Service de Coopération et d`action culturelle
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AMBASSADE DE FRANCE EN REPUBLIQUE DOMINICAINE Service de Coopération et d’action culturelle Fiche de candidature à une bourse d’études France Talents du gouvernement français ETAT CIVIL: Nom:.......................................................... Prénom:...................................... Date de naissance:................................... Nationalité:............................... COORDONNEES: Personnelles: Adresse : ……………………………………………………………………………………………………….. Téléphones :....................................................................... Mail:........................................................ Professionnelles Adresse : ………………………………………………………………………………………………………….. Téléphones....................................................... Mail :.............................................. ACTIVITE ACTUELLE: Universitaire:.............................................................................................................. Professionnelle:........................................................................................................... OBJET DE LA CANDIDATURE: Type Master Pro Master de Recherche Doctorat Autre (Préciser) ………. Discipline : Droit Economie/gestion Technologie Sciences Administration publique Sciences politiques Environnement Agronomie Autre ………………… Spécialité:............................................................................................ Etablissement demandé en France:.............................................................. Etablissement d’études actuel en République Dominicaine (le cas échéant): ....................... JOINDRE UN CV ET UNE LETTRE DE MOTIVATION, AINSI QUE LA LETTRE DE PRE-ADMISSION DE L’ETABLISSEMENT FRANCAIS DATE LIMITE DE DEPOT A L’AMBASSADE : 2 AVRIL 2007 SERVICE DE COOPERATION ET D’ACTION CULTURELLE CALLE LAS DAMAS #42, ZONA COLONIAL, APARTADO POSTAL 780 Téléphone : (1-809) 695 43 56 – FAX : (1-809) 695 43 51 -E.Mail : [email protected]