Traitement de l`artérite des membres inférieurs par
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Traitement de l`artérite des membres inférieurs par
Traitement de l’artérite des membres inférieurs par endartériectomie Persomed Le sang destiné à nourrir les différentes parties de notre corps est transporté par les artères. Celles-ci sont constituées de trois couches : une paroi (adventice), une couche de muscle (média) et une couche interne (intima). adventice Vos artères sont encrassées. Un dépôt constitué de fibres, de graisse et de calcium s’est formé à l’intérieur (la plaque d’athérome). Ce dépôt est incrusté au niveau de la média et de l’intima. média Cette maladie porte le nom d’artérite. Elle est favorisée par le vieillissement, la consommation de tabac, l’excès de certaines graisses dans le sang (cholestérol), une pression trop élevée du sang dans les artères (hypertension artérielle) et le diabète. La plaque d’athérome bouche les artères et entraîne un manque de sang dans les jambes (ischémie des membres inférieurs). intima Le traitement médical consiste à agir sur tous les facteurs favorisant la maladie par des médicaments et un changement de mode de vie (arrêt du tabac, une à deux heures de marche quotidienne...). Cela favorise la repousse de nombreuses petites artères qui peuvent compenser les défauts de circulation (suppléance collatérale). Selon son stade d’évolution, l’artérite provoque des douleurs dans les jambes après la marche, puis même au repos. Viennent ensuite des paralysies et pertes de sensibilité. Cela peut aller jusqu’à une destruction des nerfs et de la peau. Si les traitements médicaux n’ont pas un résultat satisfaisant ou si votre état s’aggrave, votre médecine peut vous proposer une intervention chirurgicale. Il existe différentes techniques. Quand les plaques d’athérome sont relativement étendues, ou les artères bouchées par endroits, on propose une endartériectomie. Pendant l’opération, soit on vous endort complètement (anesthésie générale), soit on insensibilise le bas de votre corps (anesthésie périmédullaire) ou seulement le membre inférieur (anesthésie loco-régionale). plaque d’athérome trépied fémoral Pour refermer l’artère, on utilise souvent sorte de rustine (patch) constituée soit d’un bout de veine, soit d’un matériau artificiel. Dans ce dernier cas, il faut après l’opération surveiller les infections (même au niveau des dents ou de la peau) et si le médecin le juge nécessaire prendre un traitement antibiotique car les microbes ont tendance à se fixer sur les corps étrangers installés dans l’organisme. Après l’opération (qui dure entre une heure et une heure et demi), vous devez absolument rester allongé pendant 24 heures, pour éviter les saignements et la formation d’une poche de sang (hématome, faux anévrisme). Ensuite vous pouvez vous lever et marcher normalement. L’amélioration de la circulation est immédiate : vous n’avez plus de douleurs. La cicatrice doit être nettoyée régulièrement car elle se trouve dans une zone qui s’infecte facilement. Vous rentrez chez vous au bout de cinq jours environ, le temps de vérifier qu’il n’y a pas d’infection et que tout va bien. Les risques que représente cette opération dépendent beaucoup de votre état de santé. Votre médecin est en mesure de vous les exposer précisément. On vous donne un traitement pour rendre le sang plus fluide (anti-coagulant) qui évite la formation de bouchons (caillots) dans les vaisseaux sanguins (phlébite, thrombose). Si l’intervention ne fonctionne pas, ce qui est rare, ou si les problèmes réapparaissent par la suite, on peut envisager une nouvelle intervention avec une autre technique chirurgicale plus lourde (pontage). Vous devez généralement prendre un traitement à base d’aspirine à vie. Il est important de de vous faire suivre régulièrement auprès de votre médecin vasculaire, et de continuer à corriger tous les facteurs qui favorisent l’artérite, sous peine d’anéantir tous les bénéfices de l’intervention. patch Texte : D. Gosset Illustration : J. Dasic Persomed 2007 - Tous droits réservés ISBN 978-2-35305-251-6 Ceci est un résumé. Pour le fascicule complet : www.persomed.com ou 03 89 41 39 94 Une ouverture de dix à quinze centimètres au niveau du pli de l’aine permet d’accéder à l’artère fémorale et à ses deux branches (trépied fémoral). Le chirurgien stoppe ensuite la circulation dans le tronçon d’artère encrassé grâce à des pinces (clampage). Il ouvre l’artère et retire la plaque d’athérome en même temps que les deux couches internes (média et intima) dans lesquelles celle-ci est incrustée.