NOTE IMPORTANTE!!!!

NOTE IMPORTANTE!!!!
UNE NOUVELLE PRESCRIPTION DOIT ETRE
UTILISEE A PARTIR DU 01 OCTOBRE 2005 POUR
DEMANDER LE REMBOURSEMENT D’UN CADRE
DE MARCHE, D’UNE CHAISE ROULANTE, D’UN
TRICYCLE OTHOPEDIQUE OU D’UN SYSTEME DE
STATION DEBOUT.
A PARTIR DU 01 JANVIER 2006 EGALEMENT
APPLICABLE AUX COUSSINS ANTI-DECUBITUS.
(LES ANCIENNES PRESCRIPTIONS “FORMULAIRE ANNEXE 75”
NE PEUVENT PLUS ETRE UTILISEES).
ELLES DOIVENT ETRE REMPLACEES PAR LE “FORMULAIRE
ANNEXE 19” COMME CELUI JOINT AU DOSSIER
Location de chaises roulantes
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une reconnaissance de bandagiste n’est pas requise
chaque pharmacie peut faire cette location
prix de location par jour (mutualités: par mois)
nouveaux appareils – appareils modernes!
Toujours désinfecté!
Modèles standard avec accoudoirs amovibles qui peuvent recevoir des appuis
pour les jambes ou pour les pieds
La location de chaises roulantes est à charge du patient (exemple: revalidation)
Possibilités de remboursement Euromut/Securex et assurance hospitalisation
Vente de chaises roulantes et d’autres aides à la mobilité
Procédure à suivre à l’achat d’aides à la mobilité avec remboursement de l’assurance
soins de santé:
Critères généraux pour le remboursement:
Tous les patients qui, en raison d’une mobilité réduite, ont besoin d’une chaise
roulante, d’un cadre de marche, ou d’un tricycle orthopédique, peuvent faire
remplir un certificat par leur médecin généraliste ou par un médecin spécialisé.
Un remboursement est également prévu à partir du 01/01/2006 pour les coussins
anti-décubitus (en combinaison avec une chaise roulante et cela pour les patients
présentant un risque de décubitus).
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Les limitations de la mobilité sont la conséquence de troubles fonctionnels
du système locomoteur ou de troubles des capacités anatomiques, quelle
que soit leur origine.
Les limitations de la mobilité doivent être d’ordre permanent ou du moins
de la durée du renouvellement (pas pour la revalidation).
Des indications fréquentes sont:
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A.C.V.: accident cérébro-vasculaire (patients hémiplégiques)
Arthrose des membres inférieurs (coxarthrose, gonarthrose)
Rhumatisme
P.T.H.: prothèse totale de la hanche/ du genou
Amputation: à hauteur de la jambe inférieure ou supérieure
Parkinson
M.S. ou myopathie
Problèmes respiratoires
Troubles du coeur et/ou du système vasculaire
Procédure
La procédure se déroule comme suit:
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Le médecin généraliste établit une prescription (un spécialiste n’est pas
nécessaire)
(voir document joint annexe 19)
L’assurance soins de santé nous oblige d’utiliser ce document recto verso!
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Le patient remet ce document complété avec une vignette autocollante de la
mutualité au pharmacien qui le transmet ensuite à Aprophar HAD.
P.s: Ne jamais apposer de cachet du pharmacien ou d’autres prestataires
de soin sur cette prescription médicale.
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Après réception de la prescription médicale, notre prestataire prend contact
avec le patient afin de fixer un rendez-vous. Lors de ce rendez-vous, un projet
détaillé est établi.
! lorsqu’il s’agit d’une aide à la mobilité (cadre de marche) il ne faut
pas adresser une demande au médecin conseil et l’aide à la mobilité
est livrée lors de la première visite à domicile.
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Pour les autres aides, le projet est envoyé pour évaluation au médecin conseil
de la mutualité du patient.
La durée de la procédure dépend du type de chaise roulante et de la mutualité
et peut varier de quelques semaines à quelques mois. Après approbation, le
bandagiste-prestataire peut effectuer la livraison.
Lors de la réception, le patient signe une attestation de livraison.
Aprophar facture à la mutualité par le système du tiers payant et le patient ne
payera au comptant que les accessoires qui ne sont pas repris à la
nomenclature.
Autres modalités de remboursement
Les patients qui sont inscrits au ‘Fonds Flamand’ (Vlaams Fonds) peuvent, outre la
procédure engagée près des soins de santé, également adresser des demandes à
cette instance pour une intervention concernant des prestations complémentaires.
En outre il y a encore la procédure auprès des assurances (assurances accidents du
travail, …) qui est une procédure entièrement indépendante; néanmoins, les
assurances prennent souvent l’assurance soins de santé comme arrangement.
En annexe une lettre à remettre avec la prescription (annexe19) à votre patient.
Toute information en rapport avec cette procédure peut être obtenue chez le
service HAD – Kathleen Rits, prestataire de chaises roulantes n° INAMI 640274-23-241, au numéro de téléphone 013/61 33 71 ou chez Corinne
Jacquet au 04/246 14 44