Formulaire de demande d`attestation
Transcription
Formulaire de demande d`attestation
RÉPUBLIQUE ET CANTON DE GENÈVE Département de la sécurité, de la police et de l'environnement Office cantonal de la population Formulaire de demande d'attestation Service Étrangers et Confédérés Route de Chancy 88 - 1213 Onex Case postale 2652 - 1211 Genève 2 Tél : 022 546 48 23 E-mail : [email protected] Tous nos formulaires sur : www.ge.ch/etrangers-confederes En cas d'envoi par poste, joindre une copie du récépissé de paiement de l'émolument (CHF 25.-) et du certificat d'établissement ou de séjour pour Confédérés, ou du livret pour Étrangers. Coordonnées du demandeur 1. Nom(s) ……………………………………………………………………………………………………..…………………………………….……………………………………………………… 3. Date de naissance (jj/mm/aaaa) .………………………..…….....…..…………………………………….…………..………….………….……… 5. Date de la première arrivée à Genève (jj/mm/aaaa) 6. Adresse du domicile (Rue) Commune C/O 2. Prénom(s) …...……………..………………………………………………………………………….…………………………..……………………………………………… 4. Nationalité / Origine ………………………………………………………………………………………………………………..………….……… …...……....………..….…………………… …...………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………..……… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...............................................................................……………………... NPA ……………………………………………………..………… N° ……………………….……………….…… N° App. ……………………….. ………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..…………. 7. Adresse pour l'envoi de l'attestation (si différente du domicile) …...……………..………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………..………….………….……… ………..…………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 8. Adresse e-mail ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………. C/O ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9. Téléphone ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………… Motifs de la demande Procédure de naturalisation Institution de prévoyance (LPP) Caisse de compensation (AVS) Certificat de bonne vie et mœurs Autre(s) motif(s) …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………….. ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………. ………………………………………..…………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………. 10. Observations ……….……………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………..…………………………….…………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………… Genève, le (jj/mm/aaaa) Signature …...………….………………………...…..……………… ………………….………………………………………………………………………..………………………..…………………………………. Coordonnées bancaires Banque bénéficiaire : Banque Cantonale de Genève / CCP 12-1-2 Compte courant : Z 3285.51.32 Rubrique : Office cantonal de la population / SEC Clearing : 788 IBAN : CH21 0078 8000 Z328 5513 2 Code SWIFT : BCGECHGGXXX A REMPLIR PAR LE SEC Une fois payées, les attestations sont envoyées par courrier à leurs bénéficiaires. Remarques Quittance : # …………………………………………………..………………………………. Collaborateur ………………………………………………..………..…..…… date ……………………………………………………..………………….