Le nouveau né de 0 à 1 mois
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Le nouveau né de 0 à 1 mois
Docteur LOCQUET André Service de néonatalogie hôpital Saint Vincent de Paul à LILLE LE NOUVEAU NÉ DE 0 À 1 MOIS Interrogatoire 1. Période prénatale : Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV Échographies anténatales interrogatoire 3. La naissance : Age gestationnel Poids taille pc Apgar Présentation Contexte infectieux : PV positif à streptocoque Rupture des membranes > 12 h Accouchement fébrile LA méconial … Périphériques à la naissance ? Bilan inf ? interrogatoire 4. Le séjour en maternité : Biologie : NF plaquettes CRP Photothérapie Courbe de poids à la sortie LES CONSEILS APRÈS LA SORTIE DE MATERNITÉ L’alimentation artificielle Eau : Pierval, Volvic, Valvert pas d’EVIAN Température ambiante 150 ml/kg/24h Reconstituer avant de réchauffer Chauffe biberon bague enlevée Desserrer la bague du biberon +++ Bébé position verticale +++ Rot en position assise face à face « un deux trois nous irons au bois … » +++ Allaitement maternel Maman « coule » bébé « cool » Hygiène de vie : boisson +++, sommeil… Pas de savon parfumé sur les seins Prendre toute l’aréole du sein Lèvres éversées Position verticale Rot et chanson du rot +++ Courbe de poids Si sevrage : Laits relais Remplacer une tétée par un biberon tous les trois jours La meilleure tétée du matin Le transit Physiologiquement : de plusieurs fois par jour à tous les deux à trois jours Constipation = « crottes de lapin, petites boules dures » Si fissure +++:Tronothane en association avec l’A313 pendant 5 jours puis A313 seule pendant 5 jours (pas de guérison de la constipation si fissure non traitée) Eau hépar : maximum un biberon par jour Lansoyl gelée : 1 cuill à café le matin Le sommeil Sa chambre à un mois Tapisserie neutre Pas de chevalet ni de mobile Pas de peluche ni jouet d’éveil dans le lit Doudou en plusieurs exemplaires Tour de lit Rites du sommeil « au revoir les peluches sur le rebord de fenêtre », bisous dans les bras : phase de pré sommeil … Dépose dans le lit et « au revoir » Gigoteuse et sur le dos Pas de peur du noir à cet âge (cf in utéro) Pas d’angoisse de séparation (non individualisé) hygiène Pas de décharge de responsabilité à la fratrie Attention chute de la table de change : tonus du bébé sous estimé Changes fréquents : miction toutes les 20 minutes Bien laver,bien rincer, bien sécher Pas de savon liquide Pas de parfum ni eau de toilette Pas d’assouplissant ni d’adoucissant dans la lessive Tabac !!!! LES PATHOLOGIES RENCONTRÉES infections Bactériennes : Infections urinaires : pyélonéphrites Méningites : E. Coli et streptocoques Autres : mammites et abcès ombilique Virale : Herpès VRS Parasitaires : toxoplasmose Ictère évaluation Bilirubinémie 0-20 mg/l Bilirubinémie 30-80 mg/l Bilirubinémie 90-140 mg/l Bilirubinémie 140-180 mg/l Bilirubinémie 180 >200mg/l Bilirubinémie >> 200 mg/l Pathologies cardiovasculaires Coarctation de l’aorte Fémorales non perçues +++ Hépatomégalie Polypnée Tachycardie paroxystique supraventriculaire Pouls supérieur à 200 autres : souffle CIV angiome Pathologies respiratoires Bronchiolite : apnée +++ Coqueluche : quintes asphyxiantes Apnées sans quintes Vaccination de la maman Pathologie chirurgicale Hernie ombilicale Hernie inguinale Luxation congénitale de hanche Malposition des pieds Phimosis !! JE VOUS REMERCIE…