Journaliste - Club de la Presse
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Journaliste - Club de la Presse
FICHE D’ADHÉSION 2016/2017 Journaliste (Adhésion nominative d’une durée d’un an à partir de la date de souscription) Nom_ ___________________________________________________________________ CADRE RÉSERVÉ AU CLUB N° facture :....................................................... Date facturation :....................................................... Espèces Prénom _ ____________________________Carte de presse n° _ ___________________ Chèque n°. ...................................................... Fonction professionnelle_ _________________________________________________ Spécialité(s) rédactionnelle(s)_ _____________________________________________ Date paiement :. .................................................... Vos piges _______________________________________________________________________________________ Vos correspondances____________________________________________________________________________ COORDONNÉES PROFESSIONNELLES (1) Nom du média____________________________________________________________________________________________ Adresse du média__________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ CP :____________________________________ Ville : ____________________________________________________________ Téléphone standard ___________________________________Tél. de la rédaction ____________________________________ Téléphone direct___________________________________ Mobile professionnel_____________________________________ Email de la rédaction :______________________________________________________________________________________ Email direct : _____________________________________________________________________________________________ Site Internet : _____________________________________________________________________________________________ COORDONNÉES AU DOMICILE (2) Adresse dom. :____________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ CP : ____________________________________________ Ville : ___________________________________________________ Téléphone dom. _________________________________ Mobile perso. ____________________________________________ Email dom. :______________________________________________________________________________________________ Quelles coordonnées souhaitez-vous communiquer (notamment dans l’annuaire) ? Coordonnées professionnelles (1) ou Coordonnées au domicile (2) Où souhaitez-vous recevoir les courriers du Club ? Coordonnées professionnelles (1) ou Coordonnées au domicile (2) Je souhaite recevoir les offres d’emplois en journalisme et je renseigne la fiche demande de travaux (sur demande) Avec mon adhésion, je bénéficie d’un annuaire que je choisis : Edition de l’année en cours __ Edition à venir (mars prochain) L’annuaire est à récupérer au Club, nous ne l’envoyons que sur demande (les frais d’envoi sont à votre charge). Le tarif unitaire d’un annuaire hors adhésion est de 60 euros. Adhésion à 60 € : vous bénéficiez des services annuels du Club Je souhaite recevoir une facture (communiquez-nous l’adresse si différente) Pièces à joindre : • un chèque correspondant au montant de la cotisation (à l’ordre du Club de la presse) • une photo obligatoire pour parution dans l’annuaire. Si vous êtes à la recherche d’un emploi, veuillez vous renseigner auprès du club pour obtenir un tarif préférentiel. À....................................................... , le ......................................., Signature : Le Conseil d’Administration du Club de la presse se réserve le droit d’accepter ou de refuser l’adhésion. Club de la presse de Montpellier - Hérault - Languedoc-Roussillon - 1, place du Nombre d’Or - 34000 MONTPELLIER 04 67 65 39 09 - www.clubpresse.org - [email protected]