Médaille de la citoyenneté de D`Arcy-McGee D`Arcy

FORMULAIRE DE NOMINATION / APPLICATION FORM
Médaille de la citoyenneté de D’Arcy-McGee
D’Arcy-McGee Citizenship Medal
Nom du candidat:
______________________________________________________________________________
Brève biographie : (max. 500 mots/words)
Les accomplissements du candidat (max. 750 mots/words) :
Noms des organismes concernés :
Lettre(s) de soutient (à joindre)
Nom de l’individu qui soumet la nomination:_______________________________________
Signature :___________________________________________________
Date de la soumission/date of submission :_________________________
La date limite pour soumettre les candidatures est le vendredi 27 mai 2016, au bureau du comté
de D’Arcy-McGee (5800, boulevard Cavendish, bureau 403, Côte-St-Luc (Québec) H4W 2T5)
ou par courriel : [email protected].