District des Hautes-Pyrénées de Football

DISTRICT DE FOOTBALL DES HAUTES-PYRENEES
DEMANDE EXCEPTIONNELLE DE
MODIFICATION DE RENCONTRE
 Championnat
 Seniors
 U 19
 U 17
 U 15
 Compétition :
 Compétition :
 Compétition :
 Compétition :
Poule :
Poule :
Poule :
Poule :
 Coupe
 Challenge
 Date de la rencontre :
 Nouvelle date à proposer OBLIGATOIREMENT (antérieure à la date initiale) :
Pour être étudiée, la demande doit être faite, à l’aide de cet imprimé dûment complété
et parvenir au District, IMPERATIVEMENT 15 jours avant la date de la rencontre.
Passé ce délai, elle pourra être REFUSEE.
Si toutefois la commission donne son accord,
une amende de 40 € sera infligée au club demandeur.
CLUB DEMANDEUR
NOM :
CLUB ACCEPTANT OU REFUSANT
NOM :
Souhaite jouer la rencontre
Réponse :
Date : ……….……….. Heure : …..…….................
Terrain (éventuellement) :………...……………..…
………………………..………………...………….
Motif
du
report
(obligatoire) :
……..………………………………………………
……..………………………………………………
……..………………………………………………
……..………………………………………………
……..………………………………………………
……..………………………………………………
Date :
Nom et signature
Accepte
Refuse
(rayer la mention inutile)
Si accord :
Date : ……..………..….. Heure : ………..................
Si refus, donner le motif : …...…….………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Date :
Nom et signature
 Lorsque le club demandeur établi une demande de modification exceptionnelle, il doit demander l’accord à l’autre club.
1) Si l’autre club est d’accord, il complète et renvoie aussitôt la dite demande au Secrétariat du District (par fax ou courrier)
2) S’il n’est pas d’accord, il renvoie la dite demande au club demandeur.