i- liste des coupes

La Pathologie dans le Swiss Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Training (SCLO)
-
La Pathologie ne figure pas dans le SCLO en tant que chapitre mais est mentionnée page 14 de l’édition 2008 dans la définition d’un objectif de la catégorie
« Clinical pictures » de niveau 2 : "... She/he is able to consider the clinical picture as a diagnosis and recognizes and actively searches for the typical complaints
and signs. She/he proposes appropriate diagnostic and therapeutic possibilities to her/his supervising physician considering its epidemiology and relevant
pathology (including histology, pathophysiology …). She/he explains the diagnostic and therapeutic possibilities to the patient in an appropriate way."
-
Sur cette base, une sélection d’objectifs d’apprentissage a été faite par les enseignants de pathologie de la FBM dans le SCLO.
-
Les documents ci-dessous, initialement préparés pour d’autres groupes d’étudiants (1/Liste de coupes microscopiques et 2/Liste de questions d’examen pour
l’ancien curriculum et l’ancienne formule de l’examen final ; 3/ Recommandations pour la préparation des esneignements du module M2.8 Pathologie qui a débuté
en 2010-2011), vous indiquent cette sélection (lausannoise) et peut à ce titre vous guider dans vos révisions.
-
Ainsi, lorsque vous étudiez un organe/appareil, vous avez à votre disposition : le Robbins ; les listes ci-dessous (coupe, questions, recommandations de lecture) qui
vous indiquent quelles sont les affections dont vous devez connaître la Pathologie (certaines parties du livre n’entent pas dans le cadre des objectifs de niveau 2), ;
enfin les supports de cours consultables sur ce site, de la deuxième à la sixième année.
-
I-
LISTE DES COUPES
Note : cette sélection de coupes était destinée à l’épreuve de Pathologie Microscopique de l’examen final dans le format en usage jusqu’en 2009-2010. Dès l’année
2010-2011, l’examen final ne comporte plus d’épreuve de pathologie microscopique. Cette sélection peut néanmoins vous être utile pour identifier les thèmes
pour lesquels vous devez connaître la pathologie, comme indiqué ci-dessus : "... proposes appropriate diagnostic and therapeutic possibilities to her/his supervising physician
considering its epidemiology and relevant pathology (including histology, pathophysiology …). She/he explains the diagnostic and therapeutic possibilities to the patient in an appropriate way."
1
Coupe
CV 0
CV1
Infarctus récent
CV2
Infarctus ancien
CV3
CV4
Coupe
Diagnostic
H1
Lymphadénite micro-abcédante et granulomateuse (mal. des griffes du chat)
Endocardite bactérienne sur valve pathologique
H2
Lymphadénite granulomateuse sans nécrose (sarcoidose)
Plaque d’athérosclérose
H3
Lymphadénite mixte (Piringer-Kuchinka/toxoplasmose ou virose)
CV5 a
Rein normal
H4
Lymphome diffus à grandes cellules B dans l’estomac
CV5 b
Rein d’hypertension artérielle
H5
Lymphome folliculaire (B, de bas grade) dans un ganglion
CV5c
Rein HTA coloration spéciale
H6
Lymphome de Hodgkin, type classique 3, sous-type sclérose nodulaire
R0
Poumon normal
R1
Bronchopneumonie
L1
Peau : carcinome baso-cellulaire
R2 a
Tuberculose miliaire
L2
Peau : mélanome
R2 b
Coloration de Ziehl
L3
Articulation : arthrose de hanche
R3
Infarctus pulmonaire
L4
Articulation : polyarthrite rhumatoide
R4
Emphysème
L5
Os : ostésarcome
R5
Métastase pulmonaire d’un carcinome rénal
N1
Infarctus cérébral aigu
N2
Méningite purulente
N3
Glioblastome
R6 et R6 bis
R7
2
Diagnostic
Cœur normal
Carcinome à petites cellules
R6Bronche / bis : ganglion médiastinal
Mésothéliome
3
D1
Carcinome épidermoide de la langue
N4
Méningiome
D2
Barret
N5
Métastase cérébrale d’un carcinome
D3
Carcinome gastrique
D4
Ulcère duodénal
U1
Rein : pyélonéphrite
D5
Maladie coeliaque
U2
Rein : carcinome rénal à cellules claires
D6
Appendicite
U3a
Vessie : carcinome urothélial papillaire en majorité non invasif
D7
Adénome colo-rectal
U3b
Vessie : carcinome urothélial invasif
D8
Adénocarcinome colo-rectal
U4
Prostate Hyperplasie musculo-glandulaire
D9
RCUH
U5
Prostate : adénocarcinome
D10
Crohn
U6
Testicule : séminome
D11
Maladie de Hirschprung
G1
Col utérin, conisation : CIN3
F1
Cirrhose micronodulaire
F2
Métastase hépatique d’un adénocarcinome colo-rectal
F3
Hépatite virale B
G3
Ovaire : cystadénome mucineux
F4
Stéatose et hépatite Alcoolique
G4
Ovaire : kyste dermoide
F5
Pancréatite chronique
G5
Ovaire : adénocarcinome séreux
G6
Sein : carcinome canalaire invasif
G7
Sein : carcinome canalaire in situ et sein normal
E0
Thyroide normale
E1
Goitre
G2 a et b
Endomètre : polype, hyperplasie atypique et adénocarcinome
II.
E2
Carcinome papillaire
E3
Adénome folliculaire
E4
Throidite de Hashimoto
E5
Phéochromocytome
Liste des questions d’examen
(Note : cette sélection de questions était destinée à l’épreuve de Pathologie Microscopique de l’examen final dans le format en usage jusqu’en 2009-2010. Dès l’année 2010-2011, l’examen final ne
comporte plus d’épreuve de pathologie microscopique. Cette sélection faite par les enseignants à partir du catalogue SCLO peut néanmoins vous être utile pour identifier les thèmes pour lesquels
vous devez connaître la pathologie, comme indiqué ci-dessus : "... proposes appropriate diagnostic and therapeutic possibilities to her/his supervising physician considering its epidemiology and
relevant pathology (including histology, pathophysiology …). She/he explains the diagnostic and therapeutic possibilities to the patient in an appropriate way." )
PATHOLOGIE CŒUR ET VAISSEAUX (CV)
1) Dysfonctionnement de la valve mitrale :
- Types de dysfonctionnement ?
- Causes ?
- Conséquences ?
2) Dysfonctionnement de la valve aortique :
- Type de dysfonctionnement ?
- Causes ?
- Conséquences ?
3) Les endocardites :
-
4
Quels sont les divers types d’endocardite ?
-
Quels en sont :
o Les causes ?
o Les facteurs de risque ?
o Les conséquences ?
4) Hypertension artérielle :
-
Quels en sont :
o Les étiologies ?
o Les stigmates morphologiques, macro- et microscopiques ?
o Les complications ?
5) L’infarctus du myocarde :
- Aspects macroscopiques et microscopiques ?
- Complication à court, moyen et long termes ?
6) Les cardiomyopathies :
-
Quels en sont :
o Les types principaux ?
o L’étiologie ?
o La symptomatologie ?
7) L’athérosclérose :
- Pathogenèse.
- Facteurs de risque.
- Complications.
8) L’embolie pulmonaire :
- Facteurs de risque.
- Symptomatologie.
- Conséquences.
9) Dissection de l’aorte :
-
5
Quels en sont :
o Les facteurs déclenchants et les facteurs favorisants ?
o Les symptômes ?
o Le pronostic ?
DERMATO-LOCOMOTEUR (L)
1) Tumeurs cutanées :
- Types principaux ?
- Facteurs de risque ?
2) Arthrite rhumatoïde et arthrose :
- Différences clinico-pathologiques ?
3) Métastases osseuses :
-
Origine ?
Manifestations cliniques ?
PATHOLOGIE DU TUBE DIGESTIF (D)
1) Œsophagite de reflux
- Causes favorisantes.
- Lésions histologiques.
- Complications.
- Quelles autres causes d’œsophagite chronique ou aiguë connaissez-vous ?
2) Endobrachyoesophage :
- Définition.
- Complications.
- Par quelles voies se développent ces complications ?
- Comment suivre ces patients ?
3) Tumeurs neuroendocrines bien différenciées du tube digestif (carcinoïde) :
6
- Origine de ces tumeurs, localisation ?
- Pronostic ?
- Quels sont les symptômes du syndrome carcinoïde ? Quelle en est la cause ?
4) Carcinome épidermoïde de l’œsophage :
- Quels sont les patients à risque ?
- Rôle de la pathologie dans le dépistage et le diagnostic.
- Localisation et mode d’extension.
- Quels sont les éléments importants pour le pronostic qui doivent figurer dans le rapport histologique de la pièce opératoire ?
5) Ulcère peptique :
- Définition, localisation des ulcères ?
- Aspects macroscopiques et microscopiques ?
- Facteurs étiologiques ?
- Complications ?
6) Carcinome gastrique :
- Quels sont les patients à risque ?
- Aspects macroscopiques et microscopiques.
- Quelle est la définition du carcinome gastrique superficiel ?
- Quels sont les facteurs pronostiques ?
- Données épidémiologiques.
7) Gastrites chroniques :
- Étiologie ?
- Aspects morphologiques ?
- Complications ?
8) La maladie cœliaque :
- Définition ?
- Diagnostic en pathologie ?
- Complications ?
- Autres causes de malabsorption ?
9) Lésions ischémiques du grêle et du côlon :
- Causes ?
- Aspects morphologiques ?
- Complications ?
10) Lésions polypeuses du côlon :
7
- Diagnostic différentiel.
- Quelle est la réaction adénome-cancer ?
- Quelles caractéristiques indiquent une probabilité augmentée de malignité ?
- Attitude thérapeutique ?
11) Carcinome du côlon héréditaire :
-
Syndromes ?
Aspects moléculaires et génétiques ?
Association à d’autres types de cancer ?
Dépistage ?
Prévention ?
12) Cancer du côlon :
- Facteurs de risque ?
- Relations entre symptomatologie clinique et macroscopie.
- Aspects macroscopiques et microscopiques ?
- Facteurs pronostiques ?
13) Maladie de Crohn :
- Généralités.
- Aspects macroscopiques et microscopiques.
- Manifestations extra-digestives.
- Localisations.
- Complications.
14) Rectocolite ulcéro-hémorragique :
-
8
Généralités ?
Aspects macroscopiques et microscopiques.
Manifestations extra-digestives.
Localisations.
Complications.
PATHOLOGIE DU FOIE, DU PANCREAS ET DES VOIES BILIAIRES (F)
1) Lésions hépatiques provoquées par l’alcool :
- Types ?
- Evolution ?
- Complications ?
2) Quels virus peuvent être responsables d’une hépatite :
- Mode de transmission ?
- Evolution ?
- Complications ?
3) Stéatose hépatique :
- Causes ?
- Diverses formes cliniques ?
- Evolution ?
- Complications ?
4) Les hépatites chroniques :
- Etiologies ?
- Facteurs de risque ?
- Facteurs de pronostic ?
- Importance de la biopsie du foie dans la prise en charge thérapeutique ?
- Evolution et complications ?
5) Hypertension portale :
- Causes et conséquences ?
6) Tumeurs malignes primaires du foie :
- Types ?
- Facteurs de risque ?
- Prise en charge thérapeutique ?
- Pronostic ?
7) Pancréatite aiguë :
-
9
Pathogenèse ?
- Morphologie ?
- Evolution et complications ?
8) Pancréatite chronique :
- Pathogenèse ?
- Morphologie ?
- Complications ?
9) Tumeurs du pancréas :
- Types ?
- Moyens de diagnostic ?
- Facteurs pronostiques ?
- Importance clinique ?
- Syndromes associés ?
10) Métastases hépatiques :
- Origine de la tumeur primitive ?
- Mécanisme de la métastatisation ?
11) Défaillance hépatique :
- Causes ?
- Manifestations cliniques ?
- Evolution et pronostic ?
12) La cirrhose hépatique :
-
10
Rôle de la biopsie hépatique dans le diagnostic ?
Etiologies ?
Complications ?
GLANDES ENDOCRINES (E)
1) Quels types de tumeurs épithéliales trouve-t-on dans la thyroïde ?
- Voie de métastatisation ?
- Pronostic ?
- Facteurs de risque ?
2) Quelles sont les catégories de la thyroïdite ?
- Étiopathogénie ?
- Pronostic ?
- Manifestations cliniques ?
3) Quelles sont les manifestations pathologiques de la maladie de Graves-Basedow ?
Quelle en est la pathogénie ?
4) Définition de la néoplasie endocrine multiple.
Quels sous-types reconnaît-on ?
5) Quel est le diagnostic différentiel d’un nodule thyroïdien ? De quelle façon pose-t-on un diagnostic (anatomo-clinique) ?
6) Aspects clinico-pathologiques des phéochromocytomes (localisation, manifestations cliniques, comportement, facteurs de risque) ?
7) Quel est le diagnostic différentiel d’un hypercorticisme ?
8) Quelles sont les manifestations anatomo-pathologiques d’une hyperparathyroïdie ?
Quelles en sont les causes ?
Indiquez le mécanisme pathogénique.
11
GYNECOPATHOLOGIE (G)
1) Nodule palpable dans le sein :
- Hypothèses diagnostiques.
- Démarche diagnostique.
2) Anomalie mammographique asymptomatique (dépistage) :
- Types.
- Hypothèses diagnostiques.
- Démarche diagnostique
3) Carcinome du sein non invasif :
- Modes de découverte.
- Classification.
- Principes du traitement et rôle de la pathologie.
4) Carcinome du sein invasif :
- Modes de présentation.
- Principes du traitement et rôle de la pathologie.
5) Les dysplasies du col utérin :
- Etiologie ? Facteurs de risque ?
- Pathogenèse ?
- Principes du traitement et rôle de la pathologie.
6) Les carcinomes de l’endomètre :
-
Etiologie ? Facteurs de risque ?
Pathogenèse ?
Principes du traitement et rôle de la pathologie.
7) L’endométriose :
-
12
Définition de l’endométriose ?
Quelle en est la pathogenèse ?
Quelles en sont les localisations préférentielles ?
- Quelle en est la symptomatologie ?
- Quels en sont les aspects macro- et microscopiques ?
8) Les tumeurs de l’ovaire :
- Mode de révélation.
- Facteurs cliniques et macroscopiques faisant suspecter une tumeur maligne.
- Principes de classification.
- Quelles sont les tumeurs les plus fréquentes ?
9) Les tumeurs épithéliales de l’ovaire :
- Classification.
- Evolution des tumeurs bénignes, borderline et malignes.
10) Diagnostics différentiels d’une « masse » annexielle.
11) Causes utérines de ménométrorragies.
HEMATOPATHOLOGIE (H)
1)
De quelle manière un lymphome peut-il se présenter cliniquement : donnez des exemples des différentes formes de présentation des lymphomes.
2)
Diagnostic différentiel d’une adénopathie latérocervicale chez un homme de 55 ans ?
3)
Rôle de la pathologie dans le diagnostic d’une adénopathie ?
4)
Quelles sont les étiologies possibles d’une lymphadénite granulomateuse ?
5)
Indiquez les principales différences clinico-pathologiques entre une leucémie myéloïde et une leucémie lymphoïde ? Illustrez par des exemples.
6)
Lymphomes du tube digestif ?
13
7)
Vous pratiquez l’autopsie d’un cas de myélome multiple. Sur quels tissus ou organes allez-vous concentrer vous recherches ?
8)
Connaît-on l’origine des cellules tumorales dans les lymphomes malins ?
9)
Quel (s) est (sont) le (s) facteur (s) à prendre en considération pour établir le pronostic du lymphome de Hodgkin ?
10) Quelles différences y a-t-il entre un lymphome folliculaire et un lymphome diffus à grandes cellules B du point de vue de la présentation clinique, de
l’histo-pathologie et du pronostic ?
11) Quels sont les lymphomes les plus agressifs, pour lesquels un diagnostic rapide peut être vital ?
PATHOLOGIE PULMONAIRE (R)
1) Causes principales d’un cœur pulmonaire.
2) Causes principales d’une fibrose pulmonaire.
3) Types histologiques les plus fréquents des tumeurs malignes pulmonaires ?
- Facteurs pronostiques ?
4) Syndromes paranéoplasiques chez les malades porteurs d’une tumeur pulmonaire.
5) Pneumonie par broncho-aspiration :
- Facteurs de risque ?
- Caractéristiques morphologiques ?
6) Pathologie et causes du syndrome de détresse respiratoire aiguë chez l’adulte ?
7) Cause d’œdème pulmonaire ?
14
8) Tumeurs de la plèvre :
- Signes cliniques.
- Approche diagnostique.
- Pronostic.
9) Lésions pulmonaires tuberculeuses.
10) Pneumonie infectieuse :
-
Formes histologiques et évolution.
NEUROPATHOLOGIE (N)
1) Tumeurs cérébrales :
- Types histologiques les plus fréquents.
- Aspects cliniques.
2) Hypertension intracrânienne :
- Causes ?
- Aspects macroscopiques du système nerveux central ?
- Localisation des herniations intracrâniennes et corrélations cliniques.
3) Lésions hémorragiques intracrâniennes :
- Types ?
- Evolution ?
4) Causes, pathogenèse et présentation des hématomes sous-duraux.
15
UROPATHOLOGIE (U)
1) Les reins polykystiques de l’adulte :
- Aspect macroscopique.
- Pathologies associées.
- Evolution/complications.
2) Syndrome Néphrotique de l’adulte :
- Substrats morphologiques ?
3) Quelles sont les lésions rénales observées chez les patients atteints de diabète sucré.
4) Syndrome néphritique :
- Diagnostic différentiel ?
- Substrat morphologique ?
5) Les carcinomes du rein de l’adulte :
- Types histologiques ?
- Facteurs pronostiques ?
6) Vous pratiquez l’autopsie d’un patient décédé en état de choc. Quels organes faut-il prélever pour l’examen microscopique ?
7) Diagnostic différentiel d’une macrohématurie ?
8) Les tumeurs urothéliales :
- Etiopathologie ?
- Histologie ?
- Facteurs pronostiques ?
9) Pyélonéphrites chroniques :
- Etiologies ?
- Macroscopie ?
- Histologie ?
- Evolution ?
10) Pyélonéphrite aiguë :
16
- Etiopathogénie ?
- Macroscopie ?
- Histologie ?
- Evolution/complications ?
11) Les tumeurs du testicule :
- Facteurs de risque ?
- Types histologiques ?
- Facteurs pronostiques ?
- Existe-t-il des marqueurs pour ces tumeurs ?
12) Carcinome de la prostate :
-
17
Fréquence ?
Symptomatologie ?
Caractéristiques macro- et microscopiques ?
Facteurs pronostiques ?
III.
Recommandations des enseignants aux étudiants pour la préparation des séances de Pathologie du module M2.8 Pathologie (en
2010-2011).
Hématopathologie
Pr L : de Leval
Chapitres/pages du Robbins à (re)lire avant cette séance :
Dans le chapitre 13 : Diseases of White Blood Cells, Lymph Nodes, Spleen and Thymus
En particulier, les chapitres “Lymphadenitis” (pages 595-596) et « Neoplastic Proliferations of White Cells » (pages 596-620).
Objectifs d’apprentissage pour cette séance :
-
18
La structure du ganglion lymphatique normal
Les types de modifications réactionnelles qui peuvent être observées au niveau du ganglion
Les lymphomes non hodgkiniens : principes de classification
Les étapes de la démarche diagnostique des lymphomes non hodgkiniens
Les particularités du lymphome de Hodgkin
Gynécologie-Sein
Dr M. Fiche
A (re)lire avant cette séance :
Sein : Robbins Chapitre 23 : 8è édition : pp 1067-1068 ; 1075 ; 1089.
7è édition : pp 1122-1124 ; 1131 ; 1146-7.
Gynécologie : revoir cours module M1.2 et Robbins chapitre 22
tumeurs de l’utérus et des ovaires : modes d’extension (critères du TNM).
Objectifs d’apprentissage pour cette séance :
19
-
‘Tumeurs’ du sein : savoir indiquer à quelles lésions (non néoplasiques ; néoplasmes
bénins ; néoplasmes malins) peut correspondre une ‘tumeur’/masse du sein (voir
Robbins).
-
‘Tumeurs’ de l’utérus et des ovaires : id.
-
Notion de stade d’extension : définition ; comment on l’évalue (pour les cancers du sein,
de l’utérus, de l’ovaire).
Poumons et plèvre
Dr I. Letovanec
Chapitre/pages du Robbins à (re)lire avant cette séance :
Le chapitre 15 ( 7è ou 8è éditions) : Lung
8è édition : pp 701-704 ; 706-707 ; 721-730
Les notions utiles pour cette séance sont :
20
-
Inflammation granulomateuse (p 701-704 8è édition) : quelles maladies ? quel mécanisme
pathogénique ?
-
PP 712-714 : morphologie de la bronchopneumonie et de la pneumonie lobaire (en macro- et
microscopie).
-
Carcinomes : p 721-729 : différents types, répartition (incidences), étiologie, les facteurs qui
influencent le pronostic
-
Mésothéliome : p733
-
Pulmonary embolism (p 706-707)
Cœur et Gros Vaisseaux
Pr Lehr, Dr Rotman.
Chapitres/pages du Robbins à (re)lire avant cette séance :
Les chapitres 4 et 12 ( 7è ou 8è éditions)
Les notions utiles pour cette séance sont :
-
21
L’anatomie : cœur, gros vaisseaux, poumons.
Les pathologies suivantes :
o Infarctus : ischémie, topographie : territoires, sous-endocardique versus
transmural.
o Athérosclérose
o Embolie pulmonaire
o Endocardite, myocardite, péricardite.
UROPATHOLOGIE
Dr Benoit Lhermitte
Chapitres/pages du Robbins à (re)lire avant cette séance dans le chapitre 21 (7è ou 8è éditions) :
Tumeurs malignes du rein de l’adulte :
Types histologiques
- carcinomes à cellules rénales
- carcinomes des voies excréto-urinaires
Epidémiologie
Biologie moléculaire :
- VHL/carcinomes a cellules rénales, à cellules claires
Facteurs pronostiques histologiques
- grade nucléaire de Furhman
- stade TNM : angio-invasion +++
Tumeurs du revêtement excréto-urinaire
- tumeurs plane / papillaire et leurs facteurs pronostiques (grade nucléaire)
- tumeurs infiltrantes
définition, facteurs pronostiques (grade, stade d’infiltration)
Tumeurs germinales
- Liste des types histologiques des tumeurs germinales (séminomateuses et non
séminomateuses) et non germinales
Importance des marqueurs pour le diagnostic et le suivi de ces tumeurs germinales
Facteurs pronostiques
- type histologique
- stade TNM/ angioinvasion +++
22