gommages rendent la peau plus sensible
parce qu’ils éliminent la couche cornée protectrice.
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10 / 2013
L’astuce de Schüssler
« Plus de plaisir à apprendre »
On dit que la masse des connaissances mondiales double tous les 10 ans
environ. A l’école, en formation ou au travail, il faut donc en savoir
toujours plus. Et plus on a l’esprit vif, plus on a de plaisir à apprendre.
Sandra Ruch, pharmacienne
L
es sels minéraux peuvent stimuler
notre vivacité d’esprit et contribuer à
combattre les problèmes de concentration,
les difficultés à apprendre et l’angoisse des
examens, et ce depuis notre premier jour
d’école jusqu’au plus grand âge.
Sel de Schüssler n° 3
Ferrum phosphoricum (phosphate de fer).
Le fer présent dans les globules rouges
apporte l’oxygène aux cellules. Lorsque cet
oxygène indispensable n’est pas présent en
quantité suffisante, on ressent une baisse
d’énergie. Un apport de fer peut ainsi stimuler la mémoire et améliorer la concentration des écoliers.
Sel de Schüssler n° 5
Kalium phosphoricum
(phosphate de potassium).
Le potassium a des vertus apaisantes et
énergisantes en cas d’épuisement psy-
chologique et physique. Il aide à éviter
les baisses de rendement et combat les
troubles de la concentration.
Sel de Schüssler n° 6
Kalium sulfuricum (sulfate de potassium).
Avec le fer, le sulfate de potassium participe au transport de l’oxygène et fait en
sorte que ce dernier pénètre à l’intérieur de
la cellule.
Sandra Ruch,
pharmacienne,
Pharmacie de la Gare, Aarau
Sel de Schüssler n° 8
Natrium chloratum (chlorure de sodium). Le
chlorure de sodium régule les fluides corporels, apporte aux cellules les éléments
nutritifs dont elles ont besoin et active certaines enzymes. Il contribue aussi à la formation de nouvelles cellules.
Application et dosage
Pour chaque sel minéral, prendre 2 comprimés 3 fois par jour, ou dissoudre 10 comprimés de chaque sel dans un verre d’eau. n
Calmer l’angoisse des examens
Le Sel de Schüssler no 7 (phosphate de magnésium)
apaise la nervosité et les angoisses. La veille de l’examen, au soir,
dissoudre 10 comprimés dans un verre d’eau chaude et boire
le plus chaud possible. Cela aide en outre à trouver le sommeil
indispensable avant le grand jour.
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27
10 / 2013
Homéopathie
Lésions cutanées –
ces remèdes peuvent vous aider
Genoux écorchés, coupures, éraflures, égratignures et autres griffures
font partie du quotidien de la famille Berger. Rien d’étonnant avec quatre
enfants ! Jusqu’ici, ces petits accidents n’ont jamais porté à conséquence
et, grâce aux bons soins des parents et à leur pharmacie homéopathique,
les blessures occasionnées ont toujours cicatrisé rapidement.
Calendula officinalis
Jacqueline Ryffel, pharmacienne
C
omme les Berger, vous pouvez soigner la plupart des petits bobos à
la maison – y compris par l’homéopathie.
Pour cela, axez-vous moins sur les symptômes provoqués, p. ex. la douleur, que sur
l’origine de la lésion : s’agit-il d’une éraflure,
d’une blessure faite par un objet coupant
ou pointu ou d’une brûlure ? L’important est d’agir au plus vite. D’une manière
générale, en dehors de l’administration
du médicament homéopathique, pensez
toujours à bien nettoyer et désinfecter les
lésions cutanées.
Sé
s
res
e
h
c
e
Coupures
Brûlures
Pour toute lésion mécanique provoquée
par un instrument aiguisé et tranchant,
y compris donc pour les plaies consécutives à une intervention chirurgicale, optez
pour Staphisagria 30 CH. Les sports d’hiver
(ski, luge, patinage) sont de grands pourvoyeurs de ce type de blessures.
Administré le plus tôt possible, Arsenicum
album 200 CH est un bon remède contre
tout type de brûlure, qu’elle ait été provoquée par un four brûlant, une plaque de
cuisson ou de l’eau très chaude, ou encore
par le soleil.
Ecorchures
Diluez 5 globules dans un demi-verre d’eau
et avalez une gorgée 3 à 4 fois toutes les
30 minutes. Il est en outre indispensable de
nettoyer et de désinfecter la plaie.
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Le propre des écorchures est qu’elles sont
particulièrement douloureuses par rapport
au traumatisme subi. Calendula 30 CH peut
alors apporter un réel soulagement.
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28
10 / 2013
Soin des cheveux
Trucs et astuces pour le soin des cheveux gras
Une chevelure ample, soyeuse et rutilante de santé – qui n’en pas envie ? Hélas, un cuir chevelu qui graisse
vite, des pellicules et une chute de cheveux ont souvent un effet déplorable sur notre propre estime ; pourtant,
il suffit de quelques trucs simples et d’un peu de patience pour nous aider à retrouver un équilibre naturel.
Tanja Bärtschiger, assistante en pharmacie
R
ien de tel qu’une chevelure abondante et soignée pour donner la
touche finale à notre look personnel.
C’est certainement l’une des « armes de la
femme » et l’on comprend son importance
particulière dans les soins que chacune
apporte à sa toilette. Mais que faire si les
cheveux n’en font qu’à leur guise ? Si malgré tous les soins que nous prétendons leur
apporter, ils retrouvent aussitôt leur aspect
raide et gras ?
Le sébum protecteur
Notre cuir chevelu contient des glandes
dites « sébacées » parce qu’elles produisent
du sébum, une substance regraissante qui
le protège du dessèchement, des germes
responsables de maladies, des substances
nocives et du soleil. Tant que les glandes
sébacées fonctionnent normalement, le
sébum contribue à la santé et au bon état
nutritionnel du cuir chevelu et maintient
intact le film hydrolipidique qui le protège
de la pénétration des bactéries. Vous avez
certainement déjà remarqué que les cheveux regraissent plus rapidement s’ils sont
exposés au soleil ou à l’air chaud du sèchecheveux : les glandes sébacées sont alors
contraintes de produire du sébum pour
que le cuir chevelu et les cheveux soient
préservés des lésions et restent souples et
résistants. Car un cuir chevelu desséché ne
peut plus remplir suffisamment ses fonctions protectrices ; il se desquame, devient
Conseils pour les soins des cheveux gras
Lavage
– Il est conseillé de laver les cheveux le matin, les glandes
sébacées étant actives surtout la nuit
– Laver à l’eau pas trop chaude et masser doucement
– Aussi peu que possible/aussi souvent que nécessaire
– Laver à fond et bien rincer pour éviter les dépôts sur le
cuir chevelu et l’obstruction des pores (pellicules/chute de
cheveux)
Shampooing
– Agents tensio-actifs doux (non alcalins, pH env. 5,5)
– Sans silicones, sans huiles, non relipidant
– Rincer 1 minute à l’eau froide pour refermer les pores
Aprèsshampoing
– Si nécessaire : n’appliquer que sur les pointes/longueurs
(pas sur le cuir chevelu)
Shampooing sec
– Pour prolonger le cycle de lavage (intervalle entre deux
shampooings humides)
Lotion capillaire
– Eviter les lotions et teintures contenant de l’alcool
(effet desséchant trop prononcé !)
Brosse/peigne
– Si nécessaire : préférer le peignage au brossage, 1x par jour
– Eviter de se passer sans cesse la main dans les cheveux et, si
possible, de se gratter
Sèche-cheveux
– Seulement à l’air froid ou tiède (laisser de préférence sécher à
l’air libre)
Produits de
coiffage
– Eviter tout contact des produits de coiffage avec le cuir
chevelu
– L’emploi d’un spray (ou d’une mousse) donnant du gonflant
peut ralentir le regraissage des cheveux, car ceux-ci ne
reposent plus aussi directement sur le cuir chevelu
(les chapeaux et casquettes et les coiffures plaquées
accélèrent au contraire le regraissage)
Peeling du cuir
chevelu
– Event. 1 à 2 x par mois pour éliminer les cellules mortes
et les résidus de produits de coiffage
vulnérable, s’irrite rapidement et commence à démanger.
Causes des cheveux gras
On l’a compris, la production de sébum est
très importante et souhaitable pour maintenir à long terme la santé des cheveux et
du cuir chevelu. Il arrive par contre que la
quantité de sébum produite dépasse les
besoins du cuir chevelu pour un fonctionnement normal ; on parle alors de « séborrhée ». Dans les cas sévères, même après
un shampooing quotidien, les cheveux
reprennent en quelques heures leur aspect
humide et collant. Les causes possibles
sont multiples. Parmi les déclencheurs
connus figurent les changements hormonaux pendant la puberté et la grossesse,
mais aussi un mode de vie peu sain (mauvaise alimentation, stress, prise de médicaments, etc.) et des soins inadéquats (ainsi
que certains traitements chimiques). Une
séborrhée prépare le terrain à plusieurs
affections désagréables du cuir chevelu,
souvent provoquées par des champignons,
et dont font aussi partie les pellicules, la
chute de cheveux et une maladie cutanée
inflammatoire avec formation de squames
appelée « dermatite séborrhéique ».
Trouver les bons soins
pour vos cheveux
Les soins des cheveux sont un domaine
particulièrement propice à des erreurs souvent évitables, dont la sanction ne se fait
pas attendre. Les lavages fréquents avec
un shampooing agressif et/ou à l’eau trop
chaude irritent le cuir chevelu et stimulent
la production de sébum. Utilisez par conséquent des shampooings doux en appliquant le précepte « point trop n’en faut » ;
des composants tels que les silicones (p.
ex. diméticone), les protéines, les huiles
et les substances relipidantes alourdissent
les cheveux et les rendent plus vite gras.
Les agents tensio-actifs fortement moussants comme le laurylsulfate de sodium
assèchent le cuir chevelu et créent un
cercle vicieux de dessèchement et d’accélération de la production de sébum. Les
shampooings spéciaux pour cheveux gras
ont un effet dégraissant. Ils peuvent être
utilisés en alternance avec un shampooing
doux pour cheveux normaux pour ne pas
29
10 / 2013
Photo: www.merlinphotography.ch
irriter inutilement le cuir chevelu (utiliser le
shampooing spécial au maximum 2 à 3 fois
par semaine). N’oubliez pas non plus que
les shampooings sont des concentrés et
doivent donc être utilisés avec parcimonie.
En général, une quantité de la taille d’une
noisette, mélangé à de l’eau, suffit pour des
cheveux qui arrivent jusqu’aux épaules.
Principes actifs
Des principes actifs peuvent aider à rétablir
plus rapidement l’équilibre du cuir chevelu.
Nous ne saurions remplacer ici des conseils
personnalisés, mais souhaitons néanmoins
évoquer brièvement les principes actifs
les plus importants. L’ortie et le romarin
comptent sans doute parmi les principes
actifs végétaux les plus connus entrant
dans la composition des shampooings
pour cheveux gras. Ils vitalisent le cuir chevelu, régulent la production de sébum et
exercent de ce fait une action favorable sur
les pellicules et la chute des cheveux. La camomille, la prêle, l’hamamélis et l’achillée
ont un effet calmant, anti-inflammatoire et
désinfectant ; le regraissage des cheveux
est également ralenti par des extraits végétaux contenant des tanins, comme l’écorce
de chêne. Les pellicules étant un problème
fréquent chez les personnes aux cheveux
gras, on trouve de nombreuses préparations combinées, entre autres avec le « fon-
Point trop n’en faut : lavages et brossages trop fréquents ne font qu’aggraver le problème
gicide » bien connu en vente libre qu’est la
piroctone olamine, ou avec de la pyrithione
de zinc, mais aussi avec des sulfures de sélénium.
Shampooings secs
Quiconque souhaite de temps en temps
éviter de se mouiller les cheveux sans pour
autant paraître négligé peut s’aider d’un
shampooing sec en attendant de se relaver normalement les cheveux. Ces shampooings secs contiennent des poudres que
l’on pulvérise sur la base grasse des cheveux et que l’on élimine simplement à la
brosse après un bref temps d’action. Faciles
et rapides à utiliser, ces produits sont une
véritable alternative pour celles et ceux qui
veulent gagner du temps et/ou ne veulent
plus malmener leur cuir chevelu en les lavant tous les jours.
Premières mesures
Le tableau récapitulatif vous donne les
principaux conseils en matière de soins des
cheveux gras. Ils suffisent souvent à réduire
au minimum l’effet d’importants facteurs
déclencheurs et à améliorer durablement
l’état de santé du cuir chevelu. A votre retour, crinière au vent, dans le monde de la
séduction !
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Oui à des cheveux soignés.
Oui à plus nature.
Oui à RAUSCH.
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30
10 / 2013
Cystite
Brûlures et démangeaisons
lors de la miction
Tina S. a toujours envie d’aller aux toilettes. Elle ressent une envie pressante d’uriner ;
pourtant, elle ne libère à chaque fois qu’une faible quantité d’urine. En plus, elle ressent
des brûlures et des démangeaisons désagréables et de plus en plus intenses. La cystite
est un problème qui touche majoritairement les femmes. Marco Gonçalves, pharmacien
et propriétaire de la Strichcode Apotheke à Sissach, leur donne de précieux conseils.
Susanne Schmid Lopardo
Quels sont les symptômes les plus
fréquents de la cystite ?
Marco Gonçalves : Les principaux symptômes sont une sensation désagréable de
brûlure et des douleurs pendant l’écoulement de l’urine. En outre, la vidange complète de la vessie est plus difficile. Parmi les
autres symptômes, on peut citer :
− une envie constante d’uriner sans réussir à libérer une grande quantité d’urine,
− une urine trouble et foncée, parfois
mêlée de sang,
− des douleurs et des crampes
abdominales,
− une urine ayant une odeur désagréable.
Quelles en sont les causes ?
Dans la plupart des cas, ces symptômes s’expliquent par une infection due à la bactérie
Escherichia coli. Différents facteurs peuvent
favoriser la prolifération de ce germe dans
les voies urinaires. Les femmes sont plus
souvent touchées que les hommes.
Quels sont les facteurs de risque les plus
courants ?
Des rapports sexuels fréquents et le fait
d’attendre trop longtemps avant d’aller
aux toilettes après les rapports, l’utilisation de diaphragmes et de spermicides,
ainsi que la grossesse et l’accouchement
peuvent accroître le risque d’infection. Une
propagation des bactéries par des gestes
d’hygiène inappropriés, comme l’habitude de s’essuyer ou de se sécher de l’anus
vers le vagin au lieu du contraire, peuvent
également être à l’origine d’une cystite. Le
déficit d’œstrogènes lié à la ménopause,
de même qu’un rétrécissement du diamètre de l’urètre ou la présence de calculs
urinaires gênant l’écoulement normal de
l’urine, peuvent constituer d’autres explications. Le diabète de type I et II et la goutte
augmentent également le risque. Chez
l’homme, la cause la plus fréquente de cystite est l’hypertrophie de la prostate.
Vous avez précisé que les femmes sont
beaucoup plus souvent victimes d’une
cystite que les hommes. Pourquoi ?
Pour des raisons anatomiques. L’urètre de
la femme est plus court. En outre, chez elle,
la sortie des voies urinaires est très proche
de l’entrée du vagin et de l’anus, ce qui
favorise l’ascension des germes, c.-à-d. la
migration des agents pathogènes.
Tina S. a 48 ans. Cela peut-il expliquer
ses cystiques à répétition ?
Après la ménopause, le risque augmente.
Les changements hormonaux modifient
les muqueuses, ce qui peut favoriser les
inflammations. Il est indiqué d’instaurer un
traitement préventif quand les symptômes
réapparaissent fréquemment. En améliorant l’environnement vaginal, les crèmes
Les conseils de prévention du pharmacien
− Buvez beaucoup. Vous rincez ainsi abondamment la vessie et les voies urinaires
et éliminez les bactéries. Il est recommandé de boire 1,5 à 2 litres par jour.
− Si vous ressentez l’envie d’uriner, ne tardez pas avant d’aller aux toilettes.
− Quand il fait froid dehors, portez des vêtements suffisamment chauds. Les
petits tops qui ne couvrent pas le ventre, par exemple, sont à proscrire en hiver.
− Après une séance de natation, ôtez immédiatement votre maillot mouillé pour
en mettre un sec, que ce soit en plein air ou en piscine couverte. Vous éviterez
ainsi que les bactéries « récoltées » dans l’eau ne se propagent plus loin.
− N’utilisez pas de produits parfumés ou désinfectants pour l’hygiène intime.
− Après être allée à la selle, il faut toujours s’essuyer du vagin vers l’anus et non
l’inverse. Vous éviterez ainsi que des bactéries pathogènes ne pénètrent dans
l’urètre.
− Certains moyens de contraception sont à déconseiller aux femmes sujettes
aux infections urinaires. Les diaphragmes et les ovules vaginaux, par exemple,
ont un impact défavorable, tandis que les préservatifs offrent une meilleure
protection contre les agents pathogènes.
− Après un rapport, allez aux toilettes le plus vite possible. Vous éliminerez ainsi
les germes potentiellement présents dans l’urètre.
Si vous êtes une femme et que vous souffrez de cystites à répétition, vous
pouvez aussi prendre les mesures suivantes :
introduisez des produits à base d’airelles rouges dans votre alimentation, par
exemple du jus d’airelles. Ces baies contiennent des substances qui ont la
capacité d’empêcher les bactéries de se fixer sur les muqueuses ou les voies
urinaires et d’y déclencher une inflammation.
31
10 / 2013
à base d’hormones permettent généralement de résoudre le problème.
La cystite peut aussi toucher les
hommes. Pourquoi ?
A partir d’un certain âge, les hommes
consultent également pour des problèmes
vésicaux. Les inflammations s’expliquent
souvent par des troubles de la vidange vésicale liés à une augmentation de volume
de la prostate. Pour pouvoir mettre en
place un traitement ciblé, il faut procéder
sans tarder à des examens. En l’absence de
traitement, ou en cas de traitement insuffisant, le foyer infectieux peut persister et
être le point de départ de nouvelles poussées infectieuses – peut-être plus dangereuses.
Les enfants peuvent eux-aussi être
victimes d’une infection urinaire.
Comment s’explique-t-elle chez eux ?
Les causes et les symptômes observés chez
les enfants sont les mêmes que chez les
adultes. Chez les nourrissons et les enfants,
elle peut toutefois aussi s’expliquer par un
déficit immunitaire lié à une maladie chronique ou à des médicaments.
Comment Tina S. peut-elle soigner sa
cystite ?
Dans la plupart des cas, on prescrit un antibiotique. Chez les femmes en période de
ménopause, on utilise en outre des préparations à base d’œstrogènes pour restaurer
les muqueuses de la zone intime et renforcer ainsi les défenses immunitaires contre
les agents pathogènes.
Que propose la médecine
complémentaire dans ce domaine ?
Des remèdes à prendre aux tous premiers
stades de l’inflammation, par exemple des
globules pour les troubles des reins et de
la vessie ou des infusions à base de feuilles
de busserole ou de bouleau, ou encore des
sels de Schüssler.
Que peut encore proposer
le pharmacien ?
Des dragées pour les troubles des reins et
de la vessie, des conseils comme celui de
boire beaucoup et des préparations à base
d’airelles rouges. Ces dernières sont très efficaces en prévention, car elles empêchent
les germes de se fixer aux muqueuses et
facilitent ainsi leur élimination. Nous insis-
Marco Gonçalves, pharmacien et propriétaire
de la Strichcode Apotheke à Sissach*
tons aussi sur les conseils de prévention
comme celui de boire régulièrement pour
favoriser le « nettoyage interne » des voies
urinaires. Il faudrait pouvoir aller aux toilettes dès que l’envie s’en fait sentir, sans se
retenir. Une bonne hygiène intime contri>>>
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10 / 2013
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de la peau et des muqueuses. L’abus de
produits de soin (gels douche, savons, déodorants intimes) perturbe l’équilibre des
bactéries normalement présentes sur une
peau en bonne santé et renforce la sensibilité aux infections. Les vêtements moulants
comme les jeans créent un climat chaud
et humide favorable à la prolifération des
germes pathogènes. Par conséquent, en
cas d’inflammations récidivantes, il est
conseillé de porter des vêtements amples
en coton.
Quand faut-il consulter ?
Si les douleurs deviennent très intenses, si
du sang se mêle à l’urine ou si aucune amélioration n’intervient après une semaine,
une visite chez le médecin s’impose. Chez
les enfants en bas âge et les nourrissons,
mieux vaut consulter le plus vite possible.
Si les bactéries continuent de remonter les
voies urinaires, elles peuvent provoquer
une inflammation du bassinet et des tissus
rénaux voisins : c’est la « pyélonéphrite ». n
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« La réponsedu pharmacien »
Pourquoi est-il important que je prenne mes
médicaments à un moment donné de la journée ?
Sous l’influence de son horloge interne, qui réagit à la clarté et à l’obscurité, notre
organisme est soumis à des variations liées aux heures de la journée. Pour de
nombreux médicaments, il est important qu’ils soient pris au bon moment. Ceux
qui n’agissent qu’une journée ou une demi-journée doivent impérativement être
administrés dans un laps de temps précis pour garantir une efficacité constante.
Dr Andreas U. Schmid, pharmacien
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33
10 / 2013
Pharmacie vétérinaire
Des trucs et astuces pour administrer
des médicaments à son chien ou à son chat
En règle générale, les animaux n’aiment pas avaler quelque chose qui
leur est inconnu. Lorsqu’on doit donner un médicament à son chien
ou à son chat, tout l’art consiste à contourner ce réflexe naturel. Les
vétérinaires et les pharmaciens connaissent quelques astuces utiles.
Matthias Scholer, vetgate Tiergesundheitsberatung GmbH
I
l est difficile de convaincre un animal
domestique de l’utilité d’un médicament. Dans la plupart des cas cependant,
des astuces simples permettent de feinter.
Quelle que soit la méthode employée par
le propriétaire, il y a une règle fondamentale à respecter : l’animal ne doit en aucun
cas être traumatisé, mais au contraire félicité de la voix et du geste pour qu’il n’assimile pas la prise du médicament à une
situation stressante.
Le chien n’en a cure
Avec les chiens, l’administration d’un médicament se déroule généralement assez
simplement : la convoitise suscitée par un
bon morceau de saucisse ou une tranche
de salami fait souvent oublier à l’animal
qu’il avale en même temps un comprimé. Si
cette méthode ne fonctionne pas, le détenteur peut administrer le comprimé directement dans le fond du gosier du chien.
Pour ce faire, il pose une main sur le chanfrein du chien et exerce avec les doigts une
légère pression sur les babines. Avec le majeur de l’autre main, il écarte la mâchoire
inférieure vers le bas tout en augmentant
la pression sur les babines, de telle sorte
qu’elles se retroussent sur les molaires - le
chien ne peut alors plus fermer sa gueule
sans se mordre lui-même. Il faut ensuite
placer le comprimé le plus profondément
possible dans la gorge. Puis on maintient
la gueule fermée et la tête tendue vers le
haut jusqu’à ce que le chien avale le médicament.
Utiliser le réflexe de déglutition
En cas de besoin, le réflexe de déglutition
peut être déclenché en versant quelques
gouttes d’eau sur la truffe. Par réflexe, le
chien va se lécher et avaler en même temps.
Une option alternative consiste à diluer le
médicament dans de l’eau et à l’instiller
dans le gosier au moyen d’une seringue.
Les chats sont plus difficiles
à convaincre
En principe, les méthodes décrites pour le
chien peuvent être aussi utilisées pour le
chat. Mais ce dernier ne se laisse pas aussi
facilement attraper par une friandise appétissante et il remarque très bien lorsqu’un
médicament y est caché. Par ailleurs, il parvient très bien à s’échapper des mains de son
maître sans craindre de faire usage de ses
dents et de ses griffes pour se défendre.
La plupart du temps, il faut donc une personne pour tenir l’animal pendant que
le propriétaire lui ouvre la gueule. Il est
conseillé de dissoudre les comprimés
d’une certaine taille dans de l’eau avant de
les instiller à l’aide d’une petite seringue
(sans aiguille). Dans ce cas, on ouvre la
gueule en appliquant la même technique
que celle décrite plus haut, et le liquide est
versé par portions dans la gorge (cf. encadré), tout en veillant à ce que le chat n’avale
pas de travers.
S’aider d’un accessoire
au lieu du doigt
En guise d’alternative, on peut recourir à un
lance-pilule. Cette méthode a l’avantage de
permettre l’administration du comprimé
dans la zone du pharynx tout en ne devant
qu’entrouvrir la gueule, et donc de réduire
n
le risque de morsures.
Médicaments spéciaux
Depuis quelques années sont proposés, en particulier pour les chats,
des médicaments que l’on peut déposer sans stress sur la peau. Ces
préparations, appelées « spot-on », développent leur effet après l’application.
Parmi ces préparations, on peut citer les produits courants contre les
tiques et les puces, dont le principe actif se répartit dans la peau et éloigne
les parasites hématophages. Les substances actives contenues dans la
nouvelle génération de «spot-on» parviennent même à traverser la peau
et à atteindre la circulation sanguine. Les vermifuges modernes pour chats
fonctionnent déjà selon ce principe.
Malgré ces innovations, la majeure partie des médicaments vétérinaires
est encore proposée sous forme de comprimés. En principe, les pilules
ne perdent pas leur efficacité si elles sont broyées au mortier juste avant
d’être données. La poudre ainsi obtenue peut être mélangée à la nourriture,
transformée en aliment appétissant ou encore dissoute dans un peu d’eau
avant d’être administrée à l’animal.
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35
10 / 2013
Douleurs dorsales
Renforcer le corps et l’esprit
Chacun de nous a une forte probabilité de souffrir du dos une fois ou
l’autre dans sa vie. Dans les sociétés industrialisées, 80 % des individus se
plaignent de douleurs dorsales à un moment ou l’autre de leur existence.
Les chances de ne jamais en trouver la cause sont tout aussi élevées,
car la douleur touche l’être humain dans son intégralité. Le Dr Marcus
Baumann, qui exerce la médecine sportive à Birsfelden, y voit une bonne
raison d’aborder le traitement des dorsalgies sous un angle holistique,
qui tient compte de la santé physique mais aussi mentale du patient.
base n’a pas été acquise. Je vois malheureusement dans mon cabinet des joueurs
de tennis qui, à 16 ans déjà, souffrent d’atteintes discales.
Marcus Baumann,
médecin du sport
Docteur Baumann, pourquoi les douleurs dorsales sont-elles si fréquentes ?
Dr Marcus Baumann : Cette fréquence
trouve son origine dans la réduction progressive de l’activité physique des individus à laquelle nous assistons depuis plusieurs décennies. Nous sommes en train
de devenir une société sédentaire, de sorte
que nous ne maîtrisons plus les bases du
mouvement qui devraient régir nos activités quotidiennes. C’est pourquoi nous
n’avons plus ni la force et l’endurance dans
la musculature dorsale, ni les capacités de
coordination nécessaires pour exécuter un
mouvement correctement.
Pourtant, beaucoup de gens pratiquent
un sport et bougent en conséquence.
Le problème tient au fait que nous ne
détachons pas notre manière de bouger
du comportement stéréotypé, c’est-à-dire
sédentaire, qui est devenu le nôtre. De fait,
notre activité physique est aujourd’hui
axée sur la performance : le jardinage doit
être fait en un jour, les achats portés en
une fois. Les personnes qui reprennent une
activité sportive s’imaginent que leur corps
est resté au même niveau que dans leur
jeunesse. Elles s’y remettent alors à fond
sans songer que le corps est devenu plus
vieux, plus lourd et, surtout, qu’il n’est plus
entraîné. Dès lors, les blessures et les signes
de surcharge sont pratiquement inévitables, parce que la condition physique de
Comment apprendre les bases du mouvement ?
L’expérience du mouvement doit s’acquérir
dès l’enfance. La meilleure école de mouvement est la forêt, car elle offre de multiples
possibilités de bouger. Les enfants évoluent sur un terrain irrégulier ; ils peuvent
courir, grimper, se pendre aux branches,
etc. Les groupes de mouvement, dans lesquels les jeunes enfants peuvent imiter les
mouvements d’enfants plus âgés, offrent
un autre espace important pour s’exercer.
Ce qui compte avant tout, c’est que les
enfants aient du plaisir à bouger, dans un
esprit ludique et non dans un souci de performance.
Et que doivent faire les adultes, quels
exercices leur recommandez-vous ?
Il revient au patient de trouver ce qui le
met à l’aise et lui fait du bien. Il peut s’agir
d’une activité non conventionnelle, p. ex.
la danse. En général, il est toujours plus
facile de s’exercer en société que seul. Malheureusement, nous voyons beaucoup de
cours collectifs qui ne sont pas adaptés aux
différents niveaux des participants. C’est
pourquoi je recommande à toute personne
qui reprend la pratique d’un sport de s’offrir
tout d’abord les services d’un entraîneur
personnel. Celui-ci pourra aider le client à
rejoindre un groupe en lui créant un entraînement adapté.
Quelle est l’importance du mental et du
psychisme dans la genèse des douleurs
dorsales ?
L’esprit et le corps, comme on le sait, ne
font qu’un. Le mal de dos peut être l’expression d’un fardeau psychique, par exemple
* La médecine manuelle est une méthode thérapeutique reconnue. Le médecin spécialiste en médecine manuelle
rétablit la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations par des gestes ciblés. www.manmed.ch
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Annegret Czernotta
d’un conflit familial ou du stress professionnel. Les contractures musculaires qui en
résultent peuvent passer si l’on s’observe
consciemment dans ces situations. Par certains de ses aspects, le yoga est par exemple
une méthode efficace pour reconnaître ce
processus, car en plus des mouvements,
il exerce aussi à la prise de conscience. Le
qi gong et le taï-chi aiguisent eux aussi
notre perception des mouvements.
En somme, la philosophie a aussi sa
place aux côtés de la médecine factuelle
classique ?
Oui, du point de vue holistique, la philosophie fait partie de la médecine. Si l’entretien avec le patient me révèle que les tensions internes jouent un rôle central dans
l’apparition des douleurs, je suis cette piste
et je délègue au besoin les mesures supplémentaires à d’autres professionnels, par
exemple à un psychothérapeute, un entraîneur mental ou un coach.
Vous êtes spécialisé en médecine
manuelle*. Quand y faites-vous appel
pour traiter des dorsalgies ?
Pour moi, la médecine manuelle est l’élément central du diagnostic et du traitement, et c’est surtout mon outil d’orientation. Je passe 15 à 20 minutes à examiner
le corps tout en l’observant et en percevant
les signaux qu’il m’envoie. Le résultat de
l’examen manuel est décisif pour la suite ; il
>>>
Douleurs musculaires
et articulaires
ne sont pas une fatalité!
dicte ma décision de procéder à un traitement manuel
ou invasif ou d’ordonner des examens d’imagerie supplémentaires ou des analyses de laboratoire s’il s’agit
d’inflammations ou de modifications dégénératives
du dos. Les yeux et les oreilles de l’examinateur sont
bien entendu toujours sollicités. J’observe la manière
dont le patient se déshabille et se rhabille parce que
cela me donne les premiers renseignements sur ses
limitations physiques.
Comment traitez-vous les dorsalgies aiguës ?
Dans les dorsalgies aiguës, il est primordial de traiter immédiatement la douleur. C’est ensuite que je
m’attache à en trouver les causes. Sont-elles inflammatoires, dégénératives, c.-à-d. dues à l’usure, ou
d’origine fonctionnelle ? En général, je traite le plus
souvent les douleurs aiguës par des analgésiques
pour éviter à tout prix une chronicisation. S’il y a inflammation, je choisis pour cela des médicaments
non stéroïdiens, qui ont en plus un effet myorelaxant.
Je m’intéresse ensuite aux ressources du patient, par
exemple aux groupes de muscles que je dois assouplir
pour qu’il puisse de nouveau bouger et reprendre un
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Quel degré de mobilité le patient souffrant de
dorsalgie peut-il se permettre ?
Pour avoir la réponse à cette question, le patient doit
être à l’écoute de son corps. A mes yeux, la perception
de son propre corps est absolument essentielle. Les
tensions dans la nuque traduisent souvent une surcharge du système due à une mauvaise perception du
corps. En conclusion, même lorsqu’on est plongé dans
un travail à l’écran, il faut toujours porter son regard
à l’intérieur de son corps et se demander comment
se porte la nuque. La qualité des mouvements, par
exemple leur bon déroulement pendant le jogging, a
également son importance. La quantité (5 ou 20 kilomètres) importe peu dans un premier temps.
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Quand faut-il envisager une opération ?
Dans les cas d’urgence, par exemple lorsque le patient
a les jambes paralysées ou perd le contrôle de sa fonction vésicale à cause d’une hernie discale. Dans de
rares cas, une opération peut s’imposer si une réadaptation adéquate ne suffit pas à réduire les douleurs
dorsales.
n
37
10 / 2013
Dorsalgies et contractures
Votre pharmacie a une solution
Carol Bertschi, pharmacienne et homéopathe, est gérante de la
Büli-Apotheke à Bülach. Elle connaît les secrets de la médecine naturelle
et de la médecine classique qui soulagent les douleurs dorsales.
Annegret Czernotta
Carol Bertschi, pharmacienne et homéopathe,
Büli-Apotheke à Bülach
Q
uatre personnes sur cinq souffrent
de maux de dos une fois ou l’autre
dans leur vie. C’est dire si les clients de la
Büli-Apotheke sont nombreux à solliciter
les conseils de Carol Bertschi pour soigner
douleurs dorsales aiguës, contractures
et lumbago. « Si je parviens à identifier la
cause des maux de dos durant l’entretienconseil, je sais qu’on peut les traiter efficacement par l’homéopathie », déclare la
pharmacienne. Hypericum (le millepertuis)
est par exemple efficace contre les élancements douloureux. L’homéopathie n’agit
pas seulement au niveau des organes, mais
aussi sur le psychisme, et elle peut contribuer à détendre le patient. Par contre, si les
dorsalgies sont chroniques, Carol Bertschi
recommande de consulter un spécialiste.
« Même si un homéopathe qualifié peut
obtenir de bons résultats dans ce domaine
en complément à la médecine classique. »
Prendre garde aux interactions
Les clients ne sont pourtant pas toujours
enclins à prendre les globules homéopathiques. « La plupart ont une idée très précise de ce qu’ils souhaitent pour soulager
leur douleur », dit Carol Bertschi, qui sert
ses clients en conséquence. Entre les analgésiques classiques ou phytothérapeutiques, les patchs chauffants, les crèmes et
les huiles, le choix est immense. Aux clients
âgés, elle demande s’ils prennent d’autres
médicaments afin d’éviter des interactions
avec les différents principes actifs. Les produits chauffants, entre autres sous forme
de crèmes à base d’arnica, d’huiles essentielles ou de gaulthérie, sont des remèdes
très appréciés. « Pour leur odeur bienfaisante et parce que beaucoup de clients aiment le côté manuel de leur application »,
dit la pharmacienne. Parce que les dorsalgies surviennent souvent dans des situations stressantes – ce n’est pas pour rien
que nous utilisons des expressions comme
« en avoir plein le dos » ou « s’échiner au
travail » – Carol Bertschi recommande de
mener une vie saine. Cela implique de
bien entraîner la musculature dorsale, mais
aussi de s’asseoir et de se pencher correctement. Il arrive aussi à Carol Bertschi de
conseiller des exercices d’assouplissement
pour débloquer des vertèbres. « La douleur
est un signal d’alerte à prendre au sérieux »,
dit-elle, convaincue, « sinon une douleur
aiguë peut devenir chronique et avoir des
conséquences potentiellement graves ».
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10 / 2013
Maux de tête
A chacun son type
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Douleur en étau, lancinante ou battante ? Peu importe, les
maux de tête sont toujours désagréables. A des degrés divers,
nous sommes tous concernés. Les uns ont, au pire, la tête qui
bourdonne, d’autres doivent vivre pendant des jours dans une
lumière tamisée. La tempête finit en général par passer, mais
parfois le mal de tête est symptomatique d’une maladie grave.
Dr pharm. Chantal Schlatter, pharmacienne
Plus de 200 types de céphalées sont décrits
en médecine, mais il suffit d’en connaître
quatre, car c’est l’une de ces formes que
l’on retrouve chez 9 personnes sur 10 se
plaignant de maux de tête : la céphalée de
tension, qui est le lot occasionnel de tout
un chacun ; la migraine, que tout le monde
connaît bien qu’elle ne touche que 10 % de
la population ; l’algie vasculaire de la face ou
« céphalée en grappe », rare (1 patient sur
1 000) mais très douloureuse ; la quatrième
est la céphalée médicamenteuse, provoquée par l’abus de médicaments.
Parce que ces différentes formes requièrent
un traitement distinct, il est primordial de déterminer à quel type de céphalée l’on a affaire.
Dans de rares cas, le mal de tête peut trahir
une maladie grave, surtout si la douleur prend
une forme très différente de celle dont le patient a l’habitude (voir encadré ci-dessous).
Céphalée de tension
Les céphalées de tension sont provoquées
par une crispation des muscles de la nuque
due a des erreurs posturales ou générée
par le stress, les soucis et la tension nerveuse. Elles affectent les deux côtés de la
tête et prennent la forme de sensations de
pression et d’élancements, mais ne sont
pas pulsatiles. Les douleurs sont légères à
modérées et ne sont pas intensifiées par
l’activité physique. Les céphalées de tension peuvent souvent être soulagées efficacement sans médicaments (voir encadré
p. 40). Dans le cas contraire, on les traitera
avec des analgésiques « ordinaires » comme
l’acide acétylsalicylique, le paracétamol ou
l’ibuprofène. Les médicaments plus spécifiques comme les antimigraineux, sont inefficaces contre les céphalées de tension.
Les maux de tête, un signe d’alerte
Certaines céphalées peuvent être le signe d’alerte d’une situation
dangereuse au point d’engager le pronostic vital, comme une
hémorragie cérébrale ou une méningite, et doivent immédiatement
faire l’objet d’un examen médical.
Une consultation en urgence s’impose
pour les céphalées :
− soudaines et extrêmement violentes (« first and worst », « les pires
maux de tête jamais ressentis »)
− consécutives à un accident avec perte de conscience
− associées à une confusion, des difficultés d’élocution, des troubles
visuels ou sensoriels
− accompagnées de troubles de la marche ou de paralysies
− accompagnées de fièvre et de raideur de la nuque
− apparaissant le matin, avec vomissement en jets sans nausées (en
particulier chez les enfants).
Une consultation est à prévoir
pour les céphalées :
− survenant en position couchée et disparaissant au lever
− à l’effort (sport, toux, éternuement, pression, etc.)
− qui se modifient (p. ex. plus fréquentes, plus intenses, passant de
modérément lancinantes à perçantes)
− apparaissant plus de 10 jours par mois
− réfractaires à toute médication
Migraine
Les céphalées migraineuses n’affectent
qu’un côté de la tête. Les douleurs sont
fortement pulsatiles ou battantes et s’intensifient à l’effort. Une crise de migraine
s’accompagne souvent d’une hypersensibilité aux bruits, aux odeurs ou à la lumière,
de nausées et de vomissements. Chez près
d’un patient migraineux sur 10, la crise de
céphalée proprement dite est précédée
d’un signe annonciateur, appelé aura, avec
trouble visuel et/ou de l’élocution, trouble
de l’équilibre, fourmillements et/ou insensibilité tactile des bras et des jambes.
Les causes de la migraine ne sont pas encore entièrement élucidées. L’hypothèse
admise est celle d’une réaction d’hypersensibilité du cerveau dans certaines
situations, réaction qui déclencherait une
inflammation des vaisseaux sanguins. On
sait que des efforts inhabituels, un sommeil
irrégulier, des changements hormonaux (p.
ex. pendant les différentes phases du cycle
menstruel) ou certains produits alimentaires (p. ex. fromages, noix, chocolat, vin
rouge) peuvent également déclencher une
migraine.
La migraine peut être traitée soit par des
analgésiques « ordinaires », soit par des
médicaments antimigraineux spécifiques,
les triptans. Certains médicaments – entre
autres les bêta-bloquants, les antagonistes
du calcium et les antidépresseurs – peuvent
>>>
40
10 / 2013
réduire la fréquence et la sévérité des crises
s’ils sont pris à long terme.
Soulager les maux de tête sans médicaments
L’exercice fait des miracles
Algie vasculaire de la face
(céphalée en grappe)
− Un entraînement d’endurance léger (jogging, nordic walking,
natation, vélo, etc.) de 30 à 45 minutes 3 fois par semaine a un effet
préventif sur les maux de tête
L’algie vasculaire de la face est unilatérale ; les douleurs apparaissent toujours
du même côté, au niveau de l’œil et de la
tempe, et sont extrêmement déchirantes,
perçantes ou brûlantes. Elles apparaissent
en série, d’où la désignation anglaise de
« cluster headache » (céphalée en grappe).
L’œil est parfois rouge et larmoyant, le nez
coule ou se bouche. Pendant la crise douloureuse, les patients vont et viennent
comme des fauves dans une cage. Un autre
trait typique de cette forme de migraine est
sa tendance à survenir à la même heure du
jour, souvent peu après l’endormissement
ou le réveil, ou vers midi. L’algie vasculaire
de la face se traite également avec des triptans. On peut aussi la prévenir par l’administration de certains médicaments, par
exemple des antagonistes du calcium ou
des antiépileptiques.
Apprendre à se détendre
− Promenades au grand air
− Apprentissage d’exercices de relaxation (relaxation musculaire
progressive, training autogène, méthode de Feldenkrais, yoga,
exercices respiratoires, etc.) par des cours sur CD, DVD ou dans des
livres
Traitement par le froid ou la chaleur
− Compresses froides (notamment pour les céphalées frontales) :
appliquer une serviette froide ou un cold pack pendant 1 minute,
puis observer 3 minutes de pause ; répéter 3 fois
− Compresses chaudes (pour les contractures de la musculature nucale)
Massage de la tête
− Massage des tempes ou du front : appliquer l’index et le majeur sur
les tempes ou le front et masser pendant au moins 5 minutes en
faisant des mouvements circulaires et en pressant légèrement
− Masser les tempes avec de l’huile essentielle de menthe
− Masser la zone douloureuse avec un glaçon
Céphalée par abus d’analgésiques
Si les antimigraineux ou autres analgésiques contre les maux de tête sont pris
trop fréquemment, le corps développe
une dépendance : les médicaments sont
alors de moins en moins efficaces et la
céphalée devient chronique. Ce risque
existe dès que l’on prend régulièrement,
pendant plus de 10 jours par mois, des
analgésiques ou des antimigraineux sur
une période prolongée (plus de 3 mois).
Le seul moyen de combattre ces céphalées médicamenteuses est le sevrage
sous surveillance médicale. Dans les
cas légers, ce sevrage peut avoir lieu à
domicile, mais en règle générale on re-
commande l’hospitalisation. Quiconque
est sujet à des maux de tête fréquents
devrait par conséquent rechercher des
options alternatives et demander conseil
au médecin plutôt que de prendre en automédication des analgésiques achetés
en pharmacie.
Tenir un journal
Toute personne qui souffre régulièrement
de maux de tête devrait tenir un journal
des céphalées dans lequel elle notera le
type de douleur, les circonstances de son
CONTRE-DOULEURS
NOUVEAU
Dr. Wild & Co. AG, 4132 Muttenz
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apparition et les médicaments pris pour
la soigner. Ces renseignements aideront
le médecin à diagnostiquer correctement
la céphalée et lui fourniront des indices
précieux quant aux facteurs déclencheurs
possibles. Il pourra aussi en déduire si la
céphalée est déjà devenue chronique et
s’il y a risque de céphalée par abus d’analgésiques. Ces journaux des céphalées
peuvent être obtenus dans votre pharmacie ou sur les sites web de la Société
suisse pour l’étude des céphalées (www.
headache.ch).
n
®
400
aide
en cas de
maux de tête,
douleurs dentaires
et dorsales
Veuillez lire la notice d’emballage.
41
10 / 2013
Médecine alternative
Le pouvoir curatif des aimants
Avec l’acuponcture et la phytothérapie, la magnétothérapie
fait partie des médecines les plus anciennes au
monde. Avant notre ère déjà, les Chinois, les Egyptiens
ou les Grecs utilisaient les vertus des champs
électromagnétiques sur l’organisme humain et ont
laissé des écrits décrivant le succès de ces traitements.
Christiane Schittny, pharmacienne
«L’
aimant est le prince de tous les
mystères. » Cette réflexion générale nous vient du célèbre naturaliste et
médecin allemand Philippus Theophrastus
Aureolus Bombastus von Hohenheim, plus
connu sous le nom de Paracelse, au début
du XVIe siècle. Plus tard, l’un des physiciens
les plus marquants du XXe siècle, le prix
Nobel allemand Werner Karl Heisenberg,
a défini plus précisément l’énergie magnétique comme étant « l’énergie élémentaire
dont dépend toute la vie de l’organisme ».
Mais qu’est-ce que le magnétisme a à voir
avec notre santé ? Le chimiste américain
Linus Pauling, prix Nobel lui aussi, l’explique en ces termes : « Le fer transporte
l’oxygène dans notre organisme et joue un
rôle essentiel dans le métabolisme cellulaire. Lorsque ce minéral est magnétisé, les
cellules reçoivent une poussée d’énergie
qui leur permet de travailler mieux et plus
vite. »
Une approche thérapeutique
intéressante
Des témoignages suggèrent que les traitements par la magnétothérapie peuvent
s’avérer efficaces. Néanmoins, à ce jour,
les mécanismes biophysiques de la thérapie magnétique n’ont pas encore été
totalement explorés ni attestés. Les effets
positifs de cette thérapie pourraient s’expliquer par le fait que les cellules malades
présentent un potentiel magnétique inférieur à celui des cellules saines. Grâce à la
magnétothérapie, les cellules reçoivent
une poussée d’énergie. Le métabolisme
cellulaire est alors stimulé et le débit
sanguin amélioré, car les vaisseaux sont
dilatés et transportent davantage de sang
vers les cellules. Ces dernières peuvent
ainsi absorber davantage d’oxygène et
d’éléments nutritifs et relâcher plus de
dioxyde de carbone et d’impuretés, ce
qui leur permet d’avoir plus de réserves
énergétiques à leur disposition. Le système nerveux paraît lui aussi réagir positivement à la thérapie magnétique : les
fonctions des systèmes sympathique et
parasympathique semblent stabilisées et
parvenir à un équilibre sain.
De nombreux domaines
d’application
La magnétothérapie peut donc s’avérer bénéfique dans le cas de certaines affections
ou objectifs thérapeutiques, à la place ou
en complément de méthodes de médecine
classique, d’autant qu’elle est dépourvue
d’effets secondaires : douleurs et tensions
au niveau du dos, des épaules et du cou,
douleurs rhumatismales et articulaires (aux
coudes et aux genoux notamment), maux
de tête et migraines, règles douloureuses
ou troubles de la ménopause, harmonisation du système nerveux et stimulation du
système immunitaire.
n
4Pain est un aimant de petite taille mais efficace qui se pose facilement sur vos vêtements et que vous portez à l’endroit douloureux.
Le port prolongé de ce bouton magnétique soulage efficacement vos
douleurs. Certains patients rapportent même que les douleurs ont
entièrement disparu.
Mis au point par des médecins spécialistes, 4Pain est déjà vendu dans
de nombreux pays et plus de 100 000 patients l’utilisent avec succès.
ACTUEL :
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10 / 2013
« Les médicaments homéopathiques-spagyriques
à base de sels minéraux »
Nombreux sont les adeptes des thérapies à base de sels minéraux, et les produits développés
par le Dr Schüssler sont particulièrement appréciés. Ces 12 médicaments sont faciles à utiliser
et luttent efficacement contre de nombreuses maladies. L’entreprise HEIDAK vous propose
ces célèbres sels minéraux sous une forme énergétisée et particulièrement puissante.
Christian Hehl, pharmacien, droguiste,
spécialiste de la spagyrie et propriétaire
de la pharmacie-droguerie Birrfeld à
Lupfig, nous donne quelques explications.
Monsieur Hehl, en quoi consiste
la thérapie à base de minéraux du
Dr Schüssler ?
Au XIXe siècle, le Dr Wilhelm Heinrich
Schüssler, un ancien médecin, s’est sérieusement penché sur la question des carences
en minéraux dans la cellule humaine, puis a
créé une méthode de guérison à laquelle il
a donné son nom. Il a constaté que beaucoup de troubles physiques et de maladies
étaient dus à un manque de minéraux essentiels. Ses nombreuses recherches l’ont
amené à conclure que la prise de minéraux
sous une forme potentialisée, c’est-à-dire
très diluée, est la meilleure façon de les
assimiler.
Qu’est-ce qui différencie les médicaments homéopathiques-spagyriques
de HEIDAK des comprimés de sels
minéraux classiques ?
Les mêmes substances de base sont utilisées dans la fabrication des médicaments
homéopathiques-spagyriques et des sels
minéraux du Dr Schlüssel. On en tire une
dilution homéopathique ainsi qu’une
essence spagyrique minérale, que l’on
combine ensuite dans un seul produit.
C’est cette combinaison qui fait toute la
différence. Alors que l’homéopathie utilise
les sels minéraux en petite quantité et se
concentre sur les effets de leurs substances
fines, les essences spagyriques minérales
énergétiques augmentent la dynamique
des sels minéraux et assurent une disponibilité optimale. De plus, ces médicaments
se présentent sous une forme liquide
idéale. En effet, ils sont faciles à utiliser
et ne contiennent ni lactose, ni gluten, ni
additifs. Ils sont donc mieux tolérés et particulièrement bien assimilés par le corps.
HoméopathieSpagyrie Médicament
microsubstancielleénergétique homéopathiquespagyrique
Comment les médicaments homéopathiques-spagyriques sont-ils utilisés ?
Leurs champs d’action sont les mêmes que les
célèbres comprimés de sels minéraux du Dr
Schüssler. Un seul ou plusieurs médicaments
sont utilisés, selon les symptômes et les causes
de la maladie. Ils sont disponibles sous forme
de spray et peuvent donc aisément être pris
en tout lieu. Il suffit de vaporiser le médicament directement dans la bouche ou dans la
gorge. Ils conviennent également à un usage
externe. La posologie, le type et la durée du
traitement sont établis après un entretienconseil individuel mené par un pharmacien
ou un droguiste spécialisé.
Quels sont les sels minéraux particulièrement adaptés en cette période de l’année ?
L’automne est la saison idéale pour faire de
la randonnée. Le sel Ferrum phosphoricum
peut être utilisé comme médicament de
secours ; on le nomme d’ailleurs l’« arnica
biochimique ». Il a des propriétés anti-inflammatoires, antidouleurs, et il arrête les saignements. Il est donc idéal en cas de blessure, de
brûlure ou de piqûres d’insectes. Le sel Kalium
phosphoricum est énergisant. Il revitalise, renforce les muscles et développe l’endurance.
Les membres sont souvent épuisés et tendus
après une randonnée. C’est là qu’intervient le
sel Magnesium phosphoricum pour les régénérer. Il accélère la récupération des muscles
et des articulations et soulage les crampes.
n
Les médicaments homéopathiques-spagyriques
améliorent l’absorption et
l’assimilation des sels
minéraux au niveau cellulaire!
HEIDAK
SELS MINÉRAUX
Ces 12 médicaments sont fabriqués à partir
des mêmes substances de départ que les sels
minéraux du Dr Schüssler. Avec une
innovation en plus: ces 12 médicaments
agissent au niveau énergétique et matérielle.
Ils sont de plus particulièrement bien tolérés,
car ils ne contiennent ni lactose,
ni gluten, ni aucun additif.
www.heidak.ch
43
10 / 2013
Médecine alternative
Quand la tête menace d’éclater
Pour soulager les maux de tête, on peut s’aider par exemple de la spagyrie.
Les essences spagyriques ont une action holistique ; en effet, elles activent
les mécanismes de guérison naturelle du corps, de l’esprit et de l’âme.
Christine Funke, pharmacienne
L
es essences spagyriques suivantes
aident à soulager les différents symptômes des maux de tête.
Tanacetum parthenium
(grande camomille)
La grande camomille est bénéfique
lorsque des maux de tête ou une migraine
provoquent des nausées pouvant aller
jusqu’aux vomissements, ou qu’il vous est
difficile de trouver une harmonie entre la
tête et le ventre. Elle calme le système nerveux, met la tête et le ventre en harmonie,
supprime les nausées et aide à retrouver
l’appétit. La grande camomille vous aide
à agir intuitivement sans pour autant bloquer la raison, et vous permet ainsi d’exprimer et de réaliser vos idées.
Secale cornutum (ergot de seigle)
L’ergot de seigle est bénéfique lorsque des
maux de tête pulsatiles vous contraignent
au repos ou qu’il vous est difficile de réaliser
vos idées pas à pas sans précipitation. L’ergot de seigle améliore l’irrigation sanguine,
crée une continuité dans le flux d’idées,
supprime les maux de tête, décrispe la
mâchoire et fait cesser les fourmillements
dans les jambes. Secale cornutum vous aide
à prendre le temps de mettre en œuvre vos
idées pas à pas sans que votre tête s’emballe.
Iris versicolor (iris)
Iris versicolor est utile contre les maux de
tête qui vous paralysent le week-end, ainsi
que dans les situations quotidiennes où
vous êtes submergé(e) d’informations au
point que cela vous empêche d’agir. L’iris
calme le système nerveux central, canalise
le flux de pensées, aide à prendre des décisions claires et à dissiper la douleur accumulée dans la tête. Il vous aide à définir
sereinement vos priorités et à vous retrou-
ver le week-end l’esprit léger et à l’affût de
nouvelles découvertes.
Associations personnalisées
Ces médicaments de base peuvent être
pris seuls, ensemble ou associés à des préparations complémentaires pour composer des mélanges individuels en fonction
des troubles à traiter.
Dosage
Le mode d’administration chez l’adulte
diffère selon le fabricant. On distingue en
général le traitement des cas aigus et le
traitement de fond. L’intervalle entre les
prises va de 1 à 2 pulvérisations tous les
quarts d’heure à toutes les heures dans les
cas aigus à 1 à 3 pulvérisations 3 à 6 fois par
jour en traitement de fond.
n
Maladies des yeux
La vue, sens précieux
Avoir des yeux en bonne santé n’est pas donné à tous. On est
surpris du nombre de maladies différentes qui peuvent toucher
ce petit organe des sens ! Voici un aperçu des problèmes
les plus fréquents qui peuvent nous brouiller la vue.
Christiane Schittny, pharmacienne
Parmi les organes sensoriels, l’œil est sans
doute l’un des plus importants. Il nous
permet de percevoir toutes les couleurs
du monde qui nous entoure et de nous y
orienter sans crainte.
Le segment antérieur de l’œil se compose
d’abord de la cornée, membrane transparente qui protège l’œil de l’extérieur. Vient
ensuite la pupille, qui laisse la lumière pénétrer à l’intérieur de l’œil. Elle a la capacité
de réguler la quantité de lumière qui atteint le cristallin situé juste derrière. Celui-ci
peut adapter son pouvoir de réfraction afin
de nous permettre de voir nettement de
loin comme de près. Dans le segment postérieur de l’œil, le corps vitré occupe la plus
grande partie de l’organe de la vision. Il fait
fonction de « matériau de remplissage » et
confère à l’œil sa forme et sa stabilité. Au
fond de l’œil se trouve la rétine, avec ses
cellules photosensibles : les cônes (pour la
vision des couleurs) et les bâtonnets (qui
permettent de voir dans la pénombre). Le
disque optique (tache aveugle) est le point
de départ du nerf optique qui quitte l’œil.
Chacune des fibres qui le compose transmet les informations de la rétine jusqu’au
cerveau.
La sécheresse oculaire
Normalement, le film lacrymal naturel,
lorsqu’il est intact, assure la lubrification
et la souplesse de la surface de l’œil, permettant une bonne vision. Mais si l’œil ne
produit plus suffisamment de larmes, ou si
la composition du film lacrymal se modifie,
il se peut que la surface de l’œil ne soit plus
complètement humectée. Agents pathogènes et corps étrangers peuvent pénétrer
plus facilement et déclencher une infection ou une allergie. Les symptômes de la
>>>
44
10 / 2013
sécheresse oculaire, également appelée
kératoconjonctivite sèche, sont très divers :
rougeur oculaire, sensation de corps étranger, démangeaisons, brûlures, sensibilité
à la lumière, gonflement des paupières,
fatigue oculaire, etc. Paradoxalement, l’œil
réagit parfois par la production inopinée
de larmes, surtout lorsqu’il est irrité par des
facteurs externes comme le vent, la fumée
ou une lumière vive.
Quelles sont les solutions ?
Eviter de préférence les lieux très poussiéreux ou enfumés. Placer un humidificateur
dans les pièces où l’air est sec est une méthode qui a fait ses preuves. Les porteurs de
lentilles de contact veilleront à ne pas laisser leurs lentilles trop longtemps sur l’œil
et à toujours bien les réhumidifier. Lors du
travail sur écran, on oublie souvent de cligner des paupières : fermer sciemment les
yeux brièvement et se ménager de petites
pauses permet aux yeux de se reposer. Les
larmes artificielles qui se présentent sous
forme de collyres ou de gel ophtalmique
disponibles sans ordonnance en pharmacie sont également très utiles.
La conjonctivite
Elle fait partie des affections oculaires les
plus fréquentes. Les yeux sont rouges,
brûlent et démangent. Les paupières s’ouvrent souvent difficilement le matin et,
pendant la journée, une sensation de sable
dans les yeux domine. Parmi les facteurs
déclenchants, on peut citer les pollens,
les produits cosmétiques, la lumière vive,
la fumée et les corps étrangers (y compris
les lentilles de contact). Une infection virale
ou bactérienne peut également être à l’origine du problème. Attention, cette forme
de conjonctivite est extrêmement contagieuse !
Quelles sont les solutions ?
Le traitement dépend de la cause : en
cas d’allergie, les collyres antiallergiques
s’imposent. Dans la mesure du possible, il
faut essayer d’éviter le facteur déclenchant
(p. ex. par l’emploi de toiles de protection
anti-pollens ou le choix de produits cosmétiques adaptés). En présence d’une
infection bactérienne, le médecin prescrira
probablement un collyre antibiotique. S’il
s’agit d’une légère irritation oculaire, votre
pharmacie vous proposera divers médicaments, y compris en homéopathie.
La cataracte
Cette maladie, dont la fréquence augmente
avec l’âge, se manifeste par une opacification et un épaississement progressifs du
cristallin qui peuvent considérablement
restreindre la vision. Les personnes touchées voient flou ; elles perçoivent moins
bien l’éclat et la l’intensité des couleurs et
sont plus facilement éblouies. Il n’existe pas
de mesures de prévention ni de traitement
médicamenteux contre la maladie. Une
opération permet toutefois de remplacer
le cristallin endommagé et permet le plus
souvent d’améliorer sensiblement la vision.
Le glaucome
Aujourd’hui encore, le glaucome reste, aux
côtés de la DMLA, l’une des principales
causes de cécité alors que des examens
oculaires réguliers permettent de le prévenir : un diagnostic précoce peut sauver
la vue ! Le plus souvent, la maladie résulte
d’une atteinte du nerf optique due à une
élévation de la pression intraoculaire. Un
contrôle annuel s’impose dans les cas suivants : après 40 ans, en cas d’antécédent
d’un début de glaucome dans la famille,
en cas de myopie, de diabète, de maladie
cardiovasculaire, d’insuffisance cardiaque,
d’élévation de la tension artérielle et de
troubles de la circulation sanguine. L’utilisation régulière d’un collyre spécifique,
uniquement disponible sur ordonnance,
permet d’abaisser la tension intraoculaire
de manière fiable.
n
Chute de cheveux, cheveux fragilisés et ongles cassants …
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contribue à combler cette carence.
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la matrice pilaire et de la matrice des ongles se multiplient par division et se déplacent lentement vers le haut . Elles
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45
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La solution aux mots fléchés du numéro
astreaPHARMACIE de septembre se trouve en page 47.
Les gagnantes et gagnants de l’édition
astreaPHARMACIE de juillet / août ont chacun reçu leur prix.
La solution était : PRUNEAU.
La solution aux mots fléchés ci-dessous sera
publiée dans le prochain numéro d’astreaPHARMACIE.
Les gagnants sont tirés au sort et informés
par courrier.
Aucune correspondance ne sera échangée au sujet du
concours et celui-ci ne saurait donner lieu à aucune voie
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astreaPHARMACIE septembre 2013
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Bon ou mauvais ? A quoi sert-il et quand devient-il
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Ménopause
Comment soulager naturellement les symptômes.
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10 – octobre 2013
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Rédaction :
Dr pharm. Chantal Schlatter (rédactrice en chef)
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Impression et distribution :
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Copyright : Tous les droits sont réservés pour tous les pays, y compris la traduction et l’adaptation.
Toute réimpression ou copie de texte, ainsi que toute utilisation sur des supports électroniques, optiques
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