Formulaire d`adhésion au Refuge de La Grande Mardelle

LE REFUGE DE LA GRANDE MARDELLE
« lieu de partage et de liberté »
L'association « Le Refuge de La Grande Mardelle » est l'aboutissement d'une grande passion et
d'une longue reflexion concernant le bien-ettre animal conditionnep par sa relation qui le lie a nous.
Notre mission est d'agir en faveur des animaux et de participer a sensibiliser le public que nous
accueillons.
Nos animaux ont pour la plupart vepcu l'abandon. Ils retrouvent ici, a La Grande Mardelle, la
promesse d'un avenir meilleur.
Votre aide sera la bienvenue pour maintenir et amepliorer leurs conditions de vie dans le respect de
leurs besoins et de leur nature.
Joignez-vous a notre action !
BULLETIN D'ADHESION
Nom: ………………………….……………………………..... Prepnom: ………………………….……………………………………
Adresse: ………………………….………………………….…………………………………………………………………………...….
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Code Postal: ……………………….…………………….... Ville: …………………………………………………….………………
Email: ………………………….…………………………….……………………………………………………………………………….
Teplepphone: ………………………….……………………….……………………………………………………………………………..
Depclare adheprer a l'association « Le Refuge de la Grande Mardelle »
Moyennant la cotisation annuelle de :
⃝ ⃝ JUNIOR
a partir de ……………….……. 15 euros
⃝ ⃝ SOUTIEN
a partir de ……………….……. 25 euros
⃝ ⃝ BIENFAITEUR
a partir de ……………….……. 30 euros
⃝ ⃝ DONATEUR
a partir de ……………….……. 75 euros
⃝ ⃝ FAIRE UN DON LIBRE :
…………………………….………….… euros
⃝ ⃝ PARRAINER UN ANIMAL :
Son nom: ………………………………...
…………………………….…………..... euros
Bulletin à nous retourner à:
Le Refuge de La Grande Mardelle
Valérie GOUZIEN
50150 Perriers-en-Beauficel
Tel: 02.33.59.29.91 / 06.80.37.94.45
association repgie par la loi du 1er juillet 190 1 Protection et depfense animale
CCP: ROUEN n° 12 720 75 U 035 / SIRET: 811 293 554 00010