Bulletin inscription fous chantants 2016 1
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Bulletin inscription fous chantants 2016 1
LES FOUS CHANTANTS D'ALES Bulletin d'inscription 2016 19ème EDITION du samedi 23/07/2016 au samedi 30/07/2016 Vous pouvez également vous inscrire par Internet sur notre site: www.fouschantants.com Un bulletin par personne, photo et enveloppe vierge timbrée OBLIGATOIRES Une fiche par personne que vous pouvez photocopier et distribuer autour de vous. Bulletin à retourner rempli, accompagné Obligatoirement de son règlement et d'une enveloppe VIERGE, TIMBREE à: Attention! Pas de Grand Choeur Languedoc Chansons Chez Jean-Claude BERNARD 1444 Chemin de Transhumance Consultez également la Notice-Infos 30340 Salindres téléchargeable sur notre site Internet, à Courriel: [email protected] la rubrique "Edition 2016 / Inscription" Mme Nom: Mr Collez ici réutilisation de photo votre photo déjà plastifiée, pas d'agrafe, merci d'identité d'avance. Tout bulletin sans 4 x 3 cm photo ne sera pas maximum pris en compte. Mlle Votre pupitre: _________________________________ Prénom: ___________________________ Adresse: ____________________________________________________________________ Soprano 1 Soprano 2 Alto 1 ____________________________________________________________________ Alto 2 C.Postal: _________ Ville: _______________________________ Pays: _______________ Ténor Tél. domicile: _____________________________ Tél. mobile: _________________________ Basse Couriel: __________________________________________ Profession: ________________________________ Date de naissance: ____/____/_________OBLIGATOIRE Votre chorale (facultatif):____________________________ Cochez la case de votre paiement selon la formule choisie: Votre code tarif personnel:__________________ (8 caractères) Si un code personnel vous a été communiqué A = Inscription sans hébergement B = Inscription avec hébergement E = Accompagnateur sans hébergement TARIF NORMAL Paiement de la totalité Paiement de l'acompte seulement TARIF ETUDIANT * Paiement de la totalité Solde à payer au plus tard le 31/05/2016 Paiement de l'acompte seulement Solde à payer au plus tard le 31/05/2016 A 295.00 € 200.00 € 95.00 € A 240.00 € 180.00 € 60.00 € B 435.00 € 300.00 € 135.00 € B 360.00 € 270.00 € 90.00 € E 140.00 € * moins de 26 ans le samedi 23 juillet 2016 Je souscris à la cotisation de 30 € (facultative) me permettant d'être membre actif(ve) de l'association Les Fous Chantants d'Alès, d'être tenu(e) informé(e) 3 fois par an des faits marquants de la vie de l'association et de participer à l'Assemblée Générale qui se tiendra pendant la Semaine Chantante (voir notice jointe). Je prendrai la "planche repas" du traiteur et je verserai DIRECTEMENT au traiteur, à l'arrivée, la somme correspondante à 16 repas et 9 petits déjeuners (pour info 180.00€ en 2015). ATTENTION ! Une demande d'annulation d'inscription, exclusivement par écrit (courrier postal ou Email), reçue avant le 1er mai 2016, donnera lieu à un remboursement intégral, après cette date il ne sera que partiel. Il n'y aura plus de remboursement possible à partir du samedi 23 juillet 2016 Les personnes handicapées doivent être autonomes ou accompagnées d'une personne munie d'un badge spécifique (voir notice jointe). Informations importantes surtout si vous avez demandé l'hébergement ! Je souhaiterais être hébergé avec: J'arriverai par le train à la gare d'Alès Je ne dispose d'aucun moyen de transport pendant la semaine 1 __________________________________ 2___________________________________ 3 __________________________________ 4___________________________________ J'autorise mon enfant mineur(e) à participer à la 19ème édition des Fous Chantants Fait à _____________ Signature personne adulte Le ________________ Nom du référent: ________________________________ Moyen de paiement: _______________________________ Banque: _________________ Chèque n°_______________ Montant: _________________ Date: __________________ Les informations recueillies sont nécessaires pour votre incription et font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées à l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à : Les Fous Chantants Espace André Chamson 30100 Alès