Coup d`oeil sur les soins et services à domicile reçus par les aînés

SANTÉ ET BIEN-ÊTRE
INSTITUT
DE LA STATISTIQUE
DU QUÉBEC
Zoom santé
Mai 2016 | Numéro 57
Coup d’œil sur les soins et services à domicile reçus par les aînés
au Québec en 2013-20141
Série Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes
Rosanna Baraldi
Bien que les soins et services à
domicile permettent de répondre
aux besoins d’une large clientèle2,
le maintien à domicile et la prévention des pertes ayant un impact sur
l’autonomie des personnes âgées
comptent parmi les défis importants
auxquels font face de nombreux pays
où la population âgée augmente
rapidement. Au Québec, on estime
qu’entre 2006 et 2031, la proportion
des personnes âgées de 65 ans et
plus passera de 14 % à près de 26 %,
ce qui correspond à une personne
sur quatre. En ce qui concerne les
personnes âgées de 80 ans et plus,
désignées souvent par le terme de
« grands aînés », la proportion des personnes de ce groupe d’âge passerait
de 3,6 % en 2006 à près de 8 % en
2031, pour se situer entre 10 % et 13 %
en 20463. Au Canada, des projections
similaires sont rapportées. Statistique
Canada (2014) indique qu’au cours
des deux prochaines décennies, « le
vieillissement démographique devrait
croître à un rythme accéléré ». En 2030,
près d’une personne sur quatre serait
âgée de 65 ans et plus, et le nombre
des personnes âgées de 80 ans et plus
pourrait atteindre près de 5 millions en
2063, comparativement à 1,4 million
en 20134.
Or, le processus du vieillissement,
particulièrement le parcours vers le
grand âge, s’accompagne souvent
de pertes dans l’autonomie des personnes. Que ce soit sur le plan de
OBJECTIFS
L’information statistique présentée dans cette publication vise à décrire les soins et services à domicile reçus par
la population québécoise. Les données permettent de connaître la provenance de l’aide reçue en distinguant l’aide
subventionnée par le gouvernement, l’aide provenant d’agences privées et l’aide de l’entourage. De l’information
quant aux types de soins et services reçus est également disponible.
Les données analysées sont tirées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes recueillies en
2013-2014 par Statistique Canada. Elles proviennent du fichier de partage des données québécoises 2013-2014.
1. L’auteure désire remercier Katrina Joubert et Monique Bordeleau pour leur assistance et leurs commentaires judicieux.
2. Les soins à domicile couvrent toutes les clientèles, tous les âges et tout le continuum de soins, de la prévention jusqu’aux soins de fin de vie : déficience
intellectuelle, maladies chroniques, soins palliatifs, soins post-hospitalisation, troubles mentaux, perte d’autonomie. Voir : A. TOURIGNY et autres. (2013),
Soins à domicile – Une synthèse des connaissances pour répondre à des questions priorisées aux paliers local et central, Québec, CHU de Québec/Centre
d’excellence sur le vieillissement de Québec, 278 p.
3. F. PAYEUR (2012), « Espérance de vie et vieillissement démographique au Québec : quels scénarios possibles ? », Données démographiques en bref,
Institut de la statistique du Québec, Québec, 4 p.
4. STATISTIQUE CANADA (2014), « Projections démographiques pour le Canada, les provinces et les territoires, 2013 à 2063 », Le Quotidien, 17 septembre,
Ottawa, Statistique Canada, 4 p.
la mobilité, de l’ouïe, de la vision, des
fonctions cognitives ou des maladies
chroniques, il est bien connu que les
incapacités ou les limitations augmentent
avec l’âge, et ce, tant en nombre qu’en
intensité. Les résultats de l’Enquête québécoise sur les limitations d’activités, les
maladies chroniques et le vieillissement
(EQLAV, 2010-2011) montrent que 7,3 %
des personnes de 15 à 64 ans présentent
une incapacité qualifiée de modérée ou
grave, mais que ce taux grimpe à 26,1 %
chez les 65 ans et plus, pour atteindre
59,1 % chez les 85 ans et plus5.
En ce sens, il n’est pas étonnant de
constater que la clientèle desservie par
les services à domicile du Programme
perte d’autonomie liée au vieillissement6
est majoritairement plus âgée. De fait,
en 2009-2010, les personnes âgées de
75 ans et plus comptaient pour 76 %
de la clientèle desservie et cumulaient
83,7 % de l’ensemble des interventions
réalisées auprès des usagers7. Ces
constats avaient amené l’Association
québécoise d’établissements de santé
et de services sociaux (2011) à souligner
l’importance de porter plus d’attention
aux personnes de 75 ans et plus :
C’est donc vers l’âge de 75 ans que
l’impact du vieillissement commence
à se manifester davantage. Ne pas y
être attentif risque de contribuer à une
détérioration accrue de l’état de santé
et de l’autonomie de la personne
âgée, entraînant des interventions
en situation d’urgence du réseau
de la santé et des services sociaux8.
Devant l’augmentation prévue du nombre
de personnes âgées dans un avenir
rapproché, nos systèmes de santé viseront certainement à mettre en place des
services qui favoriseront la préservation
de l’autonomie des personnes et la
possibilité, pour celles-ci, de continuer à
contribuer à la vie de leur communauté9, 10.
VIEILLIR CHEZ SOI : LE
PREMIER CHOIX DES AÎNÉS
Il est important de souligner que le projet
de vivre chez soi le plus longtemps possible est le premier choix de l’immense
majorité des aînés du Québec11. C’est
d’ailleurs dans cette perspective que
la politique sur le vieillissement Vieillir
et vivre ensemble, adoptée en 2012 au
Québec, soulignait la volonté du gouvernement « de faire du soutien à domicile la
pierre d’assise de sa politique12. ». Notons
qu’en 2011-2012 au Québec, 54 % des
dépenses gouvernementales liées aux
services à domicile ont été consacrées
aux besoins des personnes âgées13.
Au Canada, selon les résultats de l’Enquête sociale générale (ESG) de 201214,
8 % de la population âgée de 15 ans et
plus a reçu une forme quelconque d’aide
à domicile pour un problème de santé
de longue durée, une incapacité ou des
besoins liés au vieillissement15. Chez les
personnes plus jeunes, les problèmes
de santé mentale sont les raisons les
plus fréquentes pour lesquelles l’aide
à domicile serait nécessaire. Chez les
personnes plus âgées, les besoins liés
au vieillissement venaient en tête de liste.
Toujours au Canada, l’ESG (2012) a permis de constater que les aînés forment le
groupe comptant le plus grand nombre
de bénéficiaires : 40 % des bénéficiaires
étaient âgés de 65 ans et plus, et 27 % des
bénéficiaires, de 75 ans et plus. La grande
majorité des personnes comptaient sur
l’aide de membres de la famille ou d’amis ;
les bénéficiaires étant surtout aidés par
leur conjoint (39 %), par un enfant adulte
(24 %), ou par la mère ou le père (19 %).
L’ORGANISATION DES SOINS
ET SERVICES À DOMICILE
Au Québec, les soins et services à domicile sont principalement dispensés par
le réseau public et le « tiers secteur »16,
sur la base d’une logique non concurrentielle17. Toutefois, même si les services
5. C. FOURNIER, et L. CAZALE (2013), « Prévalence de l’incapacité dans la population québécoise de 15 ans et plus », Enquête québécoise sur les limitations d’activités,
les maladies chroniques et le vieillissement 2010-2011 : Utilisation des services de santé et des services sociaux des personnes avec incapacité, volume 2, Québec,
Institut de la statistique du Québec, p. 39-50.
6. Programme québécois s’adressant à toutes les personnes qui sont en perte d’autonomie, principalement due à l’avancement en âge, peu importe la cause. Ce
programme inclut les personnes de moins de 65 ans qui ont les mêmes besoins que celles de 65 ans et plus aux prises avec des problèmes liés au vieillissement.
Voir le document INSTITUT NATIONAL D’EXCELLENCE EN SANTÉ ET EN SERVICES SOCIAUX (2015), « L’autonomisation des personnes en perte d’autonomie liée au
vieillissement », Évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé, vol. 11, no 1, p. 1-57.
7. ASSOCIATION QUÉBÉCOISE D’ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (2011), « 6 cibles pour faire face au vieillissement de la population », Montréal, AQESS, 50 p.
8. Ibid.
9. MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX (2013), L’autonomie pour tous – Livre blanc sur la création d’une assurance autonomie, Québec, Gouvernement
du Québec, 46 p.
10.MINISTÈRE DE LA FAMILLE ET DES AÎNÉS (2012), Vieillir et vivre ensemble – Chez soi, dans sa communauté, au Québec, Gouvernement du Québec, Québec, 200 p.
11.Ibid.
12.Ibid.
13.RAPPORT DU VÉRIFICATEUR GÉNÉRAL DU QUÉBEC (2013-2014), Personnes âgées en perte d’autonomie – Services à domicile, Vérification de l’optimisation des
ressources, Québec, 51 p.
14.À notre connaissance, les informations statistiques les plus récentes portant sur l’aide à domicile sont celles ayant été recueillies en 2012 par Statistique Canada au
cycle 26 de l’Enquête sociale générale (ESG) portant sur les soins donnés et les soins reçus.
15.S. MAIRE, et A. BLEAKNEY (2014), Les bénéficiaires de soins à domicile – Mettre l’accent sur les Canadiens : résultats de l’Enquête sociale générale, Statistique
Canada, 18 p.
16.Le tiers secteur désigne ici les organismes à but non lucratif, les coopératives, les mutuelles et l’économie domestique, c’est-à-dire les proches aidants.
17.C. JETTÉ, Y. VAILLANCOURT et J.-V. BERGERON-GAUDIN (2011), « L’économie plurielle dans les services à domicile au Canada : une comparaison des modes de
régulation entre le Québec et l’Ontario », Lien social et Politiques, no 66, p. 155-175.
[ 2 ]
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d’aide à domicile sont rendus par de
nombreux intervenants œuvrant dans
divers milieux, le ministère de la Santé et
des Services sociaux (MSSS) demeure
l’instance centrale qui définit les grandes
orientations et décide de la répartition des
ressources18. Ainsi, selon la politique du
soutien à domicile du MSSS, les services
professionnels généralement dispensés
par les équipes des CLSC sont fournis
gratuitement, lorsque jugés nécessaires
à la suite des évaluations requises. Les
services d’assistance personnelle et
d’aide domestique, dispensés principalement par le réseau des organismes
communautaires (plus de 500), sont
gratuits seulement pour les personnes
qui vivent une incapacité significative
et persistante, et dont les revenus ne
permettent pas une contribution19, 20.
Par ailleurs, à l’instar des services d’aide
à domicile administrés et gérés par le
secteur public, il faut souligner que bon
nombre d’aînés ayant besoin d’assistance
pour continuer à demeurer dans leur foyer
ne pourraient y arriver sans compter sur
l’apport crucial des proches aidants.
INFORMATIONS DISPONIBLES
QUANT AU FAIT DE
RECEVOIR DES SOINS OU
SERVICES À DOMICILE DANS
L’ESCC 2013-2014
Au cycle 2013-2014 de l’Enquête sur la
santé dans les collectivités canadiennes
(ESCC), le Québec a choisi de recueillir
des informations sur les soins et services
de santé à domicile. Posées aux personnes de 18 ans et plus, les questions
portaient sur le fait de recevoir des soins
infirmiers, des services professionnels
tels que la physiothérapie, l’ergothérapie,
l’orthophonie, etc., des équipements
médicaux ou fournitures médicales, des
soins d’hygiène personnelle (ex. : bain,
soin des pieds), de l’aide pour les travaux
ménagers, la préparation ou la livraison
des repas, le magasinage, ou encore
de la présence pour offrir un peu de
répit aux proches aidants21. En outre, les
questions visaient à préciser les sources
de l’aide reçue selon trois catégories : les
soins et services payés en totalité ou en
partie par l’aide dite « gouvernementale »,
ceux provenant d’agences privées et
ceux prodigués par l’entourage de la
personne ou des ressources bénévoles.
En complément, quelques questions
portant sur les besoins non comblés en
matière des soins ou services à domicile
jugés nécessaires par les personnes ont
été incluses.
Bien que l’information disponible dans
l’ESCC 2013-2014 permette de tracer
un portrait global de l’aide à domicile
reçue par les Québécois, l’enquête
comporte plusieurs limites qu’il convient
de mentionner. Premièrement, considérées dans l’ensemble, les questions
sur les soins et services à domicile de
l’ESCC 2013- 2014, bien qu’elles ciblent
principalement la source et le type d’aide
reçue, sont générales et ne visent pas
une compréhension en profondeur de
la problématique. En ce sens, la formulation des questions ne permet pas de
lier un soin ou un service particulier à
une source d’aide spécifique. En outre,
aucune question sur l’intensité ou la
régularité de l’aide reçue n’est posée.
Cela fait en sorte qu’une personne qui
a reçu de l’aide une seule fois au cours
des 12 mois précédant l’enquête et
une personne recevant de l’aide tous
les jours ou toutes les semaines ne
peuvent être distinguées et faire l’objet
d’analyses spécifiques.
Par ailleurs, on peut constater que l’aide
reçue de la part d’un membre de la famille
ou d’autres personnes proches n’a pas
été étudiée avec toute l’attention ou la
précision requise. En ce sens, des hypothèses seront évoquées pour expliquer des
résultats qui soulèvent des interrogations.
RÉSULTATS
Qui reçoit des soins et services à domicile ?
En concordance avec les informations
rapportées ci-dessus, l’ESCC 2013-2014
montre que la proportion des personnes
ayant reçu des soins et des services
à domicile durant l’année précédant
l’enquête augmente d’un groupe d’âge à
l’autre, pour atteindre la proportion la plus
élevée chez les 75 ans et plus (tableau 1).
Globalement, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de déclarer
avoir reçu des soins ou services à domicile.
Tableau 1
Proportion de personnes ayant
reçu au moins un soin ou service à
domicile1, 2 selon l'âge, population de
18 ans et plus, Québec, 2013-2014
%
Sexe
Hommes
Femmes
Âge
18-44 ans
45-64 ans
65-74 ans
75 ans et plus
Ensemble du Québec
4,6 a
8,5 a
3,9 a
4,5 b
8,9 a b
27,6 a b
6,5
a ou b : Pour un indicateur donné, le même exposant
exprime une différence significative entre les
proportions concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
2. Les personnes peuvent avoir reçu de l'aide dont les
frais sont couverts en totalité ou en partie par le gouvernement, de l'aide provenant d'agences privées ou
de l'aide provenant de l'entourage, de bénévoles ou
d'autres ressources de type communautaire.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans
les collectivités canadiennes, 2013-2014,
fichier de partage. Adapté par l'Institut de la
statistique du Québec.
18.Ibid.
19.INESS, op. cit.
20.Les personnes qui ont besoin exclusivement d’aide domestique sont orientées vers les entreprises d’économie sociale en aide à domicile (EESAD). Celles-ci offrent
des services subventionnés totalement ou partiellement par le Programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique (PEFSAD), dépendamment
du revenu de l’usager.
21.Exemples fournis aux répondants : soins infirmiers, aide pour prendre un bain, aide pour l’entretien ménager, présence pour apporter un peu de répit au proche aidant,
préparation des repas, livraison de repas à domicile.
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[3]
Alors que 6,5 % de l’ensemble de la
population québécoise âgée de 18 ans
et plus a reçu une forme d’aide quelconque à domicile, cette proportion
atteint 28 % chez les 75 ans et plus.
C’est dire qu’après 75 ans, un peu plus
d’une personne sur quatre a reçu au
moins un soin ou service à domicile.
Rappelons que ces proportions portent
sur tous les types de soins et de services reçus, et ce, de toute provenance
(aide du réseau public de santé, aide
d’agences privées, aide de l’entourage
ou de ressources communautaires).
D’où proviennent les soins ou services
à domicile ?
Le tableau 2 présente les proportions de
personnes recevant de l’aide des trois
provenances possibles mesurées dans
l’enquête : l’aide dite « gouvernementale »,
dont les frais sont couverts en partie
ou en totalité par le système de santé
public (comprend l’aide fournie par les
organismes communautaires mandatés
par le réseau public) ; l’aide provenant
d’agences privées, dont les frais sont
assumés par les personnes elles-mêmes,
ou par leurs proches ; et enfin, l’aide
provenant des personnes de l’entourage
(membres de la famille, amis, voisins) ou
de ressources bénévoles.
Dans l’ensemble de la population québécoise âgée de 18 ans et plus, l’enquête
montre que 3,4 % des personnes ont
reçu de l’aide gouvernementale, 1,4 %
de l’aide provenant d’agences privées,
et 2,7 % ont reçu de l’aide provenant de
l’entourage ou de ressources bénévoles.
Dans le cas de l’aide gouvernementale ou
de l’aide provenant d’agences privées, les
femmes, comparativement aux hommes,
sont plus nombreuses, en proportion, à
recevoir des soins ou services à domicile.
Par ailleurs, les résultats du tableau 2 vont
dans le sens des constats formulés par
l’AQESS cités plus haut22, à savoir que
c’est souvent à partir de 75 ans que les
soins et services à domicile sont plus fréquemment requis. En effet, alors que d’un
groupe d’âge à l’autre, à partir de 45 ans,
les proportions de personnes recevant
de l’aide de l’une ou l’autre des trois provenances possibles augmentent petit à
petit, les écarts des proportions entre les
personnes de 65 à 74 ans et de 75 ans
et plus sont marqués ; plus de personnes
ayant atteint l’âge de 75 ans reçoivent
de l’aide des trois types de provenance,
comparativement aux autres groupes
d’âge, toutes proportions gardées.
Toujours chez les 75 ans et plus,
l’ESCC 2013-2014 montre que c’est
l’aide gouvernementale qui est la plus
fréquemment mentionnée (17 %) comparativement à l’aide provenant d’agences
privées (6 %), mais aussi à l’aide provenant de l’entourage ou de ressources
bénévoles (11 %). Quand on connaît
l’apport important des aidants naturels
dans le maintien à domicile de leurs
proches23, ces résultats sont pour le
moins étonnants et nous amènent à
faire l’hypothèse d’une sous-estimation
des proportions de personnes recevant
l’aide de l’entourage dans cette enquête.
Parmi les raisons pouvant soutenir cette
hypothèse, le libellé de la question
apparaît comme problématique et peu
susceptible de bien cerner l’ensemble
de cette source d’aide. La question est
la suivante : « Avez-vous reçu d’autres
services à domicile au cours des 12 derniers mois dont le coût n’était pas couvert
par le gouvernement (par exemple : les
soins fournis par une agence privée ou
par le conjoint ou la conjointe, ou encore
par les amis24 ?) ».
D’abord, notons que cette question est
formulée négativement en fonction du
coût engendré ou non, amalgamant l’aide
provenant d’agences privées à l’aide
provenant de l’entourage, en opposition
Tableau 2
Proportion de personnes ayant reçu au moins un soin ou service à domicile1 selon
la provenance2, le sexe et l'âge, population de 18 ans et plus, Québec, 2013-2014
Aide
gouvernementale
Aide d'agence
privée
Aide de l'entourage
ou bénévole
%
Sexe
Hommes
Femmes
Âge
18-44 ans
45-64 ans
65-74 ans
75 ans et plus
Ensemble du Québec
2,5 a
4,2 a
1,9 a
1,8 b
4,8 a b
17,1 a b
3,4
0,9 a
1,9 a
0,8 *a
0,9 *b
2,3 *a b
6,4 a b
1,4
1,6 a
3,7 a
1,3 *a b
2,4 a
3,3 b
11,1 a b
2,7
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 % ; interpréter avec prudence.
a ou b : Pour un indicateur donné, le même exposant exprime une différence significative entre les proportions concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
2. Une personne peut avoir reçu des soins ou services à domicile de plusieurs provenances.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2013-2014, fichier de partage.
Adapté par l’Institut de la statistique du Québec.
22.AQESS, op. cit.
23.C. LECOURS (2015), « Portrait des proches aidants et les conséquences de leurs responsabilités d’aidants », Coup d’œil sociodémographique, no 43, Institut de la
statistique du Québec, 10 p.
24.Les précisions entre parenthèses peuvent être mentionnées ou non au répondant. Il revient à l’intervieweur de juger s’il semble y avoir problème dans la compréhension
de la question. Dans ce cas, il peut choisir de mentionner les exemples entre parenthèses.
[ 4 ]
Zoom santé | Mai 2016, numéro 57
Institut de la statistique du Québec
à l’aide gouvernementale, et en utilisant
l’expression « service à domicile » plutôt
que le terme « aide ». De fait, il n’est pas
usuel de se représenter l’aide donnée
par un conjoint, un enfant ou un ami en
terme de « service à domicile ». Il est
donc possible que cette question ait
eu pour effet de sous-estimer ce que
les répondants ont considéré comme
étant de l’aide reçue, telle que mesurée
dans l’enquête.
Par ailleurs, à cette question problématique s’ajoute le fait que les réponses
fournies à des questions portant sur l’aide
fournie par les proches puissent être teintées par la division traditionnelle du travail
domestique. Par exemple, certaines des
tâches accomplies par l’un ou l’autre
des conjoints peuvent être perçues non
comme une aide nécessaire au maintien
à domicile, mais bien comme une chose
naturelle et allant de soi, accentuant ainsi
le biais de sous-estimation.
Quels sont les soins ou services à
domicile reçus les plus fréquemment
mentionnés ?
Comme il a été mentionné précédemment,
l’ESCC 2013-2014 permet d’identifier
plusieurs types de soins et de services
à domicile. Pour ce faire, divers soins et
services correspondant à des catégories
de réponses précises étaient proposés
aux répondants ayant indiqué avoir reçu
de l’aide à domicile, ceux-ci pouvant
choisir toutes les réponses appropriées.
Pour les besoins de l’analyse statistique,
certaines catégories de réponse correspondant à une même grande classe de
soins ou de services ont été regroupées
en trois grandes catégories : les soins
de santé et soins du corps, l’entretien
ménager et l’aide domestique diverse
(voir l’encadré ci-contre pour les types
d’aide, de soins et de services inclus
dans ces catégories).
En ce qui concerne l’ensemble des
soins et services à domicile, toutes provenances confondues (figure 1), l’entretien ménager est le service reçu le plus
fréquemment mentionné avec 62 % des
personnes, parmi celles ayant reçu l’un
ou l’autre des soins ou services mesurés
dans l’enquête. Cinquante-deux pour cent
font référence à des soins médicaux ou
soins du corps et 36 % à l’aide domestique
diverse. Globalement, toujours dans la
figure 1, on constate que les femmes
sont plus susceptibles d’avoir recours à
des services d’entretien ménager (67 %
c. 52,5 % chez les hommes), et que les
hommes sont plus enclins à recevoir des
soins de santé ou soins du corps (58 %
c. 49,5 % chez les femmes).
Figure 1
Type d’aide à domicile reçue1, 2 selon le sexe, population de 18 ans et plus ayant
reçu au moins un soin ou service à domicile3, Québec, 2013-2014
%
80
70
60
50
52,2
67,1a
62,1
57,6a
52,5a
49,4a
40
36,0
32,9
37,6
30
20
10
0
Soin de santé ou soin du corps
Entretien ménager
Total
Hommes
Aide domestique diverse
Femmes
a ou b : Pour un indicateur donné, le même exposant exprime une différence significative entre les proportions concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
2. Une personne peut avoir reçu plus d’un type d’aide.
3. Les personnes peuvent avoir reçu de l’aide dont les frais sont couverts en totalité ou en partie par le gouvernement,
de l’aide provenant d’agences privées ou de l’aide provenant de l’entourage, de bénévoles ou d’autres ressources
de type communautaire.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2013-2014, fichier de partage.
Adapté par l’Institut de la statistique du Québec.
CATÉGORIES DES TYPES DE SOINS ET SERVICES
À DOMICILE REÇUS
Les soins de santé et soins du corps regroupent :
• les soins infirmiers (ex. : changement de pansement, préparation des médicaments, visite d’une infirmière) ;
• les autres services ou soins de santé (ex. : physiothérapie, ergothérapie,
orthophonie, conseils en nutrition) ;
• les équipements médicaux ou fournitures médicales ;
• les soins d’hygiène personnelle (ex. : bain, soins des pieds).
L’entretien ménager n’est regroupé avec aucune autre catégorie de réponse.
L’aide domestique diverse regroupe :
• la préparation ou la livraison de repas, le magasinage, les services de relève
(soutien aux proches aidants) et la catégorie autre.
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[5]
Dans la figure 2, où l’on trouve les résultats
portant sur les types de soins et services
reçus en fonction de l’âge, on constate
que seules les personnes âgées de 18 à
44 ans se distinguent des personnes
âgées de 65 à 74 ans et de 75 ans et
plus, en étant moins susceptibles d’avoir
reçu des services d’entretien ménager
(48 % c. 66,5 % et 70 % respectivement).
L’entretien ménager s’avère donc un
élément central de l’aide à domicile
reçue. Ainsi, lorsqu’on examine les soins
et services provenant des agences privées, de l’entourage ou de ressources
bénévoles25, 77 % des personnes de
18 ans et plus ayant reçu une aide
à domicile quelconque mentionnent
l’entretien ménager, tandis que 32 % des
personnes mentionnent les soins de santé
ou soins du corps et 51 % mentionnent
l’aide domestique diverse (données
non présentées).
Parmi les divers types de soins
et services à domicile reçus,
l’entretien ménager occupe
une place importante
Un deuxième élément ressortant de la
figure 2 concerne la proportion importante de personnes de 18 à 44 ans qui
ont reçu des soins de santé ou soins du
corps (62 %). Dans ce groupe d’âge,
cette proportion est plus élevée que chez
les personnes des trois autres groupes
d’âge, incluant les 75 ans et plus.
Une analyse plus approfondie a permis
de préciser que les soins infirmiers
constituent la catégorie de soins incluse
dans le type « soins de santé ou soins
du corps », soins qui s’avèrent les plus
fréquemment reçus, et ce, dans tous les
groupes d’âge (figure 3). Quant au fait
qu’une proportion importante des personnes âgées de 18 à 44 ans ayant reçu
de l’aide à domicile mentionne les soins
Figure 2
Type d’aide à domicile1, 2 reçue selon l’âge, population de 18 ans et plus ayant
reçu au moins un soin ou service à domicile3, Québec, 2013-2014
%
80
70
60
50
a
64,6 66,5
62,3
abc
46,3a 47,1b
51,2c
70,3b
46,7a b
40
33,4
42,0
36,7
30
27,0
20
10
0
Soin de santé ou soin du corps
18-44 ans
Entretien ménager
45-64 ans
65-74 ans
Aide domestique diverse
75 ans et plus
a, b ou c : Pour un indicateur donné, le même exposant exprime une différence significative entre les proportions
concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
2. Une personne peut avoir reçu plus d’un type d’aide.
3. Les personnes peuvent avoir reçu de l’aide dont les frais sont couverts en totalité ou en partie par le gouvernement,
de l’aide provenant d’agences privées ou de l’aide provenant de l’entourage, de bénévoles ou d’autres ressources
de type communautaire.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2013-2014, fichier de partage.
Adapté par l’Institut de la statistique du Québec.
infirmiers en tant que soins fréquemment
reçus (78 %), on peut faire l’hypothèse
que ce résultat puisse être attribuable,
en partie, à la visite d’une infirmière à la
suite de la naissance d’un enfant. Une
répartition des hommes et des femmes
de 18 à 44 ans ayant reçu au moins un
soin infirmier montre en effet les femmes
sont presque trois fois plus nombreuses
que les hommes à avoir reçu ce type de
soin (73 % sont des femmes et 27 % des
hommes – données non présentées) ;
ce résultat va dans le sens de notre
hypothèse. En 2013-2014, il était en effet
pratique courante qu’une visite postnatale
à domicile soit faite par une infirmière
dans les premiers jours du retour à la
maison de la mère et l’enfant26. Il n’est
toutefois pas possible de confirmer cette
hypothèse de manière plus certaine, car
les informations recueillies dans l’enquête
ne permettent pas de préciser de façon
détaillée quel soin infirmier a été reçu,
de connaître le contexte ou encore de
déterminer la fréquence des visites à
domicile du personnel infirmier.
Par ailleurs, toujours en ce qui concerne
les soins infirmiers, la figure 3 permet
de constater que les proportions des
personnes âgées de 45 à 64 ans, de
65 à 74 ans et de 75 ans et plus ayant eu
recours à des soins infirmiers en 20132014 sont équivalentes. Par contre, toutes
proportions gardées, les personnes de
75 ans et plus ont davantage recours
aux soins d’hygiène personnelle que
les personnes plus jeunes27. Il n’est pas
étonnant qu’avec l’avancée en âge et les
pertes potentielles sur le plan de l’autonomie, cette forme d’assistance soit plus
fréquente chez les personnes plus âgées.
25.Dans l’ESCC 2013-2014, il n’est pas possible de distinguer quels types de soins et services spécifiques ont été fournis par des agences privées, et ayant entraîné des
coûts, de l’aide reçue de la part de l’entourage ou encore de ressources bénévoles ; la même question englobe ces deux provenances.
26.MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX DU QUÉBEC (2008), La Politique de périnatalité 2008-2018 – Un projet porteur de vie, Direction générale des
services de santé et médecine universitaire, Québec, MSSS, 174 p.
27.Les soins d’hygiène personnelle font référence à l’aide pour le bain, aux soins des pieds, etc.
[ 6 ]
Zoom santé | Mai 2016, numéro 57
Institut de la statistique du Québec
Figure 3
Types de soins de santé ou de soins du corps reçus à domicile1, 2 selon l’âge, population de 18 ans et plus ayant reçu au
moins un soin de santé ou soin du corps3, Québec 2013-2014
%
90
80
70
77,8
66,9
65,3
66,5
60
53,2 a b c
50
40
33,0* b
30
20,8*
20
13,5**
10
0
22,1** a
28,6* c
21,0*
13,5*
26,7*
10,6**
16,2*
F
Soins infirmiers
Équipements médicaux
18-44 ans
45-64 ans
Soins d'hygiène personnelle
65-74 ans
Autres services ou soins de santé
75 ans et plus
* Coefficient de variation entre 15 % et 25 % ; interpréter avec prudence.
** Coefficient de variation compris entre 25 % et 33 % ; estimation imprécise fournie à titre indicatif seulement.
F Donnée peu fiable ; ne peut être diffusée.
a ou b : Pour un indicateur donné, le même exposant exprime une différence significative entre les proportions concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
2. Une personne peut avoir reçu plus d’un type d’aide.
3. Les personnes peuvent avoir reçu de l’aide dont les frais sont couverts en totalité ou en partie par le gouvernement, de l’aide provenant d’agences privées ou de l’aide provenant de l’entourage, de bénévoles ou d’autres ressources de type communautaire.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2013-2014, fichier de partage. Adapté par l’Institut de la statistique du Québec.
Les besoins non comblés en soins et
services à domicile
Alors qu’une faible proportion de la population québécoise âgée de 18 ans et plus
estime avoir eu des besoins non comblés
en matière de soins ou services à domicile durant l’année précédant l’enquête
(2,2 %), on peut constater au tableau 3
que les femmes sont plus enclines que
les hommes à estimer n’avoir pas reçu
les soins ou services qu’elles jugeaient
nécessaires (3,1 % c. 1,3 %).
Les personnes âgées de 75 ans
et plus sont plus susceptibles
de ne pas avoir reçu un soin ou
service à domicile, alors qu’elles
Tableau 3
Proportion de personnes ayant des besoins non comblés de soins ou services à
domicile1 selon le sexe et l'âge, population de 18 ans et plus, Québec, 2013-2014
%
Sexe
Hommes
Femmes
1,3a
3,1a
Âge
18-44 ans
45-64 ans
65-74 ans
75 ans et plus
1,8a
1,6b
3,1a b
6,0a b
Ensemble du Québec
2,2
a ou b : Pour un indicateur donné, le même exposant exprime une différence significative entre les proportions concernées au seuil de 0,05.
1. Au cours des 12 derniers mois.
Source : Statistique Canada, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2013-2014, fichier de partage.
Adapté par l'Institut de la statistique du Québec.
croyaient en avoir besoin
En outre, on constate qu’avec l’avancée
en âge, les proportions de personnes
qui estiment avoir eu des besoins non
comblés de soins ou services à domicile
augmentent graduellement. Tandis que
moins de 2 % des personnes de 18 à
44 ans et de 45 à 64 ans mentionnent
de tels besoins, cette proportion augmente à 3,1 % chez les 65-74 ans, pour
Institut de la statistique du Québec
atteindre 6 % chez les 75 ans et plus. Ces
résultats concordent avec les constats
généraux évoqués antérieurement, en
confirmant les besoins plus importants
des personnes âgées de 75 ans et plus
en matière de soins et services à domicile.
Par ailleurs, mentionnons que lorsqu’on
tente de préciser quels auraient été les
soins ou services jugés nécessaires,
l’entretien ménager est, de nouveau, le
service que les personnes mentionnent
le plus fréquemment. En effet, 59 % des
personnes ont nommé l’entretien ménager, 49 % les soins de santé ou soins du
corps et 30 % l’aide domestique diverse
(données non présentées). Pour ces types
de soins et services, aucune différence
entre les groupes d’âge n’est ressortie
(données non présentées).
Mai 2016, numéro 57 | Zoom santé
[7]
CONCLUSION
Mises à part les limites de cette enquête
quant à la mesure de l’aide fournie par
l’entourage dont il a été question précédemment, les résultats obtenus vont
dans le sens attendu, à savoir que la
proportion des personnes recevant des
soins et services à domicile augmente
avec l’avancée en âge. De plus, dans la
perspective du vieillissement, le point de
rupture, c’est-à-dire l’âge à partir duquel
les personnes sont plus susceptibles
d’avoir recours à de l’aide à domicile en
raison de besoins liés au vieillissement,
se situe autour de 75 ans.
Généralement, les femmes plus âgées
sont proportionnellement plus nombreuses que les hommes à recourir
à l’aide à domicile ou à déclarer des
besoins non comblés. Cela pourrait
s’expliquer, entre autres, par le fait que
les femmes vivent généralement plus
longtemps que les hommes, et qu’elles
vivent plus souvent seules. Il est par ailleurs intéressant de constater que l’entretien ménager constitue le service le plus
fréquemment reçu et jugé nécessaire.
En terminant, il faut souligner qu’avec une
estimation de 3,4 %, c’est somme toute
une faible partie de la population qui a
recours à l’aide gouvernementale. En
outre, s’il est clair que le recours aux soins
et services à domicile augmente à partir
de 75 ans, il est intéressant de constater
que dans cette enquête, seule l’aide reçue
pour les soins d’hygiène personnelle distingue les personnes de 75 ans et plus
des personnes plus jeunes ayant reçu
de l’aide à domicile. Si le vieillissement
de la population constitue sans nul doute
une réalité face à laquelle les systèmes
de santé publics devront s’adapter, les
données disponibles dans l’ESCC 20132014 permettent de supposer qu’en ce qui
concerne les soins et services à domicile,
les services liés à l’hygiène personnelle font
partie des ressources additionnelles qui
s’avéreront particulièrement nécessaires.
À propos de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes
L’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) est un programme d’enquêtes générales et thématiques
réalisées par Statistique Canada. L’enquête 2013-2014 est la septième ESCC générale. Ces enquêtes fournissent des
données représentatives sur l’état de santé de la population et l’utilisation des services de santé au niveau des régions
sociosanitaires sur la population vivant en ménage privé. La population visée exclut les résidents des réserves indiennes,
des bases des Forces armées canadiennes, des établissements de soins ainsi que certaines régions éloignées. Au
Québec, environ 25 000 répondants sélectionnés au hasard participent volontairement à une entrevue téléphonique ou
en face à face. Globalement, l’enquête couvre 98 % de la population canadienne.
Pour en savoir plus sur l’ESCC, veuillez consulter le site Web suivant : www.statcan.ca
Pour accéder aux fichiers de microdonnées des enquêtes (fichiers de partage pour le Québec), vous pouvez vous
adresser au Centre d’accès aux données de recherche de l’ISQ (CADRISQ) à l’aide de son site Web [En ligne]. [www.
stat.gouv.qc.ca/sad/ acces_microdonnees.htm] ou par téléphone au 514 343-2299.
Ce bulletin est réalisé par la Direction des statistiques de santé en vertu du Programme de mise en valeur des données d’enquêtes
de l’Institut de la statistique du Québec.
Ont collaboré à la réalisation :
Kate Dupont, vérification des chiffres
Direction des statistiques de santé
Esther Frève, révision linguistique
Gabrielle Tardif, mise en page
Direction des communications
Pour plus de renseignements :
Rosanna Baraldi
Direction des statistiques de santé
Institut de la statistique du Québec
1200, avenue McGill College, 5e étage
Montréal (Québec) H3B 4J8
Téléphone : 514 873-4749 (poste 6104)
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2e trimestre 2016
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Institut de la statistique du Québec, 2006
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