Prélèvement des échantillons primaires

Transcription

Anatomie Pathologique- Pathologische Ontleedkunde
Avenue Joseph Wybranlaan 45 A – B-1070 Bruxelles/Brussel
T +32 2 524 33 84 – F +32 2 524 36 45 – [email protected] – www.labocmp.be
Cerba HealthCare Belgium - Dept CMP BE 0419.540.638
DRS M-F. DEHOU ( DIRECTEUR) – P.CORNUT – D. FAVERLY – C.GEERS – L. MARTINEZ –
A. MATHIEU – F. RICKAERT – A. SALHADIN –B. VAN DEN HEULE – H. VANDE WALLE
Sommaire
1.
2.
3.
4.
Objet : .............................................................................................................................. 3
Domaine d’application : .................................................................................................. 3
Abréviations – Définitions : ......................................................................................... 3
Contenu : ........................................................................................................................... 3
4.1
Informations administratives ............................................................................. 3
4.2
Activités du CMP .................................................................................................... 4
4.3
Conseils aux chirurgiens : ..................................................................................... 4
4.4
Les exigences concernant le consentement du patient : .............................. 5
4.5
La demande d’analyse : .......................................................................................... 5
4.6
Les analyses : .......................................................................................................... 6
4.6.1
Biopsie : ............................................................................................................ 6
En général (y compris tru-cut) : ............................................................................................... 7
4.4.4.1 Biopsie ostéomédullaire : ............................................................................... 7
4.4.4.2 Biopsies mammaires : .................................................................................... 7
4.4.4.3 Biopsie sous-échographie :............................................................................. 7
4.6.2
Cytologie non-gynécologique (y compris la ponction) ............................. 8
4.6.2.1 Frottis par brossage (vois biliaires- bronches) : ............................................. 8
4.6.2.2 Ponction thyroïdienne : .................................................................................. 8
4.6.2.3 Cytologie sous-échographie EUS-EBUS ....................................................... 8
4.6.2.4 Cytologie de ponction mammaire .................................................................. 8
4.6.2.5 Liquide céphalorachidien ............................................................................... 8
4.6.3
Les prélèvements divers de diagnostic de lymphome (ganglion –
rate) : 9
4.6.4
Liquide de ponction ou de lavage : .............................................................. 9
4.6.4.1 Liquide pleural ............................................................................................... 9
4.6.4.2 Liquide d’ascite .............................................................................................. 9
4.6.4.3 Liquide céphalorachidien : ............................................................................. 9
4.6.4.4 Autres liquides (y compris liquide de lavage) ................................................ 9
4.6.4.5 Urine et lavage de vessies : ............................................................................ 9
4.6.4.6 Lavages vésicaux : ......................................................................................... 9
4.6.4.7 Expectoration : Conseil : ................................................................................ 9
4.6.5
Cytologie gynécologique de dépistage: .................................................... 10
4.6.5.1 Frottis cervico-vaginaux :............................................................................. 10
4.6.5.1.1 Sur lame : ............................................................................................... 10
4.6.5.1.2 En phase liquide : ................................................................................... 10
4.6.6
Biologie moléculaire : ................................................................................... 10
4.6.6.1 Analyse ISH Her2-Neu : .............................................................................. 10
4.6.6.2 Analyse HPV HR: ........................................................................................ 11
4.6.6.3 Recherche de mutation EGFR (fixation la plus adéquate = formol tamponné)
12
4.6.6.4 Recherche de mutation K-Ras ...................................................................... 12
4.6.6.5 Recherche de mutation c-Kit ........................................................................ 12
Date d’impression : 29/09/2016
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4.6.6.6 Recherche d’HPV à faible risque ................................................................. 12
4.6.6.7 Recherche d’une instabilité des microsatellites (MSI) ................................. 12
4.6.7
Examens extomporannés : .......................................................................... 12
4.6.7.1 Prise de rendez-vous : .................................................................................. 12
4.6.7.2 Appel du médecin pathologiste : .................................................................. 13
4.6.8
Prélèvement échographique échoguidées transoesophagiennes ou
transbronchiques EBUS –EUS : ................................................................................ 13
4.6.8.1 Biopsie :........................................................................................................ 13
4.6.8.2 Cytologie : .................................................................................................... 13
4.6.9
Prélèvements mammaires : ......................................................................... 13
4.6.9.1 Biopsies mammaires (tru-cut, pistolet automatique ou macrobiopsies) ..... 13
4.6.9.2 Cytologie mammaire : .................................................................................. 14
4.6.9.3 Pièces opératoires mammaires : ................................................................... 14
4.6.10 Pièces opératoires : ..................................................................................... 14
4.6.10.1
Petites pièces opératoire : ......................................................................... 14
4.6.10.2
Grandes pièces opératoires : ..................................................................... 15
4.6.11 Les autopsies : .............................................................................................. 15
4.7
La transmission au laboratoire : ....................................................................... 15
4.7.1
Les prélèvements fixés : ................................................................................ 15
4.7.2
Les pièces opératoires non-fixées: .............................................................. 15
4.8
Commande de matériel :...................................................................................... 15
4.9
Remarques, commentaires et conseils aux chirurgiens : ........................... 16
5 Historique des modifications : .................................................................................. 16
23-07-2014 (V10) : ajout du point : « 4.4 Les exigences concernant le
consentement du patient et 4.5 La demande d’analyse) ........................................ 17
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1. Objet :
Le manuel de prélèvement des échantillons primaires contient toutes les instructions
relatives aux traitements des échantillons primaires (prélèvements).
2. Domaine d’application :
Ce manuel est un document externe mis à la disposition des clients du CMP dans le but de
leur fournir les informations précises concernant les processus pré-analytiques et ainsi d’obtenir
les prélèvements dans des conditions optimales.
3. Abréviations – Définitions :
CMP : Laboratoire de Morphologie Pathologique
Prélèvement : matériel humain destiné à l’examen anatomo-pathologique (macroscopie, cytologie,
histologie, histochimie, immunohistochimie, immunofluorescence, biologie moléculaire).
4. Contenu :
4.1 INFORMATIONS
ADMINISTRATIVES
Nom
CMP- Pathology
Adresse
Avenue Joseph Wybran 45A
1070 Anderlecht
Localisation : (voir aussi plan googlemap sur www.labocmp.be)
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Heures d’ouverture
: de 8h00 à 19h00 du lundi au vendredi.
Service de garde samedi matin
Contact téléphonique :
+32 2 524 33 84
+32 2 524 36 45
[email protected]
Fax :
E-mail :
4.2 ACTIVITÉS
DU
CMP
Le laboratoire CMP assure les examens suivants :
 histologiques :
- biopsies
- pièces opératoires
- examens extemporanés
 cytologiques :
- frottis gynécologiques
- liquides, liquides de ponction à aiguille fine (FNA), aspirations et brossages
 biologiques moléculaires
 autopsies cliniques
4.3
CONSEILS
AUX CHIRURGIENS
:
Guide pratique :
Remarque préliminaire: les indications ci-dessous décrivent les procédures pratiques de
conservation, fixation et transmission recommandées. Celles-ci assurent la préservation des
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cellules et des tissus frais ou fixés à des fins d’analyse histologique, cytologique,
immunohistologique ou de biologie moléculaire.
En cas de problème, de difficulté pratique ou d’autres examens complémentaires souhaités,
il convient de prendre contact avec le laboratoire au 02 524 33 84. Les matériaux utilisés
pour les prélèvements sont considérés comme potentiellement infectieux et doivent être
traités et éliminés selon les normes en cours et les exigences locales de chaque site de
prélèvement.
Il convient de distinguer des prélèvements « habituels » (ou de routine) des prélèvements
dits « particuliers ».
Par « prélèvements particuliers » nous entendons ceux qui nécessitent un traitement qui les
exclut de la « routine » habituelle : c’est-à-dire :
-
-
Prélèvements mammaires
Examens extemporanés
Biopsies de ganglion lymphatique ou de rate pour lymphome ou suspicion de
lymphome
Biopsies ostéomédullaires
Ponctions echoguidées transoesophagiennes ou transbronchiques (EUSEBUS)
Autopsies
Biologie Moléculaire (ex : recherche statut HER2 pars ISH, HPV, K-Ras etc……)
4.4 LES
EXIGENCES CONCERNANT LE CONSENTEMENT DU PATIENT
:
Nous respectons la loi du 22 Aout 2002 relative aux droits du patient.
4.5 LA
DEMANDE D’ANALYSE
:
Les demandes d’examens sont disponibles sur le site internet du laboratoire www.labocmp.be. Les
instructions pour remplir la demande d’analyse SP-PRE-001 sont également disponibles sur le site
internet du laboratoire.
Pour être accepté à l’encodage, il est obligatoire que la demande comporte les informations
suivantes :
1. Données administratives :
∞ identification du patient :
- nom et prénom
- sexe
- date de naissance
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-
adresse
coordonnées INAMI
∞ identification du médecin prescripteur :
- nom et prénom
- numéro INAMI
- date et signature
∞ le ou les destinataire(s) des résultats avec l’adresse exacte
2. Identification du(des) prélèvement(s) :
L’identification du patient sur le(s) récipient(s) doit être la même que celle sur la
demande :
-
Type, date et heure de fixation
Type du(des) prélèvement(s)
Une liste précise et numérotée si il y a plusieurs prélèvements
Site anatomique de(s) prélèvement(s)
3. Les informations cliniques utiles à l’analyse et à l’interprétation des
résultats :
les antécédents médicaux et chirurgicaux, les traitements éventuels pouvant
interférer sur les résultats, les diagnostics différentiels cliniques
Remarque 1: Pour les examens de cytologie gynécologique certains renseignements cliniques
sont utiles : date des dernières règles, moyen de contraception, vaccination HPV ainsi que
l’indication si la patiente est enceinte.
Toute discordance ou absence d’information conduit à une procédure de prélèvement NONCONFORME. Vous comprendrez aisément que certains prélèvements non-conformes aux
indications reprises ci-dessus sont bloquants pour l’analyse alors que d’autres permettent
l’analyse « sous-réserve ».
4.6 LES
ANALYSES
:
Remarque 2 : Depuis janvier 2012 tout le formol du laboratoire a été remplacé par du
formol tamponné 4%
4.6.1
Biopsie :
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EN GÉNÉRAL (Y COMPRIS TRU-CUT) :
- Fixation normale (formol tamponné 4%)
- Demande d’analyse particulière
4.4.4.1
Biopsie ostéomédullaire :
Exception : nous préférons que les frottis de ponction thyroïdienne et de ponction
ganglionnaire ou ostéomédullaire soient séchés à l’air libre et ne soient donc pas être fixés
(pour pouvoir effectuer une coloration « de Giemsa ou Diff Quick»
-
Fixation normale (formol tamponné 4%)
-
Demande d’analyse particulière :
Formulaire de demande « spécifique » (FE-PRE-015 )
4.4.4.2
-
Biopsies mammaires :
Les biopsies doivent être fixées immédiatement au formol tamponné
fournis par le laboratoire. Une fois fixées leur préservation est assurée.
4% dans les flacons
Si une analyse de biologie moléculaire pourrait être réalisée sur les prélèvements, il est
nécessaire de :


Le délai de fixation ne doit pas dépasser une heure.
Le temps de fixation doit être idéalement compris entre 6h et 48h.
Tous ces renseignements doivent figurer sur la demande d’analyse
-
Demande d’analyse particulière :
Il existe des demandes spécifiques pour les prélèvements mammaires (FE-PRE-003, FEPRE-004)
4.4.4.3
-
Biopsie sous-échographie :
Demande d’analyse particulière
Remarque :
il existe des demandes spécifiques pour les biopsies dermatologiques (FE-PRE-006) et les
biopsies hépatiques (FE-PRE-005). Ces documents sont disponibles sur le site.
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4.6.2
Cytologie non-gynécologique (y compris la ponction)
En général :
-
Fixation cytolyt
Sinon étalement du frottis et fixation à l’alcool (laque)
4.6.2.1
-
fixation à l’alcool
4.6.2.2
-
Frottis par brossage (vois biliaires- bronches) :
Ponction thyroïdienne :
de préférence étalement du frottis non-fixé :
Exception : nous préférons que les frottis de ponction thyroïdienne et de ponction
ganglionnaire ou ostéomédullaire soient séchés à l’air libre et ne soient donc pas être fixés
(pour pouvoir effectuer une coloration « de Giemsa ou Diff Quick»
Le matériel peut être étalé sur une lame et immédiatement fixé à la laque fournie par le
laboratoire, ou à l’alcool à minimum 50° ou encore à l’alcool-éther disponibles au cabinet du
médecin
-
sinon fixation au cytolyte :
Il peut être fixé immédiatement dans un flacon de liquide « Cytolyt » fourni par le
laboratoire : flacons coniques de 30 cc à bouchon bleu. N’oubliez pas de bien rincer l’aiguille
dans le fixateur.
4.6.2.3
-
Cytologie sous-échographie EUS-EBUS
Fixation au cytolyte
-
4.6.2.4
-
Cytologie de ponction mammaire
Fixation cytolyte recommandée
4.6.2.5
Liquide céphalorachidien
Fixation de l’aliquot réservé à la cytologie dans du cytolyte
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4.6.3
Les prélèvements divers de diagnostic de lymphome (ganglion
– rate) :
a.
Prévenir le laboratoire au 02 524 33 84 pour s’assurer de la faisabilité de l’examen en
vue de techniques complémentaires (éviter la fin de semaine, le vendredi ou la veille de
congé)
b. Formulaire de demande « standardisée » (FE-PRE-002 (DISPONIBLE SUR LE SITE)
c. Prélèvement : non fixé à déposer sur une compresse stérile imbibée de sérum
physiologique
Le laboratoire se charge de transmettre dans les conditions adéquates une portion du
prélèvement pour immunophénotypage de cellules en suspension et/ou biologie moléculaire
4.6.4
Liquide de ponction ou de lavage :
Ils peuvent être soit conservés à frais au frigo et transmis tels quels au laboratoire le plus
rapidement possible (de préférence endéans les 24h), soit si possible fixés en les diluant à
part égale dans de l’alcool à minimum 50°, dans de l’alcool-éther, ou du liquide « Cytolyt® ».
4.6.4.1
Liquide pleural
fixation à l’alcool (50° minimum)
4.6.4.2
Liquide d’ascite
fixation à l’alcool (50° minimum)
4.6.4.3
Liquide céphalorachidien :
Fixation à l’alcool
4.6.4.4
Autres liquides (y compris liquide de lavage)
Fixation à l’alcool 50°
4.6.4.5
Urine et lavage de vessies :
Urine naturelle : Prendre un aliquot du fond du pot (pas le surnageant) . Dde
préférence le fixé en le diluant à part égale dans de l’alcool à 50°
Remarque :l’échantillon peut être conservé à frais au frigo pendant 1-2h maximum
4.6.4.6
Lavages vésicaux :
Fixation à l’lcool (flacon standard
4.6.4.7
Expectoration : Conseil :
Fixation à l’lcool (flacon standard
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4.6.5
Cytologie gynécologique de dépistage:
De préférence en pot de cytolyte (Thinprep, voir mode d’emploi)
4.6.5.1
Frottis cervico-vaginaux :
Remarque 3 : Pour les examens de cytologie gynécologique certains renseignements cliniques
sont utiles : date des dernières règles, moyen de contraception, vaccination HPV ainsi que
l’indication si la patiente est enceinte.
Pour pouvoir réaliser une rechercher des virus HPV à haut risque par une technique de
biologie moléculaire, les frottis doivent impérativement être réalisés en phase liquide dans du
« ThinPrep ».
4.6.5.1.1
Sur lame :
Le frottis est étalé sur les lames fournies par le laboratoire et fixés immédiatement à la
laque (également fournie). A défaut de laque, il est possible de les tremper dans de l’alcool à
minimum 50° ou de l’alcool-éther, toujours disponibles au cabinet du médecin.
4.6.5.1.2
En phase liquide :
Le conditionnement sous forme liquide « ThinPrep » est fourni par le laboratoire avec la
spatule nécessaire.
La technique de prélèvement est décrite dans le document fourni par la firme Hologic
PRE-014) disponible sur le site sous le même onglet : cliniciens ; prélèvements.
(SP-
Attention !
Chaque pot de liquide « ThinPrep » comporte une date de
péremption qui doit être obligatoirement respectée (éliminer les pots périmés
dans des containers adéquats de votre consultation ou les renvoyer au
laboratoire). Un prélèvement fait accidentellement dans un liquide périmé sera
analysé mais sans garantir la qualité du résultat.
4.6.6
Biologie moléculaire :
Certaines analyses de biologies moléculaire sont réalisées au laboratoire CMP, d’autres, vu
des exigences particulières, sont réalisées en sous-traitance.
Les analyses de biologie moléculaire réalisées au laboratoire CMP sont :
4.6.6.1
Analyse ISH Her2-Neu :
La technique ISH permet l’évaluation du statut Her2/Neu dans les tumeurs solides
(mammaires et gastriques) (*Recommandations pour la recherche du statut Her2/Neu
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SISH). On privilégie leur réalisation sur le matériel biopsique compte tenu de la meilleure
qualité de la fixation qui permet de garantir la fiabilité des analyses de biologie moléculaire
comme le SISH.
Pour l’analyse SISH HER2 dans le cancer du sein, il existe une demande spécifique (FE-PRE010,). Le nouvel arrêté royal de juillet 2010 art 33 nous impose que cette demande soit
remplie dans le cadre d’un programme de soin oncologique reconnu par un des médecins
responsables.
utiliser la demande d’analyse adéquate Pour les récepteurs aux estrogènes (RO) à la
progestérone (RP) et cerb2/HER2, VEUILLEZ REMPLIR LES DEMANDES (FE-PRE-003, FEPRE-010, FE-PRE-009) correctement lors de la biopsie.
*Recommandations pour la recherche du statut Her2/Neu SISH :
Pour la recherche du SATATUT HER2 (par technique immunohistochimie et hybridation in
situ ISH) dans les tumeurs solides (mammaires et gastriques), les prélèvements doivent
respecter les conditions suivantes pour pouvoir garantir le meilleur résultat :
1.
La fixation doit se faire dans du FORMOL TAMPONE 4% en respectant la date limite
d’expiration indiquée sur le pot.
2. Le délai de fixation doit être <1h (FIXATION IMMEDIATE). On privilégie les biopsies si le
matériel est suffisant.
3. La durée idéale de fixation ne doit pas dépasser 48h (les prélèvements doivent nous arriver
dans les plus brefs délais) :
a. La date et l’heure du prélèvement doivent être indiqué sur la demande pour pouvoir
calculer le temps de fixation et le délais.
b. Contacter nous pour les prélèvements de week-end (Dr Martin-Martinez, Dr Faverly)
4. Ces analyses doivent être toujours demandés par un clinicien ( chirurgien, oncologue,
gynécologue, gastro-entérologue, radiologue etc……) sur les demandes adéquates FE-PRE-002,
FE-PRE-003, FE-PRE-009, FE-PRE-010 et FE-PRE-028, disponibles sur le site internet du
laboratoire www.labocmp.be
4.6.6.2
Analyse HPV HR:
L’analyse HPV HR permet la mise en évidence d’ADN du virus HPV HR.
Utiliser la demande d’analyse adéquate : FE-PRE-033 ou FE-PRE-035
-
-
**Recommandations pour la recherche d’HPV HR :
Pour garantir le meilleur résultat de détection de l’HPV à haut risque dans les frottis
cervico-vaginaux, le prélèvement doit être immédiatement fixé dans un milieu ThinPrep®
sans aucun additif additionnel. Au cas où un additif a été additionné merci de le signaler
sur la demande HPV FE-PRE-033
Respecter la date de péremption indiquée sur le pot ThinPrep.
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-
-
-
L’analyse Cervista™ HPV HR détecte exclusivement l’ADN de types HPV à haut risque 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 et 68. Cete analyse ne détecte pas l’ADN de
types d’HPV à faible risque (6, 11, 42, 43, 44).
Un résultat négatif n’exclut pas la possibilité d’infection par HPV. En effet, parce que de
très faibles taux d’infection ou une erreur d’échantillonnage peut causer un résultat
faussement négatif.
Le délai pour une demande d’analyse HPV, à partir de la date de prélèvement ThinPrep est
de 24 semaines. Au delà de cette date, les prélèvements ThinPrep sont détruits.
Une interférence de test a été observée pour des échantillons cervicaux contaminés par
des taux élevés (2 %) de gelée spermicide et/ou de crèmes fongiques lorsque l’ADN a été
isolé avec le kit Agencourt® GENfind™ v1 Kit. Dans ces conditions, des résultats
faussement négatifs peuvent être obtenus. Ceci peut être évité si le clinicien nettoie
le col de l’utérus, selon la procédure normale ( voir SP-PRE-014, prélèvement à
l’aide de la brosse Cervex), avant de prélever l’échantillon de cellules pour le test de
Pap.
Les analyses de biologie moléculaire
laboratoires sont :
4.6.6.3
4.6.6.4
4.6.6.5
4.6.6.6
4.6.6.7
4.6.7
réalisées par sous-traitance dans d’autres
Recherche de mutation EGFR (fixation la plus adéquate =
formol tamponné)
Recherche de mutation K-Ras
Recherche de mutation c-Kit
Recherche d’HPV à faible risque
Recherche d’une instabilité des microsatellites (MSI)
Examens extomporannés :
4.6.7.1
Prise de rendez-vous :
Le chirurgien (ou son secrétariat) prend contact avec le secrétariat du laboratoire pour convenir
d’un rendez-vous pour l’examen en question. Le secrétariat se renseigne et note dans
SCHEDULE :
-
la date et l’heure probable de l’examen
l’hôpital où a lieu l’intervention
-
le nom du chirurgien
-
le nom du patient, sa date de naissance
l’organe concerné
l’indication de l’examen (exemples : marges, ganglion sentinelle, nodule suspect…)
les examens antérieurs éventuels déjà effectués pour ce patient
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Le secrétariat du laboratoire avant d’accepter définitivement une extemporanée s’enquiert
auprès du pathologiste de la possibilité de sa réalisation et signale cette réserve au médecin
demandeur.
Il est toujours conseillé au pathologiste en cas d’impossibilité matérielle ou de doute sur
l’indication de l’examen de prendre contact avec le prescripteur et de se mettre d’accord avec
lui.
4.6.7.2
Appel du médecin pathologiste :
Les secrétaires ou infirmières de salle d’opération préviennent le laboratoire une demi-heure à
une heure avant le moment de l’examen en tenant compte de la circulation et de l’éloignement de
la Clinique en question.
Si l’intervention a lieu tôt le matin, il est conseillé au pathologiste de prendre lui-même contact
pour s’assurer que l’intervention a lieu et que l’horaire sera respecté.
4.6.8
Prélèvement échographique échoguidées transoesophagiennes
ou transbronchiques EBUS –EUS :
4.6.8.1
Biopsie :
rinçage de la seringue dans un tube CYTOLYT (tube conique de 30cc à bouchon bleu
fourni par le laboratoire)
4.6.8.2
Cytologie :
Lames (optionnel) : étalement immédiat avec séchage à l’air pour la moitié des lames, les
autres lames sont étalées et fixées au spray.
Formulaire de demande « spécifique » (FE-PRE-002 (DISPONIBLE SUR LE SITE
INTERNET)).
4.6.9
Prélèvements mammaires :
4.6.9.1
Biopsies mammaires (tru-cut, pistolet automatique ou
macrobiopsies)
Utiliser les flacons fournis par le laboratoire CMP.
ATTENTION :
FIXATEUR
a.
NE
JAMAIS
UTILISER
BOUIN
Fixation immédiate du prélèvement.
V09
DU
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COMME
b. Faire parvenir le prélèvement le jour même si possible en cas de suspicion de
malignité afin de garantir, le cas échéant la fiabilité des examens
complémentaires (RO/RP/CERB2/HER2 et FISH HER2).
c. Remplir toutes les données sur les demandes spécifiques (FE-PRE-003, FE-PRE010) avec la date et l’heure de prélèvement. Ces renseignements sont impératifs
pour la réalisation des analyses complémentaires.
4.6.9.2
Cytologie mammaire :
1. Ponction à l’aiguille fine :
2.
liquide de ponction à fixer immédiatement dans le liquide de fixation (Cytolyt®) dans le
flacon à capuchon bleu.
3. Si frottis : fixer immédiatement à la laque.
Remplir la demande spécifique FE-PRE-004.
4.6.9.3
Pièces opératoires mammaires :
TOUJOURS FIXER LES PIECES dans du formol tamponné 4% et nous les faire parvenir le
plus rapidement possible avec la demande spécifique FE-PRE-009.
En cas de malignité

le STATUT HER2 (immunohistochimique et ISH) est connu : la fixation peut se
faire de manière classique avec du formol tamponné 4% (au moins deux fois le
volume de fixateur par rapport à la pièce). Faire parvenir le prélèvement au plus
vite au laboratoire accompagnée de la demande adéquate remplie (FE-PRE-009).

SI LE STATUT HER2 n’a pas été réalisé sur la biopsie, ou n’est pas connu,
le prélèvement doit être pris en charge par le laboratoire de manière
immédiate pour une fixation idéale. VEUILLEZ dès lors NOUS CONTACTER
pour organiser une collecte URGENTE (Personnes de contact : Dr Daniel Faverly,
Dr Martin-Martinez et Dr Van den Heule au 02-524-33-84).
4.6.10
Pièces opératoires :
4.6.10.1 Petites pièces opératoire :
(exemples : polype, vésicule, appendice, etc.) :
elles sont immédiatement fixées au formol Tamponné 4% dans les flacons convenant à
leur taille (ne jamais « bourrer » un flacon : un large rapport formol/pièce est
indispensable à une fixation adéquate càd que le prélèvement doit être immergé
complètement dans le fixateur).
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4.6.10.2 Grandes pièces opératoires :
(exemples : colectomie, mastectomie, pneumectomie, etc.) : idéalement, elles doivent
parvenir fixées au formol tamponné 4% et le plus rapidement possible au laboratoire
dans un récipient adéquat (gros pot à couvercle rouge, sceau,…) et avec un maximum de
formol (au moins 2 fois le volume de la pièce).
Les pièces non-fixées doivent être mises au frigo et envoyées au plus vite au laboratoire.
4.6.11
Les autopsies :
Elles sont réalisées sur RV avec un pathologiste en charge des autopsies.
Téléphoner au 02/5243384. Pour les autopsies fœtales et néonatale voir
PR-ANA-014.
procédure
4.7
LA TRANSMISSION AU LABORATOIRE :
Les biopsies, pièces opératoires et liquides doivent être transportées dans un récipient
hermétiquement fermé et propre, fourni d’une étiquette comportant l’identification correcte du
patient (nom, prénom et date de naissance au minimum).
4.7.1
LES PRÉLÈVEMENTS FIXÉS :
ne nécessitent pas de conditions de conservation particulières et seront transmis le plus
rapidement possible au laboratoire, idéalement le jour même ou dans les 48h.
4.7.2
LES PIÈCES OPÉRATOIRES NON-FIXÉES:
doivent être conservées au frigo (4°C) et transmises au laboratoire le jour même. Le
transport par la navette au laboratoire se fait en « frigo box » pour maintenir la chaîne
du froid.
Des navettes régulières assurent le relevé des prélèvements.
En cas de prélèvement urgent, il convient de contacter le laboratoire qui enverra une navette
exceptionnelle ou qui précisera de quelle manière le prélèvement doit être traité (type de
fixateur, volume,…). En cas d’incertitude, contacter le laboratoire au 02 524 33 84.
4.8 COMMANDE
DE MATÉRIEL
:
- Nous renvoyer le formulaire (FE-STO-007) complété selon vos souhaits. Ce formulaire est
disponible sur le site à la rubrique « Pour les cliniciens….
- En cas d’urgence, téléphoner au laboratoire (02/ 5243384)
Passer
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V09
SP-PRE-009
commande »
4.9 REMARQUES,
COMMENTAIRES ET CONSEILS AUX CHIRURGIENS
:
a.
S’il s’avère nécessaire de fixer une « pièce de grande taille», il peut être
utile de la trancher pour une meilleur pénétration du formol et une meilleur
fixation. Ne jamais réaliser plus d’une tranche de section nette afin de
pouvoir « reconstituer » la pièce dans son entièreté au laboratoire. Ne jamais
ouvrir un organe creux mais assurer la circulation du formol dans la lumière.
b. Il est demandé au chirurgien de bien indiquer (fils, rubans) les repères
anatomiques qui peuvent guider la dissection et qui sont souvent perdus ou
inapparents sur une pièce opératoire (marges urétérales lors de cystectomies
par exemple) .
c. De même des repères (fils le plus souvent) sont indispensables à l’orientation
de nombreuses pièces de tumorectomie pour pouvoir juger de l’état des
marges et ainsi conseiller d’éventuelles reprises chirurgicales (tumorectomies
mammaires, lésions cutanées par exemple : voir feuille de demandes
spécifiques FE-PRE-009, disponible sur le site www.labocmp.be)
d. Les renseignements cliniques ne doivent pas se limiter à l’énoncé de l’organe
(ce qui aide peu le pathologiste…) mais doit comprendre tous les éléments
pertinents qui permettront une dissection de qualité (« THE MORE YOU
GIVE, THE MORE YOU GET »).
e. N’hésitez jamais à nous contacter pour un cas à problème ou nous avertir d’un
prélèvement particulier. Vous nous aiderez et vous nous permettrez de vous
fournir le meilleur diagnostic au patient et le service de qualité que vous
souhaitez.
5 Historique des modifications :
Le 12/05/2010 (V01) : Néant
Le 30/09/2010 (V02) : remaniement total du point 4.
Le 26/01/2011 (V03) : remaniement total du point 4.
08/03/2011 (V04) : modification du point 4.6.2.7
19/04/2011 (V05) : ajout d’une remarque aux points : 4.3 et 4.6.1.3
08/03/2012 (V6) :
- Ajout de la remarque 02
- Suppression de la remarque du point 4,6,2,B.
- Changement dans le point 4,6,2,7
27/03/2012 (V7) : ajout à coté du titre « biologie moléculaire » les exemples : satut HER2 par
ISH, HPV, K-ras
16-10-2013 (V08) : Remplacement de Formol par formol tamponné 4%
25-06-2014 (V09) : suppression de la phrase « Fixer immédiatement dans les petits flacons de
liquide de Bouin (liquide jaune) fournis par le laboratoire », pour les biopsies
ostéomédulaires.
V09
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SP-PRE-009
23-07-2014 (V10) : AJOUT DU POINT : « 4.4 LES EXIGENCES CONCERNANT LE
CONSENTEMENT DU PATIENT ET 4.5 LA DEMANDE D’ANALYSE)
02-10-2014
(V11) AJOUT D’UNE REMARQUE AU POINT « 4.6.6.2
ANALYSE HPV HR »
V09
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Prélèvement des échantillons primaires

Transcription

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