Consulat du Togo au Québec - Consulat honoraire du Togo au

Consulat du Togo au Québec
FORMULAIRE D’INFORMATION – OBTENTION D’UN VISA
INFORMATION APPLICATION – VISA FORM
Date d’application / Application Date :________________________ Photographie
Passeport canadien/Passport No:____________________
Date naissance-Âge/Date Birth-Age:_________________
Date de délivrance/Date of Issue :___________________
Date d’expiration/Expiration Date :___________________
Endroit de délivrance/Place of issuing:_________________
Si pas de passeport-Remplir section/No Passport-fill section:
Carte d'Identité/ldentité Card No.#:________________
Date de naissance/Date of Birth:__________________
Date de délivrance/Date of Issue :_________________
Date d’expiration/Expiration Date :_________________
Endroit de délivrance/Place of issuing:______________
No.visa/Visa no.(réservé administration/reserved to adm):____________________
Durée du visa/Length of time-Visa (rés/adm/res):___________________________
Prénom/Surname+Nom/Family name : _______________________________
Titre–Profession-Organisation/Title-Profession-Organization:
____________________________________________________________
Raison du séjour/Reason to go to Togo: ___________________________
Adresse complète de résidence au Togo avec numéro de téléphone/Complete
address of residence in Togo with phone number:
______________________________________________________________________________
Adresse résidence au Canada+num.de tél./Address residence in Canada+phone#:
______________________________________________________________________________
Téléphone/Phone:__________________________________________
Cellulaire/Cell:_____________________________________________
Email :____________________________________________________
Signature:_________________________________________________
2/
Durée de séjour au Togo/Length of your stay in Togo: ________________________
Dates de séjour au Togo/Dates of your stay in Togo: _________________________
DOCUMENTS REQUIS/ REQUIRED DOCUMENTS
* Besoin de votre passeport canadien valide * We need your valid canadian passport
* Une photo d'identité * One identity photo
* Un formulaire à remplir * One application visa form
* Enveloppe prépayée ExpressPost pour retour*Prepaid return Express Post
enveloppe
VISA ENTRÉE SIMPLE ou ENTRÉES MULTIPLES (tarifs fixes-sans taxe)
VISA SIMPLE ENTRY or MULTIPLE ENTRIES (Fixed rates-No Taxe)
1 Jour à 1 mois - 1 Day to 1 month
Entrée simple/Simple entry: 75 $ (devises canadiennes)
Entrées multiples/Multiple entries: 85 $ (devises canadiennes)
1 Jour à 3 mois - 1 Day to 3 months
Entrée simple/Simple entry: 155 $ (devises canadiennes)
Entrées multiples/Multiple entries: 175 $ (devises canadiennes)
Pour visas au-delà de 3 mois – On doit faire renouveler sur place au Ministère des
Affaires étrangères à Lomé au Togo
Visas for more than 3 months – One needs to get renewed on location at the
Ministry of Foreign Affairs in Lomé-Togo
Mode de paiements / How to pay :
Chèque certifié ou mandat poste libellé à: Ambassade du Togo
Certified cheque or money order to:
Ambassade du Togo
La durée d'obtention du visa est normalement 14 jours
The operation to get a visa is normally 14 days
IMPORTANT:
* Frais additionnels s’appliquent pour visa en-dedans de 14 jours et pour
Service Express en-dedans de 72 heures
* Extra fees apply for visa within 14 days and for Express Service within 72
hours
285, rue St-Paul, Québec, Québec-Canada, G1K 3W6
Cell : 418-930-4921 / Fax : 418-529-4094
[email protected] / www.togoquebec.ca