La verge dans tous ses états » EPU BATS - epu
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« La verge dans tous ses états » EPU BATS DERMATOLOGIE GENITALE MASCULINE E CARMI VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES NORMALES 1. 2. 3. 4. Pigmentation MOLLUSCUM PENDULUM = acrocordon Papules perlées péniennes Naevus Votre diagnostic ? Mélanose du pubis Bénin, Sauf si – Surface étendue – Augmentation de taille – Irrégularité des bords TTT : laser Q-Switched Pigmentation mélanogénèse Race/exposition solaire/ post inflammatoire Hyperpigmentation du raphé médian Hyperpigmentation du raphé médian Molluscum pendulum = acrocordon Cuisse , aine, scrotum Votre diagnostic ? Papules perlées péniennes = angiofibromes 15 - 48 % des hommes Sur la couronne, plus rarement sur le gland et la verge Votre diagnostic ? Hypertrophie des glandes sébacées = glandes de Tyson Glandes sébacées ectopiques Granulations de Fordyce Grains de Fordyce Votre diagnostic ? Protrusion pyramidale Naevus VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES NORMALES 1. 2. 3. 4. Dilatation veineuse Taches vasculaire de Bier Angiomes Angiokeratomes Dilatation veineuse Kystes épidermiques scrotaux Votre diagnostic ? Angiomes rubis Diagnostic ? Angiokératome => penser à la maladie de Fabry chez le sujet jeune Angiokératome => penser à la maladie de Fabry chez le sujet jeune Localisation prépuciale des dermatoses communes Votre diagnostic ? Primo-infection herpétique PHIMOSIS PARAPHIMOSIS PHIMOSIS : impossiblité de rétracter le prépuce Paraphimosis : fixation du prépuce en rétraction Dermite séborrhéïque Dg d’élimination Argument sur autre site où DS présent Votre diagnostic ? F-L-R = FeissingerLeroy-Reiter Syndrome Oculo conjonctivite -Urétro - Synovial Balanite circinée Sacro-iléite Votre diagnostic ? Acrodermatite enteropathique Acrodermatite enteropathique Déficit en zinc acquis Diagnostic ? Maladie de Crohn Etiologie diverse Dermite de contact ( préservatifs , spermicides , antiseptiques) Infection fongique ( Candida albicans ) Infection bactérienne ( streptocoque, tréponème, Gardnerella ) Infection parasitaire (trichomonas) Infection virale (herpès) Érythème pigmenté fixe ( sulfamides , tétracyclines , barbituriques ) Balanite à plasmocytes de Zoon Maladie de Bowen (carcinome intra-épithélial) Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter Votre diagnostic ? Dermatose caustique Votre diagnostic ? Erythème pigmenté fixe Même médicament => même dermatose Erythème pigmenté fixe Même médicament => même dermatose Votre diagnostic ? Maladie de Hailey Hailey Maladie de Hailey Hailey pemphigus chronique bénin familial : dermatose héréditaire rare caractérisée par la survenue récurrente de vésiculo-bulles sur le cou, les aisselles et les régions inguino-génitales ++++ DERMATOSES SPECIFIQUES Votre diagnostic ? Erythrasma Diagnostic ? Gale Votre diagnostic ? Condylomes Condylomes Condylomes Votre diagnostic ? LSA LSA LSA lichen sclero atrophique Macule blanche atrophique Purpura Peau papyracée ou scléreuse Lichen plan associé 2 % Risque cancer 4% Votre diagnostic ? Erythroplasie du gland Erythroplasie du gland de Queyrat Erythroplasie du gland de Queyrat Maladie de bowen Papulose bowenoide Carcinome in situ Erythroplasie de Queyrat Risque cancer invasif 33% Traitements – Circoncision – 5 FU – Aldara – Chirurgie Votre diagnostic ? Papulose bowenoïde Papulose bowenoïde Carcinome in situ Votre diagnostic ? Balanite candidosique Candidose Votre diagnostic ? Lymphangite sclérosante de la verge Plastique Votre diagnostic ? Balanite de Zoom Balanite de Zoon Dysfonctionnement prépucial par perturbation de l’écologie prépuciale – rétention d’urine – hypecolonisation commensale et desquamative Réaction polyclonale non spé Plasmocytes variables Balanite de Zoon Traitement : – Règles hygiène – Dermocorticoïdes Votre diagnostic ? Hémangiome du siège Votre diagnostic ? SYPHILIS LE CHANCRE MOU Agent causal : Haemophilus ducreyi Incubation : 2 à 5 jours Le chancre d'inoculation est une ulcération, douloureuse à fond sanieux inflammatoire, accompagnée d'une adénopathie sensible devenant inflammatoire pouvant suppurer et fistuliser. Le chancre est souvent multiple, auto-inoculable. Traitement : Bactrim 4 cp pendant 15 jours. LYMPHOGRANULOMATOSE INGUINALE OU MALADIE DE NICOLAS-FAVRE Agent : chlamydia trachomatis Incubation : 10 à 30 jours Le chancre est minime (micro-chancre) passant souvent inaperçu, surtout chez la femme Le symptôme principal est l'adénopathie unilatérale inflammatoire se fistulisant en "pomme d'arrosoir". Evolution : lente Complications : anorectite proliférante et sténosante, éléphantiasis des organes génitaux Diagnostic : culture difficile, sérologie Traitement : Cyclines. GRANULOME INGUINAL = DONOVANOSE Rare Régions tropicales ou sub-tropicales Agent : Calymatobactérium granulomatis (genre de Klebsielle) Ulcération ovalaire, granulomateuse de la verge ou de la vulve, unique ou multiple Pas d'adénopathie Aucune tendance à la guérison Diagnostic : examen direct : découverte de corps de Donovan Traitement : Cyclines, Bactrim 10 à 20 jours. Hirsutisme- hypertrichose Hirsutisme : augmentation des poils dans les sites ou poils normalements présents Hypertrichose : augmentation des poils dans les sites imberbes