Sciences de l`Education

Transcription

IFCEES de Montpellier
En partenariat avec
L’Université de Provence Aix-Marseille I
Département des Sciences de L’Education
Et
L’Université Paul Valéry Montpellier III
Gilles MINGHELLI
15, rue de la Croix
84 000 AVIGNON
Sous la direction de
M. Franck GATTO
Maître de Conférences,
HDR Université
Montpellier III
MASTER Sciences
Humaines et Sociales,
spécialité "Sciences de
l'Education"
Année universitaire
2010 - 2011
Comment créer une discipline scientifique :
L’exemple de la puériculture
1
Remerciements
Je remercie M. Frank GATTO pour la confiance qu’il il a témoignée à mon égard
ainsi que pour la qualité de son encadrement. Tout au long de cette année il a su
dire ce qu’il fait et faire ce qu’il dit.
Je remercie M. Christian ROUX de s’être prêté au jeu à fronts renversés.
2
Table des matières
1 CONTEXTE........................................................................................................................ 5
1.1 Parcours de l’expérience ................................................................................................. 5
1.2 Projet professionnel......................................................................................................... 5
1.3 Projet de formation en Master 2 ...................................................................................... 5
2 THEMATIQUE DE RECHERCHE ...................................................................................... 5
3 UTILITE DE TERRAIN ET OBJECTIFS DE LA RECHERCHE ........................................... 5
4 ETAT DES LIEUX DE LA RECHERCHE ............................................................................ 5
4.1 HISTOIRE DE LA FORMATION DE PUERICULTRICE................................................... 5
4.1.1 NAISSANCE DE LA PUERICULTURE ......................................................................... 5
4.1.2 NAISSANCE DE LA PUERICULTRICE .......................................................................15
4.1.3 LA FORMATION DE 1947 A NOS JOURS..................................................................18
4.2 REGLEMENTATION ......................................................................................................23
4.2.1 GENEALOGIE DE LA REGLEMENTATION ...............................................................23
4.2.2 REGLEMENTATION EN COURS DE VALIDITE .........................................................25
4.3 EXERCICE, FONCTION & MISSIONS DES PUERICULTRICES, DECRETS D’ACTES 29
4.3.1 EXERCICE HOSPITALIER DES SOINS INFIRMIERS ................................................30
4.3.2 MISSIONS DE LA PUERICULTRICE EN PMI .............................................................31
4.3.3 EXERCICE EN PMI.....................................................................................................32
4.3.4 EXERCICE EN ETABLISSEMENT D’ACCUEIL DES ENFANTS DE MOINS DE SIX
ANS, MISSION EN POUPONNIERE....................................................................................32
4.3.5 FONCTION EN POUPONNIERE.................................................................................32
4.3.6 FONCTIONS EN SERVICE D’ACCUEIL D’ENFANTS DE MOINS DE SIX ANS .........32
4.3.7 EXERCICE EN ETABLISSEMENT DE FORMATION..................................................33
4.4 PROJET VISEE DE LA FORMATION DE PUERICULTRICE .........................................33
4.5 PROGRAMME DE FORMATION DE PUERICULTRICE, OBJECTIFS, CONTENU .......34
5 OBJETS DE LA RECHERCHE..........................................................................................34
5.1 Nature des savoirs stables enseignés dans les Ecoles de Puéricultrices........................34
3
5.2 Origines des savoirs et des pratiques non validées et enseignées dans les écoles de
puéricultrices ........................................................................................................................34
5.3 LES MODELES DE LA POSTURE, DE LA FORMATION ET DE L’ENSEIGNEMENT ...35
5.3.1 LE MODELE DE LA POSTURE ..................................................................................35
5.3.1.1 Analyse de l’histoire de la formation de puéricultrice ................................................36
5.3.1.2 Analyse de l’exercice, fonction & missions de puéricultrice, décrets d’actes.... …….36
5.3.1.3 Analyse du projet-visée et du programme de formation de puéricultrice ...................37
5.3.2 LES MODELES DE LA FORMATION..........................................................................37
5.3.2.1 Analyse de l’histoire de la formation de puéricultrice. ...............................................39
5.3.2.2 Analyse du projet-visée et du programme de formation de puéricultrice. ..................39
5.3.3 LE MODELE DE L’ENSEIGNEMENT ..........................................................................39
5.3.3.1 Analyse de l’histoire de la formation de puéricultrice. ...............................................40
5.3.3.2 Analyse du projet-visée et du programme de formation de puéricultrice. ..................40
5.4 HISTOIRE DES DISCIPLINES, EPISTEMOLOGIE ........................................................41
5.5 EPISTEMOLOGIE DES SAVOIRS ET SAVOIRS FAIRE EN ECOLE DE
PUERICULTRICES ..............................................................................................................42
6 SYNTHESE DE L’ETAT DES LIEUX.................................................................................43
7 QUESTION DE RECHERCHE THEORISEE.....................................................................43
8 METHODE DE RECHERCHE ...........................................................................................43
9 POPULATION ...................................................................................................................43
10 OUTIL D’ENQUETE THEORISE .....................................................................................43
11 PROTOCOLE DE RECUEIL DES DONNEES.................................................................46
12 TRAITEMENT DES DONNEES.......................................................................................46
13 RESULTATS ...................................................................................................................46
13.1 Résultats de l’analyse quantitative du discours.............................................................46
13.2 Résultats de l’analyse qualitative du discours...............................................................47
13.3 Réponse à la question de recherche ............................................................................48
14 INTERETS DES RESULTATS ........................................................................................50
15 CRITIQUE DU DISPOSITIF DE RECHERCHE ...............................................................51
4
16 PERSPECTIVES DE RECHERCHES A PARTIR DES RESULTATS ..............................53
17 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES............................................................................55
17.1 OUVRAGES.................................................................................................................55
17.2 REVUES ......................................................................................................................56
17.3 SITES INTERNET ........................................................................................................56
18 ANNEXES .......................................................................................................................57
18.1 ANNEXE I ....................................................................................................................57
18.2 ANNEXE II ...................................................................................................................59
18.3 ANNEXE III ..................................................................................................................71
18.4 ANNEXE IV ..................................................................................................................72
5
1 CONTEXTE
1.1 Parcours de l’expérience
Infirmier D.E. en 1983, de puériculture D.E. en 1988, cadre de santé en 1997,
j’ai exercé dans différents secteurs : soins, encadrement, accueil, formation et en
divers endroits : Nice, Mougins, Sallanches, Vallauris, Paris, Avignon pour citer les
principaux. Adhérent à l’Association Nationale des Puéricultrices et Des Etudiantes
(ANPDE) en 2010, je suis délégué de la région Languedoc Roussillon et à ce titre
membre du Conseil d’Administration depuis 2011.La recherche et le recours à
l’Université préoccupent la profession au point que certains de ses membres
préconisent de créer une « Académie des sciences » indépendante de l’Université
(cf. annexe 1).
1.2
Projet professionnel
J’ai le projet de former les puéricultrices, de diriger un institut de formation de
puéricultrices, développer la recherche en puériculture à partir de cet institut.
1.3 Projet de formation en Master 2
Elucider, théoriser le processus de constitution disciplinaire me permet, en
participant à la réingénierie de la formation, d’inclure l’initiation à la recherche dans le
programme conduisant au Master de soins infirmiers de puériculture avec la visée à
long terme de contribuer à la création de la discipline de Puériculture.
2 THEMATIQUE DE RECHERCHE
La formation des puéricultrices
3 UTILITE DE TERRAIN ET OBJECTIFS DE LA RECHERCHE
Améliorer le service rendu, les prestations, la santé des enfants
Améliorer la qualité de la formation dispensée
Améliorer les compétences d’accompagnement au service des enfants
Contribuer à l’émancipation de la profession
4 ETAT DES LIEUX DE LA RECHERCHE
4.1 HISTOIRE DE LA FORMATION DE PUERICULTRICE
4.1.1 NAISSANCE DE LA PUERICULTURE
En 1863 le Dr CARON, délégué de la Société académique de l'Oise, crée le
terme Puériculture dans un article intitulé « la puériculture et l’hygiène de la première
enfance » publié dans le Courrier médical du 28 novembre. Le dictionnaire Littré le
reprend la même année pour en donner la définition suivante : « art d’élever les
enfants au physique et au moral ». En 1864 il demande l’autorisation de présenter
6
une communication en Sorbonne « sur l'hygiène des nouveau-nés » ; elle est refusée
au motif qu’elle risque de provoquer l’hilarité. Cependant son mémoire est discuté et
la Revue des sociétés savantes du 29 juillet 1864 en rapporte un résumé. Le terme y
est justifié par analogie avec l’agriculture et l’horticulture (CARON, 1864) : « Par la
même raison que l'on est arrivé à élever au rang d'une véritable science l'ensemble
des conditions les plus importantes, les plus indispensables au développement et à
l'amélioration des végétaux; que, d'autre part, on s'applique tous les jours à
compléter le cadre des observations nécessaires à l'élevage des animaux de toutes
espèces; et que, si, pour les premières, l'horticulture et l'agriculture ont conquis leur
droit d'aînesse, M. Caron ne comprendrait pas pourquoi on contesterait plus
arbitrairement aujourd'hui pour l'hygiène des enfants une dénomination analogue
(…) ». Le but avoué est clair : « Ces nouvelles études, entreprises avec conviction,
présentées avec toutes les appréciations qu'il a été possible jusqu'à présent à
l'auteur de leur appliquer, ne peuvent certainement pas être considérées comme le
dernier mot, l'ultima ratio de la création ; mais, poursuivies, encouragées, elles
trouveront des défenseurs plus éloquents, et elles concourront aux progrès de la
science, tout en contribuant à l'amélioration du sort des nouveau-nés. » (CARON,
1864). En 1865 il publie « Introduction à la puériculture » et obtient du ministre de
l’Instruction publique Victor DUROUY l’autorisation d’ouvrir au Cercle des sociétés
savantes, 3 quai Malaquais à Paris un cours public de Puériculture destiné aux
dames du monde (PINARD, 1908). C’est un échec. En 1866 paraît « la Puériculture
ou la science d’élever hygiéniquement et physiologiquement les enfants » puis le
terme disparaît jusqu’en 1895.
La France rurale de 1860 : un pays de sauvages
C’est ainsi que l’historien Eugen WEBER rapporte la conception des
contemporains : « De fait de nombreux témoignages nous suggèrent qu’une grande
partie de la France du XIXè siècle était habitée par des sauvages » (WEBER, 1983).
La croyance qui prédomine alors dans les cercles cultivés et urbains est que « (…)
des zones et des groupes de population importants sont encore non civilisés, c’est-àdire non intégrés, non assimilés à la civilisation française. Ces populations sont
pauvres, arriérées, ignorantes, sauvages, barbares, incultes et vivent comme des
bêtes avec leurs bêtes. » (Idem)
Le contexte politique, social et économique
En 1865 la France vit sous le second Empire. Elle a connu une période
d’industrialisation rapide, d’enrichissement, dont les vecteurs sont la multiplication
des routes et des chemins de fer dans un régime libéral et dont une conséquence est
l’accroissement de populations ouvrières pauvres dans les faubourgs des grandes
villes dans des logements insalubres. La population compte 38 millions d’habitants,
elle stagne et vieillit. La baisse de sa fécondité date de près d’un siècle, elle a
engagé sa transition démographique. Sont mises en cause la limitation des
naissances, la mortalité infantile.
Les témoignages des médecins
C’est de cette France rurale que le 10 octobre 1865 l’Académie Impériale de
médecine reçoit du Dr MONOT exerçant à Montsauche en Eure & Loir un Mémoire
intitulé De l’industrie des nourrices et de la Mortalité des petits enfants. Son but est
de faire connaître « l’influence fâcheuse de l’émigration des nourrices pour Paris au
triple point de vue de l’agriculture, de la morale et de la mortalité des nourrissons »
7
(MONOT, 1867). Il constate l’accroissement de l’industrie des nourrices dans le
canton du Morvan où il exerce, l’émigration presque générale des nourrices vers
Paris dont il résulte une « mortalité effrayante » de leurs propres enfants, une
diminution de la population, « la débauche du mari, le délaissement des travaux des
champs, la démoralisation des femmes, l’adultère etc. » (Idem). Dans sa séance du
11 septembre 1866 au cours du débat qui suit le rapport de la commission sur ce
travail des voix confirment ce qui est présenté, d’autres demandent que le mémoire
soit transmis au Ministre de l’intérieur et au Ministre de l’Instruction publique. La
séance du 25 septembre 1866 donne l’occasion à la commission de relier le travail
du Dr MONOT à celui du Dr BROCHARD. Celui-ci, médecin à l’Hôtel-Dieu de
Nogent-le-Rotrou et correspondant de la direction municipale des nourrices de Paris
après avoir défini l’objet de sa recherche : « Je veux étudier la mortalité qui règne sur
les nouveau-nés de la capitale que l’on envoie en nourrice en province et que l’on
appelle pour cette raison nourrissons de Paris. (…) des 20 000 enfants qui partent
ainsi de Paris tous les ans combien en revient-il ? Personne ne le sait ; c’est un
problème que nul encore n’a cherché à résoudre. » (BROCHARD, 1866) décrit le
sort des nourrissons parisiens transportés dans son département : « Je doute qu’en
Chine, où l’on tue ostensiblement les enfants qui sont en trop grand nombre, le
massacre des nouveau-nés puisse jamais être aussi complet que l’est, dans
certaines communes rurales de notre France civilisée, le massacre des Enfants
trouvés ou celui des nourrissons. » (Idem).Cette hécatombe, il croit pouvoir
l’évaluer :« Que deviennent les 20 000 enfants ainsi envoyés tous les ans dans les
départements (…) ? On n’a jamais cherché à le savoir. (…) je crois pouvoir affirmer
qu’il en meurt au moins 15 000 de ces enfants. »(Idem). Face à l’indifférence
générale il se prononce clairement pour que les médecins se saisissent du
problème : « Est-il croyable, en effet, que faute de leur donner quand ils viennent de
naître une alimentation convenable, faute de les surveiller, l’Etat consente à perdre
ainsi, non pas chaque année mais chaque mois, des milliers d’enfants ? Au point de
vue de la morale, au point de vue de l'humanité, au point de vue de la religion, cela
n'est pas croyable, et cependant cela est vrai. En présence de l'inertie de l'autorité,
c'est au corps médical à prendre l'initiative dans cette grave et importante question.
Que tous les médecins des épidémies fassent pour leurs arrondissements respectifs
ce que j'ai fait pour l'arrondissement de Nogent-le-Rotrou, et l'on saura enfin d'une
manière certaine le nombre des victimes qui composent chaque année la
monstrueuse hécatombe des nourrissons en France » (Idem). Les deux mémoires
sont à l’origine d’un débat national qui dure plusieurs années, et relayé par la presse
trouve son aboutissement dans la première loi de protection des enfants du premier
âge de 1874.
La mortalité en France
L’évaluation du nombre des décès évitables varie de 50 000 enfants selon le
Dr BERTILLON (1867) à 120 000 selon le Dr BOUDET (1866). En 1865 les décès
survenus à moins d’un an représentent 21 %, ceux de 1 à 4 ans 12 %. Au total 33 %
avant 5 ans. Entre 1857 et 1866 son taux est de 216 pour mille (ROLLETECHALIER, 1990). Les médecins contemporains la qualifient de « monstrueuse ».
Les pratiques responsables de cette mortalité sont l’infanticide déguisé, l’industrie
nourricière c’est-à-dire le placement de l’enfant chez une nourrice (nourrice « à
emporter ») ou confié à une autre femme, l’abandon, l’allaitement artificiel qui se
généralise, les femmes françaises allaitant de moins en moins ; le recourt trop tardif
au médecin ; les crèches, invention du maire du 1erarrondissement de Paris, Firmin
8
MARBEAU, où les enfants sont entassés sans surveillance médicale et nourris au
biberon meurtrier.
Les médecins se constituent progressivement en groupe de pression, moteur du
progrès social. Ils considèrent désormais le bébé comme digne d’une investigation
scientifique. L’élevage du nourrisson n’est plus une affaire de femmes, ce domaine
est investi par la science et par les hommes. Témoigne de ce nouveau souci de
l’enfant la fondation à Paris en 1865 de la première Société Protectrice de l’Enfance
à l’initiative du Dr Alexandre MAYER et du Dr François-Marguerite BARRIER,
chirurgien à l’Hôtel-Dieu de Lyon, puis professeur à l’Ecole de médecine. Elle vise à
propager l’allaitement maternel dans les milieux urbains. En 1866 le Dr RODET en
crée une à Lyon, puis le Dr LECADRE au Havre (1869), le Dr BODARD à Tours
(1870).
La démographie
La guerre de 1870 a des conséquences démographiques graves par la perte
de trois départements d’Alsace-Lorraine peuplés d’un peu plus de 1,5 millions
d’habitants et par la mortalité induite. La défaite cause un traumatisme, les élites
prennent conscience du déséquilibre démographique et des difficultés propres à la
France. La démographie allemande au contraire est dynamique comme le montre le
tableau suivant (NORVEZ, 1990) :
France
(sans Savoie, Nice
Alsace-Lorraine
1850
34,2
1860
35,2
1870 1880
35,4 36,7
1890
37,6
1900
38,5
1910
39,5
Allemagne
33,8
36,2 39,3 43,0
47,8
56,3
64,6
(sans AlsaceLorraine
Source : M. Reinhard, A. Armengaud, J. Dupâquier
Note : Les données françaises sont celles des recensements de 1851,
1861, etc.
Tableau 1 : POPULATION DE LA FRANCE ET DE L’ALLEMAGNE, 1850-1910 (en
millions d’habitants) (NORVEZ, 1990).
La France est victime de la dépopulation, terme qui fera florès. Les études de
médecins ruraux et de médecins urbains amènent l’élite à prendre conscience de la
gravité du problème, à concevoir la mortalité infantile comme anormalement élevée,
à chercher des moyens pour la réduire. Pour redresser la situation de la faible
natalité la solution entrevue est la réduction de la mortalité des tout petits. Un des
moyens est une nouvelle science, la Puériculture.
L’action des hommes politiques
Théophile ROUSSEL, 1816-1903
Médecin, député de 1871 à 1879 puis sénateur après 1879, il est l’initiateur
de la loi sur la protection des enfants du premier âge du 23 décembre 1874 :
« ARTICLE PREMIER. - Tout enfant âgé de moins de deux ans, qui est placé,
moyennant salaire, en nourrice, en sevrage ou en garde, hors du domicile de ses
9
parents, devient, par ce fait, l'objet d'une surveillance de l'autorité publique ayant
pour but de protéger sa vie et sa santé. ART. 5. - Dans les départements où l'utilité
d'établir une inspection médicale des enfants en nourrice, en sevrage ou en garde,
est reconnue par le ministre de l'intérieur, le Comité supérieur consulté, un ou
plusieurs médecins sont chargés de cette inspection. La nomination de ces
inspecteurs appartient au préfet » (JORF 1875). Il est rapporteur de la proposition de
loi sur les enfants maltraités en 1883, de la proposition de loi sur les enfants assistés
en 1898.
Paul STRAUSS, 1852-1942
Publiciste, sénateur en 1897, il est rapporteur de la plupart des projets de loi
touchant la petite enfance. Il fait voter la loi de 1904sur les enfants assistés, la
première loi de 1913 organisant et finançant le congé de maternité. Il est l’auteur de
Dépopulation et puériculture (1901). Ministre de l'Hygiène, de l'Assistance et de la
Prévoyance sociales du 15 janvier 1922 au 29 mars 1924 il est à l’origine de
l’enseignement de la puériculture dans les écoles, de la réorganisation des Conseils
s’occupant de l’enfance, d’un décret sur les crèches, de l’institution du brevet de
capacité d’infirmière de l’Etat français. Le Décret-loi du 30 octobre 1935, dit loi
STRAUSS a pour objet la protection des enfants de moins de 3 ans. Il met en place
également le carnet de croissance dont tout enfant doit être pourvu dès la naissance.
Contexte scientifique et technique
En 1861 PASTEUR publie ses travaux réfutant la théorie de la génération
spontanée. L'Académie des sciences lui décerne le prix Jecker pour ses recherches
sur les fermentations. En 1865 Claude BERNARD publie Introduction à l’étude de la
médecine expérimentale qui pose les bases de la médecine scientifique positiviste.
La révolution pastorienne bouleverse l’obstétrique et la nutrition infantile. Le recours
à l’asepsie et à l’antisepsie, la création les procédés de nutrition infantile sont fondés
scientifiquement grâce à l’apport de PASTEUR et de LISTER. Prophylaxie,
prévention, asepsie, stérilisation constituent désormais les méthodes de prévention
de l’infection. En 1866, le 9 octobre, est lue à l’Académie Impériale de Médecine le
mémoire des docteurs René BLACHE & Louis ODIER, internes des hôpitaux de
Paris sur l’emploi du système des pesées « que l’un de nous a vu fonctionner à la
Maternité » (ODIER & BLACHE, 1867).
Stéphane TARNIER, 1828-1897
Reçu au concours de l’Internat en 1852, interne en obstétrique. En 1857 dans
sa thèse rapportant ses Recherches sur l’état puerpéral et sur les maladies des
femmes en couches il proclame le caractère contagieux de la fièvre puerpérale.
Nommé Chef de Clinique à la Maternité de Port-Royal il devient ChirurgienAccoucheur en chef en 1867, Professeur d'Accouchements en 1884, Président de
l'Académie Nationale de Médecine en 1891. Il prend la direction de la Clinique
d’Accouchement rue d'Assas à Paris qui deviendra la Clinique d'accouchement
Tarnier. Il lutte de façon décisive contre les infections puerpérales en réservant un
pavillon aux accouchées saines alors que l’infirmerie est destinée aux femmes
malades dont les soins sont assurés par un personnel distinct. Il impose des
mesures de propreté et d’antisepsie. Le résultat est spectaculaire avec une chute
nette de la mortalité du post-partum. La fièvre puerpérale avant 1870 tue 9,31 % des
femmes pauvres venant accoucher à l’hôpital. Semmelweis, Lister, Tarnier, Budin
appliquent les méthodes d’isolement des malades, de propreté absolue, d’usage
10
systématique de l’acide phrénique, l’interdiction aux internes procédant aux
autopsies d’examiner une parturiente. Ainsi la mortalité tombe au-dessous de 0,5 %
après 1890. Puis l’asepsie se substitue à l’antisepsie : stérilisation des instruments et
des pansements, après 1889 utilisation des gants en caoutchouc. Les nouveau-nés
sont exposés au risque d’infection, alors il impose une hygiène rigoureuse et
l’isolement des bébés malades.
La puériculture scientifique et la recherche
En 1881 les services hospitaliers de l’Assistance publique des femmes
enceintes, des femmes en couches et des nourrissons sont confiés aux mains des
seuls médecins accoucheurs. Ils sont bouleversés par la mortalité périnatale
maternelle et infantile dans leurs maternités. A partir des années 1882 le risque
infectieux étant réduit grâce à la révolution pastorienne ils peuvent se tourner vers
l’obstétrique : « Cette réduction considérable des risques iatrogènes (…) en libérant
les accoucheurs de la crainte de la mortalité puerpérale leur permit de se consacrer
largement au perfectionnement de l’art obstétrical. » (LEFAUCHEUR, 1992). Des
étudiants se groupent autour du Pr TARNIER et développent leurs recherches. Les
Drs PINARD & BUDIN obtiennent la création au sein des hôpitaux de l’Assistance
Publique à Paris de services spéciaux d’accouchements confiés à des
« accoucheurs des hôpitaux » recrutés par concours spécial. Cependant l’Assistance
Publique ne reconnaît pas la spécialité médicale des accoucheurs, ce sont les
chirurgiens des hôpitaux qui obtiennent le monopole de la pratique de la gynécologie
hospitalière. Cela limite les compétences des Drs PINARD & BUDIN qui se tournent
alors vers la prévention des phases pré, per & postnatales. Ces médecins
accoucheurs sont à l’origine des progrès scientifiques de la discipline naissante :
« Ils s’efforcèrent de rehausser le statut d’une spécialité souvent considérée comme
de troisième ordre (…) pour revendiquer comme relevant de leur discipline et de leur
responsabilité le vaste domaine – que Pinard baptisa Puériculture – de la prévention
de tout ce qui en amont ou en aval de l’accouchement pouvait compromettre « en
quantité et en qualité » la « natalité française » (LEFAUCHEUR, 1992).
Adolphe PINARD, 1844 – 1934
Interne des hôpitaux de Paris à 27 ans il est interne en 1873 auprès du Pr
Tarnier à la maternité-école d’accouchements de Paris. Docteur en médecine à 30
ans, chef de clinique de l’Hospice dépositaire du service des Enfants-Assistés de la
Seine, agrégé à 34 ans, nommé accoucheur des hôpitaux à 38 ans, professeur de
clinique obstétricale à 45 ans et membre de l’académie de médecine à 48 ans. Il
développe à Lariboisière puis à la Maison d’accouchements Baudelocque ce qu’il
nommera plus tard la puériculture au moment de la naissance et la puériculture intrautérine. Sa maternité devient une de celles où la mortalité infantile est la moins
importante, ce qui valide l’intérêt de la puériculture. Le souci de l’enfant prend une
place prépondérante. En 1891 il récolte des fonds pour créer un refuge-ouvroir pour
femmes enceintes qui ouvrira en 1892. En 1895 il reprend le terme créé 30 ans plus
tôt par le Dr CARON, l’inclus dans les titres de deux communications faites, l’une à
l’Académie de Médecine, la note pour servir à l’histoire de la puériculture intrautérine, l’autre à la Société de médecine publique et d’hygiène professionnelle. Dans
la première il montre une différence en faveur des enfants nés de femmes hébergées
à la fin de leur grossesse par rapport aux femmes ayant travaillé dont la durée de la
grossesse est inférieure : il établit une corrélation entre travail de la femme enceinte,
durée de grossesse et vitalité du nouveau-né. En 1908 retraçant l’histoire du terme, à
11
partir de la définition qu’en donna le Dr CARON : « Science qui apprend à élever
physiologiquement les enfants » (PINARD, 1908) il en donne une nouvelle : « la
science ayant pour but la recherche des connaissances relatives à la reproduction, à
la conservation et à l’amélioration de l’espèce humaine. » (Idem).Il est vice-président
de la Société Française d’Eugénique lorsqu’elle est fondée le 22 novembre 1912.
Elle sera dissoute en 1940. Elle publie un journal, Eugénique. Il y développe le
concept d’eugénétique : « L’Eugénétique, c'est-à-dire la science nouvelle qui a pour
but de rechercher et d'enseigner ce qui est nécessaire et indispensable pour bien
engendrer » (PINARD, 1925). Son « eugénisme » est positif, c’est la puériculture
avant la procréation, première partie de la puériculture telle qu’il l’envisage. Pensant
que les caractères acquis se transmettent aux descendants il milite pour que les
couples qui vont se marier subissent une visite médicale. L’examen prénuptial est
inscrit dans la loi du 16 décembre 1942, complété par la création d’un certificat
prénuptial en avril 1946, réactualisé par le décret du 17 mars 1978. Lointaine suite
de ses conceptions le programme des études conduisant au D.E. de puéricultrice de
1948 prévoit une leçon sur « l’influence de la santé des procréateurs avant la
procréation (…) ». On peut dire que « la puériculture est une voie française de
l’eugénisme » (LEFAUCHEUR 1992).
La recherche
Pour combattre l’hypothermie des prématurés TARNIER invente la première
couveuse. Elle est mise en service à la Maternité en 1881. Elle est améliorée par
d’autres tels PINARD & BUDIN, Les visiteurs de l’Exposition Universelle de 1900 la
voient fonctionner avec de vrais bébés. La nutrition est le troisième axe de recherche
Les recherches de TARNIER portent aussi sur la nutrition des nouveau-nés à l’aide
du lait de chèvres (échec), du lait d'ânesse (échec), du lait de vache. La théorie de
PASTEUR s’y applique à partir de la fin des années 1880 et en 1892 la stérilisation
devient la règle. La première expérimentation scientifique de l’allaitement au lait
stérilisé est due en France au Dr BUDIN en 1892. Elle est positive, la totalité des
enfants nourris ayant survécu. Il met en évidence l'importance d'une bonne
alimentation et de la prévention des maladies infectieuses chez les nouveau-nés, il
montre qu'une des principales causes de gastro-entérite mortelle chez les
nourrissons est le lait de vache contaminé. Il devient l'un des principaux promoteurs
de l'allaitement au sein et de l'utilisation du lait stérilisé si l'alimentation naturelle n'est
pas possible. Il invente également une technique dite de "gavage", alimentation
entérale pour les bébés prématurés trop faibles pour recevoir la nourriture par des
méthodes conventionnelles.
L’action sur le terrain
La visite à domicile
Le décret du 27 Février 1877 règlementant l’exécution de la loi ROUSSEL
détermine le mode de surveillance de médecins inspecteurs : « 2ème section, art. 9 :
Des médecins inspecteurs, institués conformément à l'article 5 de la loi, sont chargés
de visiter les enfants placés en nourrice, en sevrage ou en garde dans leur
circonscription ». Il doit aux termes de l’art. 10 : « se transporter au domicile » dans
les huit jours puis au moins une fois par mois. Art. 13 : « si le médecin reconnaît soit
chez la nourrice soit chez l’enfant les symptômes d’une maladie contagieuse il
constate l’état de l’enfant et celui de la nourrice et il peut faire cesser l’allaitement
naturel» (JORF, 1877).
12
La consultation est inventée concomitamment par deux médecins parisiens, les Dr
BUDIN & VARIOT en 1892.
Pierre-Constant BUDIN, 1846 – 1907. Médecin, membre de l'Académie de
médecine, Officier de la Légion d'honneur. Il obtient son doctorat en médecine à
Paris en 1876 et en 1882 devient chef du service d'obstétrique à l'hôpital de la
Charité. En 1895 il obtient la chaire d'obstétrique à l'Hôpital Maternité en
remplacement de TARNIER. En 1896 il est co-fondateur de la "Ligue contre la
mortalité infantile". Il s’applique à diffuser la puériculture : en 1900 il publie « le
nourrisson », 394 pages illustrées par 128 graphiques réédité en 1907 sous le titre
de « manuel pratique d’allaitement » en 314 pages. En 1902 il entame une tournée
de conférences. Il décède en 1907 à Marseille à la veille d’une conférence.
Comment fonctionne la « consultation Budin » : habituellement une fois sortie de
l’hôpital la jeune accouchée est guidée par son entourage et est soumise aux
méthodes et préjugés ancestraux. Elle applique alors les remèdes traditionnels et
commet les erreurs qui entraînent souvent la mort de l’enfant. En 1891 il prend
possession de la maternité puis obtient en 1892 du directeur de l’Assistance
Publique l’autorisation de revoir à l’hôpital une fois par semaine jusqu’à l’âge de 24
mois les enfants qui y sont nés pour continuer à diriger les mères, à les conseiller,
leur donner une ligne de conduite. Les consultations ont lieu les mercredi et vendredi
matin à 9 heures. L’enfant est déshabillé, examiné, pesé. Son poids est noté sur un
registre pour établir sa courbe de croissance. L’allaitement au sein est encouragé et
s’il est insuffisant il lui est prescrit une quantité de lait stérilisé que la mère vient
chercher chaque matin.
Le dispensaire de Belleville
Gaston Félix Joseph VARIOT, 1855 – 1930. Issu d’une famille de paysans
bourguignons il commence sa carrière de médecin d’enfants avec le Pr PARROT à
l’hôpital des Enfants-assistés. Il milite pour le développement d’hôpitaux d’enfants. Il
crée en 1893 le Journal de Clinique et Thérapeutique Infantile dont il est le rédacteur
en chef. Il est ensuite médecin chef de service aux hôpitaux Hérold, Trousseau,
Necker, Enfants-Assistés. Il montre que la ration alimentaire doit être calculée
d’après la taille de l’enfant, non de son poids. Il crée le 1erjuillet 1892 le dispensaire
de « la Goutte de lait » de Belleville où il promeut la surveillance alimentaire du petit
enfant. C’est une institution gratuite qui reçoit en consultation les enfants malades.
Comme la cause majeure de morbidité réside en l’alimentation au biberon il distribue
des bouteilles de lait stérilisé. Il le vend 25 centimes aux mères. La consultation a
lieu le vendredi à 8 h 30.
La Goutte de lait de Fécamp
Créée à l’initiative du Dr DUFOUR en 1894 elle dispose d’un dispensaire et du
matériel nécessaire à la stérilisation du lait. Il soigne les enfants de 1 jour à 1 an et
leur fournit si besoin du lait stérilisé moyennant 10 centimes. Elle fonctionne tous les
jours de la semaine de 11 h à midi. Les bébés sont déshabillés, pesés, examinés.
Dans les consultations et Gouttes de lait chaque enfant dispose d’une fiche où
est notée l’histoire de son développement. A Fécamp il a son livret individuel qui
réunit des données anthropométriques, la croissance, les consultations, les
antécédentes personnels, familiaux dans une perspective scientifique. Les
consultations Gouttes de lait développent, approfondissent les connaissances sur
l’enfant sain. Elles servent dès le départ à l’observation, la recherche et
l’enseignement. Les études sur l’allaitement sont fondées sur l’analyse du
13
développement des bébés suivis en consultation. Les médecins inspectent, étudient
les enfants chaque semaine ou chaque jour. Ils accumulent des milliers de données
qu’ils exploitent et font avancer la science. Ces gouttes de lait se généralisent en
France puis se développent autour du monde.
Une discipline universitaire
En 1910 la ville de Paris, sur la proposition du Dr VARIOT fonde dans son
service de l'hospice des Enfants-Assistés un « Institut de Puériculture » destiné aux
médecins et au public. « Le programme de l'Institut est divisé en deux sections : 1°
conférences et exercices techniques destinés aux étudiants et aux médecins ; 2°
cours de puériculture vulgarisée pour les dames et les jeunes filles. Une Goutte de
lait sur le modèle de celle de Belleville fut annexée à cet Institut et les consultations
données aux mères servirent à l'éducation des auditrices des cours. — Malgré une
opposition violente du directeur de l'Assistance publique, M. Mesureur, l'Institut de
Puériculture fonctionna avec succès jusqu'à la guerre. » (VARIOT, 1921). Il
fonctionne sous sa direction jusqu'à sa retraite en 1921. En 1913 l'Université
demande la création de plusieurs chaires officielles d'hygiène et de médecine du
premier âge dans les Facultés de Médecine. Elles sont créées en 1914. Le ministre
de l’instruction publique lui refuse la chaire nouvelle de la faculté de Paris au motif
qu’il n’est pas agrégé. L’école de puériculture de la faculté de médecine de Paris est
fondée en 1920 par le ministère de l’Instruction publique sous la présidence du Pr
PINARD, doyen de la faculté. En 1921 la Faculté de médecine se fait attribuer
l’établissement pour y transporter sa chaire de médecine du premier âge. Le Dr
Benjamin WEILL-HALLE, son directeur de 1934 à 1941 en a rappelé les origines en
1932 :« Le personnel technique, organe de la propagande par le fait et par la parole,
comporte deux catégories : le médecin et sa collaboratrice indispensable, l’infirmière
visiteuse. C’est à constituer ce double cadre que l’Ecole devait s’employer » (WEILLHALLE, 1933).Pour les médecins un cours complémentaire couronne une année de
stages en cliniques obstétricales ou infantiles. Le Conseil de l’Université accorde à
l’Ecole le privilège de concéder à ses élèves le diplôme de médecin puériculteur.
Pour les infirmières une année d’études spéciales complète la formation initiale et les
forme au rôle d’infirmière de l’enfance. Admises au sein de l’Université elles peuvent
briguer en fin d’année le diplôme d’infirmière visiteuse d’hygiène maternelle et
infantile de la Faculté de Médecine de Paris. Jusqu’en 1939 les élèves de l’Ecole de
puériculture de Paris sont immatriculées à la faculté de médecine.
Les auxiliaires médicaux
Depuis 1880 dans le département de la Seine les médecins sont assistés par
des visiteurs ou par des visiteuses. L’intérêt de la visiteuse est qu’elle voit si « la
maison est toujours bien tenue, si l’enfant est propre, les biberons bien lavés, la
literie et le linge en bon état. » (ROLLET, 1990) et vérifie le droit à l’assistance. Le Dr
VARIOT propose en 1910 que des monitrices d’hygiène ou assistantes médicales
fassent les travaux pratiques au domicile des mères et pèsent les bébés aux
consultations : « Les fondateurs des mutualités maternelles furent parmi les premiers
à faire appel aux dames comme auxiliaires pour contrôler l'hygiène de la mère et de
l'enfant : « Des membres de la section, dit M. Poussineau, composée de dames, de
mères aisées désireuses d'utiliser leurs loisirs pour le bien de la classe travailleuse,
assistent le docteur lors de la consultation de nourrissons, pèsent les enfants et
prodiguent le meilleur de leur cœur à ces poupons dont elles suivent attentivement le
développement. Elles donnent aux mères, outre les encouragements qui les
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soutiennent et les bonnes paroles qui les réconfortent, les conseils de leur
expérience. Pour les soins de l'hygiène et de la propreté, elles s'assurent si les
conseils du docteur sont suivis. Elles traduisent à la mère dans une langue que celleci comprend mieux le résultat de la visite, reproches parfois, compliments souvent,
encouragements toujours ». (VARIOT, 1910)
La formation des auxiliaires médicaux
Avant la guerre de 1914 – 1918 les écoles d’infirmières sont rares. Jusqu’en
1903 les infirmières hospitalières assurent les soins et le ménage, après 1903 les
fonctions sont séparées. Pour former des infirmières hospitalières ou visiteuses des
écoles spécialisées en puéricultures apparaissent :
1901 : Maison-Ecole d’infirmières privées de Plaisance (Léonie Chaptal), infirmières
visiteuses de l’enfance ;
1907 : institut de puériculture (Fondation Pierre Budin) (Dr AVIRAGNET)
1908 : école Florence Nightingale de Bordeaux, infirmières visiteuses de l’enfance ;
1909 : cours de puériculture de Porchefontaine (dir Olga Veil-Picard) ; cours donnés
par le Dr RAIMONDI ;
1910 : Institut de Puériculture de l’Hospice des Enfants assistés (Dr VARIOT puis Dr
MARFAN)
1917 : Ecole Centrale de Puériculture (STRAUSS), aides puéricultrices ;
1918 : fondation franco-américaine pour l’enfance de Lyon (Dr CHATIN) : visiteuses
de l’enfance ;
1920 : Ecole de puériculture de la faculté de médecine (Fondation franco-américaine
de l’hôpital Edith Cavell, Pr Pinard), transférée dans les locaux du bd. Brune en
1932(ROLLET, 1990).
A Strasbourg existent en 1930 l’école de puériculture de l’Institut de Puériculture
(créée en 1901 et installée en 1914 dans de nouveaux locaux) et celle de la Faculté
de médecine.
Ces écoles préparent aux examens d’Etat ou à des diplômes non reconnus
officiellement. Le décret du 27 juin 1922 institue des brevets de capacité permettant
de porter le titre d’infirmière ou d’infirmier diplômé de l’Etat français. Il fixe le statut
des « infirmières visiteuses d’hygiène sociale ». Les études durent 22 mois avec
spécialisation en tuberculose, maladies vénériennes et puériculture. Quatre mois de
prolongation permettent d’obtenir le diplôme d’hygiène sociale généralisée [arrêté
ministériel du 13 janvier 1930] : ces infirmières sont appelées « polyvalentes ». Elles
donnent leur secours aux œuvres de lutte antivénérienne et antituberculeuse et
participent au dépistage de ces maladies lors de consultations prénatales. Elles ont
aussi une fonction sociale : le contrôle des primes d’allaitement et des allocations
familiales diverses, faibles et inégalement réparties sur le territoire national et
conditionnées à la fréquentation pré et postnatale. En 1932 est créé le brevet de
capacité professionnelle d’assistante sociale, transformé en diplôme en 1938 : les
infirmières visiteuses deviennent assistantes sociales. Par la même occasion il est
institué des diplômes simple et supérieur d’infirmier ou d’infirmière hospitaliers. Les
professions sont ainsi nettement séparées. Les assistantes sociales assurent les
enquêtes, les contrôles et la surveillance d’hygiène prescrit pour les familles
obtenant un secours. En 1942 sont ajoutés la surveillance des enfants assistés, des
enfants placés en garde, le dépistage et les démarches pour les placements en
établissement, les liaisons avec l’administration, les œuvres, les familles
nécessiteuses. Elles assurent aux mères l’enseignement des soins aux nourrissons,
des malades, l’enseignement de l’hygiène.
15
La sectorisation
Le Pr Paul ROHMER (1876 – 1977) fonde l’Association Alsacienne et Lorraine
de Puériculture le 20 juin 1920 puis en 1923 une école de puériculture au sein de sa
clinique infantile. Il y forme des « infirmières visiteuses » spécialistes des enfants,
titulaires d’un diplôme d’Université reconnu par le ministère de l’Instruction publique.
Trois cents infirmières visiteuses sont formées en dix ans. Dans chaque canton
d’Alsace puis de Moselle s’ouvrent des « centre cantonaux de puériculture ».
Chaque centre a son secteur géographique, son infirmière et son médecin
coordonnateur. Que représente le travail de l’infirmière visiteuse ? « L’infirmière
visiteuse se lève tôt. Eté comme hiver, chaque matin elle enfourche sa bicyclette et
commence une tournée qui devra la conduire avant le soir au chevet d’une dizaine
de nourrissons. Il faut se faire ouvrir la porte, séduire, convaincre, se faire accepter
de la mère, affronter les matrones. Il faut évaluer l’état de santé de l’enfant, montrer
sans fin les gestes simples qui le feront grandir et qu’aucun manuel populaire,
encore, n’enseigne aux mères. Il faut corriger les erreurs séculaires transmises de
mère en fille depuis le fond des âges. Répéter inlassablement que l’allaitement au
sein est le meilleur garant de la santé de l’enfant quand le biberon s’est implanté
presque partout. Apprécier les conditions d’hygiène. Ne pas juger. Aider. La mère est
seule parfois, ou épuisée après son accouchement. Chaque semaine l’infirmière se
présente à la maison de chacun des villages de son canton pour prendre
connaissance des naissances nouvelles. Sa mission est de visiter au plus tôt les
nouveau-nés car l’essentiel de la mortalité survient dans les premières semaines »
(GRANGE, 2005).Pour pérenniser cette organisation il s’appuie sur les œuvres de
protection de l’enfance auxquelles il confie l’administration de centres cantonaux de
puériculture avec l’aide des sociétés de la Croix-Rouge des trois départements. Il
implique le Département qui assure la tutelle administrative des centres. Les
médecins cantonaux sont nommés par le Préfet sur proposition de l’Association
Alsacienne et Lorraine de Puériculture et du syndicat des médecins. L’essentiel du
financement est public. Cette organisation sert de modèle en 1945 à l’administration
qui naît de la Libération. L’ordonnance du 4 octobre 1945 crée la Sécurité Sociale.
Celle du 2 novembre étend à tout le territoire français la protection de l’enfance sur la
base d’une organisation départementale confiée aux préfets. Le Pr Robert Debré qui
a œuvré pour cette création déclare :« Lorsqu’en 1945 nous avons essayé de
répandre dans tout le territoire de la France la Protection Maternelle et Infantile nous
n’eûmes qu’à copier ce qu’avait fait Paul Rohmer en Alsace » (Idem).
4.1.2 NAISSANCE DE LA PUERICULTRICE
Contexte
La seconde guerre mondiale a gravement perturbé les conditions d’existence
de la population et particulièrement la survie et le développement des enfants. En
1945 lorsque la guerre prend fin en Europe la France est ruinée. Sa démographie est
catastrophique : plus de 600 000 Français, civils et militaires, sont morts et la guerre
a privé la France de 2 millions de naissances. Ports détruits, voies ferrées quasi
anéanties, flotte commerciale disparue aux deux tiers, 1,2 millions d’immeubles
détruits ou endommagés. Elle a été pillée par les prélèvements allemands dont le
montant est évalué à 1 500 milliards de francs de 1939.
La situation en 1945
En 1938 la France compte 41 560 000 habitants, en 1944 38 770 000. La
population augmente en 1945 à 39 660 000. NORVEZ (1990) évalue la perte à un
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million et demi de personnes alors que la démographie connaît un important déclin.
Aux traumatismes psychologiques s’ajoute l’altération de l’état de santé : « Les
individus sont plus fragiles, plus rapidement soumis à la fatigue physique, plus
menacés par les différentes maladies auxquelles ils opposent moins de résistance ».
(NORVEZ, 1990). La situation sanitaire de la petite enfance à la fin de la seconde
guerre mondiale est très préoccupante : la mortalité des nourrissons passe de 68,3
‰ en 1939 à 82,3‰ en 1944 puis atteint un pic de 113,7‰ en 1945, pic comparable
à la valeur de l’année 1910 ; ce pic retient l’attention des analystes. Il est attribué par
les Pr Debré et Lesné au manque de chauffage alors que l’hiver fut plus froid et à la
mauvaise qualité bactériologique du lait. Des responsables politiques demandent
que la priorité soit donnée à la satisfaction des besoins des mères et des
nourrissons. Pour le démographe la santé du nouveau-né est un indicateur de la
fragilité générale de la population : « Le cortège des infections graves chez le
nouveau-né révélait bien des conditions matérielles et sanitaires défectueuses, le
problème dépassait le seul domaine de la nutrition : l’état sanitaire général de
l’ensemble de la population était devenu déficient » (NORVEZ, 1990). En la matière
la France accuse un retard chronique par rapport aux autres pays développés.
Selon le démographe : « La situation de la petite enfance en 1945 est la
conséquence immédiate d’une conjoncture très défavorable, mais elle résulte aussi
et peut-être surtout d’un handicap qu’il faut qualifier de structurel. La France avait en
effet accumulé depuis le milieu du XIXè siècle un retard important par rapport au
reste du monde industriel » (Idem).Entre 1937 et 1939 la Nouvelle-Zélande est en
tête avec un taux de mortalité infantile de 31 ‰, suivie par les Pays-Bas (36 ‰) et
l’Australie (38 ‰) alors que celui de la France est de 64. Les démographes et les
responsables parlent de surmortalité, tant par rapport aux voisins que par rapport
aux données antérieures. Cette surmortalité devient une préoccupation majeure. Les
causes du retard français sont selon les Pr DEBRE & LESNE : l’absence ou
l’insuffisance de l’allaitement maternel au premier rang puis la misère, le surmenage,
l’ignorance, l’insouciance, le travail des mères hors du logis ; enfin les mauvaises
conditions de l’habitat, la surveillance médicale insuffisante, la mauvaise qualité du
lait de vache naturel et des laits de conserve. Les facteurs économiques, sociaux,
culturels sont intriqués et comme au 19ème siècle la mortalité infantile est due à la
misère, à l’ignorance, au savoir traditionnel ou archaïque, à la méconnaissance de
l’hygiène, à la distance des moyens médicaux. Les politiques s’attachent à résoudre
les causes conjoncturelles autant que structurelles à l’origine de la situation de la
petite enfance en 1945.
Contexte psychosocial
Les responsables croient en l’avenir et font fi des difficultés : « Cette foi en
l’avenir, cet espoir placé dans les capacités de la nation sont des atouts essentiels
face aux problèmes qui se posent à la France en cette fin de seconde Guerre
mondiale ». (Idem). De nombreux responsables sont animés par un immense espoir,
rien ne leur paraît impossible. Cet espoir partagé est investi dans le progrès et la
mobilisation de tous. En 1945 se développe une campagne en faveur de l’allaitement
maternel. Le général De Gaulle proclame dans un discours en 1945 qu’il faut à la
France douze millions de beaux bébés en 10 ans.
Les médecins
Lors de la séance du 27 février 1945à l’Académie de Médecine le Pr WEILLHALLE déclare : « c’est au puériculteur qu’incombe le rôle essentiel, je pourrai dire la
17
mission ». En 1945 le Pr DEBRE crée le premier service de pédiatrie avec du
personnel infirmier et des soins spécifiques, distinct de la prise en charge des
adultes.
Contexte politique
1944-1946
Après la Libération de l’été 1944 la troisième République et le régime du
Maréchal Pétain ont disparu, seul existe le Gouvernement provisoire de la
République française dont l’autorité est exercée par Charles De Gaulle et ses
ministres. Les Alliés le reconnaissent le 23 octobre commet légitime. L’ordonnance
du 5 octobre 1944 confirme le droit de vote accordé aux femmes par le Comité
français de libération nationale du 21 avril 1944. Les élections municipales d’avril et
mai 1945 manifestent le retour à un ordre politique et administratif normal. Pour la
première fois les femmes françaises sont électrices. Ce gouvernement nationalise
les secteurs-clés de l’économie et des grandes entreprises, crée le Commissariat
général du Plan en 1946 dont la direction est confiée à Jean Monnet, met en place
un véritable État-providence. Est créé le 4 septembre 1944 le ministère de la santé
publique et de la population à ‘origine de la naissance de la protection sociale :
l’ordonnance n°45-10 du 4 octobre 1945 (JO du 6 octobre) crée la Sécurité Sociale,
l’ordonnance n°45-2454 du 19 octobre 1945 relative au régime des Assurances
sociales applicable aux assurés des professions non agricoles instaure l’affiliation
obligatoire aux assurances sociales, l’ordonnance n°45-2720 du 2 novembre 1945
(JO du 5 novembre 1945) instaure la Protection maternelle infantile (PMI). L’objectif
principal de la PMI est de réduire la mortalité infantile et de revenir au taux de
mortalité infantile de 1939, d’avoir des résultats comparables aux autres nations
industrielles. Pour y parvenir elle institue des consultations gratuites prénatales et
postnatales, la surveillance médicosociale des futurs conjoints, des femmes
enceintes et des gardiennes d’enfants, la création du carnet de santé et la création
d’un réseau de surveillance au sein de chaque département (circonscriptions,
secteurs, centres de consultation).
1946 – 1958 : Quatrième République
La France connaît une période de forte croissance (en moyenne 5% par an).
Le nouveau régime met en place une économie mixte. L’Etat est acteur du progrès
social comme en témoigne la loi n° 46-1146 du 22 mai 1946 qui généralise la
sécurité sociale à l’ensemble de la population puis le décret n° 46-1378 du 8 juin
1946 qui porte règlement d’administration publique pour l’application de l’ordonnance
du octobre 1945. En 1947 se tiennent les Assises nationales de l’enfance. Un des
principaux axes de l’ordonnance est la surveillance au domicile des femmes
enceintes et des mères de jeunes enfants. Elle est exercée par les assistantes
sociales, touche en priorité les enfants placés hors du domicile parental, les enfants
dont les parents sont allocataires de l’Etat, des collectivités locales ou des caisses de
sécurité sociale, les enfants dont les parents ont été condamnés pour mendicité ou
ivresse. Les assistantes sociales doivent suivre et éduquer les mères dans leurs
tâches familiales, vulgariser les principes de puériculture et de l’hygiène, assister les
médecins des dispensaires, veiller à l’application des conseils et des traitements. La
question de leur formation est débattue. L’intervention d’une spécialiste de la
puériculture est hautement souhaitée par les médecins et administrateurs. La
réponse au problème de la formation des agents médico-sociaux en santé infantile
consiste en la création par le décret du 13 août 1947 du diplôme d‘Etat de
18
puériculture vite corrigé en D.E. de puéricultrice. Le texte du 2 novembre consacre le
passage de l’assistance à la protection de toute la population ordonnée par l’Etat.
4.1.3 LA FORMATION DE 1947 A NOS JOURS
En 1947 est institué le diplôme de puéricultrice, délivré par le ministre de la
santé publique et de la population. Il est accessible aux sages-femmes, aux
infirmières et aux assistantes sociales. Il est prévu une formation initiale d’une durée
trois ans et de un an pour les professions suscitées. A noter que le 1er décret
institue un diplôme de puériculture, le terme puéricultrice le remplace par décret
rectificatif publié au JO du 20 août 1947 page 8210. Ce sont des écoles qui sont
chargées de l’enseignement ; en matière d’exercice le diplôme est exigé de toutes
les personnes non pourvues du doctorat en médecine occupant des emplois de
direction dans les services de PMI. A l’époque seules deux écoles de puéricultrices
ouvrent. La mortalité infantile est de 71,1 ‰.
En 1948 paraît la circulaire d’application du décret de 1947 qui prévoit que « la
préparation s’adresse à des élèves titulaires des DE de sage-femme, d’infirmière
hospitalière ou d’assistante sociale et leur permet d’acquérir en une année scolaire la
formation nécessaire » (JORF, 1948). Le contenu de la formation comprend 1500
heures de stages cliniques différenciés selon la filière d’origine et 64 leçons d’une
heure (45 mn suivies de 15 mn de discussion) portant sur la puériculture et un
enseignement social. Le but est de permettre aux titulaires d’occuper les postes qui
leur sont destinés dans les services sanitaires et sociaux de PMI. Cette formation
constitue une spécialisation s’ajoutant à des diplômes d’Etat déjà créés.
On compte 38 élèves en 1948 –1949.
Le 11 juillet 1949 est créé de l'Association Nationale des Puéricultrices
Diplômées d'État (ANPDE) qui a pour vocation de protéger et défendre le titre de
puéricultrice, assurer la liaison entre elles.
En 1958 le programme est réformé par arrêté du ministre de la santé publique
et de la population. La puériculture et les techniques de soins sont toujours
enseignées.
Le jury pour l’attribution comprend le directeur départemental de la santé, le directeur
départemental de la population, un gynécologue accoucheur, deux pédiatres, trois
puéricultrices DE. Le contenu est partagé entre 43 semaines de stages cliniques
dont la durée de chacun d’eux dépend de la filière d’origine et un enseignement
théorique commun aux trois filières d’origine. Des thèmes nouveaux apparaissent
comme la fonction psychique, le développement, l'éducation, les besoins affectifs, le
matériel de jeu, les notions d'hygiène mentale et de guidance infantile, les pratiques
en collectivité d'enfants sains. Il est recommandé de procéder à des démonstrations
pratiques. 1010 diplômes ont été délivrés depuis 1947 dans 16 écoles de
puéricultrices. La mortalité infantile est alors de 31,5 ‰
La Déclaration des Droits de l’Enfant est proclamée lors de l’Assemblée
générale des Nations Unies du 20 novembre 1959 (résolution 1387). La mortalité
infantile diminue à 29,6 ‰
En 1960 1684 diplômes ont été délivrés depuis 1947.
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En Juin 1962 se tient le premier congrès national des puéricultrices à Evian
au cours duquel le Pr LELONG expose sa conception du métier « Elle est une
infirmière. Son rôle essentiel, qu’elle soit issue des écoles d’assistantes sociales, ce
qui est exceptionnel, ou des écoles d’infirmières diplômées d’Etat, ce qui est presque
la règle, est l’exécution des soins spécialisés à l’enfant. Elle est l’aide technique du
pédiatre (…) La puéricultrice est l’infirmière spécialisée pour les soins à donner aux
enfants (…) Elle n’a pas à faire de diagnostic. Mais elle doit avoir une formation telle
qu’elle ait la connaissance des symptômes de début des maladies, qu’elle soit
capable d’alerter le médecin. Voilà son rôle en médecine préventive. « Deuxième
tâche très spéciale : l’exécution des prescriptions du médecin. La puéricultrice, à
l’occasion de ses visites doit faire la démonstration de ces prescriptions, que ce soit
des soins d’hygiène générale ou des soins contre la maladie : elle exécute les soins
devant la mère ou la personne qui s’occupe de l’enfant. Troisième tâche en
corrélation avec la deuxième : la puéricultrice est l’éducatrice sanitaire la plus
qualifiée (…) » (CASSAGNE & GUISE, 2001). En Juillet le D.E. de Puéricultrice est
exigé de toute personne non pourvue du doctorat de médecine occupant un emploi
de direction dans un établissement ou une consultation publique de PMI. La mortalité
infantile diminue à 25,7 ‰
En 1963 on compte 2700 élèves auxquelles le diplôme a été délivré.
1964 voit la naissance de la revue " Les cahiers de la puéricultrice ".
En 1967 sont signés les premiers accords européens sur la formation des
Infirmières D.E. signés au Conseil de l’Europe le 25.10.67 à Strasbourg. La mortalité
infantile est de 20,7 ‰
Pendant les événements de mai 1968 la crèche dite sauvage de la Sorbonne,
une crèche parentale, renouvelle la conception de l’enfant et des relations enfant,
parents, puéricultrice. Le 24 octobre l'ANPDE est reconnue d'utilité publique. La
France compte 20 écoles de puéricultrices et la mortalité infantile diminue à 20,4‰.
1969 voit une nouvelle réforme du programme par arrêté du secrétaire d’Etat
à l’action sociale et à la réadaptation. La puériculture et les techniques de soins sont
toujours enseignées. Le texte prévoit que « le D.E. est décerné aux candidates qui,
après avoir intégralement accompli leur scolarité prévue au programme
d’enseignement annexé (…) ont subi avec succès les épreuves de l’examen (…).
Cet examen est organisé (…) dans les villes siège d’une faculté ou d’une école
nationale de médecine » (JORF,1969). L’enseignement théorique est réservé aux
élèves puéricultrices et sauf exception ne comporte pas de cours communs avec
d’autres cycles d’études, il est confié aux professeurs de l’école qui sont choisis
parmi les membres du corps enseignant du Centre Hospitalier Régional et
universitaire dont dépend l’école. Il est censé amener à « un niveau de connaissance
assez élevé et à une technicité avancée » (Idem). Les nombres d’heures de cours,
d’enseignements dirigés intégrés ou pratiques sont laissés à l’appréciation du corps
professoral (…). La formation dure 10 mois et demi, comprend 200 heures de
théorie, 50 heures de techniques, 1100 heures de stage. Le contenu est partagé
entre l’’enfant normal pour lequel la puériculture est toujours enseignée et l’enfant
malade ; les techniques de soins sont enseignées ; la pathologie apparaît, elle est
classée par appareil, la protection médico-sociale et l’éducation sanitaire remplacent
20
l’enseignement social. La santé publique, la sociologie, la psychologie sont
introduites. Les établissements de garde occupent une place importante. Chaque
chapitre du programme et chaque stage doivent aborder l’éducation sanitaire pour
orienter les pratiques des mères. Les stages sont prévus en service de diététique, en
crèche ou accueil, en services de prématurés, pédiatrie, maternité, consultation, en
établissement social. Il y a désormais 21 écoles et la mortalité infantile tombe audessous de 20 ‰ à 19,6‰
En 1970 on compte 3770 diplômes délivrés depuis 1961.
1972 est l’année d’une réforme du programme des études d’Infirmières D.E.
La direction des écoles de puéricultrices est rendue accessible aux puéricultrices
justifiant d’un exercice professionnel de 5 ans dont 2 en qualité de « monitrice »
c’est-à-dire de formatrice. Il est institué dans les écoles un conseil technique présidé
par un professeur de pédiatrie ou à défaut un pédiatre. La mortalité infantile atteint
16,0 ‰.
En 1973 est créé le conseil supérieur des professions paramédicales, il
comprend une commission des puéricultrices La mortalité infantile baisse à 15,4 ‰
1974 voit la création du Comité d’Entente des Ecoles de Puéricultrices (CEEP)
chargé de coordonner les formations. La mortalité infantile diminue à 14,6 ‰
1975 est l’année de la ratification des accords européens. La formation et le
diplôme sont désormais accessibles aux hommes. L'ANPDE est reconnue organisme
de formation continue. Mortalité infantile est de 13,8 ‰.
En 1977, le 27 juin, la directive européenne de libre circulation des Infirmiers
D.E. est publiée et le Comité Consultatif pour la Formation en Soins Infirmiers est
ouvert aux pays membres de la CEE. On compte 31 écoles, la mortalité
infantile diminue toujours à 11,4 ‰.
Les 20 & 21 janvier 1978 se tiennent les Etats Généraux de la Petite Enfance
à Paris organisé par le Groupe de Recherche et d’Action pour la Petite Enfance.
Innovation notable, la nouvelle loi définissant la profession d’infirmière fait mention
du « rôle propre ». La mortalité infantile baisse à 10,7 ‰.
1979 est déclarée « année internationale de l’enfant » pour sensibiliser les
Etats membres de l’ONU et l’opinion aux besoins des enfants et amener à la
réalisation de projets concrets en leur faveur. La réforme du programme de formation
Infirmière D.E. entre en vigueur. La mortalité infantile atteint le seuil symbolique de
10,0 ‰.
En 1980 7720 diplômes sont délivrés depuis 1970
1981 voit publier la nomenclature d’actes professionnels des Infirmières D.E.,
ce qui concerne directement les puéricultrices. G. DUFOIX, secrétaire d’Etat chargé
de la famille, présente la qualité de l’accueil comme une composante essentielle d’un
projet de société solidaire ; elle met en œuvre une véritable politique de la petite
enfance qui passe par l’amélioration de la qualité et de la quantité de l’offre, dont
21
l’objectif est de créer 300 000 places en établissements d’accueil d’enfants de moins
de 3 ans. Quatre types d’accueil sont définis : crèche collective et familiale, école
maternelle des enfants de 2 à 3 ans, assistantes maternelles dont la formation doit
être améliorée, structures innovantes. La mortalité infantile franchit le seuil des 10 ‰
à 9,5 ‰.
1983 est l’année de la dernière (à ce jour) réforme du programme conduisant
au diplôme de puéricultrice, par arrêté du secrétaire d’Etat auprès du ministre des
affaires sociales et de la solidarité nationale, chargé de la santé. Le contenu des
connaissances proposées « dissocie les aspects physiologiques, psychologiques,
pathologiques et socioculturels » (JORF, 1983) : la puériculture a disparu. Prévu à
l’origine pour durer 18 mois il est concentré en 1440 heures réparties ainsi : 650
heures à l’école, 650 en stage, 140 heures de travaux dirigés et d’évaluation.
L’enseignement théorique comprend politique de santé, organisation administrative,
sanitaire & sociale ; droit, éducation & relation ; la profession, sociologie, l’enfant ; la
pathologie, diététique, psychologie & psychosociologie, psychopédagogie, gestion &
organisation. Les stages ont lieu en secteurs hospitaliers & extrahospitaliers,
l’expérience en maternité, néonatologie, pédiatrie étant requise. Sa finalité est de
promouvoir, maintenir, restaurer la santé de l’enfant dans sa famille et les différentes
structures d’accueil à l’imitation de la définition de la fonction d’infirmière.
Concomitamment est créé le Comité National Consultatif d’Ethique et est publiée une
circulaire relative à l’hospitalisation des enfants. La mortalité infantile diminue
toujours à 9,1 ‰.
En 1984 : E. SULLEROT remet le rapport que lui a commandé l'Union
européenne sur La diversification des choix professionnels des jeunes filles et des
femmes. Elle y formule 80 « recommandations » dont 78 sont adoptées par le
Conseil de l'Union européenne. La mortalité infantile est de 8,3 ‰.
En 1985 l’arrêté du 17 octobre met en place l’évaluation continue
1988 voit publier la charte européenne des enfants hospitalisés au Journal
Officiel des Communautés européennes le 13 mai. La mortalité infantile atteint 7,8
‰.
1989 est l’année au cours de laquelle la promotion de la santé est privilégiée
par rapport à protection qui elle-même succédait à l’assistance en 1947. La
CONVENTION INTERNATIONALE DES DROITS DE L'ENFANT ONU est proclamée
le 20 novembre 1989. La mortalité infantile diminue à 7,5 ‰.
Le 20 janvier1990 est signée la Convention internationale des droits de
l’enfant. Le décret et l’arrêté du 12 décembre 1990 mettent en place une évaluation
continue des connaissances et des capacités professionnelles. Une commission de
contrôle est mise en place dont la composition est arrêtée par le préfet de région. Le
programme augmente à 1500 heures en un an réparties ainsi :
650 heures d’enseignement théorique et pratique ;
710 heures d’enseignement clinique ;
140 heures de travaux dirigés et d’évaluation.
Le représentant de l’Etat dans la région prend la présidence du conseil technique.
Mortalité infantile : 7,3 ‰.
22
1992 voit la mise en place d’un nouveau programme d’études IDE.
Le décret n°92-785 du 6 août relatif à la PMI en fait une organisation et des activités
du service départemental de protection maternelle et infantile. Le service de soins
infirmiers est mis en place dans les établissements publics de santé. La mortalité
infantile diminue à 6,8 ‰.
En 1993 les règles professionnelles et les actes professionnels des IDE sont
publiés par deux décrets distincts. La mortalité infantile atteint 6,5 ‰.
1995 : parution une circulaire affectant les titulaires du D.E. de Puéricultrice
dans les maternités et les services de pédiatrie Mortalité infantile : 4,9 ‰.
2002 : le décret n° 2002-194 du 11 février 2002 publie une nouvelle
nomenclature d’actes infirmiers. L’article 11 confie de préférence à la puéricultrice
certains actes de soins aux enfants. La mortalité infantile diminue toujours pour
atteindre les 4,1 ‰.
En 2007 les statistiques internes à la profession montrent que les membres se
distribuent de la façon suivante :
Exercice libéral : 11 hommes & 461 femmes
Exercice salarié : 138 hommes & 13 144 femmes
Total : 13 759 Puéricultrices et 1% de puériculteurs
(Source Ministère de la santé - Répertoire ADELI 01/01/2007). La mortalité
infantile se réduit encore à 3,6 ‰
2009 est l’année de la mise en place d’un nouveau programme des études
conduisant au D.E. d’infirmière et de la création du Conseil National de l’Ordre des
Infirmiers (ONI). Pour la première fois depuis 1945 la mortalité infantile augmente à
3,7 ‰.
En 2010 le décret n° 2010-1123 du 23 septembre relatif à la délivrance du
grade de licence aux titulaires de certains titres ou diplômes relevant du livre III de la
quatrième partie du code de la santé publique (NOR : ESRS1006738D) paraît au
JORF n°0224 du 26 septembre 2010, page 17468 (texte n° 10). Il confère le grade
de licence aux titulaires du diplôme d’infirmier : « Article 1 : Le grade de licence est
conféré de plein droit aux titulaires des titres ou diplômes relevant du livre III de la
quatrième partie du code de la santé publique délivrés au nom de l’Etat dont la liste
figure en annexe du présent décret. (…) Diplôme d’Etat d’infirmier (disposition
applicable aux étudiants ayant accompli leurs études conformément aux règles
régissant l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier à compter de la rentrée de
septembre 2009) ». L’arrêté du 15 mars 2010 modifiant l’arrêté du 12 décembre
1990 relatif à la scolarité, au diplôme d’État de puériculture et au fonctionnement des
écoles les intègre dans les ARS nouvellement créée.
2011 : le ministère de la santé, le CEEPAM et l’ANPDE négocient un nouveau
programme de formation prévoyant le passage à l’Université et le grade Master. Les
pratiques avancées sont au cœur du débat.
23
4.2
REGLEMENTATION
4.2.1 GENEALOGIE DE LA REGLEMENTATION
1947. Décret n° 47-1544 du 13 août 1947 (page 8210) instituant le diplôme de
puériculture et rectificatif du JO du 25 septembre 1947 (page 9638) (diplôme de
puéricultrice)
1948. Circulaire n° 55 du 22 février 1948. Application des dispositions du décret du
13 août 1947.
1956. La direction des pouponnières doit être assurée par un médecin ou une PDE
(Décret n° 56-284 du 9 mars 1956)
1958. Arrêté du 24 novembre 1958 portant modification des épreuves du diplôme
d’Etat de puéricultrice (JO du 4 décembre 1958). Programme en annexe publiée au
bulletin texte n° 2042 (1958)
1959. Déclaration des droits de l'enfant le 20 novembre 1959 résolution 1387 (XIV).
1962. Décret n 62-50 du 16 janvier 1962. Art. 2 : « (…) le diplôme d’Etat de
puéricultrice est exigé de toutes les personnes non pourvues du doctorat en
médecine occupant un emploi de direction dans un établissement ou un consultation
publics de protection maternelle & infantile » (JORF, 1962)
Décret n° 62-840 du 19 juillet 1962. Art. 5 : « le service s’assure en outre le concours
de puéricultrices diplômées d’Etat. ». Art. 8 : « la surveillance sanitaire à domicile
peut être renforcée par l’intervention en liaison avec le service social des
puéricultrices (…) »
1967. Premiers accords européens sur la formation des IDE signés au Conseil de
l’Europe le 25 octobre à Strasbourg.
1969. Réforme du programme, arrêté du 12 novembre (JO du 16 novembre 1969
(page 11186).
1972. Réforme du programme des études d’IDE. Arrêté 25.02.72 (JO du 11 mars
1972). La direction des écoles de puéricultrice est accessible aux puéricultrices
justifiant d’un exercice professionnel de 5 ans dont 2 en qualité de monitrice.Il est
institué un conseil technique présidé par un professeur de pédiatrie.
1973. Décret n° 73-616 du 5 juillet modifiant le décret du 13 août 1947.
1977. Directive 77/453/CEE du 27 juin 1977 visant la coordination des dispositions
législatives, réglementaires et administratives concernant les activités de l’infirmier
responsable des soins généraux (Journal officiel n° L 176 du 15/07/1977) : directive
européenne de libre circulation des IDE et création du comité consultatif pour la
formation en soins infirmiers ouvert aux pays membres de la CEE
1978. LOI N° 78-615 DU 31 MAI 1978 : définition de la profession d’infirmière,
apparition du « rôle propre »
24
1979. Décret n° 79-300 du 12 Avril 1979 relatif aux études préparatoires au diplôme
d’Etat infirmier (JORF du 14 avril 1979 page 872). Arrêté du 12 avril 1979 :
programme d’enseignement et organisation des stages en vue de la préparation du
diplôme d’Etat d’infirmier.
1981. Décret n° 81-539 du 12 mai 1981 relatif à la profession d’infirmier (JORF du 15
mai 1981 page 1450) : nomenclature d’actes
1983. Réforme du programme, arrêté n° 1683 du 13 juillet 1983 (JO du 8 septembre
1983)
1988. Charte européenne des enfants hospitalisés, JO des Communautés
européennes, 13 mai 1986
1989. Loi n° 89-899 du 18 décembre 1989 relative à la protection et à la promotion
de la santé. Passage de l’assistance à la protection en 1947, à la promotion de la
santé. Convention internationale des droits de l’enfant, ONU le 20 novembre.
1990. Décret n° 90-1118 du 12 décembre 1990 modifiant le décret n° 47-1544 du 13
août 1947 modifiée instituant un diplôme d’Etat de puériculture (J.O. du 16 décembre
1990). Arrêté du 12 décembre 1990 relatif à la scolarité, au diplôme d’Etat de
puéricultrice et au fonctionnement des écoles (J.O. du 16 décembre 1990) modifié
par les arrêtés du 21 janvier 1993 (J.O. du 4 février 1993), du 16 juin 1995 (J.O. du
22 juin 1995). Le représentant de l’Etat dans la région prend la présidence du conseil
technique scolarité études PDE.
1992. Nouveau programme d’études IDE. Décret n°92-785 du 6 août 1992 relatif à la
PMI, Organisation et activités du service départemental de protection maternelle et
infantile. Décret no 92-272 du 26 mars 1992 met en place le service de soins
infirmiers dans les établissements publics de santé.
1993. Décret n° 93-221 du 16 février 1993 relatif aux règles professionnelles des
infirmiers et infirmières. Décret n° 93-345 du 15 mars 1993 relatif aux actes
professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier. Arrêté du 21 janvier 1993
(JO 4 février 1993, page 1899) modifiant l'arrêté du 12 décembre 1990 relatif à la
scolarité, au diplôme d'Etat de puéricultrice et au fonctionnement des écoles.
1995. Circulaire n° DH/FH3/95-2 du 4 janvier 1995 relative à l’affectation des
titulaires du diplôme d’Etat de puériculture et des auxiliaires de puériculture dans les
maternités et les services de pédiatrie (B.O. MASSV 95/7 du 23 mars 1995).
2002. Décret n° 2002-194 du 11 février 2002, relatif aux actes professionnels et à
l’exercice de la profession d’infirmier(e). (J.O. du 16 février 2002) : nouvelle
nomenclature d’actes. Article 11 : « Les actes concernant les enfants de la naissance
à l’adolescence, et en particulier ceux ci-dessous énumérés, sont dispensés en
priorité par une infirmière titulaire du diplôme d’Etat de puéricultrice et l’infirmier en
cours de formation préparant à ce diplôme (…) » (JORF, 2002).
2003 – 2004. Intégration des articles de lois & décrets concernant la formation et
l’exercice au code de la santé publique. Décret n°2003-461 du 21 mai 2003 (JORF
25
du 27 mai 2003). Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 (JORF du 8 août 2004)
(actes professionnels et règles professionnelles IDE). Décret n° 2005-840 du 20
juillet 2005 (JORF du 26 juillet 2005).
2006. LOI n° 2006-1668 du 21 décembre 2006 portant création d’un ordre national
des infirmiers, JORF 27 décembre 2006
2009. Arrêté du 31 juillet 2009, JORF n°0181 du 7 août 2009 page 13203 (texte n°
18) : nouveau programme IDE
2010. Décret n° 2010-1123 du 23 septembre 2010 relatif à la délivrance du grade de
licence aux titulaires de certains titres ou diplômes relevant du livre III de la
quatrième partie du code de la santé publique (NOR : ESRS1006738D) paru au
JORF n°0224 du 26 septembre 2010, page 17468 (texte n° 10). Article 1 : « Le grade
de licence est conféré de plein droit aux titulaires des titres ou diplômes relevant du
livre III de la quatrième partie du code de la santé publique délivrés au nom de l’Etat
dont la liste figure en annexe du présent décret. (…) Diplôme d’Etat d’infirmier
(disposition applicable aux étudiants ayant accompli leurs études conformément aux
règles régissant l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier à compter de la rentrée de
septembre 2009) ». Arrêté du 15 mars 2010 modifiant l’arrêté du 12 décembre 1990
relatif à la scolarité, au diplôme d’État de puériculture et au fonctionnement des
écoles intégrant l’ARS nouvellement créée.
4.2.2 REGLEMENTATION EN COURS DE VALIDITE
La profession de puéricultrice est réglementée par le Code de la Santé
Publique :
Partie réglementaire
Quatrième partie : Professions de santé
Livre III : Auxiliaires médicaux, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et
ambulanciers
Titre Ier : Profession d'infirmier ou d'infirmière
Chapitre Ier : Exercice de la profession
Section 3 : Diplômes de spécialité
Paragraphe 3 : Diplôme d'Etat de puéricultrice (Articles D4311-49 à D4311-51).
Elle vient à la suite de la profession de base d’infirmière. Les articles qui fondent son
exercice, sa fonction et ses missions sont dispersés dans sa partie réglementaire.
Les sages-femmes étant une extrême minorité dans la profession nous nous
intéresserons exclusivement aux titulaires du D.E. d’infirmière. La réglementation à
laquelle la puéricultrice est soumise en tant qu’infirmière est la suivante :
Code de la santé publique
Partie législative
ambulanciers
Chapitre Ier : Règles liées à l'exercice de la profession (Articles L4311-1 à L4311-29)
Chapitre II : Organisation de la profession et règles professionnelles
Section 1 : Ordre national des infirmiers (Articles L4312-1 à L4312-2)
26
Section 2 : Conseils départementaux (Articles L4312-3 à L4312-4)
Section 3 : Conseils régionaux (Articles L4312-5 à L4312-6)
Section 4 : Conseil national (Articles L4312-7 à L4312-8)
Section 5 : Dispositions communes : Article L4312-9
Chapitre IV : Dispositions pénales (Articles L4314-1 à L4314-6)
Code de la santé publique
Partie réglementaire
ambulanciers
Chapitre Ier : Exercice de la profession
Section 1 : Actes professionnels. (Articles R4311-1 à R4311-15)
Section 2 : Personnes autorisées à exercer la profession
Sous-section 1 : Titulaires du diplôme d'Etat d'infirmier ou d'infirmière. (Articles
D4311-16 à D4311-23
Section 3 : Diplômes de spécialité
Paragraphe 3 : Diplôme d'Etat de puéricultrice. (Articles D4311-49 à D4311-51)
Section 4 : Inscription au tableau de l'ordre (Articles R4311-52 à R4311-52-1)
Section 6 : Règles d'organisation de l'ordre national des infirmiers (Articles R4311-54
à R4311-83)
Chapitre II : Règles professionnelles
Sous-section 1 : Devoirs généraux. (Articles R4312-1 à R4312-24)
Sous-section 2 : Devoirs envers les patients. (Articles R4312-25 à R4312-32)
Section 2 : Infirmiers ou infirmières d'exercice libéral
Sous-section 1 : Devoirs généraux (Articles R4312-33 à R4312-39)
Sous-section 2 : Devoirs envers les patients. (Articles R4312-40 à R4312-41)
Sous-section 3 : Devoirs envers les confrères. (Article R4312-42)
Sous-section 4 : Conditions de remplacement (Articles R4312-43 à R4312-48)
Section 3 : Infirmiers et infirmières salariés. (Article R4312-49)
Chapitre III : Procédure disciplinaire (Article R4312-50)
Chapitre IV : Dispositions pénales
La réglementation propre à la puéricultrice comprend 23 articles dispersés au
gré de ses fonctions en PMI, consultation de nourrissons, pouponnière,
établissements d’accueil d’enfants de moins de six ans, services hospitaliers
hautement spécialisés. En outre la profession est représentée au Haut Conseil des
Professions Paramédicales.
L’article R2112-7 concernant les missions et l’organisation de la PMI pose que
le service départemental de PMI doit disposer : « 2° D'une puéricultrice à plein temps
ou son équivalent pour 250 enfants nés vivants au cours de l'année civile
précédente, de parents résidant dans le département ». L’article R2112-12 prévoit
que « pour occuper un emploi de direction dans un établissement ou une
consultation publics de protection maternelle et infantile, les personnes non
médecins doivent remplir les conditions pour exercer la profession de puéricultrice ».
L’article R2132-12 pose que « toute consultation de nourrissons doit s'attacher
les services d'au moins une puéricultrice ou un infirmier ou une infirmière ou une
27
sage-femme qui peut être secondé par un ou plusieurs infirmiers, infirmières,
puéricultrices ou sages-femmes. (…). Les puéricultrices, les infirmiers, les infirmières
et les sages-femmes ne doivent avoir aucun rapport financier avec les
consultantes ».
L’article R2324-5concernant les pouponnières sanitaires qui peuvent accueillir
les enfants âgés de moins de six ans prévoit que « La direction d'une pouponnière à
caractère sanitaire ne peut être assurée que par une personne âgée de vingt-cinq
ans au moins et de soixante-cinq ans au plus. Cette personne doit être médecin ou
puéricultrice. Elle doit justifier de cinq ans au moins d'exercice de cette profession
avant son entrée en fonctions ».
L’article R2324-23 modifié par le décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 7
organise le contrôle des établissements d’accueil des enfants de moins de six ans
effectué par la puéricultrice : « Dans le cadre de la procédure d'autorisation ou d'avis
de création, d'extension ou de transformation, une visite sur place de l'établissement
ou du service est effectuée préalablement par le médecin responsable du service de
protection maternelle et infantile, ou par un médecin ou une puéricultrice appartenant
à ce service ou, à défaut, par un professionnel qualifié dans le domaine de la petite
enfance, appartenant à ce service, qu'il délègue. Cette visite a pour objet d'évaluer si
les locaux et leur aménagement répondent aux objectifs et aux conditions définis à
l'article R. 2324-28, compte tenu de l'âge et des besoins des enfants accueillis ».
L’Article R2324-30, modifié par le décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 12
prévoit le concours des puéricultrices aux établissements d’accueil des enfants de
moins de six ans : « Les établissements et services d'accueil élaborent un règlement
de fonctionnement qui précise les modalités d'organisation et de fonctionnement de
l'établissement ou du service, et notamment : 6° Les modalités du concours du
médecin, ainsi que, le cas échéant, de la puéricultrice ou de l'infirmier attachés à
l'établissement ou au service, et des professionnels mentionnés à l'article R. 232438 ».
L’article R2324-34, modifié par le décret n°2007-230 du 20 février 2007 - art.
8encadre le recrutement des agents :« Les personnes gestionnaires des
établissements et services d'accueil s'assurent, dans les conditions prévues à l'article
776 du code de procédure pénale, que les personnes qu'elles recrutent pour exercer
des fonctions, à quelque titre que ce soit, dans ces établissements et services,
satisfont aux dispositions de l'article L. 133-6 du code de l'action sociale et des
familles » : « Nul ne peut exploiter ni diriger l'un quelconque des établissements,
services ou lieux de vie et d'accueil régis par le présent code, y exercer une fonction
à quelque titre que ce soit, ou être agréé au titre des dispositions du présent code,
s'il a été condamné définitivement pour crime ou à une peine d'au moins deux mois
d'emprisonnement sans sursis pour les délits prévus (…) ».
L’article R2324-35 modifié par le décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 13
organise la direction des établissements d’accueil des enfants de moins de six ans :
« la direction d'un établissement ou d'un service d'accueil d'une capacité inférieure
ou égale à quarante places peut être confiée soit à une puéricultrice diplômée d'Etat
justifiant de trois ans d'expérience professionnelle, soit à un éducateur de jeunes
enfants diplômé d'Etat justifiant de trois ans d'expérience professionnelle, sous
28
réserve qu'il s'adjoigne le concours, dans les conditions définies par l'article R. 232440-1, d'une puéricultrice diplômée d'Etat ou, à défaut, d'un infirmier ou d'une
infirmière diplômé d'Etat justifiant au moins d'une année d'expérience professionnelle
auprès de jeunes enfants. La direction d'un établissement ou d'un service d'accueil
d'une capacité inférieure ou égale à vingt places et la responsabilité technique d'un
établissement à gestion parentale peuvent être confiées : 1° Soit à une puéricultrice
diplômée d'Etat justifiant de trois ans d'expérience professionnelle (…) ».
Les jardins d’enfants sont dispensés du concours des puéricultrices comme le
prévoit l’article R2324-37 modifié par le décret n°2007-230 du 20 février 2007 - art.
12 : « Pour l'application des articles R. 2324-34 et R. 2324-35, les jardins d'enfants
sont, quelle que soit leur capacité d'accueil, dispensés de l'obligation de compter
dans leur personnel une personne titulaire du diplôme d'Etat de puéricultrice ou
d'infirmier ou de faire appel à son concours ».
La direction de trois établissements et services d’accueil d’enfants âgés de
moins de six ans d’une capacité inférieure ou égale à vingt places chacun échappe
de même à la puéricultrice comme le pose l’article R2324-37-1créé par le décret
n°2007-230 du 20 février 2007 - art. 13 :« Toutefois, le concours d'une puéricultrice
ou d'une infirmière n'est pas requis dans ce cadre ».
L’article R2324-40-1 modifié par le décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art.
18fixe la mission de la puéricultrice en établissement d’accueil :« I.- La puéricultrice,
l'infirmier ou l'infirmière de l'établissement ou du service mentionnés à l'article R.
2324-35 apporte, chacun dans l'exercice de ses compétences, son concours au
directeur de l'établissement pour la mise en œuvre des mesures nécessaires au
bien-être et au développement des enfants ».
Le quota d’encadrement des établissements d’accueil est fixé par l’article
R2324-42, modifié parle décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 19 : « Le personnel
chargé de l'encadrement des enfants est constitué : 1° Pour quarante pour cent au
moins de l'effectif, des puéricultrices diplômées d'Etat, des éducateurs de jeunes
enfants diplômés d'Etat, des auxiliaires de puériculture diplômés, des infirmiers
diplômés d'Etat ou des psychomotriciens diplômés d'Etat (…) ».
Il est créé un Haut Conseil des professions paramédicales auquel les
puéricultrices participent ainsi que le prévoit l’article D4381-3 modifié par le décret
n°2007-974 du 15 mai 2007 - art. 1 en fixe l’organisation : « Le haut conseil est
composé en outre : 4° D'un représentant de chacune des professions ou groupe de
professions
suivantes
:
ergothérapeute,
psychomotricien,
manipulateur
d'électroradiologie médicale, audioprothésiste, opticien-lunetier, prothésiste et
orthésiste, diététicien, technicien de laboratoire, infirmier anesthésiste diplômé d'Etat,
infirmier de bloc opératoire diplômé d'Etat et puéricultrice diplômée d'Etat ».
La puéricultrice participe à la commission des auxiliaires de puériculture.
Article R4392-6, créé par Décret n°2010-334 du 26 mars 2010 - art. 21 : « Dans
chaque région, la commission des auxiliaires de puériculture mentionnée aux articles
L. 4392-2 et L. 4392-4 comprend : 3° Deux infirmiers titulaires du diplôme d'Etat de
puéricultrice, dont l'un exerçant ses fonctions dans un établissement de santé ou
29
médico-social et l'autre, cadre de santé, exerçant en institut de formation d'auxiliaire
de puériculture ».
La présence de la puéricultrice est une des conditions techniques de
fonctionnement de services hospitaliers hautement spécialisés. Dans le cadre de la
médecine d’urgence l’article D6124-19 modifié par Décret n°2006-577 du 22 mai
2006 - art. 1 pose que « Lorsque l'activité de la structure des urgences le justifie,
l'équipe comprend également des puéricultrices, des aides-soignants et, le cas
échéant, des auxiliaires de puériculture et des agents des services hospitaliers
qualifiés ».
En réanimation pédiatrique et en réanimation pédiatrique spécialisée l’article D612434-4 créé par le décret n°2006-74 du 24 janvier 2006 - art. 2 pose que : « L'équipe
paramédicale d'une unité de réanimation pédiatrique comporte au minimum deux
infirmiers diplômés d'Etat pour cinq patients ; ils sont, dans la mesure du possible,
diplômés en puériculture. Elle comprend au moins une puéricultrice » et l’article
D6124-34-5Créé par Décret n°2006-74 du 24 janvier 2006 - art. 2 en fixe les quotas :
« L'équipe paramédicale d'une unité de réanimation pédiatrique spécialisée
comporte au minimum un infirmier diplômé d'Etat, dans la mesure du possible
diplômé en puériculture, pour deux patients. L'équipe comprend au moins une
puéricultrice ».
En neurochirurgie pédiatrique l’article D6124-143 créé par Décret n°2007-365 du 19
mars 2007 - art. 1 prévoit que « Le personnel paramédical répond aux qualifications
nécessaires à la prise en charge pédiatrique et compte au moins une puéricultrice ».
L'accueil et les soins aux enfants atteints de brûlures graves sont fixés par l’article
D6124-161 créé par le décret n°2007-1240 du 20 août 2007 - art. 1 :« Le personnel
infirmier mentionné à l'article D. 6124-158 comprend au moins une puéricultrice et
une auxiliaire de puériculture ».
Dans les services pratiquant les greffes d'organes et greffes de cellules
hématopoïétiques l’article D6124-168 créé par le décret n°2007-1257 du 21 août
2007 - art. 1 pose que « Le personnel médical et infirmier est expérimenté dans la
prise en charge des enfants et comprend au moins une puéricultrice ».
Dans les maisons de santé médicale l’article D6124-419prévoit que« Pour
l'ensemble de la journée, le personnel soignant compte au moins un agent pour cinq
lits dans la section des enfants et un agent pour 5 berceaux dans la section des
nourrissons. Les soins aux enfants de moins de trois ans peuvent être donnés par
des infirmiers et infirmières ou des puéricultrices ».
Les femmes récemment accouchées dont l'état nécessite des soins ou les
jeunes mères fatiguées ou convalescentes peuvent être accueillies dans les maisons
de repos accompagnées de leurs enfants de moins de trois ans. Dans ce cas l’article
D6124-439 prévoit que « La direction de l'établissement doit être confiée soit à un
médecin, soit à une puéricultrice ».
4.3 EXERCICE, FONCTION & MISSIONS DES PUERICULTRICES,
DECRETS D’ACTES
La puéricultrice travaille à l’hôpital en maternité, en pédiatrie, et en
néonatologie en tant qu’infirmière spécialisée. Sa mission est de prodiguer les soins
30
prescrits par le médecin et les soins qui relèvent de son« rôle propre ». Elle travaille
en PMI dans les consultations de nourrisson, pratique les visites à domicile, contrôle
les assistantes maternelle pour leur octroyer l’agrément. Elle dirige les services ou
établissements d’accueil d’enfants de moins de six ans ou encadre les agents
d’exécutions que sont les auxiliaires de puériculture et les agents titulaires d’un CAP
petite enfance ou les assistantes maternelles affiliées à l’établissement dans un relai
si elle adjointe à la direction.
4.3.1 EXERCICE HOSPITALIER DES SOINS INFIRMIERS
A l’hôpital la puéricultrice prodigue des soins infirmiers, elle exerce la
profession d’infirmière définie par l’article L4311-1 du Code de la santé modifié par la
loi n°2011-525 du 17 mai 2011 - art. 89 : « Est considérée comme exerçant la
profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des
soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre
qui lui est dévolu ». Le contenu de l’’exercice est défini par l’article R4311-1 :
« L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse,
l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au
recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de
prévention, de dépistage, de formation et d'éducation à la santé ». Le but des soins
infirmiers est défini par l’article R4311-2(annexe XXIV) et se retrouve dans la finalité
de la puéricultrice.
L’autonomie de la puéricultrice est égale à celle de l’infirmière, elle réside
dans la notion de « rôle propre » telle que la définit l’articleR4311-3 modifié par le
décret n°2008-877 du 29 août 2008 - art. 1 :« les soins liés aux fonctions d'entretien
et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un
manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de
personnes ». Il lui est reconnu la compétence pour prendre des initiatives encadrées
par le Code de la Santé dont celle de concevoir, utiliser et gérer le dossier de soins
infirmiers. Dans ce cadre du rôle propre un ensemble de quarante-deux
actes « visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la
personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son
entourage » lui est dévolu par l’article R4311-5. Cela va des Soins et procédés
visant à assurer l'hygiène de la personne et de son environnement à l’Observation et
surveillance des troubles du comportement. L’objet du rôle propre est donc centré
sur le confort, la sécurité et l’hygiène.
L’article R4311-5-1 créé par Décret n°2008-877 du 29 août 2008 - art. 1
habilite l'infirmière à « pratiquer l'injection du vaccin antigrippal, à l'exception de la
première injection, dans les conditions définies à l'article R. 4311-3 ».
L’article R4311-7 modifié par le décret 2005-840 2005-07-20 art. 11 4°
recense les actes médicaux prescrits par le médecin qui lui sont dévolus. Cela va
des scarifications, injections & perfusions à la mise en œuvre des engagements
thérapeutiques qui associent le médecin, l'infirmier ou l'infirmière et le patient, et des
protocoles d'isolement ».
L’article R4311-8 habilite l’infirmière, donc la puéricultrice, à « entreprendre et
à adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles préétablis, écrits,
31
datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins
infirmiers ».
L’article R4311-9 habilite la puéricultrice à une dizaine d’actes médicaux qui
s’étendent de « entreprendre et adapter les traitements antalgiques, dans le cadre
des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est
intégré dans le dossier de soins infirmiers » aux cures de sevrage et de sommeil.
L’article R4311-10 prévoit que la puéricultrice en tant qu’infirmière « participe
à la mise en œuvre par le médecin des techniques » qui s’étendent de la Première
injection d'une série d'allergènes à la Sismothérapie et l’insulinothérapie à visée
psychiatrique.
La puéricultrice n’a pas le monopole des soins à l’enfant à l’hôpital même si
l’article R4311-13 prévoit que certains « actes concernant les enfants de la
naissance à l'adolescence, et en particulier ceux ci-dessous énumérés, sont
dispensés en priorité par une infirmière titulaire du diplôme d'Etat de puéricultrice et
l'infirmier ou l'infirmière en cours de formation préparant à ce diplôme ». Suivent cinq
soins relevant de la prévention ou de la surveillance dont un seul est un acte
médical.
L’article R4311-14 habilite la puéricultrice en tant qu’infirmière à « mettre en
œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par
le médecin responsable » sous conditions.
4.3.2 MISSIONS DE LA PUERICULTRICE EN PMI
Elles sont prévues par l’article R2112-1 du CODE DE LA SANTE : « Le
service départemental de protection maternelle et infantile exerce les missions qui lui
sont dévolues par les articles L. 2112-1 et L. 2112-2 en organisant notamment, soit
directement, soit par voie de convention dans les conditions prévues à l'article L.
2112-4 les consultations, visites à domicile et autres actions médico-sociales,
individuelles ou collectives, de promotion de la santé maternelle et infantile ».
L’objet des actions médico-sociales auxquelles participe la puéricultrice
concerne les enfants de moins de six ans est posé par l’article R2112-3 « assurer,
grâce aux consultations et aux examens préventifs des enfants pratiqués notamment
en école maternelle, la surveillance de la croissance staturo-pondérale et du
développement physique, psychomoteur et affectif de l'enfant ainsi que le dépistage
précoce des anomalies ou déficiences et la pratique des vaccinations ».
L’article R2112-6 en donne le moyen : « le service doit, soit directement, soit
par voie de convention, organiser chaque semaine pour les enfants de moins de six
ans une demi-journée de consultation pour 200 enfants nés vivants au cours de
l'année civile précédente, de parents résidant dans le département ».
Aux termes de l’article R2112-7 le service départemental de PMI doit disposer
: « D'une puéricultrice à plein temps ou son équivalent pour 250 enfants nés vivants
au cours de l'année civile précédente, de parents résidant dans le département ».
32
4.3.3 EXERCICE EN PMI
Les qualifications professionnelles des personnels de PMI doivent obéir à
l’article R2112-12. Ainsi « Pour occuper un emploi de direction dans un
établissement ou une consultation publics de protection maternelle et infantile, les
personnes non médecins doivent remplir les conditions pour exercer la profession de
puéricultrice ». De même selon l’article R2132-12 « Toute consultation de
nourrissons doit s'attacher les services d'au moins une puéricultrice ou un infirmier
ou une infirmière ou une sage-femme qui peut être secondé par un ou plusieurs
infirmiers, infirmières, puéricultrices ou sages-femmes ».
4.3.4 EXERCICE EN ETABLISSEMENT D’ACCUEIL DES ENFANTS DE
MOINS DE SIX ANS, MISSION EN POUPONNIERE
L’article R2324-1 détermine la mission des pouponnières à caractère
sanitaire, donc des puéricultrices qui y exercent : « Les pouponnières ont pour objet
de garder jour et nuit les enfants de moins de trois ans accomplis qui ne peuvent ni
rester au sein de leur famille ni bénéficier d'un placement familial surveillé ».
4.3.5 FONCTION EN POUPONNIERE
L’article R2324-5 fixe que « La direction d'une pouponnière à caractère
sanitaire ne peut être assurée que par une personne âgée de vingt-cinq ans au
moins et de soixante-cinq ans au plus. Cette personne doit être médecin ou
puéricultrice. La puéricultrice peut procéder à des visites de contrôle
d’établissements d’accueil d’enfants de moins de six ans : l’article R2324-23 modifié
par décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 7 le prévoit « Dans le cadre de la
procédure d'autorisation ou d'avis de création, d'extension ou de transformation, une
visite sur place de l'établissement ou du service est effectuée préalablement par le
médecin responsable du service de protection maternelle et infantile, ou par un
médecin ou une puéricultrice appartenant à ce service ».
4.3.6 FONCTIONS EN SERVICE D’ACCUEIL D’ENFANTS DE MOINS DE
SIX ANS
Dans les établissements et services d'accueil l’article R2324-30 modifié par
Décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 12 un règlement de fonctionnement précise
ses modalités d'organisation et de fonctionnement, notamment : « Les fonctions du
directeur (…) Les modalités du concours du médecin, ainsi que, le cas échéant, de la
puéricultrice ou de l'infirmier attachés à l'établissement ou au service (…) Les
modalités de délivrance de soins spécifiques, occasionnels ou réguliers (…) Les
modalités d'intervention médicale en cas d'urgence ».
FONCTION de direction
L’article R2324-34 modifié par Décret n°2007-230 du 20 février 2007 - art. 9
« La direction d'un établissement ou d'un service d'accueil peut être confiée : 1° Soit
à une personne titulaire du diplôme d'Etat de docteur en médecine ; 2° Soit à une
personne titulaire du diplôme d'Etat de puéricultrice justifiant de trois ans
d'expérience professionnelle ».La fonction de direction d’établissement dévolue à la
puéricultrice est posée par l’article R2324-35 Modifié par Décret n°2010-613 du 7 juin
33
2010 - art. 13 : « La direction d'un établissement ou d'un service d'accueil d'une
capacité inférieure ou égale à quarante places peut être confiée soit à une
puéricultrice diplômée d'Etat justifiant de trois ans d'expérience professionnelle, (…)
La direction d'un établissement ou d'un service d'accueil d'une capacité inférieure ou
égale à vingt places et la responsabilité technique d'un établissement à gestion
parentale peuvent être confiées : 1° Soit à une puéricultrice diplômée d'Etat justifiant
de trois ans d'expérience professionnelle ».
Adaptation, intégration, soins, soins d’urgence, enseignement sont les
missions de la puéricultrice en établissement ou service d’accueil d’enfants de moins
de six ans telles qu’elles sont déterminées par l’article R2324-40-1 Modifié par
Décret n°2010-613 du 7 juin 2010 - art. 18 : « la mise en œuvre des mesures
nécessaires au bien-être et au développement des enfants. Il veille notamment,
(…) :1° A la bonne adaptation des enfants et au respect de leurs besoins ; 2° A
l'intégration des enfants présentant un handicap ou atteints d'une affection
nécessitant des soins ou une attention particulière ; 3° Le cas échéant, aux modalités
de la délivrance des soins dont les enfants ont besoin et à la mise en œuvre des
prescriptions médicales. En concertation avec le médecin de l'établissement ou du
service et le directeur, il définit le cadre et les modalités d'intervention des soins
d'urgence, assure la mise en œuvre des préconisations et protocoles définis par le
médecin de l'établissement ou du service et enseigne au personnel de
l'établissement ou du service les attitudes et les gestes efficaces en vue de la
sécurité des enfants ».
4.3.7 EXERCICE EN ETABLISSEMENT DE FORMATION
La puéricultrice peut former les élèves auxiliaires de puériculture en
établissement de formation comme le prévoit l’article R4311-15 du code de la santé
publique : « 1° Formation initiale et formation continue du personnel infirmier, des
personnels qui l'assistent et éventuellement d'autres personnels de santé ».
4.4 PROJET VISEE DE LA FORMATION DE PUERICULTRICE
Aux termes de l’arrêté n° 1683 du 13 juillet 1983 (Annexe II) et de l’annexe
non parue au Journal Officiel la visée est clairement formulée : « Cet enseignement
théorique et pratique vise à préparer l’élève puéricultrice à assumer des
responsabilités liées à sa fonction, notamment : dans les services d’enfants malades,
dans les services de maternité, dans les établissements d’accueil et de garde des
jeunes enfants (…), dans les visites au domicile des assistantes maternelles et des
familles, dans les consultations de nourrissons, dans les écoles maternelles (…) »
(JORF, 1983). Quelles sont les responsabilités à assumer ? Les soins, le contrôle
d’établissements, l’accompagnement des familles, l’enseignement, la direction et
l’encadrement d’établissements. La finalité de la formation est « la préparation à la
fonction de puéricultrice, à savoir contribuer à promouvoir, à maintenir, à restaurer la
santé de l’enfant dans sa famille et les différentes structures d’accueil » (Id.). Comme
nous l’avons vu ces derniers mots reprennent la définition de la profession
d’Infirmière. La formation prépare et il nous est demandé de distinguer entre deux
types de préparations, préparation à la fonction et préparation à en assumer les
responsabilités dont les horizons sont différents, celle-ci relevant de la visée, celle-là
relevant de la fin.
34
4.5 PROGRAMME DE FORMATION DE PUERICULTRICE,
OBJECTIFS, CONTENU
Le but de la formation est formulé en termes de capacité et d’aptitudes : « En
fin de formation l’élève puéricultrice doit être capable de ;(…) La formation doit
permettre à la future puéricultrice diplômée d’Etat : 4° de développer des aptitudes à
(…) ». Les objectifs sont centrés sur les soins : « (…) permettre à l’élève puéricultrice
d’assurer des soins individualisés, continus, supports de relation dans une approche
globale de l’enfant. ». Mais il est demandé à la puéricultrice d’agir en comprenant ce
qu’elle fait : « (…) Si cet enseignement vise à intégrer les connaissances les plus
récentes sur les besoins de l’enfant et les processus de son développement, il doit
également s’accompagner d’un entraînement à l’observation pour faciliter la
perception des différentes manifestations de l’enfant, afin de comprendre leur
signification en les replaçant dans son histoire et dans celle de sa famille ».
Les contenus de la formation :
L’article 12 de l’arrêté du 12 décembre 1990 relatif à la scolarité, au diplôme
d’Etat de puéricultrice et au fonctionnement des écoles fixe l’organisation et le
contenu de la formation : « Les études sont à temps plein. Elles comportent,
réparties sur douze mois de scolarité, des enseignements théoriques, pratiques et
cliniques d’une durée de 1 500 heures dont :
650 heures d’enseignement théorique et pratique ;
710 heures d’enseignement clinique ;
140 heures de travaux dirigés et d’évaluation » (JORF, 1990).
On voit que la formation clinique est privilégiée au détriment de l’apport théorique et
de la réflexion.
Le contenu de l’apport théorique est le suivant : Introduction à la formation, Politique
de santé, Organisation administrative, sanitaire et sociale, Droit, Formation à
l’éducation et à la relation, La profession, Sociologie, L’enfant (physiologie), La
pathologie dont périodes anténatale, néonatale, de un mois à l’adolescence,
Psychologie et psychosociologie, Psychopédagogie, Formation à la gestion et à
l’organisation. La puériculture de PINARD a disparu définitivement, demeure la
pédiatrie.
5 OBJETS DE LA RECHERCHE
5.1 Nature des savoirs stables enseignés dans les Ecoles de
Puéricultrices.
Ils correspondent aux enseignements théoriques qui se partagent entre disciplines
universitaires : droit, sociologie, psychologie, psychopédagogie, médecine,
éducation, administration, gestion, santé publique. Ils sont dispensés par des
universitaires.
5.2 Origines des savoirs et des pratiques non validées et
enseignées dans les écoles de puéricultrices
Pour former à la profession il est prévu 25 heures d’apport en école et 140 heures de
travaux dirigés desquelles il faut ôter le temps d’évaluation.
Les savoirs stables de la puériculture sont enseignés par des médecins.
35
5.3 LES MODELES DE LA POSTURE, DE LA FORMATION ET DE
L’ENSEIGNEMENT
5.3.1 LE MODELE DE LA POSTURE
Le dictionnaire du Centre National de Ressources Textuelles et
Lexicographiques (CNRTL) du Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)
définit le terme Posture comme suit : « Attitude, position du corps, volontaire ou non,
qui se remarque, soit par ce qu'elle a d'inhabituel, ou de peu naturel, de particulier à
une personne ou à un groupe, soit par la volonté de l'exprimer avec insistance ».
(www.cnrtl.fr).
ARDOINO (1990) l’entend au sens de position dans l’organisation sociale : « II faut y
entendre le système d'attitudes et de regards vis à vis des partenaires, des
situations, des objets, dans le cadre des recherches ou des pratiques sociales. La
nuance malencontreuse qui s'y attache, le plus souvent, et, surtout, la forme passive
qui l'accompagne (« on est en bonne ou en mauvaise posture », plus qu'on ne le
choisit.), nous rappelle utilement qu'une telle posture dépend au moins autant des
caractéristiques de la situation où elle vient s'inscrire, et des représentations que s'en
donnent nos partenaires, que de notre intentionnalité, de nos stratégies et de nos
procédures. La relation entre posture et implication est donc très forte ».
En 1993 il décline trois postures dont nous retenons celles d’agent et d’auteur.
L’agent est défini par le dictionnaire du CNRTL comme : « Ce ou celui qui exerce
une action. (…) II.− L'agent est une personne qui, dans un domaine limité, exerce
une action d'exécution, définie par une autorité ou une personne publique ou privée
dont elle relève». La posture d’agent selon ARDOINO (1993) : « (…) partie des
agencements, défini par ses fonctions, qui impliquent un modèle plus mécaniste,
surtout référé à l'espace, ou à l'étendue, reste essentiellement agi par la finalisation
ou par la détermination de l'ensemble ».
L’auteur est défini par le CNRTL comme : « I.− Celui ou celle qui est la cause
première ou principale d'une chose. Synonyme créateur, instigateur, inventeur,
responsable »(www.cnrtl.fr). La posture d’auteur selon l’acception qu’en donne
ARDOINO : « L'auteur est, en effet, le fondateur, le créateur, voire le géniteur, de
toute façon, celui qui se situe, et qui est explicitement reconnu par d'autres, comme
étant à l'origine de- ». Il ajoute : « (…) l'autorisation devient le fait de s'autoriser, c'est
à dire l'intention, et la capacité conquise, de devenir, soi-même, son propre coauteur, de vouloir se situer explicitement à l'origine de ses actes, et, par conséquent,
de lui-même en tant que sujet. Il re-connaît, ainsi, la légitimité comme la nécessité de
décider de certaines choses par lui-même » (ARDOINO, 1993).
De ces définitions et acceptions nous pouvons organiser une matrice pour analyser
la formation, l’exercice, les fonctions et missions de la puéricultrice et en déduire sa
posture privilégiée :
Matrice :
Posture d’agent
Posture d’auteur
Action d'exécution
Cause première, créateur, inventeur,
Relève d’une personne publique ou
responsable
privée
Reconnu comme étant à l’origine deAgi par la détermination de l’ensemble
Décide de certaines choses par luimême
36
5.3.1.1 Analyse de l’histoire de la formation de puéricultrice
1948 : « La préparation s’adresse à des élèves titulaires des D.E. de sage-femme,
d’infirmière hospitalière ou d’assistante sociale et leur permet d’acquérir en une
année scolaire la formation nécessaire (…) ». « Pendant les stages les techniques
sont enseignées : techniques de soins (hygiène générale, soins médicaux),
techniques diététiques » (JORF, 1948).
1958 : « La puériculture est enseignée dans ses différentes parties : anténatale, du
nouveau-né, de la première et de la deuxième enfance. Les techniques de soins sont
enseignées. ». Recommandation de « démonstrations pratiques. »
1969 : La puériculture est enseignée dans ses différentes parties : anténatale,
néonatale, postnatale et du nourrisson. Les techniques de soins sont enseignées.
1983 : « la formation doit permettre à la future puéricultrice diplômée d’Etat (…)
d’envisager le soin (…) » (JORF, 1983).
Les termes élèves, techniques, pratiques, soin montrent que la posture à laquelle
sont préparées les puéricultrices est celle d’agent.
5.3.1.2 Analyse de l’exercice, fonction & missions de puéricultrice, décrets
d’actes
La puéricultrice est une infirmière spécialisée dont l’exercice est régi par le
livre III du code de la santé publique, titre 1er, article L4311-1 : « Est considérée
comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne
habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en
application du rôle propre qui lui est dévolu » (JORF). Quand elle donne des soins
sur prescription médicale sa posture répond parfaitement à la définition de la posture
d’agent d’ARDOINO(1993) ; qu’en est-il des soins relevant du rôle propre ? Investitelle alors une posture d’auteur ? Nous avons vu précédemment que les soins
relevant du rôle propre ont pour objet la sécurité, l’hygiène, le confort, l’éducation. La
puéricultrice prend des initiatives certes mais toujours dans le cadre de l’organisation
hospitalière, déterminée par l’ensemble de la personne publique ou privée de
l’hôpital, de la PMI ou de la maternité. On peut en déduire que sa posture est celle
d’agent.
Un exemple : en tant qu’infirmière elle peut pratiquer la seconde injection du vaccin
antigrippal sous réserve de respecter les conditions draconiennes énumérées par
l’art. R4311-5-1 du code de la santé publique : « dans les conditions définies à
l'article R. 4311-3 et conformément au résumé des caractéristiques du produit
annexé à l'autorisation de mise sur le marché du vaccin injecté, sur certaines
personnes dont les conditions d'âge et les pathologies dont elles peuvent souffrir
sont précisées par arrêté du ministre chargé de la santé. L'infirmier ou l'infirmière
indique dans le dossier de soins infirmiers l'identité du patient, la date de réalisation
du vaccin ainsi que le numéro de lot du vaccin lors de l'injection. Il ou elle déclare au
centre de pharmacovigilance les effets indésirables portés à sa connaissance
susceptibles d'être dus au vaccin ». Elle est clairement agie par la détermination de
l’ensemble de l’organisation de la Santé, sa posture est celle d’agent.
37
5.3.1.3 Analyse du projet-visée et du programme de formation de
puéricultrice
« La finalité de la formation est la préparation à la fonction de puéricultrice à
savoir : contribuer à promouvoir, à maintenir, à restaurer la santé de l’enfant dans sa
famille et les différentes structures d’accueil ». Cet article est la reprise de l’art.
R4311-2 du code de la santé publique qui définit les soins infirmiers. Comme la
posture d’infirmière est d’agent la posture de la puéricultrice ne peut être différente.
5.3.2 LES MODELES DE LA FORMATION
Le dictionnaire du CNRTL définit le terme comme : « B.− Fait de développer
les qualités, les facultés d'une personne, sur le plan physique, moral, intellectuel ou
de lui faire acquérir un savoir dans un domaine particulier; par métonymie moyens
mis en œuvre; ensemble des caractères, des connaissances acquis »(www.cnrtl.fr).
Pour FABRE former c’est : (…) transmettre des connaissances avec le souci de
développer la personnalité globale et en articulant théorie et pratique. (…) Former
n’est pas enseigner une foule de connaissances, ni même un système de
connaissances. C’est plutôt induire des changements de comportements, de
méthodes, de représentations, d’attitudes »(FABRE, 1994). Il sépare les axes
éthique, épistémologique et relationnels. Au point de vue éthique «la formation tout
entière [est] finalisée par l’adaptation au poste de travail et à ses évolutions
possibles, ordonné aux pratiques sociales, aux métiers historiquement et
socialement constitués, par définition intéressées aux retombées de tous ordres, aux
applications pratiques comme aux promotions sociales, et enfin dont le milieu
d’appartenance est la pratique» (FABRE, 1994). Au point de vue épistémologique
« La formation au contraire est de l’ordre de la pratique qui constitue à la fois sa
finalité, son référent, son modèle et son milieu privilégié. La logique de la pratique
relève de l’action non du discours, de la finalisation non du désintéressement, du
singulier non de l’universel, du complexe flou non de l’analysé. (…) il s’agit de doter
l’individu de capacités définies par rapport à des situations réelles, en leur
complexité : des pratiques de références finalisées et contextualisées » (FABRE,
1994). Au point de vue de la relation « le processus « former » [privilégie] la relation
maître / élève » (FABRE, 1994).
FERRY distingue trois modèles de la formation centrés sur trois
objets différents. Le modèle centré sur les acquisitions réduit la formation à
l’apprentissage au sens étroit : «Le processus de formation s’organise en fonction de
résultats constatables et évaluables dont l’obtention est censée garantir un niveau de
compétence défini en termes de connaissances, de comportements, de
performances ou d’habilités. La logique interne de la formation est celle d’une
didactique rationnelle (…). Elle s’ordonne à une logique externe qui pose la formation
comme préparatoire à l’activité professionnelle (…).Ce modèle implique une
conception du rapport théorie-pratique qui fait de la pratique une application de la
théorie » (FERRY, 1983).Le modèle centré sur la démarche est représenté par les
systèmes de l’alternance. Cette acception comporte « (…) toutes sortes
d’expériences dont les effets de sensibilisation, de déblocage ou de mobilisation des
énergies sont plus ou moins clairement recherchés au départ ou même ne sont
reconnus qu’après coup. (…) le travail de formation concerne plutôt la démarche et
ses péripéties que les acquisitions diverses (…) L’accent est mis sur le
38
développement de la personnalité […] donne son plein sens à la notion d’alternance
[…] le rapport entre les activités de la formation et la pratique du métier n’est pas de
l’ordre de l’application mais du transfert. (…) le transfert s’effectue d’une pratique à
une pratique avec ou sans détour par la théorie » (FERRY, 1983). Le modèle centré
sur l’analyse « exclut que la pratique puisse être formatrice par elle-même si elle ne
fait pas l’objet d’une lecture à l’aide d’un référent théorique » en quoi il s’agit d’ajuster
la pratique à la théorie. Il « (…) se fonde sur l’imprévisible et le non maîtrisable […].
Il postule que celui qui se forme entreprend et poursuit tout au long de sa carrière un
travail sur lui-même en fonction de la singularité des situations qu’il traverse, qui est
un travail de « déstructuration-restructuration de la connaissance du réel » (…). Ce
modèle fonde la formation « sur une articulation de la théorie et de la pratique dont le
rapport est de régulation » (FERRY, 1983).
A partir de ces modèles il est possible de construire une matrice pour analyser
et interpréter l’histoire et le programme de la formation de puéricultrice :
Matrice :
Modèle
Acquisitions
Critères
Les acquisitions sont au centre
perfectionner une capacité
Objectifs : acquisition connaissances
Pédagogie passive, traditionnelle,
frontale, behaviorisme,
La pratique est l’application de la
théorie
Evaluation contrôle sanctionnant :
restitution, normalisation, correction
Indicateurs
Les savoirs sont mis en avant
contrôle, mesure, notation,
QCM
CV du formateur comme
argument
formateur sachant,
expliquant, montrant
Démarche
La démarche est au centre
apprendre à agir - vivre des
expériences-pédagogie active –
constructivisme-situations
rencontrées- visée = procédures
Pédagogie de l’ajustage : la
pratique est régulée par la théorie analyse des pratiques - repérage des
besoins - éducation, développement
personnel - élève actif -maître source
de solutions
Evaluation questionnement
Les expériences sont mises
en avant Dialogue
Importance de la pratique
Travaux dirigés
groupes de régulation
élève sachant ce qu’il a à
apprendre
formateur régulant à la fin
Analyse
L’analyse est au centre
- confrontation à l’imprévudéveloppement des potentialités pédagogie active, - questionnement
visée = processus
transmission de pratique à pratique –
la théorie est le médiateur des
pratiques
Auto –-régulation
- pas de programme préétabli
- questions en suspend
- groupes de travail
- élève produisant travail écrit,
- centrée sur développement
de la personnalité au travers
d’expériences sociales
- savoir être
- l’apprenant est l’artisan de
39
Mise en activité du formé-production
-néo-socio-constructivismeFormateur effacé
ses acquisitions
- production
1948 : « La préparation s’adresse à des élèves titulaires des D.E. de sagefemme, d’infirmière hospitalière ou d’assistante sociale et leur permet d’acquérir en
une année scolaire la formation nécessaire (…) » (JORF, 1948). Contenu : Théorie,
64 heures; stages : 1500 heures ; Stages : 7 heures par jour, 43 semaines de stages
cliniques où est délivré un enseignement pratique (…) ; les élèves bénéficient de 64
leçons d’une heure. C’est au modèle d’acquisitions que renvoie ce programme,
l’objectif étant d’acquérir des capacités.
En 1958 il s’agit de la même chose.
1969 : « L’enseignement théorique est (…) est confié aux professeurs de l’école. Le
corps professoral est choisi parmi les membres du corps enseignant du CHR et
universitaire dont dépend l’école. Cet enseignement doit amener à un niveau de
connaissance assez élevé et à une technicité avancée » (JORF, 1969). Toujours le
modèle d’acquisitions.
1983 : Le contenu de connaissances « dissocie les aspects physiologiques,
psychologiques, pathologiques et socioculturels » : la puériculture a disparu. « Un
temps minimum de travaux centrés sur le stage (préparation, exploitation etc.) est
pris sur le temps imparti à l’enseignement théorique » (JORF, 1983). Les méthodes
pédagogiques ont pour buts de « Favoriser la participation active des élèves à leur
formation ; mobiliser l’acquis pour qu’il devienne un élément dynamique pendant la
formation et l’exercice professionnel ; permettre l’expérimentation du travail collectif ;
développer l’esprit de recherche ; développer l’esprit d’observation ; développer la
capacité à analyser les situations et l’esprit de synthèse ; favoriser chez l’étudiant sa
réflexion (…) » (id.). Les travaux dirigés orientent vers le modèle de la démarche ; les
méthodes pédagogiques vers le modèle de l’analyse.
puéricultrice
Selon l’arrêté n° 1683 du 13 juillet 1983 « En fin de formation l’élève
puéricultrice doit être capable de (…). Cet enseignement théorique et pratique vise à
préparer l’élève puéricultrice à assumer des responsabilités liées à sa fonction ». Les
termes capable, pratique, fonction relèvent du modèle des acquisitions.
5.3.3 LE MODELE DE L’ENSEIGNEMENT
Le dictionnaire du CNRTL définit le terme comme suit : « ENSEIGNEMENT,
subst. masc.A.− Fait de transmettre un savoir de type scolaire » (www.cnrtl.fr). Pour
FABRE, 1994) enseigner n’est pas former parce que « le savoir y est présenté de
manière systématique et dans sa logique propre ». Au point de vue éthique la finalité
de l’enseignement est « le développement intellectuel de la personne, la référence le
savoir organisé en système, le moyen la méthode. » « on enseigne la mathématique
40
à Pierre (…) Dans l’enseignement l’individu serait la fin (…) l’élève travaillerait pour
lui-même ». Au point de vue épistémologique « l’enseignement relève d’une logique
du savoir, la formation d’une logique de la pratique. L’enseignement se centre sur les
savoirs à transmettre, (…). Et le savoir de l’enseignement c’est cet espace théorique
où chaque concept se définit par sa relation au système »(FABRE, 1994). Au point
de vue relationnel « Le processus « enseigner » privilégie la relation du maître au
savoir » (id.). Ce modèle montre que l’enseignant est un expert de la discipline
enseignée ; il possède le savoir par son étude à l’Université. Il est dans une logique
d’accumulation du savoir enseigné, il a comme mission de transmettre du savoir. La
pédagogie utilisée par les enseignants est traditionnelle (behaviorisme) ; Il demande
une restitution du savoir enseigné jusqu’en Licence ; L’évaluation est plutôt une
évaluation contrôle de restitution. La relation pédagogique est asymétrique :
l’enseignant possède le savoir et le pouvoir L’élève doit se conformer aux
programmes et aux modalités de travail et de validation prescrites par l’enseignant. A
l’aide de ce modèle de l’enseignement il est possible d’analyser puis d’interpréter
l’histoire le projet de formation des puéricultrices.
1947 : Les élèves bénéficient de 64 leçons d’une heure.
1958 : La puériculture est enseignée dans ses différentes parties : anténatale, du
nouveau-né, de la première et de la deuxième enfance. Les techniques de soins sont
enseignées.
1969 : « L’enseignement théorique est réservé aux élèves puéricultrices et sauf
exception ne comporte pas de cours communs avec d’autres cycles d’études.
(…) Cet enseignement doit amener à un niveau de connaissance assez élevé et à
une technicité avancée. Les nombres d’heures de cours, d’enseignements dirigés
intégrés ou pratiques sont laissés à l’appréciation du corps professoral (…) » (JORF,
1969).
1983 : idem. Les enseignants sont médecins ou diplômés de disciplines
universitaires, les formatrices sont puéricultrices. Les premiers sont experts de la
discipline, les secondes sont responsables de l’ingénierie, des travaux dirigés, de
l’analyse des pratiques, du suivi des travaux individuels ou de groupe, de
l’évaluation.
puéricultrice
1983 : « Cet enseignement théorique et pratique vise à préparer l’élève
puéricultrice à assumer des responsabilités liées à sa fonction (…) ». L’enseignant
est le médecin. Il maîtrise la discipline au développement de laquelle il contribue par
son activité universitaire. L’enseignée est la puéricultrice. Elle est placée en position
de soumission au savoir et au pouvoir. Son savoir est fonctionnel et sert à assumer
ses responsabilités. Comme le disait le Pr LELONG « Elle est l’aide technique du
pédiatre (…) elle doit avoir une formation telle qu’elle ait la connaissance des
symptômes de début des maladies, qu’elle soit capable d’alerter le médecin »
(CASSAGNE & GUISE, 2001).
41
5.4 HISTOIRE DES DISCIPLINES, EPISTEMOLOGIE
Le modèle que nous utilisons est celui du physicien Gérard FOUREZ, inscrit
clairement dans un paradigme constructiviste : « J’espère ainsi permettre au lecteur
de comprendre un courant de la philosophie des sciences dans lequel je me situe : le
constructivisme » (FOUREZ, 2002). Pour lui les sciences sont des créations
humaines : « (…) les sciences sont une création formidable de l’histoire humaine
(…) » liées à des projets historiques inscrits dans des contextes sociaux et
culturels : « (…) l’effort scientifique est sans cesse parcouru par des projets
historiques et une dimension culturelle. Il [l’ouvrage] souligne ainsi le sens humain
des sciences et de la créativité qui leur est inhérente ; il éclaire aussi la façon dont
elles sont produites par la société et leurs répercussions sur elle (…) » (FOUREZ,
2002). Trois notions sont à relever : le contexte, le projet et la création.
Le contexte : la connaissance est intimement liée au réseau intellectuel et
matériel : « Le modèle n’est pas connaissance en soi-même, il ne l’est que dans le
contexte et le réseau qui lui donne un sens ». On ne peut pas croire qu’il est possible
d’enseigner des modèles séparés de leur contexte. Pour autant les scientifiques sont
censés rendre des comptes à la société et leur discipline avoir une utilité sociale :
« (…) il restait normal que les universitaires rendent compte de leur utilité sociale
(mais il s’agissait parfois uniquement d’une utilité économique, militaire ou politique).
(…) la communauté universitaire est contrôlée de fait mais de manière implicite et
indirecte par les groupes dominants de la société ».
Le projet
La communauté scientifique fait partie de la méthode scientifique : « La
méthode de production des sciences passe donc par les processus sociaux
permettant la constitution d’équipes stables et efficaces : subsidiation, contrats,
alliances socio-politiques, gestion des équipes, etc. là encore les sciences
apparaissent comme un processus humain, fait par des humains, pour des humains
et avec des humains ». Il s’agit donc d’équipes de chercheurs qui négocient des
moyens, passent des contrats, s’allient avec des groupes sociaux et politiques.
La création
Elle répond à la notion de nouveauté : « (…) une discipline scientifique naît
comme une nouvelle manière de considérer le monde et cette nouvelle manière se
structure en résonnance avec les conditions culturelles, économiques et sociales
d’une époque ».
La construction d’une discipline ne dépend pas de la construction d’un objet, de
concepts, de la qualité des questions posées : « L’objet d’une discipline n’existe donc
pas avant que cette discipline n’existe ; il est construit par elle. (…) une discipline
scientifique n’est pas définie par l’objet qu’elle étudie mais c’est elle qui finalement le
détermine. (…) Dans l’évolution d’une discipline cet objet peut varier ». Une
discipline trouve son origine dans la vie quotidienne d’où proviennent des pratiques
triviales puis rompt avec ses projets : « Les sciences émergent peu à peu du
discours quotidien et /ou artisanal : du discours du jardinier par exemple on verra
apparaître des discours systématiques qui deviendront celui de la botanique. Mais
elles sont aussi liées à la rupture par rapport au discours quotidien ».
Les concepts fondamentaux ne préexistent pas à la discipline, ils ne sont pas donnés
mais construits selon FOUREZ, 2002).
Il divise le processus d’apparition d’une discipline en deux périodes, période
préparadigmatique correspondant à l’apparition des premières interrogations et
période paradigmatique quand la discipline est établie.
42
Les caractéristiques de la période préparadigmatique sont les suivantes :
-les pratiques de la discipline ne sont pas encore bien définies ;
-l’existentiel prime sur les règles de la discipline ;
-importance est donnée aux demandes sociales extérieures à une communauté
scientifique ;
-il n’y a pas encore de formations universitaires précises pour devenir un spécialiste
de cette discipline ;
-la standardisation est encore peu poussée ;
-Les spécialistes viennent de tous les champs environnants ;
-Les problèmes viennent de la vie quotidienne, du dehors de la discipline.
Cette présentation tendrait à montrer un phénomène purement intellectuel. Il n’en est
rien : « Le fait qu’une matrice disciplinaire prenne corps et s’impose comme telle
n’est pas un phénomène purement intellectuel : le paradigme s’impose – ou est
imposé – quand suffisamment de scientifiques le trouvent fécond. Et pour que cela
se fasse il faut qu’un certain nombre de conditions sociales – voire économiques et /
ou politiques – soient réunies ». Les disciplines sont ainsi ancrées dans la société et
soumises aux forces sociales, économiques et politiques : « Les disciplines
scientifiques sont donc liées à de multiples mécanismes sociaux et même à des
luttes sociales. Ce sont ces demandes sociales et les manières dont des groupes de
personnes tâchent d’y répondre qui déterminent peu à peu la physionomie des
disciplines ». Il peut en déduire que « la naissance d’une discipline est un
phénomène de société » (FOUREZ, 2002).
5.5 EPISTEMOLOGIE DES SAVOIRS ET SAVOIRS FAIRE EN
ECOLE DE PUERICULTRICES
Le mot Puériculture est créé par un médecin en 1864. La discipline médicale
est créée par le PINARD en 1895, elle est enseignée aux médecins et aux étudiants
en 1910 et leur confère dès 1920 le titre de médecin puériculteur revendiqué par des
médecins éminents : PINARD, WEILL-HALLE, DEBRE. La puéricultrice, infirmière
spécialisée, est créée par les pédiatres. La puériculture est au programme des
études conduisant au diplôme d’Etat de puéricultrice de 1948 à 1969, elle disparaît
dans le programme de 1983, remplacée par la pédiatrie. Les techniques sont
inventées par les médecins : pesée, toise, incubateur, diététique et perfectionnement
de l’alimentation artificielle du nouveau-né et du nourrisson. Les lieux d’exercice sont
créés par les médecins : consultation du Dr BUDIN, dispensaire du Dr VARIOT qui
milite pour les hôpitaux d’enfants, service hospitalier de pédiatrie créé par le Pr
DEBRE, visite à domicile du Dr BUDIN, secteur de PMI du Pr ROHMER.
Analyse du programme de formation de 1983
Les savoirs théoriques enseignés proviennent d’une part de disciplines scientifiques
extérieures à la puériculture : statistiques, économie, gestion, organisation du travail,
informatique, sociologie, psychologie, droit, théories de la relation, éducation,
pédagogie et psychopédagogie, histoire, et d’autre part de la médecine :
épidémiologie, pédiatrie anténatale, néonatale et de la période de un mois à quinze
ans, génétique.
Les savoirs faire ou techniques de soins proviennent de la microbiologie : application
des règles d’asepsie, stérilisation de biberons, d’autres sont directement des actes
médicaux dévolus et prescrits : soins spécifiques au nouveau-né en salle de travail,
alimentation continue ou discontinue, prélèvements, perfusion, photothérapie,
43
langeage en abduction, aérosols, tubage gastrique, tests tuberculiniques, gestes
d’urgence, lutte contre l’hyperthermie, tests de la sueur. Des techniques médicales
dévolues aux diététiciens, autres auxiliaires médicaux : réalisation de préparations
diététiques ; établissement de régimes alimentaire ; élaboration de menus,
préparation des aliments diététiques lactés, des aliments de diversification ;
préparation des régimes anti diarrhéiques ; méthode d’organisation d’un service de
diététique infantile en milieu hospitalier et en collectivité d’enfants sains.
Synthèse : aucun savoir théorique ou pratique n’est propre à la puéricultrice.
Les savoirs qui lui sont enseignés proviennent de disciplines scientifiques. Les
techniques auxquelles elle est formée sont d’origine médicale le plus souvent. Les
savoirs autres ne sont pas validés scientifiquement.
6 SYNTHESE DE L’ETAT DES LIEUX
La Puéricultrice a des savoirs stables médicaux.
Les pratiques développées à partir de ces savoirs ou d'autres savoirs (de
l'expérience, d'école, de personnalité …) ne sont pas validées scientifiquement
Pourquoi : parce qu’il n’y a ni discipline ni laboratoire de recherche.
7 QUESTION DE RECHERCHE THEORISEE
Comment créer une discipline universitaire pour produire des savoirs spécifiques aux
puéricultrices et pour enseigner des techniques validées scientifiquement ?
8 METHODE DE RECHERCHE
La méthode de recherche est quasi-clinique.
9 POPULATION
L’enquête est réalisée auprès d’un historien, Professeur des Universités, directeur
d’un département des Sciences de l’Education, tant pour sa qualité de Professeur
que pour sa participation à la création de la discipline.
10 OUTIL D’ENQUETE THEORISE
L’outil d’enquête théorisé est un entretien semi-directif. Ce type d’entretien a
pour but de « conduire le sujet sur le terrain où l’enquêteur désire l’amener »
(GATTO & RAVESTEIN, 2008). Il requiert un cadre théorique de référence ; celui de
G. FOUREZ (2002) est choisi à partir duquel est élaboré un guide d’entretien
(Annexe III).
Question inaugurale : « pourriez-vous faire le récit de la naissance des sciences de
l’éducation ? ».La question est suffisamment large pour permettre au sujet de
« l’interpréter à partir de son propre cadre de référence et ainsi autoriser une entrée
en discussion » (GATTO & RAVESTEIN, 2008). Le terme récit se rapporte
directement à la discipline et à la pratique d’historien du professeur.
44
Thèmes d’entretien
A partir des thèses de FOUREZ il est dégagé les thèmes suivants : la société
contemporaine de la création de la discipline : préoccupations, questions sociales,
réseaux d’intérêts, groupes sociaux concernés, conditions sociales & politiques ; la
discipline scientifique : structures mentales à la base des disciplines des sciences de
l’éducation, demandes externes traduites en termes disciplinaires. La forme du
paradigme scientifique : questions intéressantes, notions, appareils, concepts
disponibles.
Guide d’entretien
Les questions à poser lors de l’entretien sont construites à partir des
propositions contenues dans l’ouvrage ainsi que le tableau ci-après le montre, à
gauche les citations, à droite les questions :
FOUREZ, 2002
QUESTIONS A POSER
LA SOCIETE
une science naît un jour face à des
Les Sciences De l’Education ont répondu
questions et des préoccupations
à quelles préoccupations, quelles
précises dans un réseau d’intérêts précis questions qui se posaient alors ? Pour
qu’il est aujourd’hui facile d’analyser
quels réseaux d’intérêts précis ?
Pour qu’il y ait une naissance de
Quels étaient les groupes sociaux
discipline les conditions intellectuelles ne concernés par les recherches candidates
de la discipline ?
sont pas suffisantes. Il faut par exemple
que les recherches « candidates » à
devenir le centre d’une nouvelle
discipline soient au carrefour de divers
groupes sociaux de manière que face à
ceux-ci ils soient amenés à prendre une
certaine autonomie.
Le fait qu’une matrice disciplinaire
Quelles étaient les conditions sociales,
prenne corps et s’impose comme telle
économiques, politiques au moment de
la création de la discipline ?
n’est pas un phénomène purement
intellectuel : le paradigme s’impose – ou
est imposé – quand suffisamment de
scientifiques le trouvent fécond. Et pour
que cela se fasse il faut qu’un certain
nombre de conditions sociales – voire
économiques et / ou politiques – soient
réunies.
LA COMMUNAUTE SCIENTIFIQUE
Quels processus sociaux ont permis la
FAIT PARTIE DE LA METHODE
constitution des équipes de recherche en
SCIENTIFIQUE
SDE ?
La méthode de production des sciences
Sous-thèmes : les processus de
passe donc par les processus sociaux
recherches de subventions, de contrats
permettant la constitution d’équipes
avec quelles instances ?), alliances
stables et efficaces : subsidiation,
politiques (quels relais, quels intérêts ?)
contrats, alliances socio-politiques,
gestion des équipes, etc. Là encore les
sciences apparaissent comme un
processus humain, fait par des humains,
45
pour des humains et avec des humains.
Pour qu’une discipline puisse naître il
Quelle autonomie les spécialistes ont-ils
faut que ses spécialistes parviennent à
développée par rapport à ces groupes
se créer une zone d’autonomie au
sociaux ?
carrefour de plusieurs groupes sociaux.
(…) on ne peut séparer les sciences ou Pouvez-vous décrire les réseaux
les technologies des réseaux sociaux et
matériels qui ont institué les SDE à
matériels qui les instituent. Sans eux
l’origine ?
elles perdraient tout simplement leur
sens.
LA DISCIPLINE
LES CONSTRUCTIONS DES REGLES
Quelles étaient les structures mentales à
DISCIPLINAIRES
la base des disciplines des SDE à leur
Autour et à la base de chaque discipline naissance ?
scientifique il existe un certain nombre
Sous-thèmes : les règles, les principes,
de règles, de principes, de structures
les instruments, les normes culturelles,
mentales, d’instruments, de normes
les normes pratiques
culturelles et / ou pratiques qui mettent
de l’ordre dans le monde avant qu’on
l’étudie plus à fond. (…) Une fois ces
distinctions opérées elles produisent des
classifications qui paraissent à peu près
évidentes au point qu’elles vont servir de
base et de référence à la pensée
subséquente. Cette « évidence » est un
effet qui survient seulement après
l’établissement d’une discipline
scientifique.
DISCIPLINES ETABLIES : PERIODE
Quelles étaient les demandes externes,
PARADIGMATIQUE
de la vie quotidienne par exemple, qui
C’est l’époque pendant laquelle elle a
furent traduites en termes disciplinaires ?
son objet construit d’une manière
relativement stable et ses techniques
relativement claires. A ce moment les
problèmes ne sont plus tant définis par
les demandes « externes » qu’en termes
« disciplinaires ». Il faudra d’ailleurs sans
cesse traduire les questions de la vie
quotidienne en termes paradigmatiques
et vice versa.
LA FORME DU PARADIGME
DES EVOLUTIONS NON PREVISIBLES A l’époque quelles étaient les questions
La forme particulière que prend un
intéressantes ?
paradigme dépend entre autres des
Sous-thèmes : les notions, les appareils,
notions, des appareils et des concepts
les concepts disponibles
disponibles au moment de sa naissance
de même que des questions qu’on
trouve intéressantes ou pertinentes à
cette époque.
46
11 PROTOCOLE DE RECUEIL DES DONNEES
L’entretien a été réalisé le 8 juin 2011 dans le bureau du professeur. Il a duré
vingt-quatre minutes et six secondes. Il a été enregistré avec l’autorisation de
l’interviewé puis retranscrit sur logiciel Word® ; il contient 4609 mots ; il figure en
Annexe IV.
De l’outil prévu initialement, un entretien semi-directif, seule la question inaugurale
fut prononcée. Il se transforma immédiatement en un entretien libre, non directif qui
autorisa « le sujet à répondre de manière exhaustive dans ses propres termes à une
question générale. » (GATTO & RAVESTEIN, 2008). Cela permit d’obtenir des
informations d’ordre cognitif permettant de se représenter « comment le sujet
organise et limite le thème, quels concepts structurent les représentations qui lui
permettent d’agir dans le champ du thème » (id.) et d’ordre affectif : « comment le
sujet ressent le domaine du thème (…) » (id.). Comme l’esprit de l’interviewer était
pénétré des catégories du guide elles servirent à orienter le discours, c’est pourquoi
elles sont retranscrites ci-dessous.
12 TRAITEMENT DES DONNEES
Une analyse quantitative du contenu a employé le logiciel Dico® pour faire
apparaître les thèmes prévalents et une analyse qualitative a fait apparaître les
informations cognitives.
13 RESULTATS
Les résultats doivent répondre à la question : comment créer une discipline ?
13.1 Résultats de l’analyse quantitative du discours
1.
2.
3.
4.
5.
Le discours est divisible en cinq catégories :
L’implication personnelle de l’interviewé dans la création de la discipline ;
Méthodologie du mémoire de Master ;
La démarche modèle des Kinésithérapeutes ;
La discipline : comment la constituer, comment appliquer les règles au métier de
l’interviewer, la stratégie à concevoir, exemple de concept, l’utilité sociale ;
Le paradigme de l’interviewé.
Le corpus général présente des mots qui se rapportent aux termes prévalents
suivants :
Question, 36 occurrences ; histoire, 29 ; travail, 21 ; recherche, 17 ; déterminant, 17 ;
social, 13.
Interprétation : l’Interviewé (Ié) est historien, l’histoire est la matrice à partir de
laquelle il répond à la question inaugurale posée en termes historiques.
La catégorie discipline présente les termes prévalents suivants : question, 29 ; social,
18 ; recherche, 17 ; discipline, 16 ; travail, 16.
Interprétation : pour constituer une discipline le travail de recherche part de questions
qui bousculent la société tout en ayant une utilité sociale.
47
La catégorie paradigme de l’Ié présente les termes prévalents suivants : chaos, 36 ;
déterminisme, 31 ; histoire, 16.
Interprétation : le sujet est historien, clinicien, il oppose le déterminisme à la théorie
du chaos qui a ses faveurs.
Les catégories méthodologie du mémoire de Master, démarche modèle et implication
personnelle sont sans intérêt pour l’étude statistique.
13.2 Résultats de l’analyse qualitative du discours
Les informations d’ordre affectif sont concentrées dans les catégories
méthodologie du mémoire de Master dans laquelle le sujet exprime ce qu’il ressent
de la démarche de l’Interviewer (Ir) et implication personnelle dans laquelle il répond
à la question de sa participation à la création de la discipline. Elles n’ont pas d’intérêt
pour le présent travail.
Les informations d’ordre cognitif exploitables sont contenues dans les
catégories démarche modèle, discipline et paradigme et quelque peu dans la
catégorie méthodologie du mémoire de Master.
Organisation du thème :
• La clé d’entrée dans la constitution d’une discipline : questions, travail de
recherche, concepts originaux, épistémologie, didactisation.
• Processus social : chercheurs, équipe de chercheurs, thésards, maître de
conférences, professeur, équipe, habilitation à diriger les recherches, axe de
recherche, laboratoire de recherche.
• Stratégie pour la reconnaissance sociale & institutionnelle : travail de la
profession en tant que corps, contextualisation de la discipline ; utilité sociale ;
travail de l’institution.
• Paradigme personnel : clinicien avec une trilogie faite de quelques déterminants
liés au contexte, d’aléas historiques, du projet des acteurs.
Limitation du thème :
Le thème est limité aux points de vue historique (grille), institutionnel (l’Université) et
politique (stratégie). Quelques notions épistémologiques mais pas de philosophie
des sciences.
Concepts :
Aléa, Chaos
Déterminant, Loi
Projet, Acteur
Contexte, Utilité sociale
Représentations :
Projet : les acteurs dans l’histoire. Il y a une seule entrée pour constituer une
discipline, la recherche. On fait de la recherche pour répondre à des questions qu’on
pose et qui bousculent la société. Le processus est fait de questions, concepts,
recherche, chercheurs, habilitation, axe de recherche, laboratoire de recherche. Le
modèle [de l’acteur de l’histoire de la discipline des kinésithérapeutes] c’est F.G.
Contexte, facteurs favorisants, déterminants. Il y a toujours eu des rapports de force
au sein de la Cité. Régime très démocratique à l’Université.
48
Aléas : la théorie du chaos. Elle est définie par Ilya PRIGOGINE (2008). Un système
est chaotique quand deux trajectoires divergent à partir de l’instant initial de façon
exponentielle avec le temps. Cela correspond à la conception de l’histoire humaine
de l’interviewé. La société humaine est un système instable lié au temps. « Le chaos
est toujours la conséquence d’instabilités (…). Dans de tels systèmes une petite
perturbation s’amplifie, des trajectoires initialement voisines divergent. L’instabilité
introduit des aspects nouveaux essentiels » (PRIGOGINE, 2008). Une petite
perturbation peut être un événement historique, la nouveauté nait de l’instabilité.
« (…) les notions d’incertitude, de choix, de risque dominent les sciences humaines,
que ce soit l’économie ou la sociologie » (PRIGOGINE, 2008). L’incertitude
correspond à l’aléa de l’interviewé, choix et risque correspondent au projet.
Vision libertaire de l’éducation émancipatrice.
Pour agir dans le champ du thème l’Ié emploie le paradigme phénoménologique
c’est-à-dire clinique avec une grille d’examen d’un fait historique faite de trois
éléments, les déterminants, les aléas et le projet.
13.3 Réponse à la question de recherche
Nota : les nombres entre parenthèses renvoient à la ligne du texte de la transcription
de l’entretien cité en annexe.
La clé d’entrée dans le processus de constitution d’une discipline c’est la
recherche (43). La clé elle est là (43). C’est la production de savoirs par la recherche
scientifique.
Au point de vue épistémologique
Pour faire de la recherche la profession doit se poser une question (52), des
questions originales (57), un questionnement qui est particulier à la future discipline
(60). Des professionnels posent ces questions et essaient d’y répondre par la
recherche au sens large (64, 65). Il s’agit de questions fortes qui peuvent arriver à
bousculer la société au point qu’elle crée une discipline (465).
La question : faire un état des lieux de la recherche pour prouver qu’elle n’a pas été
travaillée par ailleurs (137). Il faut qu’il y ait une famille de questions (148).
Puis élaborer des concepts originaux (149).
Puis fonder une épistémologie (168).
Dernière étape, la didactisation, la didactique s’intéresse à la discipline (182).
C’est très laborieux, des années pour faire ça (169).
Processus social
Comment faire de la recherche ? Quelques chercheurs (80) travaillent ces questions,
s’adossent à ce qui existe (81) c’est-à-dire à une discipline déjà organisée, à une
équipe de recherche (84).
Quels chercheurs ? Quelques thésards travaillent des questions de recherche (87).
Après un thésard devient maître de conférences, professeur des universités, crée
son équipe (90). Le modèle c’est F.G. (91) Il a l’habilitation à diriger les recherches, il
a un groupe de thésards (93), il a une équipe, et créé un axe de recherche et après
un laboratoire de recherche (94).
Pour faire de la recherche dans une équipe de recherche il faut être thésard au
moins. Le Master ne suffit pas. Pour une puéricultrice il faut s’engager dans un
cursus universitaire dans la discipline de son choix.
49
Stratégie pour obtenir la reconnaissance sociale & institutionnelle (172, 470)
La stratégie c’est la coordination des actions en direction d’un but. Les actions sont à
déployer selon quatre axes :
1eraxe : la profession
Contextualisation de la profession : il faut examiner la profession dans son contexte,
faire un état des rapports de force (384) à l’intérieur et à l’extérieur, voir s’ils sont
favorables ou pas (427), s’il y a de l’assujettissement (416) ; dans ce cas par
exemple on peut dire que la profession d’Infirmière est assujettie à la profession de
médecin. Evaluer le nombre de professionnels (384), les questions qui la travaillent,
le corporatisme (385), l’évolution (385) de la profession et de la formation, le diplôme
pour y entrer (385), l’existence d’un ordre professionnel.
2èmeaxe : la discipline envisagée
Travailler le contexte de la discipline, raconter les questions qui travaillent la
profession (398), en quoi c’est original (398) et démontrer que dans la discipline il y a
des concepts (167) ; il faut une littérature scientifique abondante c’est-à-dire la
publication d’articles de recherche dans une revue scientifique répondant aux
critères de la science. Le comité scientifique d’une revue est constitué au moins
d’enseignants chercheurs, le Master, encore une fois, ne suffit pas.
3èmeaxe : la société
Utilité sociale, c’est très important l’utilité sociale (431). On répond à des questions
sociétales (70). Il faut une demande sociale, il y a eu une demande sociale pour les
Sciences de l’Education, une demande de démocratisation (443). Une question en
fait, c’est parti d’une question, une interrogation d’une grande brutalité (445), une
question forte socialement (464).
Quelle fut cette question qui bouscula la société des années 1960 au point de créer
cette discipline ?
Selon l’Interviewé après la seconde Guerre Mondiale la société, les enseignants, les
élites républicaines croyaient que l’Ecole émancipe. BOURDIEU & PASSERON dans
La Reproduction (1970) leur ont appris que c’était faux, qu’au contraire l’école
enfermait « et donc les Sciences de l’Education sont nées grâce aux travaux des
sociologues au départ en disant que cette vision de l’école n’était pas émancipatrice,
que l’éducation il fallait la travailler pour qu’elle soit démocratique » (439 – 442) « On
a appris grâce à eux que l’école était inégalitaire alors qu’on nous avait dit que
l’école républicaine libérait, était émancipatrice. Pas du tout, l’école républicaine n’a
pas été émancipatrice puisqu’elle conforte les inégalités sociales à un point que
c’était sidérant à l’époque.» (449 – 452).
4èmeaxe : l’institution universitaire
Il faut faire un travail d’analyse institutionnelle : où sont les lieux de pouvoir (473)
puis investir les lieux de pouvoir (474), in fine investir le Conseil National des
Universités (CNU) (477) ; être professeur des Universités (478) dans une section
(479). Etre assez puissant (483), faire du lobbying (177) pour imposer au politique
(483) une section selon les critères scientifiques du CNU : production d’ouvrages, de
littérature. Enfin obtenir la reconnaissance du Conseil National des Universités,
dernière bagarre (487), ultime étape. Dernière étape la constitution d’une discipline à
l’Université (179), qu’on enseigne. (180).
Il n’y a pas de discipline scientifique en dehors de l‘Université. La constitution d’un
cursus disciplinaire à l’Université dépend d’une décision du ministre de la Recherche.
50
Comparaison avec le modèle FOUREZ (2002)
FOUREZ 2002
Paradigme constructiviste, positiviste
Les sciences sont des créations
humaines
Contextes sociaux et historiques
Projet
L’objet est construit par la discipline
L’origine est la vie quotidienne
Importance de la demande sociale
extérieure
Mécanismes sociaux
Luttes sociales
Conditions économiques
Conditions politiques
Absent
Absent
INTERVIEWE 2011
Paradigme phénoménologique, clinique
Théorie du chaos, l’apparition est aléatoire
Le contexte, la contextualisation
Projet, les acteurs de l’histoire
Les concepts originaux, l’épistémologie sont
produits avant la constitution de la discipline
Originalité des questions
Utilité sociale
Chercheurs, équipes avec un maître, axe de
recherche, laboratoire
Bagarre, lobbying, travail de l’institution
universitaire
Absentes
CNU, politique
Travail de la profession
Travail de la discipline envisagée
L’ouvrage de FOUREZ (2002) relève de la philosophie des sciences alors que
l’entretien avec l’historien, même s’il a fait mention de quelques notions
épistémologiques, relève plus de la politique grande et petite à employer. Cependant
comme ce sont deux scientifiques leurs propos peuvent être comparés. Les
paradigmes sont différents, voire opposés. Pourtant des points convergent. Les
auteurs sont d’accord pour que la discipline résulte d’un projet humain dans le même
sens : il s’agit du projet d’acteurs de l’histoire, de leur volonté. Les contextes sociaux
et historiques sont déterminants pour FOUREZ (2002) alors qu’ils sont de simples
facteurs pour l’historien qui refuse le déterminisme. L’historien réclame des
questions, des concepts originaux, la fondation d’une épistémologie avant la création
de la discipline ; FOUREZ (2002) montre qu’ils interviennent après les prémices de
la science ; il montre par ailleurs que le terreau de la science réside dans l’activité
quotidienne comme le jardinage qui donne la botanique, alors que l’interviewé
réclame de l’originalité avant toute chose et refuse la trivialité d’une question. L’utilité
sociale, les mécanismes sociaux faits de luttes, de bagarres, les conditions politiques
sont communs aux deux.
14 INTERETS DES RESULTATS
Résultats quantitatifs
Leur intérêt est faible. Ce type d’analyse n’est pas adapté à la méthode clinique.
Résultats qualitatifs
L’intérêt est plus marqué, les résultats permettent d’établir un guide théorisé pour la
constitution d’une discipline en France en 2011.
Guide théorisé
• Clé : la recherche, existe-telle ?
51
•
•
•
Epistémologie : questions, questionnement, famille de questions. Particularité,
originalité, puissance des questions. Réponses par des recherches.
Concepts originaux, épistémologie, didactique.
Processus social : les chercheurs, adossés à une discipline, en équipe de
recherche, des thésards, des habilitations à diriger les recherches, des maîtres
de conférences, un professeur, son équipe, un axe de recherche, un laboratoire
de recherche.
Stratégie de reconnaissance
Axe professionnel
Contextualisation, rapports de forces, assujettissement, nombre de professionnels,
corporatisme, évolution, diplôme d’entrée, ordre professionnel.
Axe de la discipline envisagée
Contexte, questions originales qui la travaillent, concepts, littérature, revues
scientifiques.
Axe de la société
Utilité sociale, demande sociale, question forte socialement.
Axe de l’institution universitaire
Analyse institutionnelle, investir les lieux de pouvoir et le CNU, puissance, lobbying,
décision politique.
Ce guide peut avoir deux usages : un guide pour des professions ou des pratiques
que cela tenterait, une grille d’évaluation des disciplines. Ainsi une discipline qui n’a
pas ou plus d’utilité sociale mériterait-elle d’être inscrite à l’Université ? Inversement
un savoir qui n’est pas constitué à l’Université mériterait-il le statut de discipline
scientifique ? Pour répondre à ces questions il suffirait d’analyser la discipline ou la
pratique à l’aide des critères et des indicateurs du modèle. Les questions sont-elles
originales ? Font-elles preuve de puissance sociale ?
15 CRITIQUE DU DISPOSITIF DE RECHERCHE
Intérêt
Le principal intérêt est de mettre en lumière un processus social et politique rare.
Limites
Elles sont celles de la clinique : elle ne donne pas lieu à généralisation, elle est
difficilement transférable. La réponse n’est valable qu’en France en 2011. C’est un
cas particulier. Cependant l’Interviewer s’est constamment référé au modèle
théorique de FOUREZ (2002).
L’intérêt réside dans le fait qu’à propos d’un cas emblématique d’autres recherches
peuvent être entreprises, en comparaison avec d’autres pays, la récente loi
d’autonomisation de l’université y encourage.
Apport
Le principal apport est le guide théorisé. Appliquons-le à l’histoire de la puériculture.
• Axe épistémologique :
Questions, questionnement : la mortalité infantile en 1865 dans les campagnes, la
dépopulation, comment aider les nouveau-nés à vivre et à grandir, comment
conserver et améliorer l’espèce humaine. Concepts originaux : puériculture
52
anténatale, néonatale, physiologie du petit enfant, besoins nutritifs, croissance,
diététique infantile.
• Processus social :
Les chercheurs étaient tous médecins, certains adossés à la discipline des
accoucheurs, correspondants ou membres de l’Académie de médecine. Ils ont
fédéré des étudiants qui ont multiplié les recherches ; certains sont devenus
professeurs (Pinard) ; leurs laboratoires furent les maternités, les gouttes de lait, les
dispensaires.
• Stratégie pour la reconnaissance sociale & institutionnelle
En direction de la profession
Ils faisaient tous partie de la profession ; le rapport de forces n’était pas en leur
faveur comme en témoigne la rapidité avec laquelle la vaccination qui protégeait les
classes dominantes se généralisa alors que les soins aux enfants pauvres
attendirent plusieurs décennies avant de se développer ; certains accoucheurs
n’ayant pas obtenu la discipline d’accoucheur de gynécologie se tournèrent vers les
nouveau-nés et c’est grâce à la souscription que Pinard créa un refuge-ouvroir pour
femmes enceintes en 1892 ; il n’y avait pas d’assujettissement, les rapports de
confraternité étant de rigueur ; le corporatisme était puissant, le diplôme pour y entrer
était de troisième cycle, l’ordre des médecins ne fut créé que bien plus tard.
Discipline envisagée :
Contexte de spécialisation de la médecine,
Les questions qui travaillaient la discipline étaient originales, les enfants n’étant pas
alors l’objet de beaucoup d’attention : comment maintenir la température corporelle
des prématurés, comment alimenter correctement un nouveau-né puis un nourrisson
et quelles qualités du lait sont requises, par exemple. La littérature scientifique était
abondante (thèses, traités, mémoires, rapports), publiée dans des revues
scientifiques telles que la revue des sociétés savantes en 1864, la revue scientifique
(rose), le bulletin de l’Académie Nationale de Médecine.
Société
L’utilité sociale était majeure. Les questions fortes socialement.
L’institution universitaire
Pinard a été doyen de la faculté de médecine de Paris. La discipline a été enseignée
aux étudiants et médecins en tant que telle et conféré le titre de médecin
puériculteur.
Nous pouvons conclure que toutes les conditions étaient réunies.
Application à la profession de puéricultrice.
• Epistémologie :
Questions, questionnement
Parmi les résultats du programme hospitalier de recherche infirmière et paramédicale
de l’année 2011 deux projets concernent les soins infirmiers aux enfants : le vécu
douloureux de l'enfant de moins de trois ans lors du retrait de la poche collectrice
d'urines aux urgences et Modifications comportementales chez l’enfant prématuré
lors de l’alimentation par sonde naso-gastrique : étude comparative d’une
administration manuelle par les parents versus mécanique par pousse-seringue
électrique. Une étude exposée au cours de l’assemblée générale de l’Association
Nationale des Puéricultrices et Des Etudiantes (ANPDE) en 2011 traitait des causes
de l’arrêt de l’alimentation maternelle exclusive chez les nourrissons hospitalisés en
pédiatrie au profit de l’alimentation artificielle. Synthétiquement les questions portent
sur le vécu de l’enfant, son comportement, l’alimentation en milieu hospitalier. Elles
53
concernent la marge des soins médicaux à l’enfant : le collecteur d’urine,
l’alimentation du prématuré par sonde sont des dispositifs médicaux qui relèvent du
rôle prescrit de la puéricultrice. La poursuite de l’allaitement maternel en pédiatrie
relève du rôle propre de la puéricultrice mais comme il a été dit précédemment il
s’agit de l’exécution d’un acte défini par le contexte hospitalier, la posture de la
puéricultrice est celle d’agent.
• Concepts originaux :
Il n’y en a pas.
• Processus social :
Il n’en existe pas à la connaissance de l’auteur.
• Stratégie pour la reconnaissance sociale & institutionnelle :
Vers la profession
La profession est encore assujettie à la médecine, les rapports avec la Société
Française de Pédiatrie gagneraient à être plus favorables. Les puéricultrices sont au
nombre d’environ quinze mille, le corporatisme est inexistant, la création d’un ordre
infirmier auquel les puéricultrices doivent adhérer n’étant pas un succès pour
l’instant. La profession est essentiellement une profession d’exécution. Le diplôme
d’entrée était de niveau 4 jusqu’à ce que le diplôme d’Etat d’infirmier accède au
grade de licence en 2010. Il sera de niveau 3 tant que la réingénierie de la formation
n’aura pas abouti au Master, niveau 2.
Vers la discipline
Aucune recension d’article scientifique n’est possible pour collationner la publication
de puéricultrices. La revue professionnelle, les cahiers de la puéricultrice, n’est pas
scientifique.
Vers l’Institution universitaire
Aucun travail de l’institution universitaire n’est envisagé. Au contraire certains
membres de la profession envisagent de créer en toute indépendance une Académie
des Sciences Infirmières à laquelle participeraient les puéricultrices. Il existe
cependant de nombreuses puéricultrices titulaires de diplômes universitaires et parmi
elles nombreuses sont des docteurs. Constatons qu’elles ne se groupent pas pour
travailler l’Université.
Conclusion : des progrès sont à accomplir pour la création d’une discipline
scientifique.
16 PERSPECTIVES DE RECHERCHES A PARTIR DES RESULTATS
Nous avons vu que l’enseignement proposé aux puéricultrices comporte de
nombreuses disciplines scientifiques. C’est que l’enfance est au croisement de
toutes les interrogations de la société. Il nous a été donné dans notre vie
professionnelle de constater que l’enfant est l’objet de l’ambivalence des adultes à
son égard. Tantôt investi d’une charge affective, ayant pour mission de dépasser ses
parents et ses maîtres ; tantôt responsable sinon coupable de nuire à leur vie
sociale, affective, professionnelle du fait des soins qu’il requiert. C’est à une véritable
anthropologie de l’enfant dans la société française qu’il faudrait s’atteler. Il serait
possible de poser les questions suivantes : comment l’enfance est-elle pensée
comme catégorie et comment elle est prise en compte et modelée au cours du
processus de socialisation. C’est cette voie qui nous semble la plus prometteuse
pour l’avenir de la puériculture, pour en faire une science humaine, la plus humaine
54
peut-être. Pour réaliser cela il faudrait créer un groupe de travail incluant des
puéricultrices élues aux diverses instances de la profession et de la vie de la Cité,
des puéricultrices possédant un doctorat, des médecins, des médecins universitaires
titulaires, des enseignants-chercheurs non médecins. Pour cela il faut des relations
et un gros budget.
55
17 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
17.1 OUVRAGES
ARDOINO, J., les postures (ou impostures) respectives du chercheur, de l’expert et
du consultant, Actes du colloque « les nouvelles formes de la Recherche en
éducation au regard d'une Europe en devenir », AFIRSE, 1990
ARDOINO, J., L'approche multi référentielle (plurielle) des situations éducatives et
formatives, in Pratiques de Formation-Analyses, Université Paris 8, Formation
Permanente, N° 25-26, janvier-décembre 1993
BERBAUM, J., Apprentissage et formation, PUF, coll. Que sais-je ?, n° 2129, Paris,
1984
BERTILLON, Dr. L.-A., annales d’hygiène, juillet 1867, in ROLLET-ECHALIER 1990
BOUDET, Bulletin de l’académie de médecine, 27.11.1866 p. 268 in ROLLETECHALIER 1990
BROCHARD, Dr, De la mortalité des nourrissons en France, spécialement dans
l’arrondissement de Nogent-le-Rotrou, Paris, Baillère& fils, 1866, source Gallica.fr
CASSAGNE, C., GUISES, E, Histoire des infirmières puéricultrices en pédiatrie,
Pédiatrie hospitalière, sous la dir. de DOUCHAIN, F., Paris, Doin, 2001
FABRE, M., Penser la Formation, Paris, PUF, coll. L’éducateur, 1994.
FERRY, G., Le trajet de la Formation, Paris, l’Harmattan, coll. Savoir et Formation
1983
FOUREZ, G., La construction des sciences, Bruxelles, DeBoeck, 2002 (4ème édition)
GATTO, F, RAVESTEIN, J, Le mémoire, Montpellier, Sauramps médical, 2008
GRANGE, F., Paul Rohmer, une vie au service de l’enfance, 1876-1977, IllkirchGraffenstaden, Le Verger Editeur, 2005
LEFAUCHEUR, N., La puériculture d’Adolphe Pinard, une voie française de
l’eugénisme, in Enfance menacée, sous la direction de Ginette RAIMBAULT, Paris,
La documentation française (INSERM), 1992
MONOT, Dr. C., De l’industrie des nourrices et de la mortalité des petits enfants,
Paris, éditions Baillère & fils, 1867, source : Gallica.fr
NORVEZ, A., De la naissance à l’école, les cahiers de l’INED n°126, Paris, PUF,
1990
56
ODIER, L, BLACHE, E, Quelques considérations sur les causes de la mortalité des
nouveau-nés et sur les moyens d’y remédier, Paris, Germer-Baillère, 1867
PINARD, A., de la puériculture, extrait du bulletin des amis de l’Université, Lyon,
imprimeries réunies,1908, source : Gallica.fr
PINARD, A, L’avenir de la race française, éd. LPV, 1925
PRIGOGINE, I, Les lois du chaos, Paris, Flammarion, coll. Champs sciences, 2008
ROLLET-ECHALIER, C., La politique à l’égard de la petite enfance sous la IIIè
République, les cahiers de l’INED 127, Paris, PUF, 1990
VARIOT, Dr G., Traité d’hygiène infantile, Paris, DOIN, 1910, source : Gallica.fr
VARIOT, Dr G. Traité pratique des maladies des enfants du premier âge, PARIS,
DOIN, 1921, source : Gallica.fr
WEBER, E, La fin des terroirs, Paris, Fayard, 1983
17.2 REVUES
Journal officiel de la République Française, 8 janvier 1875
Journal officiel de la République Française, 28 février 1877
Journal officiel de la République Française, 17 janvier 1962
Journal officiel de la République Française, 24 juillet 1962
Journal officiel de la République Française, 16 novembre 1969
Journal officiel de la République Française, 8 septembre 1983
Journal officiel de la République Française, 26 septembre 2010
Revue des sociétés savantes, tome VI, Paris, éditions Dupont, 1864, source :
Gallica.fr
WEILL-HALLE, B., L’Ecole de Puériculture de la Faculté de Médecine de Paris,
Revue Française de Puériculture T.1, n°1, Paris, Doin, 1933
17.3 SITES INTERNET
http://www.ariane.com
http://www.cnrtl.fr
http://www.gallica.fr
http://www.legifrance.gouv.fr
57
18 ANNEXES
18.1 ANNEXE I
PRE PROGRAMME DES HUITIEMES JOURNEES D’ETUDE DU CEEPAME
Association Loi 1901
1.1.1.1.1 ORGANISME DE FORMATION
CONTINUE
N° d’immatriculation : 11 75 02 418 75N°
S.I.R.E.T. : 428487011 00010
Code APE: 9499Z
Huitièmes journées d’études
Jeudi 12 mai 2011
8h30-9h00 Accueil des participants
9h00 - 12h30 Assemblée Générale
−
−
−
−
−
−
−
Présentant les membres du CA, délégués de région.
Présentation des
Rapport moral
Rapport d’activités
Rapport financier : expert-comptable
Vote
− Cotisation 2012
− Élection Membres du bureau
− Dates et lieu d’AG 2013
Temps Étudiants : conditions et vie étudiante
REPAS sur Place
14h00- 17h30 Présentation des activités CEEPAME (moments forts année 2010-2011)
−
−
−
−
Travaux de réingénierie
Evolution du site Internet du CEEPAME
GIPSI + Académie des sciences :
Bac professionnel sanitaire et social et évolution du DEAP
58
−
−
Formations proposées
Remise des prix CEEPAME
Le programme définitif vous sera communiqué en fonction de l’actualité
Visite et Repas festif
Au musée d’Orsay Paris
Participation aux frais de 15€ /personne adhérente au CEEPAME
50 euros pour les personnes non adhérentes
≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈
VENDREDI13 MAI:
Préprogramme des huitièmes Journées d’étude
9h00 - 17h00 la formation des infirmières puéricultrices et des auxiliaires de puériculture.
Intervenants à confirmer ultérieurement
−
Stratégies de mise en place du nouveau programme en lien avec l’actualité de la
réingénierie
−
Stratégie d’enquête / état des lieux de la formation des auxiliaires de puériculture
−
Atelier d’appropriation du référentiel de formation des infirmières puéricultrices
−
Atelier de réflexion sur et l’évaluation et l’évolution du référentiel de formation des
auxiliaires de puériculture
Comité d’Entente des Ecoles Préparant Aux Métiers de l’Enfance
Association regroupant des écoles d’auxiliaires de Puériculture et de Puéricultrices
Siège social : 26 Bd Brune 75014 Paris
59
18.2 ANNEXE II
Arrêté n° 1683 du 13 juillet 1983, JO NC du 8 septembre 1983
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
18.3 ANNEXE III
GUIDE D’ENTRETIEN
Question inaugurale : « pourriez-vous faire le récit de la naissance des Sciences de l’Education ? ».
Quels furent les facteurs
sociaux, économiques,
culturels qui influèrent sur le
cours de l’histoire de la
discipline naissante ?
A quelles
préoccupations les SDE
ont répondu, à quelles
questions qui se
posaient alors ?
Pour quels réseaux
d’intérêts précis ?
A l’époque quelles étaient
les questions
intéressantes ?
Sous-thèmes : les notions,
les appareils, les concepts
disponibles
Quelles étaient les
demandes externes,
de la vie quotidienne
par exemple, qui
furent traduites en
termes disciplinaires ?
Quels étaient les
groupes sociaux
concernés par les
recherches
candidates de la
discipline ?
Quelles étaient les
conditions sociales,
économiques,
politiques au moment
de la création de la
discipline ?
Quels processus sociaux ont permis la
constitution des équipes de recherche en
SDE ?
Quelles étaient les structures
mentales à la base des disciplines
des SDE à leur naissance ?
Sous-thèmes : les règles, les
principes, les instruments, les
normes culturelles, les normes
pratiques
Pouvez-vous décrire les réseaux
matériels qui ont institué les
SDE à l’origine ?
Facultés, administrations, écoles,
entreprises,
Quelle autonomie les
spécialistes ont-ils
développée par rapport
à ces groupes sociaux ?
Sous-thèmes : les processus de recherches
de subventions, de contrats et avec quelles
instances ?, alliances politiques (quels relais,
quels intérêts ?)
72
18.4 ANNEXE IV
ENTRETIEN D’ENQUETE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Ié : La constitution d’une discipline, oui
Ir : Voilà
Ié : Bon courage
Ir : Oui
Ié : Les kinés ont mis, comment dire
Ir : Ils n’y sont pas encore
Ié : Quasiment ? si
Ir : ls sont au bord
Ils sont au bord mais…..
Ié : I, I, Il leur manque une étape, hein,
On va commencer par la fin
Ir : Oui
Ié : Euh il leur manque la reconnaissance du Conseil National des Universités
Ir : Voilà
Ié : Et ils en sont pas loin, hein
Ir : Mais, heu, est-ce que vous pouvez heu puisque heu F…… G…. me nous a dit
que vous avez participé à la création des sciences de l’éducation en tant que
discipline
Ié : Oui oui enfin boa je suis enfin non non non j’ai pas cette immodestie-à, c’est,
c’est c’est c’est pas moi c’est le l’ancien directeur de ce département
Ir : D’accord
Ié : qui a qui a créé le les sciences de l’éducation
Ir : Oui
Ié : Professeur B
Ir : Oui que j’ai eu
Que j’ai eu en licence, oui
Ié : Ah oui vous l’avez eu ?
Ir : je me souviens
Ié : c’est lui qui a créé
Ir : il y a une dizaine d’années
Ié : non non j’ai pas cette immodestie-là
c’est lui qui a participé à la création de cette discipline dans les années euh
soixante et dix,
Ir : c’est çà
Ié : mille neuf cent soixante et dix, post soixante-huit, hein, voilà, heu mais Franck
et puis ses collègues ont, participent à la constitution de la discipline de
kinésithérapie
Ir : Oui est-ce que je peux sortir mon guide d’entretien ?
Ié : Oui oui bien sûr
Ir : Ça ne vous dérange pas ?
Ié : Il vous a dit comment y rentrer ?
73
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
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58
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60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
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Il y a une seule entrée pour constituer une discipline,
Ir : Oui
Ié : C’est ce que vous faites : la recherche
Ir : Oui voilà c’est çà
Ié : La clé elle est là
Ir : Mais
Ié : Il n’y en a pas d’autres
Ir : La recherche mais la recherche euh euh
la recherche dans quel
secteur quoi? Si la discipline n’est pas créée c’est une recherche de quel type
Ié : alors ?Alors la recherche, mais c’est ce que vous venez de faire, voyez
comme monsieur Jourdain, vous le faites comme monsieur Jourdain.
On part d’une question, voilà.
Moi je, j’ai des mots très simples hein, on peut parler d’épistémologie mais je
préfère parler de question.
On part d’une question.
Est-ce que dans votre euh on parle de métier pour le moment hein, discipline à
constituer il y a des questions, originales hein, voilà, s’il y en a on fait de la
recherche pour répondre à ces questions, s’il n’y en a pas c’est pas la peine.
Donc on part d’une question, de questions, hein ?
Est-ce qu’il y a un questionnement mais qui vous est particulier hein à votre future
discipline.
S’il n’y en a pas c’est pas la peine hein.
Ces questions on les pose, c’est ce que vous avez fait, hein, on essaie d’y
répondre par la recherche.
Alors la recherche au sens large hein, quantitative, qualitative, nomothétique,
idiographique, tout ce que vous voulez hein, et est-ce qu’il y a des questions
originales plutôt qu’originelles voilà, c’est ça qu’il faut que vous posiez au départ.
Ir : Mais dans la société ?
Puisque une discipline scientifique c’est, c’est aussi un appareil,
Ié : On répond à des questions sociétales comme la socio, comme l’histoire, hein,
oui
Ir : Ce sont des questions qui sont contemporaines, qui ont un écho dans la
société
Ié : Oui
Ir : Qui donc doivent rencontrer euh ben matériellement euh des financements.
On fait pas de la recherche euh tout seul heu dans son coin, on doit être adossé
à à à une organisation.
Comment on crée une organisation ? Ou comment heu, heu
Ié : Une organisation, c’est un peu large ça, alors en termes de recherche on
appelle ça des labos de recherche hein.
Mais au départ avant qu’il y ait un labo de recherche il faut qu’il y ait quelques
chercheurs hein, comme Franck a fait, hein, heu, travaillent ça, s’adossent à ce
qui existe, hein, on appelait ça de l’entrisme, hein, fut un temps, au départ vous
allez pas créer ex nihilo un labo de recherche
Ir : Voilà
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Ié : Vous allez vous adosser à une équipe de recherche et après vous allez créer
votre équipe de recherche et au départ il faut qu’il y ait tout simplement, c’est très
prosaïque hein des questions de recherche et quelques thèses, quelques
thésards là-dessus,
Ir : Voilà, des thésards,
Ié : Des thésards, après un thésard qui va devenir maître de conférences,
professeur des universités, qui va créer son équipe.
Le modèle c’est F G.
C’est ce qu’il a fait.
Il a il a l’habilitation à diriger les recherches, il a un groupe, hein, j’imagine de
thésards, il a une équipe, et créé un axe de recherche et après un labo.
Mais au départ, il faut revenir au départ hein, est-ce qu’il y a des questions
originales dans votre future discipline ?
Ir : Oui, je peux vous en citer une par exemple
Ié : Parce que moi j’en suis pas convaincu
Ir : Oui.
Par exemple euh en quoi l’hospitalisation heu entrave l’allaitement maternel d’un
nourrisson ?
Ié : C’est une question qui va intéresser un médecin ça, on va vous dire ça
Ir : C’est pas de la médecine, c’est, enfin excusez-moi d’être péremptoire hein,
mais
Ié : Non non non mais moi je me fais l’avocat du diable hein,
Ir : Oui oui oui.
Puisque la médecine si on si on part du, de l’idée que la médecine c’est poser un
diagnostic et proposer une thérapeutique y a pas de maladie si l’allaitement ne se
fait pas
Ié : Mmmmh
Ir : C’est la physiologie, la physiologie, bon alors y a, c’est au confluent de
beaucoup de disciplines, hein, physiologie, biologie, anatomie, heu, mais,
Ié : Bon, écoutez, moi je connais pas votre heu secteur
Ir : Mais un nourrisson de trois mois qui a, qui a une affection quelconque
Ié : Oui
Ir : et qui est hospitalisé, pourquoi les conditions ne sont pas réunies pour que
l’allaitement maternel strict hein,
Ié : mmh d’accord
Ir : heu soit perpétué, enfin à notre sens
Ié : OK
Ir : c’est une question plus de puériculture puisque
Ié : d’accord ça va
Ir : Au sens de la culture des bébés quoi
Ié : Donc heu des travaux là-dessus, de la recherche hein,
Ir : De l’art d’accommoder les bébés comme disait heu
Ié : D’accord
Comme disait ?
Ir : Une, un auteur,
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Ié : A ouais
Je connaissais pas cette expression
Ir : la puériculture c’est l’art d’accommoder les bébés
Ié : c’est Piaget ça hein, l’accommodation hein,
Ir : l’art d’accommoder les bébés au sens de la cuisine,
Ié : d’accord, ha ! d’accord, au sens de la cuisine
Ir : de la gastronomie
Ié : a oui, je connaissais pas l’expression
Euh donc voilà, des questions à poser hein, si vous les pensez originelles il
faudra le démontrer, hein, qu’elles ont pas été travaillées par ailleurs.
On fait un état de la question, au départ, hein, est-ce que cette question a été
travaillée.
Mmh bon elle semble assez triviale cette question
Ir : Complètement
Ié : assez banale,
Ir : oui
Ié : à vous de prouver qu’elle a pas été travaillée, je suis pas sûr qu’elle n’ait pas
été travaillée, de par le monde, hein.
Donc on fait l’état, ce qu’on appelle l’état de la recherche, on fait un certain
nombre de travaux là-dessus, d’autres questions hein, hein, il faut qu’il y ait une
famille de questions, ce qu’on appelle une famille de questions et après il faut que
vous arriviez à élaborer des ce qu’on appelle des concepts originaux hein, bon il
n’y en a pas encore je crois de concepts qui vous appartiennent
Ir : Pas encore
Ié : Hein ?
Alors c’est très très compliqué hein
En histoire il a fallu vingt-cinq siècles pour arriver à des concepts qui
n’appartiennent
Moi je suis historien, hein, quelle histoire, je sais pas moi qu’est-ce que je
pourrais vous citer moi,
Rupture et continuité est un concept d’histoire bien sûr, hein, heu
Quel exemple je peux vous donner, l’habitat est une continuité.
J’étais il y a quelques jours, là, j’en ai un témoignage flagrant, donc dans une ville
qui a eu trois noms, hein, heum, Byzance, Constantinople et Istanbul.
Mais l’habitat est le même depuis quinze siècles.
Hein il y avait le chauffage central à Byzance, « c’est Byzance » hein.
Hmm heu.
Rupture : on considère que heu 1917 est une date rupture.
Heu 1989, la chute du mur de Berlin est une date rupture.
Voilà, voilà un concept qui appartient à l’histoire.
Donc il faudra que vous démontriez que dans votre discipline il y a des concepts.
Ça, ça vous fonderez ensuite une épistémologie, plus tard, hein.
Ça se construit comme ça, c’est très laborieux, hein, des années hein pour faire
ça mais au départ c’est la question.
Ir : D’accord.
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Ié : Après il faut une reconnaissance, vous parliez, institutionnelle.
C’est très compliqué, hein.
Heu je sais pas moi, les kinés sont allés plus vite que les infirmiers.
C’est pas quantitatif, hein, il y a peut-être dix fois plus d’infirmiers et d’infirmières
en France que de kinés, hein, vous voyez c’est pas quantitatif.
Il y a un peu aussi off the record hein, mais bon, du lobbying à faire, et oui, hein,
Il y la reconnaissance institutionnelle par rapport aux forces hein, c’est ça,
et la dernière étape c’est la constitution d’une discipline à l’Université.
Qu’on enseigne hein, alors dernière étape, on va faire savant, c’est la
didactisation.
Voilà, hm, si on vaut faire un peu plus savant.
Hein. Heu c’est quand la didactique s’intéresse à la discipline c’est gagné.
Ir : D’accord, c’est comment on va enseigner la pratique, les théories,
Ié : Voilà, hein, comment, comment on le fait passer hein, comment on le
décontextualise en fait, hein, hein, et comment on arrive au savoir savant et
comment comment on le transpose.
Mais vous savez heu la didactisation heu il y des disciplines entières où ça existe
pas encore,
En histoire on en est aux balbutiements de la didactisation, en histoire hein, qui
est la plus vieille discipline peut-être humaine, hein.
Ir : La philosophie aussi je crois que c’est pas tellement
Ié : En philo exactement, en philo y a pas
Ir : Didactisé
Ié : Ce sont les, en maths ils ont de l’avance, hein, la didactique est partie des
maths, il y a des disciplines entières, les langues tient, les langues ne sont pas
didactisées encore, hein, donc ça c’est l’étape ultime, hein, la didactisation du
savoir savant
Ir : D’accord
Ié : Voilà, rapidement dit hein, les étapes de la constitution d’une discipline.
Ir : D’accord
Ié : J’avais ouvert, enfin F….. vous fera passer ce texte, modeste hein, j’avais
ouvert leur congrès à Ajaccio il y a
Ir : Nous l’avons tous eu
Ié : Ah bon ?
Ir : Oui oui, je dirai pas que c’est une bible mais
Ié : Non non non c’est trop, c’est c’est c’était très modeste hein, c’est trois pages
hein
Ir : C’était ……..clair
Ié : Oui oui mais c’était
Ir : Eclairant
Ié : C’était pas un texte…
C’était une ouverture de congrès hein, c’était, ah oui ah bon, il vous a parlé de ça,
c’était à Ajaccio, je sais plus quand c’était, c’était, il y a, il y a assez longtemps,
Ir : Il y a quelques années
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Ié : Ah oui ah oui non non c’était pas c’était une ouverture hein de de congrès
hein, voilà,
Ié : Donc vous c’est votre sujet de master ça
Ir : Voilà, c’est ça,
Ié : D’accord
Ir : Et donc je m’appuie sur Gérard Fourez, je sais pas si vous, Gérard Fourez
c’est un physicien qui a écrit
Ié : Non
Ir : C’est un Belge
Ié : Non, non non, je ne connais pas ce
Ir : « La construction des sciences »
Ié : D’accord, non je ne pense pas le connaître, non non
Ir : A Déclée de Brower, non pas Déclée de Brower , ailleurs, DeBoeck DeBoeck
Ié : Oui, d’accord
Et la méthodologie que vous employez c’est quoi, heu au niveau de ce qu’on
appelle
Ir : Phénoménologique à partir d’un entretien
Ié : Oui d’accord, hein, oui ce qu’on appelle recueil et traitement des données ?
Ir : Oui
Ié : C’est c’est quoi le recueil de données ?
Ir : Entretien et…
Ié : Entretien
Ir : Analyse de l’entretien
Ié : OK et analyse de contenu hein ?
Ir : Contenu, oui c’est ça
Ié : Voilà OK
Par rapport à l’existant, par rapport heu
C’est, l’entretien c’est, vous avez une grille d’entretien ou parce que
Ir : Oui
Ié : Donc la question c’est « comment constituer une discipline » c’est ça ?
Ir : Une question de recherche, c’est pas une hypothèse, c’est vraiment la
question de recherche
Ié : Oui oui c’est ouvert hein j’ai bien entendu l’hypothèse pour, c’est une réponse
anticipée hein l’hypothèse à une question, vous c’est ouvert hein
Ir : Ouvert
Ié : On appelle ça en termes de méthodologie « pour voir », hein, moi j’aime bien
cette méthodo, hein, pas pour prouver
Ir : Pour voir
Ié : Pour voir on appelle ça hein ;
Il y a deux façons de faire, hein, pour prouver comme fait je sais pas moi le les
méd. en médecine enfin, les enfin en pharmacie on fait ça hein, on prouve que
telle molécule est efficace et pas telle autre et en sciences humaines et sociales
c’est au moins autant que pour voir, hein, pour voir ce que ça donne quoi hein, en
fait.
Alors vous êtes plutôt
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Ir : Pour voir
Ié : Dans cette idée-là hein
Ir : Tout à fait
Ié : Pour voir, on est d’accord
Ir : Et à partir de de là voir s’il y a des tendances ou s’il y a des
Ié : Mmh
Ir : Des principes quoi qu’on pourrait heu retrouver heu ailleurs
Ié : Les transposer,
Ir : à partir d’autres entretiens
Ié : Donc au départ encore une fois hein, modestement, la question de départ
hein, je parle pas d’hypothèse moi, je parle très peu d’hypothèse parce que
l’hypothèse induit une méthodologie qui est nomothétique hein, comme on dit
hein.
Si on fait une hypothèse il y a du quantitatif derrière
Ir : C’est ça
Ié : Voilà
Ir : Plus positiviste
Ié : Voilà.
Positiviste, hein.
Moi je suis historien donc je suis clinicien, hein, l’historien est un clinicien, hein,
voilà, y a pas de y a pas de martingale hein en histoire, hein, heureusement, hein,
y a pas de loi en histoire,
Ir : Mais alors en tant qu’historien et à la fois professeur des sciences de
l’éducation est-ce que vous pouvez décrire les facteurs sociaux et historiques qui
concourent à la création d’une discipline, est-ce que par exemple la création des
sciences de l’éducation bon je suppose cette création a été contemporaine de
heu de besoins ou de d’attentes ou sociales ou économiques ou politiques
Ié : Alors d’un plan un peu plus large mois je suis dans les, il y a plusieurs
courants en histoire hein, je suis pas dans les courants déterministes hein, disant
que si telle variable, il y a telle variable il y aura ceci hein,
Je disais juste avant que vous posiez cette question que de mon point de vue il
n’y a pas de loi en histoire hein, moi je suis plus du côté de ce qu’on appelle la
théorie du chaos, hein, voilà, de mon point de vue y a pas de loi donc y a pas de
déterminant
Ir : D’accord
Ié : Mmh heu qui ferait que dans telle condition ça soit comme ça, hein, parce que
si si c’est ça on prendrait les mêmes conditions et on renouvellerait l’expérience,
ça s’est jamais passé hein en histoire, hein, trivialement on dit « l’histoire ne
repasse pas les
Ir : Les plats
Ié : Les plats » c’est un peu ça hein,
Donc y a pas de déterminants pour moi très clairement identifiés qui ferait que
chaque fois qu’ils seraient réunis ça aboutirait à telle heu à telle circonstance,
hein.
Je suis pas déterministe, hein,
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Je peux, je peux, je peux développer ça mais c’est, il me faudrait du temps, hein.
Pour moi y a enfin rapidement dit hein, heu pour moi en histoire hein, y a une
espèce de trilogie hein, entre quelques déterminants quand même au départ
hein, un tiers de déterminants, bon on est en Occident, on n’est pas en Orient,
vous êtes ici heu, voilà, on est né dans tel milieu et ceci et cela, hein, heu après il
y a les aléas, mmh, la théorie du chaos, et je rajoute le projet quand même hein,
voyez, mais c’est trois tiers quoi en gros hein, donc, voyez moi je suis un peu à
l’intersection de ces de ces trois courants-là hein, rien n’est déterminé à la
naissance hein, un tiers hein, si on veut le doser quand même hein, le facteur
sociologique comme vous disiez effectivement, quand on naît en tel milieu heu,
peut-être ça sera plus facile hein, d’être je sais pas chirurgien, hein, que quand
on naît dans tel autre milieu, mais pas plus que ça hein, puisqu’il y a des contreexemples hein.
Après il y a les aléas hein, il y a les théories contrefactuelles, des choses comme
ça, hein, la théorie du chaos, voilà hein, heu, on sait pas mmh, rien n’est
déterminé, hein, même en Physique hein, puisque vous parliez d’exemples
physiques heu, qu’est-ce que je peux vous citer comme expérience heu, rien
n’est prévisible en Physique, hein, on a appris ça hein, on croyait hein, que dans
le déterminisme heu moi je donne comme comme exemple vous prenez heu c’est
un physicien hein, qui m’a qui m’a, je suis pas physicien hein, vous prenez une
boule de plomb, heu vous la faites tomber sur une lame de rasoir, même
modélisé hein par l’ordinateur le plus puissant actuellement c’est totalement
indéterminé que ça tombe à droite ou à gauche. C’est impressionnant de savoir
ça.
En Physique hein. Vous pensez bien qu’en sciences humaines, il y a encore
moins de déterminisme, puisque même en Physique où on nous dit heu c’est une
science qui se voulait exacte on peut pas prévoir où va tomber la boule hein, à
droite ou à gauche, et c’est totalement indifférent hein, et donc une bifurcation
étrange hein, on appelle ça hein.
Donc vous voyez c’est pour moi c’est important ça.
Donc y a pas de déterminisme hein, à cent pour cent hein.
Alors après en revanche il y a le projet hein, ya ya nous en tant qu’acteurs, hein,
c’est ce qu’on appelle les acteurs dans l’histoire, hein
Ir : Napoléon et le Directoire
Ié : Napoléon par exemple, hein voilà, Napoléon, y a eu un projet, y a eu quelque
chose qui a fait que, De Gaulle, des choses comme ça, des acteurs, on appelle
ça des acteurs en histoire hein voilà, mais pas non plus le le heu pas Hitler non
plus hein heu voilà hein un tiers quoi voilà en gros à peu près hein.
En Provence on dit qu’il y a des grands tiers hein.
Vous voyez c’est très complexe hein à la fin hein.
Donc y a pas de déterminisme à cent pour cent pour moi. Il faudrait queIr : D’accord
Ié : Hein.
Après bien sûr y a
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C’est pas le hasard j’imagine si heu les Sciences de l’Education c’est après mai
68, je pense que si ça avait été avant mai 68
On a une vision un peu libertaire de l’éducation, hein, heu, voilà, hein, après y a
des conditions qui font queLa Révolution française c’est sûr que si le cours du grain de blé était descendu
y’aurait pas eu la Révolution française.
Le contexte, la contextualisation faisaient que c’était favorable à une révolte
disons, hein, voilà.
Après, la contextualisation.
Mais de mon point de vue pas plus pas plus que ça.
Alors moi je le dose comme ça en général, hein.
Quand j’examine, je fais des travaux en histoire moi hein, quand j’examine un fait
historique ma grille elle est celle-là.
Ces trois tiers.
Les conditions initiales, qui sont ce qu’elles sont hein, le travail de l’historien
hmm, les aléas, et le projet.
J’examine les trois.
Alors c’est pas une réponse très claire hein, votre question y a pas de
déterminisme à cent pour cent pour moi.
Mais il y a des conditions, d’émergence de ceci de cela hein.
Ir : Voilà, après, tout le travail de d’analyse du contexte n’est pas déterminant
quoi dans le
Ié : Pas à cent pour cent,
Ir : Voilà pas à cent pour cent
Ié : Hein favorise bien sûr hein la, la, la, la, la hausse du cours du grain en 1789
effectivement a favorisé la Révolution française et on peut imaginer que s’il y
avait pas eu cette hausse-là y aurait pas eu de révolution.
Moi j’ai fait un article un jour qui est heu enfin amusant, ouais, on appelle ça des
histoires contrefactuelles, ça commence comme ça : heu avril 1917, Lénine est
grippé. Voyez ?
Ir : Un virus.
Ié : Ç’aurait été différent.
Y aurait peut-être pas eu la révolution bolchévique hein, on va pas faire un cours
d’histoire là-dessus, ils étaient quelques centaines les bolchéviques, hein, c’était
improbable la révolution bolchévique, totalement improbable.
La chute du mur de Berlin personne l’a prévue, personne au monde, improbable,
sauf que c’est arrivé, voyez ? c’est pour ça que, vous parlez de facteurs qui
déterminent, oui y a beaucoup aussi de hasards, d’aléas, de chaos, heu
Ir : Oui, alors c’est le mot « déterminé » qui est vraiment impropre,
Ié : Voilà
Ir : favorisant plutôt
Ié : Favorisant, voilà, il faut examiner les conditions,
Ir : Les conditions favorables
Ié : On appelle ça la « contextualisation », le rapport de forces. Vous allez faire un
état des rapports de force : combien vous êtes dans votre profession, les
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questions qui vous travaillent, le corporatisme, l’évolution, le diplôme qu’on vous
demande pour entrer dans la profession,
Ir : On parlait de contexte et de conditions favorables
Ié : La contextualisation est très importante, hein, il faut travailler sur la, déjà le
contexte de votre discipline,
Ir : Oui
Ié : De votre future discipline hein, voilà, faire l’état des forces, hein, raconter,
faire un travail d’historien donc hein.
L’histoire c’est raconter en fait hein, c’est quoi le métier d’historien ?
C’est raconter l’histoire.
Moi j’ai raconté pendant dix ans le siècle de Périclès, hein, je raconte le siècle de
Périclès.
Vous pouvez raconter, hein, votre profession, les questions qui la qui la travaillent
et en quoi c’est original.
Ça ça va être compliqué, hein.
Après je crois me rappeler dans l’article, enfin je l’ai pas retranscrit parce que
Après il y a les rapports de force, bien sûr.
Les kinés face aux médecins c’était pas évident hein de s’émanciper.
Les infirmiers, la bagarre est perdue d’avance hein de mon point de vue hein. Ils
essaient, hein,
Ir : Non, je pense pas qu’ils essaient de s’émanciper, les infirmiers non, je le sens
pas
Ié : Ils ont quelques velléités, on a dans le département des, des, des des
collègues qui qui sont qui sont
Ir : Oui je les connais
Ié : Hein, voilà C…… E….., V…… B……, tout ça, qui ont fait des thèses, qui qui
dirigeaient des travaux là-dessus, hein.
Leurs velléités seraient de s’émanciper hein, ça sera compliqué
Ir : Ce sont des velléités
Ié : Oui, ça sera compliqué hein.
Après voilà le contexte il est là, quel est le rapport de forces, hein, est-ce qu’il y a
de l’assujettissement,
Ir : Assujettissement
Ié : Voilà, hein, dans, dans, dans, dans tout ça
Ir : Oui
Ié : Donc c’est la contextualisation hein qu’il faut
Ir : Donc là on est dans le politique, là
Ié : On est dans le politique, là, mais au sens de la Cité, hein,
Ir : C’est ça tout à fait
Ié : Au sens noble, hein,
Ié : Y a y a toujours eu des rapports de forces au sein de la Cité hein,
Ir : Bien sûr
Ié : Il faut les examiner, il faut voir s’ils sont favorables ou pas heu,
et il faut travailler l’institution aussi hein
Ir : Et il faut voir aussi heu heu l’utilité sociale
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Est-ce que la discipline des Sciences de l’Education avait une utilité sociale ?
Ié : Ont eu une utilité sociale, heu oui c’est très important l’utilité sociale, bien sûr
hein,
Ont eu une utilité sociale de démocratisation hein, après soixante-huit hein, les
thèses à la Bourdieu Passeron, bien sûr hein, où on a découvert hein, ce qu’on
ne savait pas ça hein, que l’école était inégalitaire hein.
Alors ça semble trivial de le dire maintenant ça mais dans les années cinq, après
la seconde guerre mondiale on a cru à l’émancipation de l’école, l’école qui
émancipe, euh et Bourdieu Passeron nous ont appris que c’était faux, qu’au
contraire hein l’école enfermait mmh et et et donc les Sciences de l’Education
sont nées grâce à ça, hein, grâce à des travaux aux travaux des sociologues au
départ hein, en disant cette vision que l’école n’était pas émancipatrice, qu’il fallait
le travailler aussi, que l’éducation il fallait la la travailler pour qu’elle soit
démocratique
Effectivement, il faut une demande sociale, y a eu une demande sociale
Ir : C’était en
Ié : Une question en fait, voyez c’est parti d’une question, une interrogation d’une
grande brutalité d’ailleurs hein
Ir : C’était le livre « la reproduction »
Ié : « La reproduction sociale».
On a appris grâce à eux que l’école était inégalitaire alors qu’on nous avait dit
que l’école républicaine libérait, était émancipatrice hein, pas du tout, l’école
républicaine n’a pas été, il ne faut pas d’ailleurs, émancipatrice, hein, puisqu’elle
conforte les inégalités sociales hein, à un point que c’était sidérant à l’époque
hein.
Maintenant ça semble banal de dire ça, encore que si vous interrogez dans la rue
les gens savent pas hein qu’il y a une reproduction sociale heu quasiment
parfaite hein, et qu’un fils d’OS ne sera jamais chirurgien par exemple, jamais,
mmh, jamais, sauf un, sur mille, hein, et que je sais pas moi y a un déterminisme
heu y a des stats heu que vous ne devez même pas connaître tellement elles
sont secrètes au ministère : un enfant qui a redoublé le cours préparatoire ne
sera jamais bachelier, en stats hein, j’entends, alors y en a un sur mille peut-être
ou un sur dix mille, voyez, y a un déterminisme social.
Donc c’est vrai qu’il y a eu une question au départ. Et ça a créé les Sciences de
l’éduc hein
Ir : Voilà
Ié : Mais une question forte socialement hein, sociétalement.
Donc mais est-ce qu’il y a des questions fortes dans votre discipline qui peuvent
arriver à bousculer à ce point que la société crée une discipline je sais pas
Ir : Parce que c‘est la société qui crée la discipline
Ié : Ah la société, les institutions hein, le politique au sens large hein
Ir : C’est pas seulement la discipline de de quelques afficionados
Ié : Ah après il faut une reconnaissance sociale et institutionnelle hein, on en
passe par ce qu’on appelle une analyse institutionnelle, ce qu’on appelle en
histoire les lieux de pouvoir.
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Où sont les lieux de pouvoir ?
Il faut les investir.
In fine c’est au Conseil National des Universités hein.
Ce sont ceux qui nous nomment hein, en fait hein.
Voilà, il faut investir le CNU, c’est la dernière démarche que les kinés ont à faire
Ir : Voilà, c’est-à-dire qu’il faut être professeur des universités
Ié : Dans la section, dans une section
Ir : Dans une discipline quelconque
Ié : Dans une discipline, c’est pas le cas, hein
Ir : Pour ensuite transférer
Ié : Pour ensuite être assez puissant pour imposer au politique une section en
disant on représente ça, en termes scientifiques hein, en termes de production
d’ouvrages, de littérature, on mérite, selon les critères hein, du Conseil National
des Universités une discipline à part entière.
C’est la dernière bagarre, les kinés. Ils ont leur Ordre, ça va, la littérature
commence à être abondante, ils ont leur revue, la REK, hein, voilà, maintenant il
reste cette étape, ils vont l’obtenir, hein, ils vont l’obtenir
Ir : Vous pensez ?
Ié : Oui, oui oui je le pense. Oui oui on est quand même à l’Université hein, dans
un régime très démocratique à l’Université,
Ir : Oui
Ié : Vraiment hein, je pèse mes mots hein, le fonctionnement universitaire en
France est très démocratique hein, y a que des élus, moi je suis élu, je dirige un
département, je suis élu, notre président est un collègue élu, je candidate pour
être au CNU cette année, y a que des élus au CNU hein, et le conseil fédéral on
va dire du CNU y a que des élus aussi.
Y a si non que je sois précis, y a un tiers de nommés quand même, mais un tiers,
ils ont pas, les nommés n’ont pas la majorité.
Deux tiers d’élus et un tiers de nommés.
Un fonctionnement très démocratique, un certain nombre de critères, très clair,
hein, qu’on applique hein en tant qu’élus hein, vraiment hein, c’est c’est peut-être
une des seules espaces dans la société qui soient démocratiques, y a que des
élus voilà hein
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レジュメ
保育士が行う業務とその成果、そして子どもの健康状態をより良いものにし、保育
士養成の質や保育士が子どもを養護する能力を向上させ、さらにはこの職業自体を
より自由なものにすることに貢献する、という目的のために、以下のように問いが
立てられる。保
保育士に特有の知見が生み出され、有効かつ科学的な技術が教えられ
るような学問体系をいかにして創設するか。この問いに答えるために選ばれた方法
はほとんど臨床的なものである。教育学部長を務め、大学教授職にある歴史学者に
聴き取り調査を行ったのは、彼が教授として教鞭を執るだけでなく、この学科の創
設自体に関わっているからである。実施された聴き取り調査の方式は、フーレズ『
科学の構造』（2002）で提示された理論的枠組みに基づく、方向づけをしない自由
な聴き取り法である。聴き取り調査のテーマは、現代社会における学問体系創設、
科学的な学問体系、パラダイムの形式である。その結果をもとに、2011年のフラン
スにおいて一つの学問体系を構築するための指針として五つの基準を打ち立てるこ
とができた。
・鍵となるのは科学的な研究である。
・この研究には、特異で、独自で、力強い問いが必要であり、そのような問いに対
して回答を与えるものでなければならない。
・この研究は独自の概念を生み出すものでなければならない。
・研究者は一つの学問体系を基盤とし、研究の基軸を決定する大学教授が指導する
研究チームを構成し、研究室を持たねばならない。
・最終段階となるのは、国立大学評議会による制度上の承認である。この承認を得
るためには、四つの方向に向けた戦略を発展させなければならない。つまり、職業
が置かれている文脈を説明するということ、この学問体系が概念を生み出すもので
あることを示すこと、ここで立てられた問いが社会の需要に応えるものであること
を示すこと、そして大学内の制度として認知させることである。
Traduit en japonais par Yoshiji YOKOYAMA, Shizuoka, Japon (www.spac.or.jp)
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Summary:
To improve the quality of pediatric care, safety, and child welfare, and to contribute
to the emancipation of the profession the issue in question is : How to create a
academic discipline covering directly the field of pediatric nursing where the
techniques taught are produced scientifically ? Based on documented research on
the construction of degree programs, a non-directive interview with a historian,
university professor, and director of the Department of Educational Sciences was
conducted.
The data was collected and processed, in part by the quantitative analysis software
Dico ® which showed the prevalent themes and in part by qualitative analysis which
uncovered specific cognitive information.
The results will allow us to establish a theorized guide to construct an academic
discipline in France in 2011.
There are five conditions to fulfill :
− Producing knowledge through scientific research.
− Basing research on a specific, original and powerful inquiry to provide
answers.
− Producing original concepts.
− Bringing the discipline forward step-by-step by a team of faculty from a preexisting discipline, headed by a university professor to define a specific
branch of research accompanied by a research laboratory.
− Recognizing the system built by the National Council of Universities.
To succeed in obtaining a discipline, we must develop a strategy along these 4
points:
− Create a balance of internal and external professional relationships within the
context of the discipline,
− Demonstrate that the discipline can produce specific concepts,
− Show that the questions raised relate directly to those of society,
− Incorporate the discipline into a university curriculum.
Keywords : concepts, discipline, institution, profession, question, research, society,
strategy.
Traduit en anglais (Etats Unis d’Amérique) par Cheryl VIAUD
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RESUME
Pour améliorer la qualité des soins en puériculture, la sécurité, la santé des
enfants et pour contribuer à l’émancipation de la profession la question de recherche
a été : comment créer une discipline universitaire où sont produits des savoirs
spécifiques aux puéricultrices et où les techniques enseignées sont produites
scientifiquement ? A partir d’une recherche documentaire sur la construction des
sciences il a été effectué un entretien non directif auprès d’un historien, Professeur
des Universités, directeur d’un département des Sciences de l’Education.
Les données recueillies ont été traitées d’une part par analyse quantitative qui au
moyen du logiciel Dico® a fait apparaître les thèmes prévalents et d’autre part par
une analyse qualitative qui a mis en évidence les informations cognitives.
Les résultats permettent d’établir un guide théorisé pour la constitution d’une
discipline en France en 2011. Cinq conditions sont à remplir :
− Produire des savoirs par la recherche scientifique.
− Fonder la recherche sur un questionnement particulier, original, puissant auquel
elle apporte des réponses.
− Produire des concepts originaux.
− Porter la discipline par une équipe d’enseignants-chercheurs qui se constitue
progressivement à partir d’une discipline préexistante, puis dirigée par un
professeur des Universités qui définit un axe de recherche et dispose d’un
laboratoire de recherche.
− Faire reconnaître le dispositif construit par le Conseil National des Universités.
Pour réussir et obtenir une discipline il faut développer une stratégie dans quatre
directions :
- faire un état des rapports de force internes et externes de la profession dans son
contexte c’est-à-dire la contextualiser,
- démontrer que la discipline produit des concepts,
- montrer que les questions répondent à des demandes de la société,
- investir l’institution universitaire.
Mots clés : concepts, discipline, institution, profession, question, recherche, société,
stratégie.

Sciences de l`Education

Transcription

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