l`hyperadrénocorticisme chez le chien
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l`hyperadrénocorticisme chez le chien
1 L'HYPERADRÉNOCORTICISME CHEZ LE CHIEN Service de dermatologie, Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire, Faculté de médecine vétérinaire, Université de Montréal. La glande surrénalienne (glande située près des reins) sécrète plusieurs substances essentielles pour le bon fonctionnement de l'organisme (dont la cortisone ou cortisol). L'hyperadrénocorticisme (syndrome de Cushing) est un désordre métabolique causé par une production chronique et excessive de cortisol par la glande surrénalienne. Pour 85 % des chiens souffrant de cette maladie, la quantité excessive de cortisol est due à un mauvais fonctionnement de l'hypophyse (glande faisant partie du système nerveux central) qui stimule la glande surrénalienne à sécréter une quantité excessive de cortisol. Dans 15 % des cas, la maladie est causée par la glande surrénale elle-même (habituellement une tumeur). Quelques races de chiens semblent prédisposées à développer l'hyperadrénocorticisme, par exemple: le Caniche, le Teckel et le Boxer. Quoique l'âge d'apparition soit très variable d'un chien à l'autre, les premiers signes cliniques tendent à se produire après l'âge de huit ans. L'hyperadrénocorticisme est une maladie qui progresse lentement et dont les symptômes sont très variables. Les signes cliniques les plus communs de cette maladie sont: • polyurie, polydipsie (urine et boit plus fréquemment) • polyphagie (appétit augmenté) • abdomen penduleux • alopécie (perte de poil) symétrique et bilatérale • léthargie et faiblesse musculaire (dues à une fonte musculaire) En plus des signes cliniques énumérés précédemment, il faut noter qu'il y a des changements hématologiques et biochimiques très spécifiques à cette maladie. 08/09/05 Diagnostic Le diagnostic de la maladie repose sur plusieurs points spécifiques : • les signes cliniques • les changements hématologiques et biochimiques (analyses sanguines) • le résultat de différents tests qui servent à confirmer l'hyperadrénocorticisme et à localiser le problème (soit au niveau hypophysaire, soit au niveau des glandes surrénales) Une fois le diagnostic du syndrome de Cushing établi, il faut instituer un traitement adéquat selon le type d'hyperadrénocorticisme présent. • Lors d'une tumeur surrénalienne : excision de la glande surrénale atteinte et administration temporaire de cortisone à faible dose, le temps que la glande restante réapprenne à fonctionner normalement. • Lors d'un problème hypophysaire (85 % des cas) : traitement à base d' O,P'DDD (Lysodren®). Ce médicament cause une destruction sélective de la région de la glande surrénalienne qui sécrète le cortisol. Traitement au Lysodren® (O,P'DDD) Administrer le Lysodren® à raison de ___ comprimés tous les jours jusqu'à ce que : • la consommation d'eau revienne à la normale, soit _____ ml/jour (voir le tableau) (il faut avoir préalablement déterminé sa consommation d'eau quotidienne) • vous observez une diminution de l'appétit. Il est recommandé de nourrir votre chien deux fois par jour (diviser sa ration quotidienne habituelle en 2 repas) lors des premières semaines du traitement. Ainsi, il sera plus facile de noter une baisse d'appétit. Si votre chien "saute" un repas, cessez l'administration du Lysodren® et consultez votre vétérinaire. 2 • Si votre animal ne buvait pas plus d’eau que la normale, alors des prises de sang (test de stimulation à l'ACTH) périodiques faites par votre vétérinaire seront nécessaires pour évaluer les effets du traitement. À ce moment, le Lysodren® est administré une fois par semaine au dosage de ___ comprimés. En plus du Lysodren®, il est conseillé d'avoir de la cortisone (prednisone) sous la main. En effet, si vous observez un des symptômes suivants: perte d'appétit, léthargie, faiblesse, vomissements et diarrhée avec l'utilisation quotidienne du Lysodren®, vous devrez administrer une faible dose de prednisone et Ces cesser l'administration du Lysodren®. symptômes sont dus à une production insuffisante de cortisol. Il est très important de suivre les recommandations de votre vétérinaire en ce qui concerne le protocole de traitement, de reconnaître les signes de toxicité du Lysodren® (car ce médicament peut être toxique), ainsi que de respecter les dates des réévaluations (habituellement 7-10 jours après début du traitement, puis des réévaluations tous les 3 à 4 mois) pour ajuster la dose du Lysodren®. Pronostic Finalement, il est important de parler du pronostic de la maladie : • lorsqu'il s'agit d'une tumeur surrénalienne, le pronostic dépend de la malignité de la tumeur. Il est excellent si la tumeur de la glande surrénale est bénigne. • lorsqu'il s'agit d'un problème hypophysaire, l'espérance de vie de l'animal avec un traitement adéquat peut être de plusieurs années. Protocole de traitement Poids de l'animal ______ Consommation d'eau normale: par jour (24 heures) = ______ ml ou ______ onces (P.S.: 1 once = 30 ml, 1 tasse = 224 ml) Dose de Lysodren®: __________ Dose de prednisone: __________(à utiliser si l'on observe des effets secondaires avec Lysodren®) Date Lysodren® AM 08/09/05 PM Consommation d'eau / jour Résultats de labo. État général du chien (activités, etc.)