docDEMANDE DE TRANSFERT – FICHE DÉPART IUT DE NÎMES
download 
Plainte Transcription
DEMANDE DE TRANSFERT – FICHE DÉPART IUT DE NÎMES
I.U.T. DE NÎMES Service Scolarité 8 Jules Raimu -CS 12007 30907 NÎMES cedex 2 Tél :04 66 62 85 02 (03) fax : 04 66 62 85 01 DEMANDE DE TRANSFERT – FICHE DÉPART ÉTUDIANT(E) : à remplir par l'étudiant(e) Nom …………………………………………………………................................................ Prénom ……………………………………………………............................................... N° INE/BEA ……………………………………….. ………………. ......................................... Sexe : Né(e) le ……………………………………….. .......................................................................... □ féminin □ masculin à …………………………………………. ………………………………… …................. Adresse …………………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................................ Code postal ………………………… ................ Ville …………………………………………………………………………............................................................................ sollicite le transfert du dossier universitaire en vue d’une inscription à É TA B LI SS EM E N T D ' A C C U E IL à remplir par l'étudiant(e) .............................................................................................................................................................................................. adresse .............................................................................................................................................................................. code postal ........................ ville .................................................................................................................. Formation ………………………………………………………………………………………............................................................................................................................................................ session ou année ......................................................................................................................................................................................................................................... ÉTABLISSEMENT D'ORIGINE : s i t u a t i o n d e l ' é t u d i a n t ( e ) à l ' I U T D E N ÎM E S Année Établissement 20.. /20.. IUT DE NÎMES 20.. /20.. 8, rue Jules Raimu CS 12007 30907 NÎMES Cedex 2 Formation ………………………………….......................................... …………………………………........................... ............................................................................................ ............................................................................... …………………………………........................................ ………………………………….......................... ............................................................................................ ............................................................................... Nombre de crédits ECTS validés . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avis du Chef de département favorable réservé appréciations/observations ............................................................... ............................................................. .............................................................. .............................................................. .............................................................. Résultat à remplir par l'étudiant(e) Scolarité défavorable Pièces jointes : photocopie de la pièce d'identité ou extrait de naissance autres : ........................................................ .............................................................................. A Nîmes, le signature Formulaire à compléter (partie « étudiante », « établissement d'accueil " » et « formation ») par l'étudiant(e) et à faire parvenir par courrier ou sur place : SERVICE SCOLARITÉ IUT de NÎMES – 8 rue Jules Raimu – CS 12007 – 30907 NÎMES Cedex 2 par mail : [email protected] par fax : 04 66 642 85 01
