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Dr BrgitteZirbs Savigny
Comité et qualité MFE
Quelques points utiles pour
élaborer un
Plan Hygiène
pour votre cabinet
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Comité et qualité MFE
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Cas :
19h . Notre femme de ménage se pique en
vidant l’air du sac poubelle des WC-patients
au cabinet.
Comment procéder ?
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Mesures immédiates
1. Annonce immédiate de l’accident à
l’employeur
2. Laver l’endroit atteint à l’eau et au savon
3. Laisser saigner abondemment
4. Recherche si il y a un bout de corps
étranger dans la plaie
5. Désinfecter
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Evaluation post exposition
Quelles mesures sont à prendre postexposition?
Définir la nécessité de faire un traitement
préventif.
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1- Nature de la blessure (piqûre, coupure,
éraflure, contact avec une plaie)
. Instrument en cause (écharde, débris de verre, bistouri,
aiguille creuse ou pleine, autres)
2- Nature de la substance corporelle en cause
• Haut risque : sang
• Risque potentiellement présent : liquides internes
• Risque faible : urine, selles, salive
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3 – Enquête de santé concernant le patient (S:
source) :
risque potentiel HB ou HC, VIH (habitus, piercing,
toxicomanie)
dosages d’AC : VIH, HB et HC
recherche de données éventuellement connues (dossier
médical)
4 - Dosages chez la personne piquée:
contrôle du status vaccinal pour HB
dosages AC HB et HC, VIH, GOT/GPT, FSC
évent: gly, GOT/GPT, créat
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5 - Evaluation du risque potentiel de
transmission (examen patient S)
recherche de fièvre, état fébrile, ADP, lésions cut., piercing,
tatouages, toxicomanie, migrants issus de pays à forte
prévalence de SIDA, AP de polytransfusion…
6 - Annonce au Centre de référence pour les
maladies transmises par voie sanguine (no
tel sur handout)
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Traitement post exposition
Dans quelles circonstances?
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Dans les cas de forte suspicion de patient HIV+
En cas de fort risque d’hépatite B
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Documenter le cas
1. Annonce à l’assurance accident
2. Etablir un rapport circonstancié
3. Annonce : cf handout
Centre de référence pour les infections transmissibles
par le sang en milieu professionnel c/o Division
autonome de médecine préventive hospitalière
universitaire vaudoise (CHUV)
Rue de Bugnon 46 -1011 Lausanne
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Optimiser la sécurité au cabinet
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Les éléments clés
dans un plan d’hygiène
1.
2.
3.
4.
Sécurité
Propreté
Hygiène
Stérilité
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1 .Sécurité
• Du personnel
• Des patients
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Sécurité du personnel
• Gants, lunettes, masques, tenue de travail (blouse et
chaussures)
• Prévention des plaies par ponction
• Vaccination (Hép B, ROR, grippe, DiTePol
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Protection maternelle
(www.FMH.ch/files/pdf1/dossier_mutterschutz1.pdf)
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Protection durant la grossesse:
cf handout
• Port de charges
• Position au travail
• Exposition au Rx
• Exposition aux produits chimiques
• Travail de nuit
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Sécurité des patients
• Risque d’infection
• Risque liés aux médicaments
administrés IV, IM ou SSCut
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2. Propreté
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Macroscopique : ce qui se voit!
- salle d’attente (jouets…)
- WC
- laboratoire
- ascenseur
- poignées et portes
- claviers
- téléphones
- tablier en plomb de la radiologie
- tenues de travail, chaussures, coiffure
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Hygiène
La propreté qui ne se voit pas!
Désinfection des surfaces
Désinfection des instruments médicaux
Désinfection des sols
Désinfection des mains
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Stérilisation
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Quizz
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Merci
Dr BrgitteZirbs Savigny
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et à Dr Marc JUNGI
pour son aide et ses documents
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