Handleiding bij het globalisatierapport MPG

Manuel pour le rapport benchmarking RPM
Introduction
Les tableaux du rapport de globalisation ou rapport final sont établis par semestre
d'enregistrement. La globalisation est une phase de la procédure de contrôle. Alors que le
programme de contrôle évalue en différentes étapes la fiabilité des records individuels, le but
du rapport de globalisation est d'évaluer la validité des données sur la base de quelques
tableaux récapitulatifs. Puisqu'il ne s'agit plus ici d'erreurs ponctuelles mais d'erreurs
systématiques ou d'interprétation, seul l'établissement lui-même peut valider définitivement la
conformité à la réalité des données transmises. Lorsque l'établissement est d'accord avec le
rapport de globalisation d'un semestre, il peut finaliser l'envoi (c'est pourquoi l'écran de suivi
des contrôles dans Portahealth parle de "rapport final"), ce qui entraîne l'expédition des
données au SPF Santé publique via une liaison internet sécurisée. Avant cette étape, il est
possible d'examiner un rapport de "benchmarking" (étalonnage) téléchargeable dans lequel:
1) les tableaux du rapport de globalisation actuel (semestre t) sont comparés aux tableaux
du rapport de globalisation précédent (semestre t-1) et
2) ce rapport t-1 est comparé au rapport de globalisation t-1 d'un groupe de référence.
Le rapport de benchmarking étant fondé sur le rapport de globalisation, la qualité de ce
dernier est déterminante pour le benchmarking.
Direction générale Organisation des Établissements de Soins
Service Data Management
1
Groupes de référence
Tous les établissements qui enregistrent le RPM sont regroupés par combinaison d'index:
Aa
Kk
Tt
AaKk
AaTt
AaKkTt
Q
R
A+a >0
K+k >0
T+t >0
A+a>0 K+k>0
A+a>0 T+t>0
A+a>0 K+k>0 T+t>0
Q>0
R>0
n=57 1
n=11
n= 4
n=13
n=34
n=15
n=42 (MSP)
n=85 (IHP)
Pour chaque combinaison d'index (= groupe de référence), un rapport de benchmarking est
établi. Le groupe de référence est déterminé sur la base des places agréées enregistrées par
l'établissement dans les champs SI10 à SI21 inclus du fichier Structure Institution (SI).
Benchmarking (étalonnage)
Le rapport de globalisation se compose de deux parties. La première partie décrit les données
de l'institution tandis que la deuxième décrit les données complétées par les unités de vie.
Le rapport de benchmarking porte sur la première partie du rapport de globalisation et n'est
établi que si le SPF a chargé des données RPM pour l'établissement tant pour le semestre t
que pour le semestre t-1!
Le benchmarking implique ici la comparaison d'1 institution avec toutes les institutions du
même type. La comparaison d'un établissement avec le groupe de référence porte, soit sur les
percentiles P25-P50-P75, soit sur le % de distribution fréquentielle du groupe de référence par
tableau du rapport de globalisation.
Les percentiles du groupe de référence sont calculés sur les chiffres de chaque hôpital au sein
du groupe, l'établissement concerné inclus 2 . Les percentiles sont calculés chaque fois qu'1
seule valeur est possible par hôpital (p. ex. durée moyenne de séjour, nombre d'admissions, %
données manquantes).
1
2
Chiffres d'après RPM export 2008/2
Afin de garantir l'anonymat des établissements dans des groupes de référence de petite taille.
Direction générale Organisation des Établissements de Soins
Service Data Management
2
L'exemple ci-dessus concerne un hôpital dont la durée moyenne de séjour est longue puisque
la valeur 2540.5 de 2007/2 correspond au percentile P75 du groupe de référence. 75% des
établissements affichent une durée de séjour plus courte en moyenne.
La distribution fréquentielle du groupe de référence concerne tous les séjours exportés par les
institutions du groupe de référence (y compris celle de l'établissement concerné) et toutes les
possibilités de réponse par sujet. Les distributions fréquentielles portent sur les tableaux où
plusieurs possibilités de réponse sont possibles par institution parce qu'il y a plusieurs séjours.
Alors que le rapport de globalisation affiche 75% des alternatives de réponse les plus
fréquentes, le rapport de benchmarking montre 100% des alternatives de réponse qui
apparaissent.
Direction générale Organisation des Établissements de Soins
Service Data Management
3
Pour cette institution, il est frappant de constater qu'elle omet assez souvent de mentionner
une valeur pour l'item MA14, puisque la valeur de Total missing % = 1.55% pour 2007/2 n'est
obtenue que par une minorité des établissements dans le groupe de référence (P75= 0.51%
implique que la valeur 1.55% est atteinte par moins de 25% des établissements, 75% affichent
un score de 0.51% et inférieur).
Une comparaison des % de distribution fréquentielle montre qu'en ce qui concerne le statut
professionnel des patients dans l'hôpital en question, un nombre proportionnellement plus
élevé (2007/2: 48.82%) perçoit des allocations de handicapé par rapport aux patients du
groupe de référence de tous les hôpitaux comparables (2007/2: 33.89%).
Contenu du rapport de benchmarking 3
Les données concernent chaque fois les périodes d'enregistrement t et t-1 et des données de
référence pour la période t-1.
1. Identification: coordonnées de l'établissement et du groupe de benchmarking
applicable
2. Services thérapeutiques agréés (record SI): importance de l'établissement avec nombre
de places agréées par index, par comparaison avec les percentiles des nombres de
places dans le groupe de benchmarking.
3
Des informations détaillées concernant les tableaux du rapport de globalisation sont disponibles dans le
« Manuel du rapport de globalisation RPM Version 2 » sur la page web du RPM (rubrique: Directives RPM).
Direction générale Organisation des Établissements de Soins
Service Data Management
4
3. Places disponibles (record SU): organisation de l'établissement en nombre d'unités de
vie et nombre de places en chambres à 1, 2 ou plusieurs lits et percentiles de ces
chiffres dans le groupe de benchmarking.
4. Taux d'occupation: journées d'hospitalisation réalisées par index (record DR) par
rapport au maximum possible de journées d'hospitalisation par trimestre et semestre
par comparaison avec les percentiles du groupe de référence
5. Turn-over (rotation): nombre de (ré-)admissions réalisées au cours du semestre par
rapport aux chiffres enregistrés par les établissements du groupe de référence
6. Distribution des jours d'admission (MA04): répartition proportionnelle (%) des
admissions sur les jours de la semaine
7. Durée de séjour (MD04): durée moyenne de séjour en jours de calendrier des séjours
médico-psychiatriques terminés au cours du semestre
8. Jours d'absence (records ID): durée moyenne d'absence de l'établissement, en jours de
calendrier, des sorties intermédiaires au cours du semestre
9. Origine du patient (MA07): case-mix par arrondissement du lieu de domicile de tous
les séjours patients repris dans l'envoi
10. Instances référentes (MA10.01 à MA10.03 inclus): liste récapitulative des instances
impliquées dans l'hospitalisation pour tous les séjours patients repris dans l'envoi
11. Catégories d'âge (IP03): Catégories d'âge en fonction de l'année de naissance de tous
les séjours patients repris dans l'envoi
12. Sexe (IP04): Répartition des sexes de tous les séjours patients repris dans l'envoi
13. Mode d'admission (MA09) 4 : case-mix du mode d'admission (volontaire vs
involontaire) de tous les séjours patients repris dans l'envoi
14. Type d'admission (MA08): répartition proportionnelle de tous les séjours de l'envoi
par type d'admission (< 24 h. versus > 24 h.)
15. Milieu de vie avant l'admission (MA11): répartition proportionnelle des séjours repris
dans l'envoi selon le milieu de vie avant l'admission
16. Type d'enseignement achevé (MA12): répartition proportionnelle des séjours repris
dans l'envoi selon le type d'enseignement achevé (enseignement spécial vs normal)
17. Niveau d'enseignement achevé (MA13): répartition proportionnelle des séjours repris
dans l'envoi selon le niveau d'enseignement achevé
18. Statut professionnel à l'admission (MA14): répartition proportionnelle des séjours
repris dans l'envoi selon le statut professionnel à l'admission
19. Profession principale à l'admission (MA15): répartition proportionnelle des séjours
repris dans l'envoi selon la profession principale à l'admission
20. Codes DSM-IV les plus fréquents sur l'axe 1.1 (MA16_01): case-mix des tableaux
cliniques sur base de la répartition proportionnelle des codes de diagnostic complétés
sur l'axe 1.1 du DSM-IV au moment de l'hospitalisation des séjours repris dans l'envoi
21. Utilisation des axes de diagnostic principal DSM-IV (MA16_09): répartition
proportionnelle des axes de diagnostic principal DSM-IV au moment de
l'hospitalisation des séjours repris dans l'envoi
4
Uniquement pour les HP et SPHG
Direction générale Organisation des Établissements de Soins
Service Data Management
5