2-Enrichissement de l`alimentation

Dénutrition et Cancer
Quelles propositions ? Pour quels patients ?
Enrichissement de
l’alimentation
Maryline LE GARREC
Françoise LE GOURRIEREC
Vannes
19 octobre 2010
Diététiciennes
Arbre décisionnel
Risque nutritionnel repéré
Évaluation des besoins
Apport oral possible
Apport oral possible
L’alimentation orale est préservée mais
l’appétit est variable, souvent diminué
Les besoins nutritionnels sont augmentés
Les capacités digestives et/ou
métaboliques sont éventuellement
diminuées
Or, il faut :
Maintenir ou restaurer un état nutritionnel
satisfaisant
Donc, il faut :
Trouver des astuces pour augmenter les
apports énergétiques (glucides et lipides)
et les apports protéiques
Quelques conseils généraux
Il est préférable de :
Proposer les aliments préférés
Améliorer la présentation
Présenter des petites portions
Limiter les boissons pendant les repas
Remarque :
S’il existe un régime restrictif (sans résidu
strict, sans sel, sans sucre,…) en fonction
du patient et avec accord médical, ce
régime peut être élargi
Si trouble du goût et de l’odorat
Assaisonner, ajouter des arômes
Éviter les ustensiles et plats métalliques
Si nausées et vomissements
Fractionner les repas
Éviter les odeurs fortes
Servir les aliments plutôt tièdes ou froids
Éviter les aliments trop épicés, trop gras
ou trop sucrés
Si perte de poids
Ajouter 1 à 3 collations si possible
Éviter les aliments volumineux et peu
nourrissants, ou les enrichir
Enrichir l’alimentation
Enrichissement de l’alimentation
Enrichissement « maison »
Compléments alimentaires
Comment enrichir ?
Lait en poudre
Œufs
Fromage
Matières grasses
Sucre et produits sucrés
Quelques idées …
Milk shake
Potage enrichi
Yaourt amélioré
Autre façon de manger de la viande
En chiffre
Contenance
Potage ordinaire
250ml
Calories kcal
Protéines
60
2g
+ 1 tranche de
jambon mixée ou
jaunes d’oeuf
120
12g
+ 20 g de fromage
râpé
200
18g
+ 10 g de beurre
ou 30 g de crème
270
18g
remarque
Peu calorique et
volumineux
Semoule au lait
1/2 écrémé
250g
240
7g
sucré
Semoule au lait
entier et
«enrichi»
250g
340
13g
sucré
Avantages et limites
Goût naturel
Réactif
Investissement de la famille
Mais
Difficile pour les personnes seules
Investissement pouvant être contraignant
LES COMPLEMENTS NUTRITIONNELS
Sur prescription médicale
En complément des apports des repas
Proposés en collation de 10h ou 16h ou
en fin de repas
Possibilité de varier les textures et les
saveurs
Tous remboursés depuis décembre 2009
lors du diagnostic de dénutrition
Utilisation ( posologie)
Prescrire 1 à 2 produits par jour
Privilégier les produits hypercaloriques/
hyperprotéinés
Limiter la prescription dans le temps :
15 jours pour faire le point
Conseiller le patient : heure de prise,
stockage au frais ou au contraire tiédi pour
le petit-déjeuner
Les différents produits
Les Boisons:
lactées avec ou sans lactose, avec ou
sans fibre
sucrées ex : Proten 2.drink
édulcorées ex: Clinutren G
jus de fruits sans fibres
sucrés ex: Fortimel jucy
Édulcorés (Delical boisson HP édulcorée)
Les différents produits
Les crèmes: avec ou sans lactose,
sucrées ex: Clinutren dessert
Édulcorées ex : Frésubin crème DB
Les potages, plats mixés, bouillies
Les compotes, biscuits
Récemment des pâtes
Comparatif
Tableau comparatif ( valeurs moyennes)
Compléments
Contenance
Calories
(Kcal)
Boissons
200ml
300 à 400
Protéines
particularités
(g)
20
Sucrées /édulcorées
Avec ou sans lactose
Avec ou sans fibres
Crèmes
125g à 230g
150 à 200
10 à 20
Sucrées /édulcorées
Avec ou sans lactose
Plat mixés HP
200 à 330g
300 à 540
15 à 30
Prêt à l’emploi ou
Poudre à reconstituer
Potage enrichi
200 ml
300
11 à 14
Différentes saveurs
Pouvant être agrémentés
de crème, fromage…
Jus de fruits
200ml
250 à 300
8
Sans fibres
Sucrés /édulcorés
Compotes
125 ou 200g
200
6 à 10
sucrées
Biscuits
35g ou 50g
130 ou 250
7 ou 5.5
Sucrés
Produits spécifiques
Oral impact
enrichi en argine, nucléotides et Oméga 3
prescrit en pré-opératoire exclusif aux
chirurgies digestives
Castase
à faible teneur en polyamines prescrit pour
des patients dénutris en oncologie
Conclusion
Intérêts
produits prêts à l'emploi, conservation UHT
( facilement transportables), variétés de textures,
de parfums, produits remboursés
Limites
principalement gustatives
parfum puissant afin de pallier le goût des
protéines
arômes artificiels