Contrat D`abonnement
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Contrat D’abonnement * Nom et adresse de l’abonné Mme M Melle * Nom : * Prénom : * Société : * Appartement * Maison Individuelle * Adresse : * Adresse e-mail : * Tél domicile : * Tél Cellulaire : Référence : (Optionnel) Tél : * : informations nécessaires Choisir votre abonnement : Les options : (cochez la ou les cases souhaitées) BAZIK Rs 449 / mois TTC ZAP IT Rs 800 / mois TTC MEGAMIX Rs 1000 / mois TTC OPTION JOLLYGOOD Rs 199 / mois TTC OPTION OCS Rs 450 / mois TTC OPTION CINE+ Rs 480 / mois TTC OPTION DUO Rs 529 / mois TTC OPTION REC Rs 207 / mois TTC OPTION REC + DUO Rs 621 / mois TTC Rs 0 / mois TTC Total : Message supplémentaire : * Sauvegardez le formulaire et envoyez-nous le par acrobat directement ou utilisez votre portail email personelle.